Rhinogenous komplikácie. Liečba zápal prínosových dutín

Video: Liečba chronickej zápal vedľajších nosových dutín, zápal vedľajších nosových dutín čelné

Liečba akútneho nekomplikovaného zápalu vedľajších nosových dutín, zvyčajne konzervatívny. dodržiavanie domáci režim pacienta, je priradená antipyretický, antimikrobiálne (sulfónamidy alebo antibiotiká, v závislosti od závažnosti stavu), antihistaminiká alebo parenterálne pre požitie.

Je nutné použitie vazokonstriktorov nosa 3% roztok efedrínu, 0,1% roztok Sanorin naftizina 0,1% roztok, 0,1% roztok galazolin 3-4 krát denne po dobu 2-3 kvapky.

Široko používané rehabilitácia - UHF, mikrovlnná terapia, solljuks, modré svetlo.

S predĺženým akútna a chronická sinusitída sa produkty opakované defekt čeľustnej dutiny za odsávania a premyje sa hnisu furacylinu (1: 5000), Rivanol (1: 500, 1: 1000), manganistan draselný (1: 2000) fyziologický roztok. Po premytí sinus podávaných antibakteriálnych látok (penicilín 200.000 jednotiek, 250.000 jednotiek streptomycínu, 1 ° / dioksidina roztoku), 1,2 ml suspenzie hydrokortizónu, 2 ml 1% roztoku alebo dimedrola suprastina. Dobrý anti-edém a protizápalový účinok je produkovaný enzýmových prípravkov, ktoré sa podávajú do dutiny po umývaní.

To, napríklad 5-20 mg chymotrypsínu, a 5.10 ml izotonického roztoku chloridu sodného, 0,01 g trypsínu v 2,5 ml destilovanej vody. Pre podozrenie na plesňové povahy ochorenia alebo prítomnosti hubových flóry v exsudátu do sinus podávané sodné soli levorin alebo nystatínu v množstve 10.000 jednotiek v 1 ml izotonického roztoku chloridu sodného, 5% roztokom hinozola v riedenie I: 1000 1: 2000, 1% roztok klotrimazol, amfotericín B.

Spôsob prania s dutín, nasleduje začlenením liekov používaných pri liečbe chronickej sinusitídy, zápal prínosových dutín a najmä etmoidita. V poslednej dobe sa pre rehabilitáciu priehradových a sphenoid vedľajších nosových dutín sa široko používajú metódy "ťah". Pri tejto metóde sa v nosovej dutine a dutín s vákuovou vývevou s obsahom chirurgickým sínus elektroprivodom- nasávaný do nosnej dutiny, a vleje sa do neho dezinfekčný kvapalina prúdi do dutiny. Pre úplne bezpečné metódy "pohybu", je žiaduce, mať k aspiračná vákuovou regulátor poskytuje hladkú zmenu tlaku.

Pri liečbe chronickej zápal vedľajších nosových dutín stále realizovaný metódou predĺženej odvodnenie dutín, vrátane čeľustnej, čelné, ethmoid. V sínusového podávané polyetylénu alebo fotoplastikovou trubice, skrz ktorý konštantný odvod výlučkov. Rúrka uľahčuje mechanických a hydraulických bougienage dutín. Výplach cez drenážne bezbolestný, môžu byť liečivá podávané v dutine raz denne. Ďalej, keď vypúšťací dutiny môže byť vykonané také účinnú terapeutickú postup ako v normálnom tlaku oxygenácie.

Z rehabilitačné najčastejšie používa elektroforéza a fonoforézou rôznych liečiv, ktoré sa používajú antibiotiká, hydrokortizón (suspenzia masti), 0,25 až 1% roztok síranu zinočnatého, 10%, 20%, 50% čerstvo pripravené roztoky (destilovaná voda) med, splenin. Pri chronickej sinusitídy bluetongue forma predpísaná bahno, ktoré môžu doplniť elektrinu a fonoforézy.

Pri polypous, polypous-hnisavý a niekedy (v neprítomnosti účinku na komplexnej konzervatívnej terapie) foriem chronickej hnisavý zápal prínosových dutín, chirurgická liečba. nosové tam (nosové) a vnenosovye metódy chirurgie. Účelom operácie - na odstránenie abnormálnych obsah dutiny, pre zabezpečenie jeho dobrého odvodnenie a prevzdušnenie, čo je často nutné vytvoriť novú, oveľa pohodlnejšie, než prírodné, správa sinus s nosovej dutiny.

Keď zápal prínosových dutín najbežnejšie operácie Caldwell-Luc. Keď to cut sliznice a okostice, aby v dostatočnom predstihu pred ústie ďasien prechodného preloženie od druhého do šiesteho zuba. Sinus sa otvorí v prednej stene, vo väčšine tenký na svojom mieste - fossa canina Voyachek dlátom alebo skladaný vrták a kladivo. Všetky patologické obsah dutiny odstrániť.

Okná v čelnej stene by mala byť dostatočná, aby preskúmala všetky prsia a pekné vidieť jej prednej stredovej steny v projekcii dolnej nosovej priechod, pretože to je tu, že vytvorí novú správu s sinus nosovej dutiny. K tomu, najprv odstrániť kosť pre 1x1 cm, a potom rez sliznice veľkosti okna kosti. Sinus premyjú izotonickým roztokom chloridu sodného alebo dezinfekčného roztoku, prášku do nej vleje streptotsida sulfatsil alebo sodík. Sliznice dutiny ústnej predsiene aplikovaný žine stehy.

Pokiaľ je kombinovaný lézie čeľustnej a čuchové dutín, mreža bunka môže byť otvorený a odstránená z týchto polypov, hnis prístup cez čeľustnej dutiny (Winkler). Cez čeľustnej dutiny môžu byť otvorené a sphenoid sinus.

Endonazální spôsob, ako vyvolať gie z vedľajších nosových dutín sa často používajú v ethmoiditis a sphenoiditis. Keď etmoidit najskôr odstránená z nosových polypov a druhý stupeň vytvára disekcia bunky trellis bludisko. Sphenoid sínus sa obvykle otvorí po odstránení stredného Skořepa, čo uľahčuje preskúmanie prednej steny klinové sínusu a snímanie to cez prírodné anastomózy. Táto látka sa podáva ostrý lyžice, pričom predná stena odstránená pohyb sínusového smerom von a dole.

Účinnosť endonazalpyh operácie pre polypovitými zvyšuje zápal prínosových dutín, ak je endoskopia nosa a prínosových dutín za použitia vláknovej optiky a operácia sa vykonáva pod mikroskopom.

Aj keď čelné dutina endonazální môže otvoriť, ale na prednej strane, ako je zápal vedľajších nosových dutín, prednostný prístup zvonku. Ak je táto incízie v stredu obočia (obočie oholil ne), vychádzajúc z jeho vonkajšej kraya- na vnútorný okraj rez obočia klenuté smerom nadol otáčky a pokračovať pozdĺž bočnej sklonu nosa k hornému okraju hrušky clony.

Pitva čelné dutinu často v oblasti svojej spodnej steny a operácia sa vykonáva metódou podľa W. N. Belogolovova, aspoň - v prednej stene (operácia Killian). Všetky abnormálne obsah sa odstráni zo sínus ostrou lyžicou a vytvoriť nosolobnoe anastomózy. Pre tento kosti sa odstráni vo frontálnom procesom hornej čeľuste a pitvú prednú časť a priemernej mriežkové bunky. Potom, prostredníctvom vytvoreného kanála sa zavádza do nosnej dutiny sinus drenážne rúrky (gumy, polyetylénu, fluoroplastový, heterogénne pobrušnice), ktorá sa ponechá po dobu najmenej 3 týždňov.

Avšak, novovytvorená anastomóza nosolobnoe ešte často zarastené, čo môže viesť k relapsu chronického zápalu vedľajších nosových dutín.

Aby sa tomu zabránilo, niektoré rhinosurgery ponúkajú nevytvorí novú nosolobnogo anastomózy a po starostlivom chirurgickom rehabilitačnom sinus oklepte (tukovom tkanive, penové želatíny, v konzervách alebo formalipizirovannoy kosti, atď) Pre vyhladenie.

Vnenosovye operácie na horných a čelných vedľajších nosových dutín môže byť vykonaná pomocou ultrazvukových prístrojov - vlnovodov. Počas prevádzky sa týka ultrazvukového rezania a tkaniva zváranie. To dáva šetriacich chirurgických zákrokov v prírode a zvyšuje ich účinnosť.

Poďme rnnogennye komplikácie. Zápalové nosa a prínosových dutín ochorenie môže viesť k rôznym komplikáciám v susedných oblastiach (orbit, lebka) a vzdialené (priedušky, pľúca).

Vznik najnovších komplikácií spôsobených komplexom dôvodov: porušenie normálne dýchanie nosom, čo vedie k zníženiu ventilácie legkih- reflexný efekt abnormálneho horných ciest dýchacích nizhnie- šíreniu infekcie z vrcholu dole s alergiou faktor spôsobujúci senzibilizáciu (alergie vzhľadu horných a dolných dýchacích ciest).

Bronchopulmonálna patológie spojené s ochorením nosa, prínosových dutín a nosohltanu sa obvykle rozvíja u detí vo veku 4-8 rokov a prebieha v troch etapách: prvá - sinobronhit, stredná - alebo retsidviruyuschaya chronický zápal pľúc, konečný - chronický zápal pľúc. Viesť k bronchopulmonálna ochorenia najčastejšie edematózne prechladnutie foriem zápal prínosových dutín, nosové mandle, adenoiditis. Preto je zrejmá potreba pre včasné rehabilitácie nosa a prínosových dutín u detí.

Vznik intraorbitální a vnútrolebečné komplikácie kvôli niekoľkým okolností. Po prvé, anatomická blízkosť - očné jamku je obklopený z troch strán stenami vedľajších nosových dutín, spodná - čeľustnej, vnútri - mriežka a klin horné - lobnoy- predné lebečnej fossa je ohraničený čelné a čuchové dutín, stredného - klinu. Po druhé, neurovaskulárne zväzky: niektoré žily vonkajšie nos, nosová dutina, vedľajších nosových dutín každý prúdiť buď v jednom z očného žily nesúci žilovú krv v sinus cavernosus alebo priamo do neho, alebo anastomose s žilovej pletene dura obolochki- perineurální lymfatická spôsob čuchového nervu lymfy stiahnutý z nosnej dutiny do subarachnoidálneho priestoru mozgu.

Frekvencia intraorbitální nad komplikácií u detí ako u dospelých a pohybuje sa od 0,5 do 14,7% všetkých pacientov s zápal vedľajších nosových dutín u dospelých - od 0,5 do 8,5%.

Intraorbitální komplikácie sú rozdelené nasledovne:
- okostice (pegpoyny, hnisavý);
- subperiostálnej absces;
- opuch viečok a obežnej dráhe vlákien;
- absces storočia;
- orbitálne celulitídu;
- zápal očného nervu.

Liečba pacientov s purulentná intraorbitální komplikácie môžu obmedziť užívanie drog, fyzioterapia, aktívne a účinné odvodnenie postihnutú dutinu. Keď intraorbitální hnisavé komplikácie vyžadujú urgentný chirurgický zákrok na vhodnú dutinu a očnice. Pacient je liečený v nemocnici ORL, otolaryngologist pracuje s očným lekárom. Následne, ako odborník pozorovanie pacienta. V pooperačnom období je predpísaná antibiotikum, dehydratácia, detoxifikácie, hyposenzibilizácia terapia v plnej výške.

Vnútrolebečné komplikácie riiogennye otogennyh vzácnejšie, čo predstavuje menej ako 10% všetkých intrakraniálnych komplikácií otorinolaryngológia. Frekvenčný rhinogenous vnútrolebečné komplikácie je približne 1,6% z nosa a prínosových dutín ochorenia u hospitalizovaných pacientov, ale úmrtnosť je veľmi vysoká a dosahuje 30%.

Pre vnútrolebečné komplikácie patria:
- arachnoiditída (meningitída);
- extradurální abstsess- - subdurálny absces;
- serózna a hnisavý zápal mozgových blán;
- mozgový absces;
- trombóza dutín z tvrdej plienky, rhinogenous sepsu.

Vnútrolebečné komplikácie sa často vyskytujú pri ochoreniach frontálnych, sphenoid, čuchová vedľajších nosových dutín, nieto - čeľustnej. Oni sú pozorované ako v akútnej a chronickej sinusitídy, najmä - pri poslednej zhoršenie.

Way proiknoveniya infekcie: kontakt, hematogénne, lymphogenous.

IB Soldatov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno