Diagnostika hubových infekcií nosa a prínosových dutín. Pri kombinácii plesňové flóry

Pri kombinácii plesňové flóry (kandidóza a aspergilóza) pre mikroskopickú štúdiu nemožno identifikovať rôzne prvky húb - typický huby rodu Candida spór a podhubie plesní. V budúcnosti, výsledky štúdií kultúr potvrdila prítomnosť pacientov s kombinovanou infekcie patogénmi, ktoré sú rôzne huby.

Tak mikroskopia patologického materiálu z dutiny umožňuje získať nejaké informácie o plesňových lézií. Avšak, výsledky mikroskopia vyžadujú ďalšie objasnenie najmä pre kultúru. Dokonca aj v prípade húb vo vypúšťanej vode dutinách mikroskopiu sa odporúča plodín

Získanie plesňové kultúry, keď plodiny abnormálne výboj v živnej pôde môže nielen objasniť klinickej diagnózy, ale tiež presne určiť vidlíc huby spôsobujúce ochorenia. Je dôležité, aby kultivácia patologického materiálu na výrobu v najviac minimálnom čase od okamihu odberu vzorky materiálu.

Ak je oneskorenie výseve patologický materiál kvapalinu (Prostriedky na umývanie dutín) v ňom cudzej rozvojovej flóru. Ak sa vám nedarí okamžite produkovať úrodu, je nutné, aby materiál iba v zime, aj keď to nie je vždy chrániť proti rozvoju nej saprofytickými flóry. Oslobodenie saprofytov dosiahnuť aseptické čím sa získa materiál a pridávanie antibiotík do patologického materiálu - tetraolean, streptomycín, penicilín a ďalšie.

Plodiny vyrobené z voliteľných živnom médiu je popísané vyššie. Pri výseve prietoku kvapaliny je možné použiť Pasteurove pipety. Niekoľko kvapiek hnisu sa aplikuje na povrch agaru stĺpiku, kde patologický sekrécia šíri po povrchu agaru. Môže byť použitá na šikmých Povrch agare výtlačného zdvihu pevné, počnúc od dna skúmavky. Táto plodina je takisto povinné vyrábať rúrky 3-4.

Mykotické dôkaz povahe choroby sa opakujú, iba ak nájdených legitímne huba [Sheklakov ND, 1978- Leszenko VM, 1982- Kashkin, P. N., 1U83, n a kol.].

Založené na porovnaní klinikolaboratornyh sme zaznamenali určitý výber vzor huba kultúru mykóza z vedľajších nosových dutín. Ak je povrch tvaru huby kultúr lézií zvyčajne už pridelených v primárnych kultúrach, v tej rovnakej dobe, mykóz, sprevádzané dlahy postihnutá tkanivo, invazívne rast a nekróza, upozorniť na kultúru huby, je veľmi ťažké. Táto funkcia by mala byť posudzovaná v laboratórnej diagnostiky hubových zápalu vedľajších nosových dutín, pretože počiatočné výsledky negatívne kultúra nevylučujú ani povahu hubových chorôb.

V rade meranie, aj keď zákon-riadi elementy zistené pri plnení húb na mikroskopické vyšetrenie huby kultúry získať možné len s refraktérnym mnohopočetným plodín. Zdá sa, že je to spôsobené tým, že keď hlboké lézie invazívne huba získava nové vlastnosti, a nie je pestovaná na umelom médiách, ako špecifické podmienky parazitizmus huby výrazne zmenil svoju vitalitu. Na povrchné hubových infekcií dutín zvyčajne jednotný rast huby kultúry vo všetkých inokulovaných skúmaviek už v primárnom očkovaní (obr. 53).

Ris.53. Homogénny rast Aspergillus fumigatus kultúry počas počiatočnej naočkovaní čeľustnej dutiny výlučkov v stredu Saburo.

Identifikácia druhov kvasiniek a plesní sa vykonáva rovnakým spôsobom ako v určovaní patogénov a otomykózu faringomikozov (cm. Výška). V tomto prípade sa používajú kvalifikátory v manuáloch LI Kirsanov (1947), VI Bilan NM Pidoplnchko (1970), str ah Kashkina Sheklakova D. (1978), str a Kashkin Hohriakova K. M. (1979), S. Thorn a K. V. Rapcr (1945), K. B. a C. Raper Thorn (1947), J. Lodder (1970) a ďalšie.

Pri porovnávaní výsledkov kultivačných u pacientov s čistým hubový a bakteriálne a mykotickú zápal prínosových dutín nenašiel žiadne rozdiely v charaktere rastu húb kultúry. V kombinácii s bakteriálnej flóry v plodín v týchto prípadoch označených kontinuálnym rastom húb. To všetko poukazuje na skutočnosť, že činnosť plesňové flóry je zachovaná a dostupné bakteriálnej flóry nezdržiava svoj rast na asociačných procesov.

Vzhľadom k tomu, ťažkých foriem invazívneho rastu húb vo vedľajších nosných dutín, nie je vždy možné rozlíšiť kultúra griba- pôvodcu, v týchto prípadoch produkujú experimentálne infikovaných zvierat. V našich štúdiách experimentálnej naočkovaní patologického materiálu pre laboratórne zvieratá bola vykonaná vo všetkých prípadoch je ťažké diagnostikovať.

Aby bolo možné diagnostikovať ochorenie v experimentálnych štúdiách na zvieratách podávaných rôznych patologických materiál: tajný čeľustnej dutinu, hnis, kúsky tkanivových biopsiou. Nedávna zem v mažiari za aseptických podmienok. Tekuté patologický materiál skôr odstredí. To sa vykonáva na koncentrácii podozrivých hubových prvkov v inokula, ako zlyhanie laboratórne kontaminácie sú často spojené s nedostatočným počtom patogénov v ňom.

Keď počiatočné pilotné štúdie môže byť spôsobená zlyhaním smrť zvieraťa pred vývoju mykotickej procesu. K tomu dochádza často kvôli tomu, že patologický materiál vždy obsahujú veľké množstvo mikrobiálnych združenia prispievajúce k mikrobiálnej infekcií a smrti zvierat. V tomto ohľade je patologický materiál by mal byť pridaný antibiotiká - penicilín, streptomycín (50 až 100 U v 1 ml izotonického roztoku chloridu sodného). Pre potlačenie bakteriálnej infekcie je možné odporučiť aj v prvých 2 dňoch intramuskulárne podávať živočíchovi, infikované širokospektrálnych antibiotík.

Laboratórne zvieratá môžu byť biele myši, potkany, škrečky, morčatá, mačky a králiky. Každá štúdia bola vykonaná aspoň 3-5 laboratórnych zvierat. Konvenčné spôsoby podania sú subkutannye patologický materiál a intraperitoneálna. V niektorých prípadoch vytvárať intratestikulárního infekciu. V tomto patologického materiálu v roztoku antibiotík je zavedený do vnútorného priestoru jedného semenníka a druhý je kontrolná. Niekedy je nutné uchýliť sa k naočkovaní patologického materiálu škrupiny slepačích vajciach.
Intraperitoneálna infekcie často vedie ku generalizácii mykotickej procesu, a smrť zvieraťa.

Indikátory mykóza je prítomnosť mykotických lézií ako belavé uzlíky na vnútorných orgánov (pečeň, obličky, slezina, atď.), S detekciou húb mikroskopickou analýzou týchto orgánov, ktorého príprava retrokultur. Avšak, v prípade, že pitva nenašiel tela zmeny, ktoré tvoria plodiny -Required rezov pečeňového tkaniva, slezina, obličky a pľúca v selekčným médiu, trávia histologické štúdie a pripraviť šmuhy z týchto orgánov, ktoré, v závislosti na zamýšľanom vzhľade infekcie v natívne forme, alebo zafarbené pomocou vhodných metód. Je potrebné poznamenať, že úroda každý subjekt by mal byť menší ako tri rúrky.

Experimentálne diagnostické metódy, a to napriek ich zložitosť by ste nemali zabúdať, najmä keď čelia ťažké klinickí lekári diagnostikovali prípady plesňových infekcií horných dýchacích ciest.

V našej klinickej praxi, experimentálne štúdie na zvieratách boli jedným z diagnostických kritérií, ktoré pomohli určiť povahu plesňového ochorenia u 10 pacientov s léziami čeľustných dutín. V 8 prípadoch negatívne výsledky pokusné zvieratá boli nakazené ďalší argument, čo potvrdzuje, že u týchto pacientov nebol mykózy. Je tiež potrebné poznamenať, že v našej štúdii kompletnej korešpondencie medzi zmenami odvodenými od zvierat v experimente a klinické prejavy hubových infekcií u ľudí neboli pozorované. Zdôrazňuje tiež, a OK Khmelnitsky (1973).

V diagnostike hubových infekcií prínosových dutín sú dôležitými a imunologické metódy výskumu je detekcia protilátok proti plesniam v krvnom sére chorého v reakcii na mykotickú infekciu. Serodiagnosis vykonávaná na základe série komplexných reakcií. V podstate rovnaké reakcie platí pre mykotickú zápal vedľajších nosových dutín ako v mykózy orofaryngu. Široko používaný zhlukovaniu a fixácia komplementu. Dali sme ich na sebe známymi spôsobmi. V našich štúdiách, všetci pacienti kandidomikoticheskimi sinusitída pozitívne výsledky boli získané s hubou Aspergillus antigénu vo formulácii aglutinácie. V tomto prípade boli pozitívne pri formulácii aglutinácia 56% pacientov pri vysokých zriedeniami séra (1: 240 a 1: 480) s mykóza formy iba u 26% pacientov.

Pri vykonávaní aglutinácie reakcie u pacientov s hubových infekcií prínosových dutín IA Dayhes (1983), získané pozitívne výsledky v 88% pacientov. Bola reakcia najviac špecifické pre antigén, huby rodu Candida. Keď formy mykóza aglutinačný antigén Aspergillus bol výraznejší v porovnaní s aglutinačné reakcie s antigénom húb rodu Penicil-lium. Žiadne významné rozdiely vo výsledkoch aglutinačné reakcie u pacientov s plesňové a bakteriálne-ciálne-mykotické autor zápal prínosových dutín, nie je nájdený, čo naznačuje dôležitú úlohu húb v asociačných procesov. Všeobecne platí, že závažnosť aglutinačné reakcia je priamou funkciou rozsahu a trvania ochorenia.

U pacientov s plesňových infekcií prínosových dutín formy fixácie komplementu s kvasinkovým antigénom bol negatívny. fixáciu komplementu antigény Aspergillus druh a pacienti Peni-cillium mykotické sinusitída nedal jasné dáta. Boli to väčšinou negatívne au pacientov s plesňovým infekciám, patogény boli huby rodov Penicillium a Aspergillus. Možno, že je to spôsobené zložitejšie antigénne štruktúry húb, a tieto metódy sérologické testy neboli optimálne.

V tejto súvislosti sme sérologické boli vykonané štúdie používajúce iný antigén. Pacienti, zápal prínosových dutín, patogény sú huby rodov Aspergillus a Penicillium, boli umiestnené väzba komplementu antigén odvodený od autostrains huby, ktoré sa priama pôvodcom ochorenia. Pri formulovaní fixácii komplementu s autovakcína určitou hubového kmeňa máme 60% pacientov pozitívne výsledky boli odhadnuté ako + + a + +. Zároveň výraznejšie reakcie (+ + +), bol zaznamenaný u pacientov s aspergilózou z vedľajších nosových dutín.

Tak, pre detekciu protilátok v krvi u pacientov s mycosis zatuchnutý vedľajších nosových dutín pri nastavení sérológii ako antigény vhodné použiť vakcína pripravená z huby autostrains - pôvodcu ochorenia. To je obzvlášť dôležité, aby REC vymazané atypický vyskytujúcich foriem mykózy spôsobené plesňami.

Ako diagnostický test pre pacientov s léziami vedľajších nosových dutín môžu byť použité Candida etiológie a nepriame imunofluorescencie, reakcie, metóda [Mirakhmedov W. M., Reznikov, L. C., 1975]. Základom tejto reakcie, ako je uvedené vyššie, je interakcia Candida antigénu a protilátky s fluorescenčné svetelné tvorby antigén - protilátka, ako je detekovaná s fluorescenčným mikroskopom. IA Dayhes (1983) použitím tejto reakcie u pacientov kandidozpym zápale vedľajších nosových dutín. Reakcia väčšiny pacientov bol pozitívny a bola hodnotená ako + + + + + + + a.

Tak, imunofluorescencie reakcia sa môže použiť v kombinácii s inými metódami v rafinácie mykotickej etiológie zápale prínosových dutín [Carr R., 1989].

V posledných rokoch, práca, čo naznačuje, že patogenézy mnohých plesňové infekcie sú vrodené alebo získané stavy imunodeficiencie [Jondai M. a kol., 1972]. Teda, u pacientov s poruchou funkcie T-buniek sa často vyvinie kandidózu kožu a sliznice kvôli nedostatku schopnosti eliminovať C. albicans. Odolnosť proti ľudskému mykotického ochorenia je spôsobené najmä bunkových mechanizmov imunity a fagocytárnej aktivity polymorfonukleárnych leukocytov, humorálna imunita ako každý dôležitú úlohu, zdá sa, že nehrá [Petrov RV a kol., 1976].

V súvislosti s vyššie uvedeným, je zaujímavé stanoviť obsah T-lymfocytov a polymorfonukleárnych leukocytov v krvi u pacientov s plesňových infekcií horných dýchacích ciest. Určiť príčinu poklesu potrebe vytvoriť efektívnej liečby týchto ochorení s využitím imunostimulačných prípravkov. Použitie tento subjekt je potrebné určiť citlivosť populácie skúšobnej komore, aby levamizolu- jeden z najpoužívanejších imunostimulans. Všetky tieto problémy sú definované úloha tejto štúdie.

VY Kunelskaya

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno