Funkčný systém matky placenta, plod

Podľa moderného poňatia jednotný systém matky placenta, plod objavuje a rozvíja počas tehotenstva, je to funkčný systém. Podľa teórie funkčného systému Anochin je považovaný za dynamických organizačné štruktúry a procesy v tele, ktorá zahŕňa jednotlivé súčasti systému, bez ohľadu na ich pôvod. To je - neoddeliteľnou vzdelávanie, vrátane centrálnych a periférnych jednotiek a funguje na princípe spätnej väzby. Na rozdiel od iných systému matky placenta, plod je tvorený iba od začiatku tehotenstva a končí svoju existenciu po pôrode plodu. Jedná sa o vývoj plodu a jej tehotenstvo na horizonte, a je hlavným zmyslom existencie tohto systému.

Funkčné aktivita materský-placentárnu plodu študoval na mnoho rokov. Súčasne študoval jednotlivé väzby systému - stav z materských organizmov a prispôsobovací procesy v nej, ktoré sa vyskytujú v priebehu tehotenstva, štruktúra a funkcie placenty, procesy rastu a vývoja plodu. Ale len s príchodom moderných metód in vivo diagnózy (ultrazvuk, Doppler prietokom krvi v cievach matky, placenty a plodu, starostlivé vyhodnotenie hormonálne profil, dynamická scintigrafia), ako aj k zlepšeniu morfologických štúdií mohli stanoviť základné kroky stanovenie zásad a fungovania jednotného placenty systému.

nový funkčný systém predstavuje vznik a vývoj materskom placenty-plod je úzko spojená s charakteristikami vytvorenie dočasné inštitúcie - placenty. Ľudské placenty sa týka gemohorialnomu typu, vyznačujúci sa tým prítomnosti materskej krvi v priamom kontakte a chorion, ktorá najviac prispieva k úplnej vykonanie zložitých vzťahov medzi organizmami matku a plod.

Jedným z kľúčových faktorov, ktoré zaisťujú normálny priebeh tehotenstva, fetálny rast a vývoj, sú hemodynamické procesy v jedinom systéme materskom placenta-plod. Reštrukturalizáciu hemodynamika z matky počas tehotenstva je charakterizovaná intenzifikáciou prietoku krvi vo vaskulárnym systému maternice. Prívod krvi do maternice arteriálnej krvi poskytnutých radom anastomóz medzi tepien maternice, vaječníkov a vagíny. Maternicovej tepna hodí do maternice pri základni širokých väzov na vnútorných osí, ktorý je delený vzostupné a zostupné vetvy (prvého poriadku), ktoré sú umiestnené pozdĺž okrajov cievne vrstvy myometria. Sú takmer kolmé k maternica odchádza 10-15 segmentových vetvy (druhého rádu), pre ktoré odbočujú početné radiálne tepnu (tretieho rádu).

Základná vrstva endometria, sú rozdelené do bazálnej tepny dodávajúce krv do dolnej tretine hlavnej časti endometrium a špirálových artérií, ktoré sa rozkladajú na povrch endometria. žilovej prietok krvi do maternice prebieha prostredníctvom maternice a vaječníkov plexus. Morfogeneze placenty je závislá na vývoji maternice, placenty obehu, skôr než na vývoj obehu plodu. Lead dôraz je kladený na špirálových artérií - koniec vetvy maternicových tepien.

Počas dvoch dní po implantácii blastocysty Mace úplne ponorený v sliznici maternice (nidáciu). Nidácia sprevádzané proliferáciu trofoblastu a premenou formáciu dvojvrstvy skladajúci sa z cytotrophoblast a viacjadrových syncytiálnych buniek. V skorých štádiách trofoblastu implantáciu, bez zreteľné cytolytickej vlastnosti, preniká medzi bunkami povrchových epiteliálnych nie však k jeho zničeniu.

Trofoblast tkaniva rozpúšťanie vlastnosti získava v kontakte s maternicovej sliznice. Zničenie decidua dochádza v dôsledku autolýzy v dôsledku intenzívneho lyzozómov činnosť krčka epitelu. Na 9. deň ontogenézy v trofoblastu sú malé dutiny - medzery, v ktorých v dôsledku erózie malých krvných ciev a kapilár matka príde. Šnúry a trofoblast priečky oddeľujúce medzery, nazýva primárna.

Ku koncu 2 týždňoch tehotenstva (12-13 tý deň vývoja) z choriových klkov rastie do primárneho spojivového tkaniva, čo vedie k tvorbe sekundárnych vlasu a intervillous priestoru. S 3 vývoj embrya týždne začína počas placenty, vyznačujúci sa tým vaskularizácie klkov klkov a konverziu strednou a vysokou nádoby obsahujúce.

Konverzia sekundárne terciárny klkov, je tiež dôležité, v kritickom období vývoja embrya, pretože ich vaskularizácie závisí výmenu plynu a transport živín v materskom-fetálny systému. Táto lehota končí v 12-14 týždni tehotenstva. Hlavné anatomické a funkčné jednotka placenty je placenta ,. ktorého súčasťou je ovocie strana maternice a matky - kurunkul.

Maternica alebo plátok placentárnu stopka vytvorená NAP a jeho početné vetvenia, ktoré obsahujú ovocné nádoby. Základňa je pripevnený k bazálnej cotyledon choriového dosky. Individuálne (anchor) zdriemnutie upevnený na bazálnu decidua, ale drvivá väčšina z nich sa voľne vznáša v priestore intervillous.

Každý cotyledon zodpovedá určitej časti decidua, oddelený od susedných prepážok neúplných - septa. V spodnej časti každého kurunkula otvorených špirálových artérií nesúcich prekrvenie intervillous priestor. Vzhľadom k tomu, oddiel nedosiahne choriový dosky, oddelené komory sú navzájom spojené subchorial úrovni sinus.

Z priestoru intervillous choriového dosky, rovnako ako steny je vyložený vrstvou placenty cytotrophoblast buniek. Vzhľadom k tejto materskej krvi a intervillous priestor nie je v kontakte s decidua. Vytvorený na 140 dni tehotenstva placenta má veľký 10-12, 40-50 a 140-150 malé rudimentárne maternice. V určenom čase placenty dosahuje 1,5-2 cm hrúbky, čo ďalej zvyšuje jeho hmotnosť je najmä v dôsledku hypertrofie.

Na hranici myometria a endometria špirálových artérií sú poskytované svalové vrstvy a majú priemer 20-50 mikrometrov, pri priechode pod hlavnou doskou do zhlukovania intervillous priestorov strácajú svalovej prvky, čo spôsobuje zvýšenie ich priechodu do 200 mikrónov a viac. cievne zásobenie intervillous priestor dochádza po priemerne 150-200 špirálových artérií. Počet fungujúcich špirálových artérií je relatívne malá.

Pri fyziologických špirálových artérií počas tehotenstva vyvinuté s takou intenzitou, ktorý môže poskytnúť prekrvenie plodu a placenty je 10 krát väčšia, než je nutné, priemer koncu tehotenstva sa zvýši na 1000 mikrónov alebo väčšiu. Fyziologické zmeny, ktorým čelia špirálové tepny s progresiou tehotenstva sú elastolysis, svalová degenerácia vrstvy a fibrinoidní nekrózou. To znižuje periférne cievne odpor a krvný tlak, v tomto poradí. Proces trofoblastu invázia skončí celú cestu až do 20. týždňa tehotenstva.

Je znížená na najnižšie hodnoty systémového krvného tlaku počas tohto obdobia. Odolnosť proti prietoku krvi z radiálne, tepny intervillous priestor je prakticky neexistuje. Odtok krvi z priestoru cez intervillous 72-170 žily sa nachádzajú na čelnej strane klkov, a čiastočne v okrajových sinus okrajovými placenty a komunikovať s oboma maternicovej žíl a intervillous priestoru. Tlak v cievach placentou obvode je: v radiálne tepny - 80/30 mm Hg, v deciduální časti špirálových artérií - 12-16 mm Hg, v intervillous priestore - cca 10 mm Hg.

Preto strata špirálových artérií svalovej elastického krytu vedie k ich necitlivosti na adrenergné stimulácie, schopnosť vazokonstrikcie, ktorý poskytuje voľný prietok krvi do vyvíjajúceho sa plodu. Ultrazvukovými Doppler odhalila prudký pokles odporu maternicových ciev 18-20 týždeň tehotenstva, t. E. Doba trofoblastu invázie je kompletný. V neskorších fázach tehotenstva, odpor zostáva na nízkej úrovni, poskytuje vysokú diastolický prietok.

Podiel krvi prúdiacej do maternice počas tehotenstva zvýši o 17-20 krát. Objem krvi prúdiacej maternici je asi 750 ml / min. Myometrium je pridelené 15% privádzanej krvi do maternice, 85% objemu krvi tečie priamo do matky a uteroplacentárny obehu. Intervillous objem priestoru je 170-300 ml a krvný prietok skrz neho - 140 ml / min až 100 ml objemu. Rýchlosť prietok krvi je definovaný rozdielom v maternicovej krvi a venóznej tlak (tj. E. perfusion) v periférnej vaskulárnej rezistencie maternice.

Zmeny v utero-placentárnu prietoku krvi sú určené mnohých faktorov: pôsobenie hormónov, zmeny v objeme cirkulujúcej krvi, intravaskulárnej tlak, zmeny v periférnej rezistencie, určuje vývoj intervillous priestoru. V dôsledku týchto vplyvov sa odráža v periférnej vaskulárnej rezistencie maternice.

Intervillous priestor sa môže zmeniť pod vplyvom zmeny krvného tlaku v cievach matky a plodu, na tlaku v plodovej vode a maternicovej aktivity. Keď maternicovej kontrakcie a hypertónia to zvýšením maternicovej žilový tlak a zvyšuje intramurální tlak sa znižuje v maternici prietok krvi. Bolo zistené, že stálosť prúdenie v priestore sa udržuje intervillous regulačné mechanizmy multi-reťazca. Medzi ne patrí adaptívne zvýšenie maternicovej placentárneho cievnej autoregulácie orgánových systémov prietoku krvi, konjugovanej placentárnych hemodynamiku na matku a fetálnej strane, prítomnosť obehového systému pufra plodu, vrátane vaskulárnej siete placenty a pupočníkovej arteriálnej kanála a fetálnej pľúcnej vaskulárnej siete.

Regulácia prietoku krvi k materskej strane krvi je určená na prepravu a maternicových kontrakcií, na strane plodu - aktívny rytmické pulzovanie zárodočnej kapiláry pod vplyvom tepovej frekvencie plodu, hladkého svalstva vplyvom klkov a pravidelné uvoľňovanie intervillous priestorov. Z regulačných mechanizmov utero-placentárnu obeh zahŕňajú posilnenie kontraktilné aktivitu plodu a zvýšiť jeho krvný tlak. Vývoj plodu a jej okysličovanie je do značnej miery primeranosti fungovania oboch placentou a ovocím-placentárnu cirkuláciu.

Pupočníková tvorená mezenchýmových vlákna (plodová kmeňové), ktorý rastie v allantois nesúci pupočnej cievy. Pri pripojení vetvy pupočnej cievy rastú z allantois, do lokálnej siete založená embryonálny obehový krvný obeh v terciárnom klkov, ktorý sa zhoduje so začiatkom embryá srdcovej frekvencie v 21. deň vývoja.

V skorých fázach ontogenézy pupočníka má dve tepny a žily dva (zlúčiť do jedného v neskorších fázach). Pupočná cievy tvoria špirály cca 20-25 otočí, pretože lode sú lepšie po celej dĺžke kábla. Obe tepny majú rovnakú veľkosť a prítok krvi do placenty polovicu. Tepny anastomose v choriových dosky, prechádzajúcej choriového dosky v drieku NAP, vedú k arteriálnom systéme druhého a tretieho rádu, opakujúce sa štruktúry cotyledon. Maternica end tepny sú cievy s tromi rádov delenie a obsahujú sieť kapilár, krv, ktorá sa zhromažďuje v žilovom systéme.

Vzhľadom k prekročeniu kapacity siete kapilár, ako kapacita arteriálna placenty ovocie komponentov vytvára ďalšie zobrazenie krvného riečišťa, vytvárať regulačný systém pre reguláciu prietoku krvi, krvný tlak, srdcová činnosť plodu. Táto štruktúra ovocie je plne tvorený cievne Už v I. trimestri tehotenstva.

Druhého trimestra tehotenstva je charakteristický rast a diferenciáciu plodu cirkulačného kanála (fetalizatsiya placenty), ktoré sú úzko príbuzné zmeny stróma a trofoblastu vetvenia chorion. V tomto období ontogenézy placentárnu rast pred vývoja plodu. To sa odráža v konvergencii prietoku krvi matky a plodu, zlepšenie a zvýšenie povrchovej štruktúry (Syncytiotrofoblast). Od 22 do 36 týždňov tehotenstva zvýšenie hmotnosti plodu a placenty dochádza rovnomerne, a v 36. týždni placenta dosiahne plnú funkčné zrelosti. V neskorej fáze tehotenstva, je takzvaný "starnutie" placenty, sprevádzaný poklesom v oblasti jej výmenného povrchu.

Viac by mala vypracovať na špecifiká fetálneho obehu. Po implantácii a komunikáciu s dodaním materskou tkanív kyslíka a živín vykonaných obehový systém. Rozlišuje sa trvale rozvíja obehový systém v maternici: žĺtok, alantoickou a placentárnu. Žĺtok medzi obehového systému veľmi krátke - od okamihu implantácie až do konca prvého mesiaca Fetal život.

Živiny a kyslíka obsiahnuté v embriotrofe prenikajú priamo do plodu cez trofoblastu tvoriaci primárne zdriemnuť. Väčšina z nich sa dostane do vytvorený v čase, keď žĺtkového vaku, ktorý má vrecká krvotvorby a vlastný primitívne cievny systém. Z tohto dôvodu, živiny a kyslík z primárnych ciev vstúpiť embryo.

Alantoidná (chorion) cirkulácie začína na konci prvého mesiaca a pokračuje po dobu 8 týždňov. Vaskularizácie primárneho klkov a premenili ich v pravých choriových klkov do novej etapy v rozvoji embrya. Placentárnu obeh je najpokročilejší systém poskytuje stále rastúce potreby plodu, a začne sa 12 týždňoch tehotenstva.

Zárodok embryonálneho srdce je vytvorený v týždni 2, a tvarovanie do všeobecne končí do 2 mesiacov tehotenstva: získavajú vlastnosti štvorkomorový srdca. Spolu s dochádza k formovaniu srdca a diferencovaný fetálnej cievny systém do konca roka 2 mesiacov tehotenstva končí s tvorbou hlavných ciev, je ďalším vývojovým stupňom vaskulárnej siete v nadchádzajúcich mesiacoch.

Anatomické funkcie kardiovaskulárneho systému plodu je prítomnosť foramen ovale medzi pravé a ľavej predsiene a krv (botallova) potrubia spájajúceho pľúcnej tepny do aorty. Plod získava kyslík a živiny z matkinej krvi cez placentu. V súlade s tým, fetálny obeh má významné vlastnosti.

Krvi obohatenej placenty kyslík a živiny nasaté pupočníkovej žily. Prienik pupočnej krúžkom do brucha plodu, pupočná šnúra Viedeň hodí do pečene, odošle vetvičku ďalej vedený do dolnej dutej žily, ktorá naleje arteriálnej krvi. Dolnej dutej žily krvi sa zmieša s arteriálnej venózna pochádzajúcich z dolnej polovice tela a vnútorných orgánov plodu. Časť pupočníkovej žily kruhu na dolnej dutej žily žilovej názvom (arantsievym) potrubia. Krv z dolnej dutej žily prúdi do pravej predsiene, ktorý tiež spája žilovú krv z hornej dutej žily.

Zhlukovania medzi dolnou a hornou dutej žily ventilu je dolnú dutú žilu (Eustachovej), čo zabraňuje zmiešaniu krvi prúdiacej z hornej a dolnej dutej žily. Tlmič usmerňuje tok krvi z dolnej dutej žily, pravej predsiene doľava cez oválny otvor, ktorý je medzi dvoma predserdiyami- z ľavej siene krv vstupuje do ľavej komory z komory - aorta. Vzostupnej aorty krvi, ktorý obsahuje pomerne veľké množstvo kyslíka vstupuje do cievy, ktoré zásobujú hlavu s krvou a hornej časti trupu.

Žilovej krv sa dostane pravej sieni z hornej dutej žily je smerovaný do pravej komory a z nej - v pľúcnej tepne. Vzhľadom k tomu, pľúcnej tepny len malá časť krvi prúdi do nefunkčného legkie- hlavnej hmoty krvi z pľúcnej tepny prúdi arteriálnej (agregability) prietoku v zostupnej aorty. V plodu, na rozdiel od dospelých je dominantná pravá komora: uvoľnenie je 307 + 30 ml / min / kg, a ľavá komora - 232 + 25 ml / min / kg. Zostupne aortu, ktorý obsahuje podstatnú časť žilovej krvi, dodáva krv do dolnej polovice trupu a dolných končatín. Fetálne krv, chudobný kyslík vstupuje do pupočnej tepnu (odbor bedrových tepien) a skrze nich - v placente.

Placenta krv prijíma kyslík a živiny, sa zbaví oxidu uhličitého a produktov látkovej výmeny a vracia sa do tela plodu pupočníkovej žily. Tak čisto fetálny arteriálnej krvi je obsiahnutý len v pupočnej žily na žilovej vedenie a konáre sa rozprestiera na pecheni- do dolnej dutej žily a vzostupnej aorty krvi v zmesi, ale obsahuje viac kyslíka, ako krv v zostupnej aorty. Vzhľadom k týmto vlastnostiam obehovej pečeň a hornú časť trupu dodávaný plodu arteriálnej krvi lepšie ako dole.

Výsledkom je, že pečeň dosiahne väčšej veľkosti, hlavu a hornú časť tela v prvej polovici tehotenstva rastie rýchlejšie ako v dolnej časti tela. Malo by byť zdôraznené, že ovocné placentárnu Systém má silné kompenzačné mechanizmy, ktoré udržujú výmeny plod plynu za podmienok zníženej dodávky kyslíka (prevaha anaeróbneho metabolizmu v tele plodu a placenty, veľká srdcový výdaj a rýchlosť plodu prietoku krvi, prítomnosť fetálneho hemoglobínu a polycythemia zvýšená afinita pre tkanivách plodu kyslíka).

S vývojom plodu, že dôjde k zúženiu foramen ovale a redukčný ventil dolnej dutej preto veny- arteriálnej krvi je distribuovaný rovnomernejšie po celom tele plodu a zarovnané oneskorenie v dolnej polovici telesného vývoja.

Bezprostredne po pôrode, plod je prvý vdoh- začína túto chvíľu a je tu pľúcna dýchanie mimomaternicové typ obehu. Prvý dych dochádza k vyhladeniu pľúcnych mechúrikov a spustiť prietok krvi do pľúc. Krv z pľúcnej tepny je teraz pôsobí v pľúcach, arteriálnej potrubia zrúti zapustevaet a ductus venosus. Novonarodené krvný obohatený kyslíkom v pľúcach, prúdi pľúcnych žíl do ľavej predsiene, a potom do ľavej komory a aortu- oválny otvor medzi predsieňou zavrie. To znamená, že novorodenec je nastavený mimomaternicové typ obehu.

V priebehu rastu plodu systémový krvný tlak a krvný objem sa neustále zvyšuje, vaskulárne odpor klesá, a tlak v pupočnej žile je relatívne nízka - 10 až 12 mm Hg. Tlak v tepnách sa zvyšuje s 40/20 mm Hg pri 20 týždňov tehotenstva až 70/45 mm Hg v neskorej fáze tehotenstva. Vzostupne pupočnej prietok krvi v prvej polovici tehotenstva je dosiahnuté hlavne znížením vaskulárnu rezistenciu, a najmä potom v dôsledku zvýšenia krvného tlaku plodu.

To potvrdzuje aj Doppler Ultrazvuk: Najväčší odpor zníženie ovocie placentárnu cievy dochádza k predčasnému II trimestri. Pre pupočnej artérie krvného pohybu charakteristika translačný v systolickej fáze a diastoly fázy. Od 14 týždňov dopplerograms začína registrovať diastolického zložku prúdenie krvi v týchto nádob, a 16 týždňov, - plynule detekovaná. Medzi intenzitou maternice a pupočnej prietoku krvi je priamo úmerný vzťah.

Pupočníková prietok prekrvenie regulovaný tlak určená pomerom tlaku v aorte a pupočníkovej žily plodu. Pupočná obeh dostáva približne 50 až 60% z celkového srdcového výdaja plodu. Veľkosť prietoku krvi pupočnej vplyv fyziologických procesov fetálnej - dýchacích pohybov a fyzickej aktivity. Rýchle zmeny v pupočníkovej prietoku krvi dochádza iba v dôsledku zmien v plodu krvného tlaku a srdcovej činnosti.

Pozoruhodné výsledky štúdia vplyvu rôznych liečiv na maternici, placenty a fetálne-placentárnu cirkuláciu. Pokles krvného toku k príčine materskej-placentárnu-plodu môžu použiť rôzne anestetiká, opioidy, barbituráty, ketamín halotan. Experimentálne podmienky zvyšujú prietok krvi spôsobené estrogény, však, v klinickej praxi podávanie estrogénu na tento účel, je často neúčinné. V štúdii na placentou ovplyvňujúce krvný tok Tocolytics (beta agonisty), sa zistilo, že beta-mimetiká arterioly rozšíriť, znížiť diastolický tlak, ale spôsobujú fetálny tachykardia, zvýšené hladiny glukózy v krvi a sú účinné iba vo funkčnom placentárnu nedostatočnosti.

placentárnu funkcie rôznorodé. Potom, čo jej výživa a plyn výmena je vykonávaná plod, izolácia produktov látkovej výmeny, tvorbu imunitného a hormonálneho stavu plodu. Počas tehotenstva, placenta nahradí jeho chýbajúce funkcie hematoencefalickou bariérou, ktorá chráni nervové centrá celého tela plodu z expozície toxickým faktory. Má tiež antigénne a imunitný vlastnosti. Dôležitú úlohu hrá plodovej vody a plodových obalov pri vykonávaní týchto funkcií, ktoré spoločne tvoria jeden komplex s placente (MV Fedorov, 1982).

Byť prostredníkom vo vytvorení komplexného hormonálneho systému materskom plodu, placenta hrá úlohu žliaz s vnútornou sekréciou, a hormóny sa syntetizujú za použitia nadradené a ovocné predchodca. Spolu s ovocím placenty tvorí jediný endokrinný systém. Hormonálna funkcie placenty prispieva k zachovaniu a progresii tehotenstvo, zmeny v aktivite endokrinných orgánov matky. To syntéze dochádza procesy, sekrécia a konverzie radu hormónov a steroidné štruktúry proteínu.

Existuje vzťah medzi telom matky, plodu a placenty v produkcii hormónov. Niektoré z nich sú vylučované placentou a sú prepravované v krvi matky a plodu. Ostatné - deriváty prekurzory vstupujúce placentou z matky alebo plodu. Priama syntéza estrogénu v závislosti placenty z androgénnych prekurzorov vyrobených v plodu, nemá E. Diczfalusy (1962) formuloval koncepciu placentárnu systému. Cez placentu a môže byť transportovaný nemodifikovanej hormóny.

Už v období preimplantačnej v bunkách embryonálnej fáze blastocysty vylučovať progesterón, estradiol a choriogonadotropín, ktorý má veľký význam pre nidáciu vajíčka. Počas zvyšuje aktivitu hormónu organogenézy placentárnu. Medzi proteínové hormóny placentofetal systém syntetizuje choriogonadotropín, placentárnu laktogen a prolaktínu, thyrotropin, kortikotropín, somatostatín, hormón stimulujúci melanocyty, steroid z - estrogén (estriolu), hydrokortizón a progesterónu.

Plodová voda (plodová voda) je biologicky aktívne prostredie obklopujúce plod, medziproduktu medzi ním a telom matky a vykonáva počas tehotenstva a pri pôrode viac funkcií. V závislosti na veku plodu vody vyrobené z rôznych zdrojov. V embriotroficheskom období, plodová voda je transsudát trofoblastu počas žĺtku potravín - transsudát choriových klkov. Tým, 8. týždeň tehotenstva objavia plodovej vaku, ktorá je naplnená kvapalinou, môže kompozícia podľa tohto extracelulárnej.

Neskôr plodovej vody sú krvná plazma ultrafiltrát matky. Je dokázané, že v druhej polovici tehotenstva a až do konca jeho zdroja plodovej vody, okrem plazmové filtrátu matky, je tajomstvo amniotickej membrány a pupočnej šnúry, po 20 týždňoch - produktom fetálnej obličky, rovnako ako tajomstvo jeho pľúcneho tkaniva.

Objem plodovej vody závisí od hmotnosti plodu a placenty rozmerov. Tak, v 8 týždňoch tehotenstva je 5-10 ml a 10 týždeň sa zvýšil na 30 ml. Na začiatku tehotenstva amniotickej zvyšuje tekutiny 25 ml / týždeň, a v čase od týždňa 16 do 28 až 50 ml. Tým, 30-37 týždňa ich objem je 500-1000 ml, dosiahnutie maxima (1-1,5 l) po dobu 38 týždňov.

Na konci tehotenstva, objem plodovej vody môže byť znížený na 600 ml, znižujúce týždenné približne 145 ml. Množstvo plodovej vody je považovaný za menej ako 600 ml oligohydramnión, a jeho množstvo vyššie ako 1,5 litra - hydramnios. Na začiatku tehotenstva, plodová voda je bezfarebná číra kvapalina, ktorá v priebehu tehotenstva mení svoj vzhľad a vlastnosti sa zakalí, opaleskujúci vzhľadom k prenikaniu do výstupného mazových fetálnej kožné žľazy, vellus chĺpky, váhy epidermis, epitel výrobky amnión, vrátane kvapôčok tuku , Kvalita a množstvo suspendovaných častíc vo vode, sú závislé na tehotenstvo plodu.

Biochemické zloženie plodovej vody je relatívne konštantná. Pozorované mierne kolísanie koncentrácie minerálnych a organických zložiek, v závislosti na dĺžke tehotenstva a fetálnej stave. Plodová voda sú slabo alkalické alebo takmer neutrálne reakcie.

Zloženie plodovej vody obsahuje bielkoviny, tuky, lipidy, sacharidy, draslík, sodík, vápnik, stopové prvky, močovina, kyselina močová, hormóny (choriogonadotropín, placentárnu laktogen, estriol, progesterón, kortikosteroidy), enzýmov (tepelne alkalickej fosfatázy, oksitotsinaza laktát - a sukcinát), biologicky aktívne látky (katecholamíny, histamín, serotonín), faktory ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi (tromboplastín, fibrinolysin), fetálny antigény krvných skupín.

V dôsledku toho, plodová voda, sú v ich zložení a funkcie pre životné prostredie veľmi zložité. V raných fázach vývoja plodu plodovej vody podieľa na jeho strave, prispievajú k rozvoju dýchacích ciest a zažívacieho traktu. Neskôr sa predviedol obličky a kožu.

Kľúčový význam má kurz plodovej vody. Na základe štúdia rádioizotopové zistené, že v období tehotenstva na 1 základe komunikuje Chasa o 500-600 ml vody, tj. E. tretina z nich. Plná výmena im dochádza v priebehu 3 hodín, a kompletná výmena rozpustených látok - až 5 dní. Paraplatsentarny nainštalovaný placentárnu a amniotic výmenné tekutiny cesty (jednoduchá difúzia a osmóza).

To znamená, že vysoká rýchlosť výroby a spätného vychytávania plodovej vody, postupné a neustále zmeny ich množstva a kvality, v závislosti na tehotenstvo, stav plodu a matka naznačuje, že prostredie hrá veľmi dôležitú úlohu pri výmene látok medzi matku a plod. Plodová voda je nevyhnutnou súčasťou obranného systému, ktorý chráni plod proti mechanické, chemické a infekčných účinky. Chráni embryo a plod pred priamym kontaktom s vnútorným povrchom plodu vaku. Vzhľadom k prítomnosti dostatočného množstva plodovej vody plodu Voľný pohyb.

Tak hlboká analýza vzniku, vývoja a fungovania jednotného systému materskom placenta-plodu umožňuje súčasný bod preskúmať niektoré aspekty patogenézy pôrodníckej patológie, a tým k rozvoju nových prístupov k jeho diagnostika a liečba stratégií.

Vybrané prednášky z gynekológie a pôrodníctva

Ed.Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Delež v družabnih omrežjih: