Morfológia a klasifikácia patogénov plesňových infekcií horných dýchacích ciest

Pôvodcovia plesňových infekcií horných dýchacích ciest patria do rôznych rodín, skupín a podskupín húb. Griby- veľkú skupinu organizmov, ktorá združuje viac ako 100 000 druhov. Na rozdiel od chlorofylu rastliny nie sú schopné sa prispôsobiť plynný oxid uhličitý a vzduch produkovaný vo forme organických zlúčenín dokončenie uhlíka. V rovnakej dobe, huby majú mnoho na vlastnosti rôznych rastlinné organizmy.

Mykotické bunky majú iný tvar a veľkosť od niekoľkých mikrónov (kvasinky) až desiatok až stoviek mikrometrov (Mucorales), a pozostávajú z plášťa, cytoplazma, jadro, vakuoly, a množstvo inklúzií. Niekoľko bunky húb v plášti (Oomycetes) obsahuje celulózu. Zvyšok plášťa sa skladá z polysacharidov a určitého množstva chitínu, ktorý je totožný s chitín integumentem hmyzu a viac tela, ani v žiadnej rastline nebol nájdený. Škrupina z mnohých patogénnych húb je jasne viditeľné v mikroskopickom issledovanii- niekedy je dvojokruhový.

Tieto bunky húb guľovitého jadra s jadierkami. Vo veľkých buniek, niekedy aj viac jadier. hubové bunky obsahujú inklúzie. Zloženie buniek húb sú neustále glykogén, tuk, volutin trochu menej - pigmenty a solí organických kyselín. Vegetatívny telo húb, zavolal mycélium alebo mycélium skladá z bezfarebné alebo farebné nite - hýfy. Mycélium je kruhová rúrka s rôznym priemerom - od 1 do 10 mikrónov.

Huby typicky oddelené priečnymi prepážkami do buniek. Takéto mycélia sa nazývajú mnohobunkové alebo predelenie, na rozdiel od jednobunkových - aseptate. Väčšina z nich sú tenké pramene ray húb, priemer 0,1-5 um. Najširší mitselin z Mucorales gribov- 10-15 mikrónov. Dĺžka mycélium dosiahne veľké rozmery, najmä veľkých Zygomycetes- Sporangiophory sú podhubie húb nemá žiadne oddiely, a je jednobunkový, jeho dĺžka je od 4 do 40 až 50 mikrónov a viac.

Vetvenia sa vykonáva bočné procesov hýfy. Obvykle jedna bunka mycélium dáva 1, aspoň 2 alebo 3 neurity. Bočné výstupky môžu byť pripojené (anastomose) medzi nimi. Plexus mycélium vyrábať podhubie.

Koniec priadza z množstva húb tvar, charakteristický pre vetvenie, ktoré sú známe pod názvami "sobie parohy", "", "kandelábre pektínu orgánov", "améboidním mycélium". Mntselialnye závit v niektorých kultúr húb zhromaždených v rovnobežných radoch, tvoriace zväzky, tzv koremni. Sú vytvorené z mycélia hubových kultúr - jednotlivé typy dermatofytov, sporotrnhumov.

Metóda šľachtenia rozlišovať medzi zapojenými húb, ktoré majú pohlavný vývojový cyklus, a nedokonalý, ktoré množia asexuálne. Sexuálne reprodukčného procesu vykonaná zlúčením ženských a mužských pohlavných buniek. Vegetatívny rozmnožovanie prebieha delenie, pučanie, klíčenie a sporulácia rozvodného potrubia. Po klíčenie zabezpečil rozvoj mitselnalnoy základne huba - poter. Najčastejšou formou rozmnožovania plesní - jednoduché delenie a pučanie.

Spôsob rozmnožovanie a šírenie plesní vo vonkajšom prostredí sú spory

V priaznivých podmienkach na voliteľných živnom médiu a v prostredí, v ktorom sa vyrábajú vo veľkých množstvách, ale intenzita sporulácia v rôznych húb sú rôzne. Sporulácia spojené so životom a činnosťou plesní, a často ich patogénne vlastnosti. Tak arthrospores poskytnúť koktsidioidnogo patogenitu huby a mikrokonndy hojnosti - [. Sarknsov A. X. et al, 1972- Kashknn PN, Sheklakov ND 1978] jednotlivých druhov dermatofytov.

Spory môžu byť vytvorené vnútri mycélia (endospore) a vonkajšie - na mycélia, na bokoch alebo na koncoch mycélia (exospores). Staršie endospore vnútri mycélia v osobitných bunkových formáciách - sporangiá, alebo guličky sú tvorené fragmentácie mycélia. Tým endospor zahŕňajú interkalarnye a výstupné chlamydospór.

Endospores spáchané huby sa vyskytujú v dôsledku sexuálneho procesu. Sedem skupín húb spor spáchané [Langeron M., Vanbreuseghem R., 1952J:
Skupina I - oplodnené bunky zaoblený tvar.

II - zygospores vyplývajúce zo zlúčenia vetvy ekvivalent dvuvoloy mycélium huby alebo dve vetvy rôznych rodu mycélia. Vyznačujú sa Mucorales.

.. III - askospóry, tj sexuálnej reprodukcie sa vykonáva tvárnenie ascospores: bunková jadra poistka spájajúcej sex ascus (sáčok), načo sa redukčné delenie (nové bunkové jadro zvyčajne rozdelené trikrát). Okolo týchto jadier sú vytvorené askospóry, ktorých počet v ASCII od 4 do 15, ktorá zodpovedá rozdeleniu jadra. Forma ascospores rôzne: valcovitý, vretenovité, chechevitsepodobnaya.

IV - bazidiosiory produkovaný v špeciálnych bunkách - bazndiyah. Bazidiosiory vyznačujúci Basidiomycetes.

V - sporangiospory charakteristické Mucorales. Sporangiospory vyvíjať špeciálnej pedagogiky - sporangiá, ktorej rozmery dosahujú 300 m. Keď sa zlomiť sporangiá oslobodeného sporangiospory, ktoré dávajú vzniknúť nové podhubie.

VI - endospor tkanivové formy a patogénov koktsidiondoza rinosporidnoza rozvojovým v špeciálnom vzdelávaní - spherules. V závislosti na stupni zrelosti a vlastnosti rôznych druhov húb guľôčok môžu byť rôzneho charakteru a veľkosti od 40 do 200 mikrónov. V dôsledku zrenia v týchto guľôčok tvorených početné endospory, ktoré po pretrhnutí zrelých guličiek sú uvoľnené, a vedú k vzniku nových guličiek.

Skupina VII - hlamndospory, ktoré sú vytvorené pozdĺž mycélia (interkalarnye) alebo na koncoch (koncových). Oválne chlamydospores forma, ich stena je vyjadrená jasne. Chlamydospores rozvíjať v mnohých húb, a to najmä vo vyspelých kultúr.

Vegetatívny rozmnožovanie huby môžu byť kúsky mycélia sklerócií, spor vyplývajúci z disekcia hýf. Arthroconidia vytvorené v dôsledku fragmentácie mycélia, zrútenie hýf do jednotlivých krátkych buniek. Na plesňové kultúry produkujú veľké množstvo spor ARTHRO-na vzdušné mycélium.

Blastosnory vyznačujúci sa kvasinky a huby drozhzhenodobnym. Sú tvorené pučaním materskej bunky. Keď začínajúcich mladých bunky nemôžu byť oddelené od rodičov, tvorí glomeruly a pseudomycélium charakteristické pre podobné kvasinkám huby. Ondii je zaoblenie, ktoré vznikajú v dôsledku utesnenie puzdra a hubové bunky, umiestnený pozdĺž mycélia.

Väčšina botanickej klasifikácie všetky huby sú rozdelené morfologicky s jej základe štruktúru plodníc (spor). K dispozícii sú tieto skupiny húb:
Chytridiomycetes - hitridnomitsety, vrátane ľudských patogénnych druhov tam. Tieto intracelulárne parazity rias, rastlín a zvierat, ktoré žijú vo vode, niekedy - vyšších suchozemských rastlín. Nepohlavné rozmnožovanie prebieha prostredníctvom mobilných zoospór. Sexuálne proces sa vyskytuje vo forme konjugácia alebo fúzie izogamet vegetatívnych druhov

Oomycetes- Oomycetes, jednotlivé členmi sú pôvodcami chorôb rastlín rýb n reprodukcie asexuálnu sa vykonáva zoospores. Oogamny sexuálne proces.

Zygomycetes - Zygomycetes, ktoré nesentirovanny podhubie dobre vyvinuté. Šírenie sa objavuje ako asexuálnu (sporangnosporami požiaru konídie) a sexuálna (getsrogamnyh fúzny bunky) od. Tým, Zygomycetes sú huby rodu Mucor, Rhizopus ,. Absidia, čo mykózy u človeka a zvierat.

Ascomycetes - askomntsety s mnohobuněčného podhubie. Nepohlavné rozmnožovanie pomocou konídií, párenie - vytvorením spor-endogénnej ascospores - v ASCII. Triedy Ascomycetes zahŕňa najväčšiu skupinu patogénne a podmienečne patogénne huby dermatofyty, Aspergillus, Penicillium, histoplazmóza patogény.

Basidiomycetes - Basidiomycetes - množia basidiospores - exogénne spor rozvojové na špeciálnych buniek - bazndiyah. Nepohlavné rozmnožovanie pomocou konídií. Medzi mnohobuněčného podhubie basidiomycetů mnohých klobúku huby ako jedovaté a jedlé, rovnako ako rôzne parazity rastlín, zvierat a ľudí.

Deuteromycetes - deuteromitsety, nedokonalé huby (Fungi imperfecti). Sú zjednotené jedným priznaku- všetkých týchto húb je neznámy sexuálne proces vo vývojovom cykle. V podstate to umelo vytvorená skupina, pretože sa huby v kombinácii s rôznymi morfologické charakteristiky. Mnoho huby, ktoré spôsobujú rôzne ľudské choroby a zvierat sex neznámy spôsob, ako hrať. Zdá sa, že niektoré z týchto húb stratil sexuálne cyklus v procese evolúcie.

Druhá časť rozšírenie a prehĺbenie vedomostí našiel sexuálne sporulácia, čím sa vytvorí skutočnú polohu húb v závislosti na ich fylogenetických vzťahov. V skupine nedokonalých húb ešte mnohé patogénne huby - patogénom kandidóza, chromomykóza, sperotrihoza, Fusarium, rôzne mycetómom n druhých.

Avšak, nie všetky botanickej klasifikácie, ani najdokonalejší, môže splniť lekárom. Záujmy botanici, mycologists lekári nie sú rovnaké ako botanikov študujú morfológiu húb a ich fylogenetických vzťahov, dokonalé formy sporuláciu, a lekári sú oveľa väčší záujem je parazitárne fázy vývoja huby, ich morfológia v reakcii tkanív hostiteľa na zavedenie špongiou, poradňa a epidemiológie choroby. V tejto súvislosti je potrebné v klinických klasifikácií.

klinická klasifikácia

Existuje mnoho takých klasifikácií [Chernogubov IA, J931- Arabian AN, 1961- Arievich AM, 1963- Sheklakov I. D., 1976- Saburo R., Unna D., 1880- Baker R., 1945- Rieth I., 1958, et al.]. Klinická klasifikácia hubových infekcií, musí spĺňať niekoľko požiadaviek: nezaznamenal parazitická huba vlastnosti, jeho lokality, umiestnenie zranenia, mykózy epidemiológie. Samozrejme, takmer každý klasifikácia skôr útržkovité a nemusí obsahovať mnoho foriem klinickými prejavmi mykóz.

V priebehu rokov, lekári, mykológov v ich praxi a opis rôznych mykóz skupín používa klasifikáciu vyvinutého Arievich AM (1963). Je založený na reakcii mikroorganizmu o zavedení huby, etiológie, epidemiológie a lokalizáciu mykózy. Identifikuje štyri skupiny ochorení: 1) keratomikozy- 2) epi-dermomikozy- 3) trihomikozy- 4) hlboké, systémové mykózy.

V súbore keratomikozov hubových chorôb, činidlá, ktoré sú parazitmi na povrchu rohovej vrstvy, alebo na vlasy kutikuly a nespôsobujú zápalové reakcie hlboko ležiace vrstvy Pouzívajte otrubevndny versicolor, erythrasma, trnhosporiya nodosum.

By epidermomikozam pridelené ochorení, činidiel, ktoré parazitujú na rohovej vrstvy, nechtovej platničky a spôsobujú výraznú zápalovú reakciu hlbšie ležiace vrstvy kože: atlét svrbenie, mykózy nôh, rubrofitnya nohy a ruky. Táto skupina zahŕňala v povrchu kože a sliznice kandidóza (geotrichosis povrchu kože a sliznice), forma kožnej mykózy n sliznice.
Tým trihomikozam pridelené trichofytózy, mikrosporiya, favus, pri ktorej parazitné huby do stratum corneum, spôsobujúce zápalovú odozvu v koži, vlasy a jeho povahu.

Skupina sa skladá z hlbokej chorôb mykózou, látok, ktoré môžu mať vplyv nielen na kožu a sliznice, ale aj svaly, kosti a vnútorné orgány. Hlbokým systémová mykóza pridelené blastomykóza Gnlkrpsta (North American), kokcidioidomykóza párov (juhoamerická blastomykóza, Almeida-Lutz-Splendore choroba). kryptokokóza, kokcidioidomykóza, gnetoplazmoz, rpnosporidioz, sporotrichóza, hromomnkoz, viscerálnej kandidóza, geotrichosis viscerálnej, viscerálnej mykózy plesne.

Podľa nášho názoru je to klinická klasifikácia len sčasti môžu byť použité pri posudzovaní mikotncheskih lézií horných ciest dýchacích. Tak mikoticheskne sliznice lézie horných dýchacích ciest, v závislosti na tejto klasifikácie musia byť uvedené epidermomikozam, a všetky ostatné choroby, ako je lokalizácia - hlboký systémové mykózy. Avšak, tento rozdiel nemusí byť vedecky a aplikovať v praxi. Napríklad, povrchové lézie sliznice obolochek- kandidóza, geotrichosis, atď. -. Buď celkové počiatočné prejavy systémové mykózy.

Z tohto dôvodu, presnejšie pre liečbu týchto ochorení sú hraničné mykóz - prechodové pásmo medzi epidermomikozami systému a hlboké mykózy. Je to tiež nie je úplne správne odkazovať sa na rôzne skupiny - epidermomikozam a hlboké plesňových infekcií, ochorenia, ako je aspergilózy mukoroz a ďalších lézií horných ciest dýchacích, pretože klinický priebeh týchto ochorení, a to aj v ranom vývoji nemožno považovať za povrchné epidermomikozy ako dĺžka sa vyznačujú rýchlym osteomielitncheskuyu prechod vo forme.

Je tiež nesprávne pripisovať všetky druhy otomykózu do hlbokých mykóz, ako je uvedené vo vyššie uvedenej klasifikácii. Mykotická lézie vonkajší zvukovod riadne zvážiť epidermomikozov skupine, pretože je ovplyvnená len kožu. Zároveň nemôžeme oddeľovať nozologických formu ochorenia, najmä otomykózu odkazuje na rôzne skupiny, ako to malo byť vykonané na základe základných princípov klasifikácie navrhnuté AM Arievich.

Z hľadiska správnej chorôb úvaha mikotncheskih ORL sú tiež nedokonalé iné klinické klasifikácie mykóz a nespĺňajú všetky potrebné požiadavky. Chmeľnyckyj O. K. (1973) navrhol pôvodnú stupeň, v ktorom sú všetky bežné hlboká mykóza oddelené, respektíve morfologické štruktúry a správania kauzativní húb hlboké mykózy v postihnutých tkanivách. Rovnako ako ostatné mycologists, že rozlišuje medzi povrchné a hlboké mykózy, posledný rozdelené do štyroch skupín.

Pre skupiny I sa patogénov autorov ochorenie, ktoré sa nachádzajú v chorých tkanivách prevažne vo forme vláknitých alebo vláknitých štruktúr: aspergilózy penitsillioz, kandidózy, nokardnoz, geotrichosis. V skupine II zahrnuté sú choroby, v ktorom je charakteristika vytvorené akumuláciou žiarivý - drúzy. Tým, III skupina zahŕňa ochorení, patogény, ktoré sa nachádzajú v tkanivách vo forme zaoblených telies rôznych veľkostí: krintokokkoz, North American blastomykóza, Južnej Ameriky blastomykóza sporotrichóza, histoplazmóza, hromomnkoz. V skupine IV, autor zahrnuté hlboké mykózy, v ktorom sú huby nájdený v tkanivách a vo forme guličiek, ktoré obsahujú sporangiá endospory vnútri: koktsidiondoz a rhinosporidios.

Toto rozdelenie viscerálny mykóz, avšak v žiadnom prípade na základe hlavných princípov klinickej mykológia - etiologické a klinické znaky choroby, ale zároveň je to rozumné z praktického hľadiska, a to je dôležité pre morfológiu. Vedzte, že utajenie je potrebné a lekári, mycologists, ktorí na komplexnú diagnostiku hlbokej mykózy by mala náležite vyhodnotiť histológiu - detaily huba vzťah a tkaniny. Mycologists by mali byť oboznámení nielen s pravou štruktúry húb študovaných v kultúre a patologického materiálu, ale s rysmi štruktúry rôznych patogénnych húb v tkanivách.

Podľa nášho názoru, najracionálnejšie, je klinická klasifikácia vyvinuté Sheklakovym ND (1976), postavený v súlade s moderným konceptom etiológiu a epidemiológie hubových infekcií. Berie do úvahy určitý počet bodov, ktoré nie sú zahrnuté v predchádzajúcich klasifikácií. S ORL polohe presnejšie a pohodlne do samostatnej skupiny kandidózy, pretože je to jeden z popredných ochorení v patológii horných dýchacích ciest. Táto klasifikácia je tiež nadmerne zastúpené mikozy- hlboké systémové aspergilózy penptsillioz, mukoroz -Ako pridelené samostatné nozologických skupinu chorôb (v predtým vyvinutých klasifikácie sú spojené do skupiny formy mykózy), čo je samozrejme dôležitá otoneurologickými, pretože tieto ochorenia dominujú medzi mykóza ENT vykonávacie subjekty aktinomykóza a nokardnoz pridelené skupine psevdomikozov

Aby bolo možné plne informovať otolaryngologists s klasifikáciou navrhovanej ND Sheklakovym dva zmienil jeho časť prítomná v kompletnej podobe, ako mnkoticheskne horných ciest dýchacích a ucha v súvislosti s týmito skupinami.

Popis plesňových infekcií horných dýchacích ciest v nasledujúcich kapitol v monografii vykonané predovšetkým v súlade s touto klasifikáciou, ale to nie je presne držať byť identifikovaný. Pri zvažovaní Aspergilóza Neznámy jednu zo svojich hlavných vozbuditeley- A. niger, ktoré z hľadiska Lor-mykológia, by mali byť na prvom mieste.

Podľa nášho názoru sú nevhodné a nie príliš logicky nevzťahuje na hlbokých mykóz a viscerálnej generalizované kandidóza. OB Minsker (1984) Všeobecne sa verí, že choroba mnkoticheskie podiel na povrchové a hlboké nie je úplne oprávnené. Cituje množstvo štúdií z tohto ustanovenia. Tak, že na infiltrative-hnisavé trihofitii - jeden z klasických foriem povrchné mykóza, okrem kože, ovplyvňuje podkožný tuk, lymfatické uzliny, kosti, tj, že je potrebné pripísať skupine hlboké mykózy ... Rovnaké ochorenia, ako je sporotrichóza, chromomykóza, keloidné mykóza, označovaná ako hlboké mykózy klasifikačné skupiny, a pritom vo väčšine prípadov proces u týchto ochorení je lokalizovaná do kože a podkožného tkaniva, tj. E. Úroveň porážku tejto povrchovej mykózy.

Je logické použiť rovnaký prístup a zváženie hubových infekcií horných dýchacích ciest. Takže z foriem mykóza penitsillioz, aspergilóza a ďalšie choroby kože vonkajšieho zvukovodu by mala byť pripísaná na povrchové mykózy, ako vo vyššie uvedenom klasifikácii všetkých foriem napadnutia hubami rodu Penicillium a Aspergillus sú interpretované ako hlbokých mykóz. Medzitým čeľustnej ochorenie dutín spôsobený rovnakou húb, riadne pridelené v klasifikácii skupiny hlbokých mykóz.

V súvislosti s týmto dilema: pre hodnotenie stupňa ochorenia na hĺbke mykotické procesu lézie, alebo v celom rozsahu možného patogénne účinky plesní patogénu. V prvom prípade sa o rovnakú chorobu liečiť do dvoch rôznych klasifikačných skupín.

Pri zvažovaní klasifikácie hubových infekcií s klinickou pozíciu mykológia na základe plesňové infekcie horných dýchacích ciest, predkladáme niekoľko návrhov.

1. Nepoužívajte stavať klinickú klasifikáciu mykózy výhradne na princípe lokalizácie a výskytu hubových procesu, a klasifikovať choroby v závislosti na etiologický faktor.

2. Odstránenie termín "hlboká mykóza" a systematicky ale ologicheskie mykózy skupinu patogénov, t. E. rovnakým spôsobom, ako v kandidóza skupine. Táto adresa bude použitá pri stavbe jediného kritéria, klinickej a mykologickej klasifikácie. V tomto prevedení, po skupine III "kandidózy" by mala byť skupina IV "blastomykóza", potom skupina V "histoplazmóza" a t. D.

Netvrdíme, že sme si vybrali tú najlepšiu možnosť, stavbu klasifikácie. Zmeny, ktoré nás k zlepšeniu klasifikácie, aby bolo presnejšie a logické.

Všeobecne výrazné polymorfizmu klinické prejavy mykóz, rôzne huby parazitujúce činnosti, ich schopnosť indukovať ako povrch a hlboké chronickej procesy si vyžadujú ďalšie zlepšenie mykóz klasifikácie. Optimálna klasifikácia hubových infekcií je veľmi dôležité získať ucelený pohľad na lekárske mykológia, jeho použitie v lekárskej praxi a pre budúci vývoj správnym smerom to vedného odboru.

VY Kunelskaya

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno