Liečba plesňových infekcií nosa a prínosových dutín. Použitie imunostimulačné terapia

V dôsledku použitia imunostimulačné terapie u všetkých pacientov s pozitívnym účinkom označeného. V 14 z 16 osôb dosiahol klinického vyliečenia, v 2 - zlepšenie. Je potrebné poznamenať, že čím skôr sa títo pacienti iba antimykotické liečby bolo významne menej účinné klinické vyliečenie nie je dosiahnuté v jednom pi pacienta

Analýza výsledkov liečby a laboratórne výsledky ukázali, že bola získaná prevažne pozitívny klinický účinok, so zvýšeným počtom T-lymfocytov ružice a neutrofilov v periférnej krvi pacientov.

IA Dayhes (1983) považuje za vhodné v mykotickej sinusitídy vyskytujúce na pozadí útlaku lokálnu imunitu faktorov, strávi miestnej liečbu levamisol. Na lokálne podávanie, levamisol bol použitý ako príprava roztoku, ktorý obsahuje 0,5 mg / ml. Autor vykonal miestne podanie levamisol u 15 bežných plesňových infekcií prínosových dutín, keď sa zistilo, inhibíciu ružica schopnosti tvorby neutrofilov.

Levamisol v dutine podávať denne 2-3 ml dni 8-10 (obaja antimykotikum vstrekovaný do dutín). Počas liečby v dynamike určuje počet neutrofilov v laváže ružice vedľajších nosových dutín. Všetci pacienti dostávali pozitívny účinok liečby, 12 z týchto ružice aktivita neutrofilov zvýšil.

Hlavný rozdiel medzi liečenie hlbokých invazívnych hubových procesov vedľajších nosových dutín podľa neinvaziv-ných, je, že v prípade, že nemôže byť obmedzený na konzervatívnej terapie. S hlbokými mykotických lézií formy dutín a prítlačné plochy pri dlhých procesov, ktoré nemôžu byť konzervatívna terapia na odstránenie ložiska mykóza vyrábať chirurgický zákrok, na množstve a povahe, ktorá závisí od spôsobu lokalizácie a rozšírenie.

V ochorenia čelných dutín vyrábať radikálny zákrok, pri ktorom čiastočne odstráni bunky a latových labyrinte ako hubová infekcia sa často šíri do tejto oblasti. Pri sinusitída je často pozorovaná spodnej zničenie a späť (mozog) a dutín stien. V tomto obmedzenom vredy vytvorených v tkanive obežnej dráhe, bez incízie a drenáž, ktorá rozvíjať opakujúce sa ochorenia. Mater, obvykle zostáva bez zmeny po dlhú dobu, ale môže sa vyvinúť vnútrolebečné komplikácie spôsobené hubou u dutín.

Keď invazívne lokalizácia mykotické procesov čeľustnej dutiny operácii vyrábať ekstranazalnym klasické metódy Caldwell-Luc, úplnom odstránení všetkých chorých tkanív (ako sú sliznice, a kostí). Bunky mrežovina labyrint nutne otvorený keď zápal v ňom. Priebeh operácie je závislá na výskytu hubových procesu. Zvyčajne sa vyrába u týchto pacientov môže byť definovaná ako operácia rozšíril radikálne.

Keď osteomyelitic proces prebiehajúci na alveolárnej kosti, chirurgické odstránenie ohniska infekcie sa vykonáva jeho parciálne resekciou. S rozširovaním strednej steny čeľustnej dutiny je účelné odstrániť ju takmer úplne. V týchto prípadoch sú operácie sú vykonávané Denker.

Po premývanie podáva denne dutín protiplesňové lieky cez anastomózy uložené počas prevádzky. Pre umývanie použiť rovnaké riešenie ako v konzervatívnej liečby sinu.

Výhodne sa po premytí vstúpiť do sinus fungicídneho činidla amfotericínu B (5000 U v 5 ml 5% dextrózy), sodné soli nystatín alebo levorin koncentráciu 5 mg / ml (10 000 IU / ml). Účinne zavedení do dutiny, a to najmä pri kandidóza, kanestena (klotrnmazola). Ako už bolo uvedené, pri opakovanej hubová proces priebeh liečby sú nevyhnutné v prínosových dutín, ktoré by mali byť vykonané 2 týždne po prvom cykle.

Je potrebné poznamenať, že kritériom pre klinického stavu by nemala byť považovaná za proces eliminácie v nadchádzajúcich týždňoch po ošetrení, a pretrvávajúci nedostatok príznakov v priebehu roka. Kritériom pre vytvrdnutí je nielen zlepšenie celkového stavu, vymiznutie sekrécia z nosa, normalizácie rinoskopicheskoy obrazov, ale aj obnova vzdušnosti z vedľajších nosových dutín.

Vytvrdzovanie je zvyčajne dosiahne rýchlejšie s menším trvania choroby iv hlbokých osteomyelitic procesoch. Čím väčšia je doba trvania choroby, tým väčšia je pravdepodobnosť, že to bude trvať chirurgickej sanácii dutín.

Pri liečbe pacientov s mykotickou zápal vedľajších nosových dutín je treba ju prispôsobiť. Pri absencii účinku je nutné vymeniť antifungálne účinnú látku, alebo vykonať operáciu dutín.

Keď rhinocerebrální forma mukoroz rad autorov odporúča intravenóznu infúziu amfotericínu B [Brusis T., M. Poster, 1986]. Sme tiež na základe našich skúseností sa domnievame, že je vhodné v tejto podobe priebehu ochorenia intravenóznou amfotericín B.

V literatúre, tam je takmer žiadne príspevky v súvislosti s dlhodobými výsledky liečby pacientov s hubových infekcií prínosových dutín. To môže byť samozrejme pripísať skutočnosti, že väčšina autorov popisujú iba niekoľko vyjadrení F. Noha (1965) viedli k analýze dlhodobej výsledky liečby primárneho aspergilózy z vedľajších nosových dutín a priľahlých oblastí v 6 pacientov, z ktorých 5 sa počas pozorovania po dobu 5 rokov. Všetci pacienti mali opakovanie celého procesu.

Čiastočne účinnú liečbu pacientov je samozrejme vzhľadom k tomu, že bolo preukázané, že operáciu (všetci mali invazívne postup), ktorý nebol vyrobený.

Analýza účinnosti liečby u pacientov s mykotickou zápal prínosových dutín, I. Manak (1966) uvádza, že z pozorované nimi 3 pacientov s aspergilózou vo 2 PND vyliečenie bolo dosiahnuté po operácii a použití jódu prípravkov, z ktorých jeden - len po infúzii do hornej čeľuste a čelných dutinách amfotericín B ,

Posudzovanie dlhodobé výsledky u pacientov, ktorí boli pod naším dohľadom, v závislosti na hubových flóru, ktorá spôsobila ochorenie dutín, sme dospeli k záveru, že liek môže byť dosiahnuté ZAZ.VŠE formy mykóz. Mukoroz horšie liečiteľná. Keď sme došli aspergilóza vyliečenie u 87% pacientov s kandidózou - 80%. Úplné uzdravenie by nemohlo byť dosiahnuté u pacientov, u ktorých bol konzervatívna liečba neúčinná, ale oni odmietli chirurgický zákrok, alebo u pacientov s vážnymi zdravotnými poruchami, ktoré vedú k prudkému oslabeniu obranyschopnosti tela (cukrovka, tuberkulóza, rakovina).

Keď je nos mykotických lézií spoločné spracovanie sa vykonáva podobným spôsobom, ako pri liečení mykotickej zápale vedľajších nosových dutín. Avšak, vzhľadom k tomu, že väčšina pacientov s plesňových infekcií nosa - ľuďom seniorov a stareckej veku, okrem protiplesňové lieky, je vhodné použiť nástroje, ktoré podporujú reakcie organizmu a celkové obnovenie tkanivových reakcií.

Pri topickom liečení plesňových infekcií nosovej dutiny lepší fungicídny použitia, ako sú masti, vzhľadom k tomu, že sa hubová proces často vzniká proti atrofickej subatrophic javy a v nosovej sliznici.

Aplikácia výhodou masti je, že s časom výrazne viac liekových interakcií s infekčnými lézií. Správne vybraný masťový základ podporuje regeneráciu tkanív, čo je obzvlášť dôležité, keď mykotické ulcerózna lézie nosa. Pred aplikáciou masti je účelné uvoľniť nosnej dutiny z chrasty, filmy a hnisavých sekrétov, ktoré zabraňujú kontaktu antifungálnych činidiel s priamym lézií.

V ochorenia nosovej dutiny môžu byť použité amfoteritsinovuyu, nystatín, levorinovuyu, mikozolonovuyu masť. V obzvlášť účinné kandidózy - kanesten (klotrimazo.t), zatiaľ čo formy mykóz - penitsillioze-amfoteritsinovaya masti. Pre zvýšenie protizápalového účinku a masti vyššie, môžu byť použité v mikotncheskih alergických procesov, v kombinácii s kortikosteroidom masťou (dermozolon, lorindep). Je tiež vhodné použiť masť, ktorá je kombináciou dvoch liekov - lokakortena a vioforma. Vioform, rovnako ako hinozol je odvodený hinslina. Je vhodné použiť 0,1% rivapolovuyu masť (Rivanol má slabý antimykotické pôsobenie).

Mykotické ochorenia sú často spojené s nosovej podráždenie pokožky vstupe do nosa a hornej kože pery, kde odreniny vytvorené, to je čiastočne maceruje. V takýchto prípadoch je potrebné liečiť kožu v týchto oblastiach a ich riešenie Castellani hinozota.

Vzhľadom k rozvoju odolnosti voči kmeňom húb terapeutických činidiel pri ich dlhodobom užívaní, je nutné alternatívne medikácie lieky.

Po vymiznutí klinických prejavov mykóz dutiny nosnej (eliminácia vyzráža zmiznutie infiltráty, zjazvenie vredov) môžu byť užitočne podávané do nosa vo forme kvapiek 0,1% vodný roztok hinozola sa, aby sa zabránilo recidívam ochorenia. Celkom antimykotické liečebné cykly sú potrebné na produkciu do 2 mesiacov po skončení liečby.

Všeobecne platí, že pri liečbe pacientov s izolovanou formou nosovej dutiny hubových lézií, sme dosiahli klinického vyliečenia, mykologickej štúdie potvrdzujú výsledky, všetci pacienti boli pod dohľadom. Proces relapsu bola pozorovaná u 20% pacientov. Recidív ochorení najčastejšie na penitsillioze.

Pri relapsu ochorení, druhý cyklus antimykotické liečby. Opakovaná recidivujúce by mala byť dlhšia a vytrvalý. To je vzhľadom k vzniku rezistencie na fungicídy formy huby, ako aj zníženej reaktivity organizmu u starších osôb. Avšak, s riadnu liečbu, vo väčšine prípadov, a recidívy môže uspieť.

VY Kunelskaya

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno