Liečba plesňových infekcií hrtana

Video: [laryngeálne papilomatóza] Plná verzia správy o liečbe Belkin Sony Center hlasové Eson

Liečba pacientov s mykózy hrtanu je komplexný úloha a nie je vždy dostatočne účinná arzenál terapeutických činidiel a spôsobov liečby je relatívne obmedzený, a preto je veľmi dôležité z klinických pokusov na zavedenie do lekárskej praxe nové spôsoby liečenia mykotickej laryngitída.

Pri liečbe pacientov s mykózami hrtanu je nutné dodržať dve podmienky: 1) lokálnej antimykotické liečby je nutné vykonať proti všeobecnému antimykotické vozdeystviya- 2) opakovane opakovaní cyklov liečby pod dozorom mykologickej výskumu. Ukazovatele oživenie laringomikozom pacienta, navyše k normalizácii klinického obrazu, sú negatívne výsledky opakovaného mykologickej výskumu.

Polyénových antibiotikum nystatín, levorin a aplikované v dávkach v rozmedzí od 2000000 do 4,000,000 jednotiek za deň. Čím väčšia je dĺžka a závažnosť ochorenia, tým vyššia by mala byť denná dávka podávaná pacientom.

Prvé spracovanie sa vykonáva po dobu 3 týždňov, a potom sa po prerušení 10 deň bola zopakovaná sto po dobu 2 týždňov. Ďalšie predmety liečby predpísané v závislosti od účinnosti liečby, merané na základe výsledkov klinickej skúšky a mykologickej vyšetrenie.

V prípade rovnosti antimykotickými účinkami a nystatín levorin, kontrolované in vitro, nystatín výhodné použiť, pretože je ľahšie tolerovať n, i, ak sú používané vo veľkých dávkach, môže mať len mierne dyspepsia. K rovnakému účelu, existuje veľa levorin kontraindikácie (pečeň a obličky), často spôsobuje alergické reakcie, zatiaľ čo v rovnakej dobe je efektívny, keď nystatín forma mycosis hrtana.

Jedným z najúčinnejších liekov pre všetky druhy plesňových infekcií sú v súčasnej dobe amfotericín B a jeho deriváty. Pre všeobecnú liečbu užívanou drogou amfoterntsina - Amphoglucaminum. To je predpísaný v dávke 200 000 IU, 2 krát denne po dobu 10 dní a po prestávke 10-dňový, opakujte rovnaký priebeh liečby.

Ak žiadny vplyv na aplikácie a nystatín levorin môžu byť taktiež použité mikogeptin ktoré označujú interiéru 250 000 IU 2krát denne po dobu 2 IED. V prípade dobrej znášanlivosti bol podobný predmet opakuje po 2 nel.

V zriedkavých prípadoch mikogeptin spôsobujú dysfunkciu obličiek a tráviaceho traktu (dyspepsia), v spojení s ktorou liečba s touto drogou, je potrebné pravidelne (1 x týždenne) vykonávať vyšetrenie krvi na zvyškového dusíka a moču. Pri vyšších úrovniach zvyškového dusíka v krvi a vzhľadu bielkoviny v moči liečených týmto liekom by mala byť zastavená.

Spolu s vyššie uvedenými Fungicídne prostriedky sa pri laryngu mykóza je vhodné použiť jódu látku. Majú veľmi nízku antimykotické aktivity, ale prispieť k lepšiemu odmietnutie abnormálne výtok z hrtanovej sliznice. V tomto ohľade, jódové prípravky sa používajú v kombinácii s inými liekmi, antimykotickými uvedených vyššie.

Vzhľadom k tomu, jódové prípravky u mycosis hrtana možno použiť 10-20% roztok alkoholu jódu vo zvyšujúcich sa dávkach (5 až 20 kvapiek do mlieka trikrát denne po dobu 6-8 týždňov), alebo 3% roztoku jodidu draselného (1 polievková lyžica mlieka 3x denne). S dobrou vytrvalostné jódových prípravkov sa odporúča používať po dobu 5-6 mesiacov, čo je 10-dňové interval medzi liečby.

Proti všeobecného antimykotické liečby sa vykonáva za účelom lokálnej expozície terapia priamo do centra hubové infekcie. Znakom liečbe mykotických lézií hrtanu je široké používaní techniky pre inhalačné podávanie liekov pacientovi. Účinnosť metódou aerosólu pre ochorenie hrtanu, je do značnej miery v dôsledku skutočnosti, že liek pôsobí priamo na ochorenie nisteje je vytvorený ako vyššiu koncentráciu liečiva v mieste poranenia, a, sú absorbované do krvného riečišťa, liečivo má celkový efekt, ktorý prispieva k prevencii šírenia mykózy.

U pacientov, ktorých hrtana má tvrdú odmieta patologickú sekréciu (film) kryt, ktorý zabraňuje priame účinky lieku v krbe, musí byť odstránený pred inhaláciou. Odstránenie krusty a fólie by mala byť vykonaná v lokálnej anestézii endolaryngeal Cordes s ostrými alebo tupými hranami. Inhalácia stráviť deň pôstu odstrániť abnormálne sekréciou.

Plot sliznice, z ktorej sa odstráni doska vopred namazané roztokom klotrimazol. Pre inhaláciu je vhodné použiť amfotericín B, ktorá REC lokálne výrazne menej toxické Amphoglucaminum alebo vo vode rozpustné sodné soli levorin. Pre tento účel používajú čerstvo pripravený roztok amfotericínu B v 250 NZ 000 jednotiek na 15 ml 5% roztoku glukózy. Inhalácie sa vykonáva po dobu 20 minút, 1 krát za deň, trvanie priebehu s dobrú znášanlivosť liečiv 12-15 postupov. Je nutné kontrolné moču a krvi na zvyškového dusíka. Opakovaná liečba sa vykonáva v mesiaci.

Aby sa zabránilo vdýchnutiu vedľajších účinkov amfotericín B by mala byť vykonaná v priebehu liečby antigistamnipymi prípravky sunrastinom, tavegilom, Diazolinum et al., (1 tableta 3x denne po celý čas liečby).

sodná soľ Roztok levorin pre inhaláciu sa pripraví v koncentrácii 200000 IU prípravku v 5 ml destilovanej vody, teplota roztoku by nemala presiahnuť 25 ° C Inhaláčné prosolyat 1-2 krát denne. Prvý priebeh liečby sa skladá z 12 15 postupov. Opakované kurzy sa konajú v mesiaci.

Inhalácia Amphoglucaminum podávaný 1 krát za deň. Počas liečby 15-20 postupov. Jedna dávka 100.000 IU. Rovnako ako amfotericín B, inhalácie Amphoglucaminum vykonáva po dobu 20- 30 minút. Aby sa zabránilo vdychovaniu nevoľnosti by malo byť vykonané po 1 až 1,5 hodiny po jedle.

Keď mykotickým lézie hrtana

Keď mykotickým lézie hrtana je účelné použitie proteolytických enzýmov, pretože majú schopnosť odbúravať nekrotické hmoty a tenký viskózny tekutinu, čím sa uľahčuje evakuáciu abnormálne výtok z hrtana a tým aj zlepšenie následný kontakt chorých sliznice s účinnými antifungálními činidlami. Proteolytické enzýmy tiež schopnosť zvýšiť priepustnosť tkanív a dochádza tak k lepšiu absorpciu liečiv.

Na liečbu plesňového hrtana možno použiť hemopsii a chymotrypsín. Dávka proteolytického enzýmu na 30 mg 25 inhaláciu. Toto množstvo sa zriedi v 5 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Rec použitie dvoch enzýmov inhalácie, je vhodné vykonať. Normálne, enzýmy sú podávané v dopoludňajších hodinách.

Po inhalácii zvýšené oddelení hlienu z hrtanu, čo uľahčuje jeho evakuáciu. Inhalačné antimykotickými prípravky by mali byť vykonávané po 5 za 6 hodín po inhalácii proteolytických enzýmov. V závislosti od účinnosti liečby inhalačnú sa vykonáva po dobu 2-3 týždňov, a taký stav by sa mal opakovať po 10-14 dňoch.

Pokiaľ podráždenie z použitia inhalačných liečiv a antifungálne významné zápalového procesu v hrtana môže byť striedanie inhalácie hydrokortizónu (25 mg v 4 ml izotonického roztoku chloridu sodného po dobu jednej inhalácii).

My Nizoral (ketokonazol) bol prvýkrát použitý v liečbe pacientov s hrtanu kandidóza. Základom mechanizmu účinku je potlačenie NIZORAL erosterolnogo biosyntéza bunkovej steny, čo vedie ku konštrukčnej a ultrastrukturální poškodenie a zničenie membrány húb [Corting H&bdquo- 1989].

Nizoral je jedným z mála liekov, ktoré pôsobia pri orálnom podávaní pre agentov hlbokých mykóz. Podľa zahraničných autorov, NIZORAL je najúčinnejšia, keď Candida infekcie [Hures et al., 1974]. V tomto prípade, keď sa podávajú orálne, má výhodu oproti iným lieky proti mitotická aktivita: rýchlo šíri a má silnejší inhibičný účinok na mycélia agresívne fázu vo vývoji húb rodu Candida [Druy E .. Dyunon B 19831 liek malotokenchen rozdiel polyénové antibiotikum amfoteritsnna B.

Nizoral sa používa u nás v liečbe 20 pacientov s hrtanu kandidóza vo veku od 36 do 72 rokov. Muži bolo 14 žien 6. Choroba sa pohybovala od 1 roka do 18 rokov. 13 pacientov Klinické prejavy Taenia boli obmedzené, takže. E. Zvláštne Candida infekcie lézie hyperémia, infiltrácia, biela nájazdy syrový vzhľadu, akumulácia slizničných sekrétov boli v súvislosti s celým hrtanu miestni. U 7 pacientov, bola ovplyvnená celé sliznice hrtana.

Bolo gineremirovana čiastočne infiltrované a pokryté kvetu. U 3 pacientov hyperémia a infiltráciu sliznice boli vo forme papíl a uzlín. Patogény C. albicans bolo 12 pacientov -y, -y C stellatoidea 5 C. tropicalis - y 2, P. intermedia - 1 pacient.

Všetkých 20 pacientov s chronickým zápalom hrtana bolo liečených Candida Etnologického nizoralom. Je potrebné poznamenať, že u 16 pacientov v skupine bola predtým vykonávaná antimykotické liečby polyénové antibiotikum - levorin a nystatín, ktorá sa ukázala ako neúčinná. NIZORAL bola aplikovaná orálne v dennej dávke 400 mg, tj. E. 200 mg

2 krát denne po dobu 30 dní, druhý cyklus - 200 mg po dobu 1-2 mesiacov, v závislosti od výsledku liečby. Už po liečbe 15 dní mal zlepšenie celkového stavu, znížená chrapot, bolesti v krku. Objektívne zlepšuje stav hrtana znižuje dopravné zápchy a infiltráciu, nájazdy boli zamietnuté. Všetci pacienti mali dobrú znášanlivosť. neboli identifikované v priebehu dennej klinickej štúdii vyšetrenie krvi a moču, krvný biochémie abnormalít. boli pozorované alergické reakcie na lieky.

Všetkých 20 pacientov nizoralom liečba bola účinná. Objektívne, došlo k výraznému zlepšeniu. U 14 pacientov s abnormálnym plaku zmizla, infiltrácia a hyperémia sliznice hrtana, vokálne funkcia bola obnovená. U 6 pacientov vyriešiť preťaženie a znížila počet abnormálne výboje. Pri mykologickej štúdie vykonané po priebehu terapie nizoralom, plesňové flóry chýba rast v kultúrach 13 pacientov, identifikovali jeden rastový 4 (150- 300 mikroorganizmov v 1 ml) a 3 pacienti rast bola v 10000 20000 kolónií v 1 ml.

Výrazné súbežnosť medzi výsledkami mykologickej výskumu a klinickej proyavleniyami- negatívne mykologickom výskumu zhodovalo s pozitívnu dynamiku zápalového procesu v hrtane. Nizoralom lepšie výsledky boli zaznamenané u pacientov, u ktorých choroba bola kratšia. So. Všetci pacienti, ktorí majú trvanie choroby sa pohyboval 1-4 stanoviť nizoralom liečba bola vysokoeffektivnoy- takmer všetci dosiahli vyliečiť pleseň nôh.

Tak sme pozorovali klinický prínos a znášanlivosť Nizoral všetci pacienti hrtana kandidóza. Nachádza sa významne vyššia antifungálne aktivitu v porovnaní s skôr používané u tohto ochorenia drogy: nystatín, levorin, mikogeptinom. To má výhody pred a amfotericín B: netoxické a môžu byť aplikované perorálne (amfoteritsnn je podávaný intravenózne).

Účinnosť liečby kandidózy

Účinnosť liečby nizoralom kandidóza hrdla v našich pozorovaní bola výrazne vyššia ako iné druhy liečby. Teda, v porovnaní s počiatočnými výsledkami hrtanu kandidóza liečby [Zo Kwang Nam, 19801 sme získali rýchlosť vulkanizácie nad 11%. Výsledky našej klinické použitie Nizoral výskumu umožňujú odporučiť jeho použitie pri Candida laryngitída, čo prispeje k účinnejšej liečbe.

Všeobecne platí, že liečba mykotické laryngitída vykonáva v závislosti od závažnosti a rozsahu spôsobu 2-6 mesiacov. Potreba takejto dlhodobej liečby sa predovšetkým značné ťažkosti liečbu mykóz hrtanu, pomalým regresie ochorenia a obnovenie laryngoskopu obrázka. Okrem toho je vzhľadom k možnosti obnovenia procesu.

V štúdiu literatúry na mykotickú laryngitída, môže dať myšlienku, že môžete rýchlo dosiahnuť zotavenie pacientov s plesňových lézií hrtana. Takže L. G. Tedeschi, P. W. Cheren (1968) a A. Ferlito (1974), popisujúci ich individuálne vyjadrenie na vedomie, že pri Nistatin počas pôsobenia na pedál a mazanie postihnutých oblastí horec fialovej viedli k úplnému uzdraveniu pacientov.

Je však možné dosiahnuť, nie je tomu tak vždy. Účinnosť liečby daného jedným patologických stavov, závisí od mnohých faktorov: trvanie ochorenia, závažnosti morfologických zmien laryngeálne sliznice typ mykotickej infekcie, prítomnosť alebo neprítomnosť patológie predchádzajúce mycosis hrtanu, atd ...

A. J. Jonisers (1973) uvádza, že použitie inhalačných a perorálnych antifungálnych činidiel sú pri prenikaní huby v tkanive nedostatočné. V týchto prípadoch sa považuje za potrebné intravenózne podanie tak silným a toxických antibiotík, ako je napríklad amfotericín B.

Podľa Zo Kwang Nam (1980), vyliečenie bolo dosiahnuté u 22 (68%) z 32 pacientov s laryngeálne kandidózy. Liečba bola vdýchnutie amfotericín B. Autor uviesť závislosť výsledkov na trvanie liečby ochorenia. Takto u 23 pacientov s mykóza hrtanu, ktorých ochorenie dĺžka bola viac ako 10 rokov, iba vyzretí v 8 (34%) pacientov, zatiaľ čo z 70 pacientov s dĺžkou ochorenia 10 rokov 47 (67%).

Je príznačné, že u všetkých pacientov s mykózami hrtanu, ktorých ochorenie dĺžka sa pohybovala od niekoľkých mesiacov do 3 rokov, liečba bola účinná.

Efektívnosti .techeniya pacientov s plesňových lézií hrtana možno získať pri analýze našich materiálov, založený na pozorovaniach 195 pacientov. To znamená, že liek sa dosiahla u 75% pacientov s hrtanu kandidózy uluchshenie- 22%. Liečba bola neúčinná v 3% pacientov. Jednalo sa o pacientov s pokročilým léziách ako vonkajšie a vnútorné krúžky hrtana. Morfologicky odhalili hlboké vrecká hyperkeratóze na pozadí papillomatoznyh zmenila sliznicu (ešte pred tým, než bola diagnostikovaná papilomatóza). Toto ochorenie, ktoré predstavovali K) 15 rokov.

Avšak, významná trvania ochorenia nie je vždy predurčujú zlyhania liečby. Sme dosiahli liek u pacientov, ktorých ochorenie doba bola odhadnutá na 6, 8 a 9 rokov. Všeobecne platí, že čím viac prístupní na liečbu akútnej viac a menej bežné procesy.

Je potrebné poznamenať, vysokú účinnosť v aspergilózy hrtana. Radi by sme vyliečiť dosiahla u všetkých pacientov s touto formou zranenia. Avšak v týchto prípadoch vyžaduje dlhodobú liečbu s využitím celého arzenálu protiplesňových látok, ktoré máme. Pri liečbe aspergilózy je nutné použiť amfotericín B.

Takmer Podobné výsledky boli získané pri liečbe plesňových infekcií iných formy - nenitsillioza, tsefalosiorioza.

Ťažko liečiteľné mukoroz hrtan. Neboli sme schopní dosiahnuť vyliečiť jedného pacienta s touto chorobou. Proces bol prerušený v dôsledku liečby, zlepšenie stavu hrtanu, čo viedlo k vymiznutiu niektorých stresujúce príznakov (dýchavičnosť, kašeľ, a afónia t. D.). Dynamic pozorovanie pacientov ukázala, že recidívy sa vyskytujú pomerne často - 15% z nich. Keď je recidíva terapia zvyčajne vykonáva rovnakým spôsobom ako pri počiatočnom spracovaní.

Tak, Z vyššie uvedeného vyplýva, že pri liečbe plesňových infekcií hrtanu dostatočne účinný.

Neuspokojivé výsledky sú do značnej miery spôsobené tým, že lekári stále ešte nie sú oboznámení s klinickými prejavmi hubových infekcií hrtana, čo má za následok dlhodobo nemôže nadviazať etiológie poranenia, a preto je potrebná úprava vykonaná neskoro, keď sa choroba už prešiel v chronickej forme.

VY Kunelskaya

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno