Psychiatrická rehabilitácia pacientov s TBI. Rôzne spôsoby liečby

doplnkové terapie

Kombinované (farmakologické a rehabilitácia) biologickú rehabilitácii je elektroforéza liekov (vplyv konštantného prúdu, pri ktorej dochádza súčasne s galvanizačné miestnymi prípravkami penetračných a tvorba depa).

S prevahou nežiaducich psychologických symptómov (intelektuálne mnestic nesúlad, aspontannost atď.), Se ukázala ako účinná metóda endonazální podávanie picamilon, kyselina L-glutámová, Cerebrolysin, vitamín B1 a transcerebral metóda sa zavedením piracetamu.

A vegetostabiliziruyusches regeneračné akcie v dlhodobom výhľade poskytne SCS transcerebral podávanie kaltsiya- na golieri zóne - bróm, vápnika a horčíka.

Cenným doplnkom farmakoterapia pri rehabilitácii pacientov s poranením mozgu a ich následky sú prirodzene sa vyskytujúce látky, ktoré majú v niektorých prípadoch psychotropné účinky. Medzi metódami založenými na využitie týchto liekov, z ktorých najdôležitejšie sú:

1) Fytoterapia - liečba liekmi získaných z rastlinného materiálu. V obdobiach emočné lability s podráždenosť, plačlivosť, úzkosť, únava pri použití s ​​javmi precitlivenosť sedatívne účinky Periana, motherwort, pivonka, mučenky, medovky. Pri apatia, mierne iniciatívy k zníženiu, astenické-depresívne poruchy sú užitočné prípravky z ženšenu, Aralia, čert, sibírsky ženšen, Schisandra, levzei, rozchodnica ružová. Únava, slabosť, pľúcne poruchy pozornosti a pamäti, môže byť znížená pod vplyvom nikotínové účinky chilibuha (emetickom orechov) a čierna ostrice (Echinops).

2) homeopatia - liečba prostriedky prírodných (minerálne, zeleniny atď) pôvodu určeného v mikrodávky ..

V klasickej variante potrebného na splnenie troch zásad:

a) ošetrenie s obdobnými - použitie malých dávok látok, ktoré vo veľkých dávkach vyvolávajú u zdravého človeka javov podobný obrázok existujúce ochorenia,

b) Určenie činidiel - v prípadoch, keď je to možné, c) použitie najnižšiu dávky - homeopatické lieky vyrábané dynamizovania, teda sériovým riedením alebo oslabenia pôvodného lieku s ľahostajným.

Charakteristickým rysom homeopatickej liečby je na účely hlboké individualizácie, ktorý berie do úvahy nielen príznaky choroby, ale ústavné a osobnostné rysy pacienta, ako aj faktory životného prostredia. V praxi moderných homeopatov povolené súčasné vymenovanie niekoľkých liekov, vrátane konvenčné (alopatických) - zahraničné firmy vyvinuli integrované produkty (u pacientov s TBI odporúča Traumeel, Heel firma tserebrum-compositum), ktorá obsahuje veľké množstvo homeopatických liekov v určitých riedenie.

Video: Korekcia pohybového by BOS

Skúsenosti súčasnom podávaní psychotropných liekov a homeopatické dôkazy o ich komplementárne vplyv ako na urýchlenie psychickej uzdravenie, a na produktívne symptómy.

Iné metódy biologické účinky

Nepriamy vplyv na psychopatológie u pacientov s TBI majú mnoho fyzikálnych metód zdravotné vplyv: elektrické, magnetické, a vplyvu elektromagnetického poľa, hyperbarickej kyslíkovej terapiu, laser a akupunktúry, a ďalšie.

Electro účinný pri neurózach podmienok v dlhodobom zranení. Za týchto podmienok je tiež možné použitie magnetoterapie za stáleho magnetického poľa môže mať pozitívny vplyv na procesy myslenia, pamäte a pozornosti. Elektromagnetické techniky - trans lebečnej magnetické a elektrická stimulácia môže mať anxiolytické a antidepresívne účinky.

Laserové ukazujúce na reflexné zóny dáva naopak psihostimuliruyuschy a niekedy euforický účinok, a tiež poskytuje vegetostabiliziruyuschee akciu a eliminuje astenických jav. Niekedy sa prejavuje svoj vplyv, čo sa blíži účinkom nootropík. Včasné použitie hyperbarickej kyslíkovej znižuje pravdepodobnosť vývoja amnestických, poruchy nálady a neurózy, a tiež prispieva k zníženiu už rozvinuté psychózy bez ovplyvnenia však vývoj "čelný syndrómu".

Fyzioterapia, masáže (všeobecná a spot), akupunktúra mogutokazyvat všeobecne psychostimulanty a objednávanie kroky duševnú aktivitu.

obshcheozdorovitel'noy UDALOSTI

Významnú úlohu pri zvyšovaní účinnosti psychiatrickej režimu prehrávania rehabilitácie, výživy, zdravého životného štýlu. To všetko je vybraná individuálne v závislosti od zdravotného stavu pacienta.

Trvanie liečby chrániaci režimu v mozgovej otrasu mozgu je zvyčajne 1 - 2 týždne, mozog pomliaždeniny ľahkých alebo stredných až 3 - 5 týždňov, s ťažkými modrín a stlačenie mozgu - ako 6 týždňov. Zavedenie režimu lekárskej aktivujúce sa vykonáva stabilné neurologickým a somatického stavu pacienta, pri zníženej na minimum riziko závažných komplikácií a následky zranení.

Dokonca takmer úplne sa zotavil z hlavy pacienti zranenia služieb pripomenutie o potrebe dlhodobého alkogolya- refrénom z obmedzovania emocionálne a duševné preťaženie (škodlivé, však, a odporúčania, vyhnúť sa im vôbec) - aby sa zabránilo teplo, nedostatok vzduchu (najmä vaňa), dlhé dochádzanie do transporte- už byť na čerstvom vozduhe- venovať pozornosť k fyzickému cvičeniu a iných formách motora aktivnosti- správne a účinne privádza.

Psychoterapie a psychosociálne intervencie metódy

Potreba kombinácie biologických a psychosociálnych metód vplyvu na poranenia hlavy je teraz nepochybná. S ohľadom na túto potrebu každého jednotlivého pacienta otázky: 1) časovanie začiatku aktivácia psychickej a sociálnej activities- 2) na voľbe vhodnej metódy vplyvov v rôznych fázach psychickej zotavenie.

Tradičné psychoterapia, počas ktorého treba predovšetkým rešpektovanie princípu partnerstva medzi lekárom a pacientom, sa používa v prípadoch, keď pacienti už obnovené kapacity pre slovné kontakt, orientácia, intelektuálne, mentálne procesy (pamäť, myslenie, pozornosť) a základné osobné-voľní charakteristiky (kritika, iniciatívu, schopnosť riadiť správanie elementárneho).

V skorších štádiách zotavenie by mal byť aplikovaný iný druh vplyvu, najmä psihostimuloterapii metódy vyvinuté v Burdenkom Neurochirurgia Institute of Medical Sciences.

Psihostimuloterapiya

Ide o súbor konkrétnych priamych dopadov na postihnutý s TBI, vychádzajúcich z kómy a zistí hrubé chyby rôznych duševných procesov.

Teoretické východiská psihostimuloterapii sú:

I. Pojem mozgu a vzťah psychiky: mentálnu aktivitu nielen vzniká fungovania mozgu, ale je sama o sebe so sebou nesie zvýšenie funkčnej aktivity mozgu, a to aj povrezhdennogo- v závislosti na obsahu mentálnej aktivity cez aktívne doľava (s verbálne akcie) alebo doprava ( s zmyslové stimuláciu, emocionálny dopad) mozog.

II. Koncepcia konštrukcie trehvremennoy Psychosensorické a psychomotorických procesoch - duševnú činnosť na základe minulých skúseností, je v súčasnej dobe realizovaný a dokončený významný výsledok v budúcnosti.

V súlade s tým, v psihostimuloterapii sú tri hlavné úlohy:

1) využitie minulej výkonnosti skúseností pacienta, ktorým sa aktualizuje nahromadené vedomosti v čase úrazu, vrátane senzorické (z blízkych, známych situácií, udalostí, atď) a abstraktné, získané v procese učenia a komunikáciu s ostatnými ľuďmi;

2) obnova zručností duševnej činnosti, sociálneho správania v prítomnom čase;

3) zníženie ľubovoľný začiatok mentálnej aktivity, iniciatívy, aktívne túžba pacientov na dokončenie akcie, akcie, komplexné a konzistentné psychomotorické dôležité pre výsledok pacienta v budúcnosti.

Tieto problémy sú riešené vytvorením zvláštne podmienky (Prostriedok) a metodické rôznych techník, z ktorých niektoré obsahujú prvky pre zmyslové dráždenie. Ostatné - kognitívne alebo neuropsychologické rehabilitácie, a iní - behaviorálna terapia.

Všetky relevantné stimuly je konvenčne rozdelený do dvoch skupín.

Prvý z nich - vplyv non-verbálne, medzi ktorými sú hmatové, sluchové, vizuálne, emocionálne a ďalšie stimuly, as, ktoré môžu pôsobiť aj všetky okolité situáciu ako celok.

Druhá skupina sú spojené zvukové efekty: liečba pacienta, inštrukcie (žiadosti) vydáva informačné správy, zvyšovanie a nápravné konverzáciu.

Takmer všetky fázy duševnej obnovy používa kombinácia oboch efektov. Ale prevaha non-verbálne podnety spočiatku nahradený primárne využitie zvukové efekty v budúcnosti.

Je vhodné striedať efekty zamerané na preferenčné aktiváciu pravú a ľavú hemisféru mozgu. Tak sa spoliehať na relatívne neporušené (obnova) procesy pokúsi obnoviť (alebo vytvoriť) porušil.

Rauty psihostimul otrel Apia musí byť vykonané nielen odborníkmi (lekári, metodikov, zdravotné sestry), ale aj rodinám a priateľom pacienta.

V kómy, a blízko k nemu vegetatívnom stave a akinetické Mutis techniky zamerané na vyvolávanie možno viac rôznorodých základné pocity u pacienta.

S výhodou striedanie podnety odlišné orientáciu pre rôzne analyzátory pevnosti (napr., Objem), v mieste zdroja expozície. Požadovaná kombinácia známych a neznámych podnetov. Stimuly by mali nielen poskytnúť informácie, ale tiež niesť rôzne emocionálne zafarbenie. Emocionálne revival podporovaná prítomnosťou vedľa chorých blízkych, že je potrebné zabezpečiť čo najskôr.

Video: Rehabilitácia (CP) na klinike "seasons" Jalta v auguste. Septembra, v októbri. 2015 hodinky Simon, 13 rokov,

Vo fázach oživenia slovné kontakt (Mutis s porozumením reči, rozpad reči) sa spoja a náhradné žiadostí, otázky, informačné správy, ktoré by malo byť založené tak na známom (rodina) a neznámych tvárí. Používa upokojujúce, náročnú tón, alternatívne láskavosť, obavy, zlosť, jemný humor.

Zvlášť dôležité je vytvorenie podmienok, ktoré vyžadujú odpovede pacienta - na začiatku gest, a potom ústnej a spontánny poznámky.

Vo fáze orientácie obnovy jednotlivých otázok a celý rozhovor ako celok by mala byť postavená tak, aby spôsobil pacienta do aktívneho stavu, aby to spôsobiť, že pacient premýšľať na otázku, na vedomie svoje chyby, spôsobujú nespokojnosť s nimi dostať do hľadať stopy v životnom prostredí.

Po pokrytie všetkých typov orientácie (v krokoch intelektuálne mnestic zlyhania a psychopatické syndrómy) techniky podporu vyhľadávanie podľa pacienta rôznych kompenzačných mechanizmov (napr záznam informácií na poruchy pamäti), spôsobí, že pacient vykonávať kontrolu nad svojimi emóciami a správanie (v tomto ohľade psihostimu-loterapiya blížiace sa behaviorálna terapia).

tradičné psychoterapie

Predchádzajúci tradičné psychoterapia rozširuje predovšetkým u pacientov po TBI mierne až stredne závažné.

Zdôrazňuje, že je možné len odo dňa uvedomenie si faktu zranenia, trvalé návrate vedomia a možnosť zriadenia produktívne kontakt. Medzi hlavné typy tohto typu liečby patrí:

a) Racionálna psychoterapia.

Viditeľnosť je iný osobnosť orientovaná (rekonštrukčnej) psychoterapie.

Najbežnejšie a cenovo metóda použitá pre rehabilitáciu pacientov s traumatickým poranením mozgu: je to, že pacienti vykonané cielené rozhovory s vysvetlením charakteristík jeho chorôb a podmienok prostredníctvom založenej na dôkazoch (logických, odôvodnených) presvedčenie spôsobili zmeny v správaní, postoje, postoje k sebe a ostatným v skutočnosti, ktoré sa konalo rozpornú korekciu, nedôslednosť a nepodložené úsudok a pacientov spôsob myslenia.

Tento druh expozície možno vykonávať odborník v držbe logické presviedčaní, pretože vedel, pacienta a spôsobiť jeho umiestnenie.

b) budí terapie.

To je menej dôležité v rehabilitácii pacientov s traumatickým poranením mozgu, obzvlášť závažný. Základná technika je návrh - návrh, ktorý sa koná terapeuta alebo iná osoba, ktorá má najvyššiu autoritu pacienta. 

Často má podobu nevyskúšané tímu (volanie alebo slogan), čo u pacienta určité myšlienky, pocity, obrazy, pocity, pohybové, vegetatívny reakcie. To môže byť vykonané v bdelom stave, alebo môže byť spôsobená priamym vplyvom terapeuta (hypnoterapie, hypnóza návrhov na pozadí).

c) behaviorálna terapia.

To je upevniť požadované správanie a odstránenie patologických pomocou špeciálneho školenia, vzdelávanie, kladná alebo záporná spojenia.

d) Metóda autogénny tréning.

Tento druh terapie, v ktorých je pacient sa správa ako zdroj a ako objekt vplyvu. Jeho špeciálne zloženie učil autohypnóza určené na zlepšenie zdravia a náladu a korekciu správania.