Plesňové poškodenia vonkajšieho zvukovodu

Video: Otoscope

Pre externé otitis mpkoticheskom klinické prejavy sú spôsobené ako čisto mechanického poškodenia kožného tkaniva prvkov vonkajšieho zvukovodu a enzymatických a toxické účinky húb.

Klinický obraz otomykózu, ktoré majú veľa spoločného s ostatnými prejavmi otitis externa etiológie, vyznačujúci sa počtom funkcií. Hlavné sťažnosti pacientov je bolesť, pocity svrbenia, nosovej uchu. Bála a hučanie v ušiach. Svrbenie v uchu, ako trvalý symptóm otomykózu povedať, takmer všetkých autorov. J. W. Phylpott (1945), za to, že podľa jeho názoru, ak otomykózu títo pacienti nie sú svrbí viac. a nepohodlie vo vonkajšom zvukovode. L. Feldermann (1940), P. Blondiau (1959) uvádza, že je intenzívne svrbenie môže byť jediná sťažnosť pacientov s plesňovú lézií vonkajšieho zvukovodu. Podľa E.Gill (I9f) 0), je príčinou svrbenie vyfúkne epidermis, ktorý vypĺňa vonkajšieho zvukovodu.

Analýzu lekárskych záznamov pacientov vyšetrených nami, môžeme poznamenať, že väčšina z nich mala svrbenie. a pre niektorých to bol jediný tŕň-boja. Neznesiteľná intenzívne svrbenie bola príležitosť odkázať pacientov k lekárovi. Podľa nášho názoru je príčinou svrbenia je podráždenie nervových zakončení reflexu ako bunky huby a produktov jeho života.

Na rozdiel od svrbenia u pacientov s mykotickou zápal vonkajšieho ucha je veľmi znepokojený tým, že zvýšenej citlivosti vonkajšieho zvukovodu ucha, a to aj na dotyk. V štúdii tohto javu bolo zistené viac ako polovica pacientov otomykózu. S najväčšou pravdepodobnosťou, tento príznak vzhľadom na to, že pod vplyvom hubových toxínov zvyšuje citlivosť kože vonkajšieho ucha receptorov.

Mnoho autorov poznamenať, že bolesť v otomnkozah menej výrazný, ako v iných etiológiou zápal vonkajšieho ucha, a môže u niektorých pacientov úplne chýba [Frelnh VN .. 1945- Jonston V. N., 1944- Salvini S. B., Lewis M. L., 1946- Blondiau P., 1959. et al.]. J. Chiniara (1937) pri opise príznakov otomykózu poznamenal, že on pozoroval pacientov choroba začína náhlym výskytom ostrú bolesť v uchu. Je zaujímavé v tejto súvislosti na pozorovanie E. L. Davis (1943), ktorý poznamenal, že bolesti pacientov otomykózu boli výraznejšie v noci. B. L.Bryant (1948), za to, že mykotické lézie vonkajšieho zvukovodu môže spôsobiť bolesť, ak existuje, sú výsledkom spojeného sekundárne bakteriálne infekcie.

V štúdii u pacientov s mykotickou tohto lokalizačného procesu, sme pozorovali bolesti u 60% z nich. Je potrebné poznamenať, že v bolesti ucha je popredným príznak u pacientov s aspergilózou vonkajšieho zvukovodu a boli detekované v 90% z nich. U niektorých pacientov s pozitívnym bolesť bolestivé pocity boli vyjadrené mierne, ale exacerbácia mykotické procesu, najmä pre aspergilózy. pacienti sťažovali na silné bolesti v postihnutej ušiach mykóz.

Pri preťažení do vonkajšieho zvukovodu veľkého počtu abnormálnych pacientov vybíjacích otomykózu obávajú dusno uši. Tento jav bol zaznamenaný mnoho autorov, ktorí študovali na kliniku a symptómy otomykózu. Upchatie v ušiach M. Dart (1940) je opísaný ako pocit plnosti v zvukovodu. Iní autori, ako je rovnaký jav nazýva príznak "mechanické zablokovanie ucha» [Blondiau P .. 1959- A. Alam 1986]

boli pozorované príznaky ušné zápchy, pocit plnosti v zvukovodu pri zhoršení ochorenia u takmer všetkých pacientov sme zaznamenali celý rad pacientov, tieto pocity boli tak bolestné, že zvíťazil nad všetky ostatné. Keď stagnujúci mykotická zápal vonkajšieho ucha, kandidóza, najmä keď sú tieto pocity zvyčajne chýba.

Nepríjemné pocity, ktoré sa vyskytujú u pacientov otomykózu je hluk v postihnutého ucha. Prvýkrát sa tento symptóm poznamenal RRVREDEN (1868). N Graham (1870) je popísané u pacientov otomykózu nielen hluku, ale aj nepríjemné ich hučanie v ušiach.

Hluk v postihnutom uchu bolo pozorované u 145 zo 484 pacientov, ktoré sme pozorovali. Je potrebné poznamenať, že hluk bol mierny, žiadny z pacientov sa sťažoval na výrazným šumom. U pacientov v tejto skupine ako pôvodcu ochorenia prevládali Aspergillus. U 40 pacientov došlo k pomerne intenzívnu lokálnu bolesť hlavy na strane postihnutého ucha, zrejme reflex charakter. Po zotavení, bolesť hlavy zmizla.

V minulých rokoch sme popísali otomykózu príznakov pri povrchnom úvod huby [Oertel L., 1926].

Avšak, naše výsledky nepotvrdzujú túto informáciu, pretože žiadny pacient nie je uvedené asymptomatickou Telepnev otomykózu. To je v praxi veľmi dôležité, pretože mnohokrát našej poradenskej recepcia: s podozrivými otomykózu vodiacimi pacientov, u ktorých nehrozí žiadne sťažnosti a nemajú žiadne klinické prejavy hubových procesu. Základom pre tento predpoklad bol nepresný alebo výsledky mykologickej vyšetrenie, alebo farby vosku.

Otomykózu - je primárne infekčné zápalový proces, ktorý spôsobuje symptómy ako subjektívnych pocitov a objektívnych klinických príznakov. U pacientov s vonkajším zápalom stredného hubových môžu byť nasledovné subjektívne pocity: bolesť, svrbenie v zvukovodu, zvýšenú citlivosť na koži vonkajšieho zvukovodu a ucha, bolesťou hlavy na strane postihnutého ucha, hučanie v ušiach, pocit plnosti v uchu a preťaženia ucha.

Klinické prejavy vonkajšieho ucha plesňových ochorení sú rôznorodé a niekedy sa nelíšia od tých v iných vonkajších zápalu stredného etiológie. Všeobecne platí, že už dávno to pripomenúť, že v mykózy nemá špecifickosť klinických prejavov, ktorá nevyhnutne vyplýva pre väčšinu ochorení spôsobených bakteriálnej flóry. Tak, rôzne druhy plesní môžu spôsobiť rovnaký klinický obraz a. Naopak, jeden a ten istý druh huby môže niekedy spôsobiť úplne odlišné klinické prejavy ochorenia.

Avšak aj napriek to, na základe vlastných pozorovaní a literárnymi údajmi, je možné identifikovať niektoré klinické príznaky plesňového zápalu vonkajšieho ucha. Vonkajší zvukovod zúžený v celej oboch kostí a chrupaviek v departementoch v dôsledku infiltrácie kože. Väčšina pacientov vyjadrené mierne zužuje, takže bubienok po odstránení patologického obsahu vonkajšieho zvukovodu je vždy dobré .dovolno prehliadaná. Steny vonkajšieho zvukovodu skrz hyperemické, ale nie tak silno, ako v zápale vonkajšieho ucha bakteriálneho pôvodu.

Symptómy sú spoločné všetkým externým plesňového zápalu stredného ucha je uvedené vyššie. Detailné skúmanie rôznych foriem ochorení mikotncheskih vonkajšieho zvukovodu je možné uviesť celý rad klinických rysov mykóz spôsobených hubami a organizmy drozhzhenodobnymn rod Candida

Ak je forma mykóza mykotické lézie lokalizované prevažne v kostnom časti vonkajšieho zvukovodu a bubienka a definuje najväčší závažnosť procesu v týchto miestach.

Keď penitsillioze sme pozorovali u niektorých pacientov splachovacie oddelenia kostí vonkajšieho zvukovodu a bubienka. U niektorých pacientov, zmeny bubienka boli obmedzené na jeho nepriehľadnosť.

Avšak u väčšiny pacientov, najmä aspergilózy reaktívne zmeny boli vyjadrené steny vonkajšieho zvukovodu n bubienka. V tomto infiltráciu bola pozorovaná vo forme -stenok valikoobraznogo zahusťovanie a prekrvenie v kostnej časti vonkajšieho zvukovodu. Ušné bubienky boli ostro hyperemické a napadnutím. Identifikácia položky nie sú viditeľné. Hlavným rysom je skutočnosť, že infiltrácia bola vyjadrená nerovnomerne: niektoré časti ušného bubienka bolo vyčnieva viac ako ostatní, vytvára falošný dojem prítomnosti perforácie.

V tomto ohľade je veľmi často nastavená misdiagnosis hnisavý zápal stredného ucha. Prítomnosť veľkého množstva abnormálnemu výbojmi je potvrdenie tejto chybné diagnózy. Tak boli rozoslané z 104 pacientov s Aspergillus poraziť vonkajších uší 32 konzultácii s diagnózou "chronický hnisavý strednej SOPITA".

Tiež sme pozorovali, že niekedy ušný bubienok keď avium formy po odstránení odnímateľných patologických krvácavých miest. To nie je nezvyčajné vzdelanie bubienok ľahko krvácanie granulátu, ktoré sú najčastejšie malé a ľahko odmietnutý prítomnosťou granulačného tkaniva na bubienku niekedy je tiež základom pre vytvorenie nesprávnej diagnóze chronického zápalu stredného ucha.

Charakteristickým znakom tohto druhu mykózy je prítomnosť výrazného patologických Odpojiteľný ktorých farba závisí na farbe mycélia huby - pôvodcu choroby. Dodáva sa v čiernej farbe s porážkou huby A. niger, žlto-zeleno ak infikované hubami A. falvus a A. oryzae, šedej a čiernej s porážkou huby A. fumigatus, šedá - pleseň Mucor, atď. Ak je aspergilóza abnormálne výboj reprezentovaný ako .. veľký počet kazeozpyh hm.

Typický "klasické znamenie pleseň otomykózu, podľa literatúry, je patologický sekréty PZ vonkajšieho zvukovodu, ktoré majú výrazný vzhľad nasiaknutý savý papier. Takýto opis toho niekoľko autorov: K. Hatch a R Row (1900), L-Gill (1932). G .. A. Dart (1940). YY. H Johnston (1944), P. Blondiau (1959). Zistili sme, Špecifikom abnormálnemu výboju len 15 pacientov, z ktorých 14 bolo vozbuditelyavip chorobám rôzne druhy plesní Aspergillus roda a 1 pacient P. citrinum.

aspergilóza často začína tvorbou bielej membrány pas bubienka, ktorá sa postupne zahusťuje a prepne sa do vonkajšieho zvukovodu. Výsledkom je, že je vytvorená z korku holesteatomopodobnaya [škodlivý R. P .. 1868- Gordon, J. K., 1928- Engel R .. 1938, atď.].

V štúdii 117 pacientov zatuchnutý hubové infekcie vonkajšieho ucha abnormálnemu výboju vo forme sekundárnej membrány k bubienku, sme zistili, že iba jeden pacient. Pôvodcom ochorenia mal huby P. notatum. Niekoľko podobný klinický obraz sme videli, ďalších 15 pacientov, pôvodcu ochorenia, ktorí mali rodov Aspergillus plesne zvanej Penicillium. Abnormálny výtok z vonkajšieho zvukovodu z týchto pacientov mala zástrčky tvorí holesteatomopodobnye podobné subjekty kostnej časti priechodu v blízkosti membrány bubienka, ale tvorí sekundárne membránový ňom.

17 pacientov výtok z vonkajšieho zvukovodu bol práškový, bol čiernej farby, pripomínajúce uhoľný prach. Ďalšie 3 pacienti aspergilóza, v ktorom činidlo je A. flavus, prášková farba bola žltkastý.

VY Kunelskaya

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno