Predikcia rakoviny krčka maternice

Video: sex rakovina horoskop rakovina horoskop počasie v apríli apríla taro 004 kurva v prdeli

Vedecky podložená predikcie jedinca je dôležitý pre hodnotenie účinnosti liečby, pri voľbe optimálneho načasovania klinického dohľadu, posudzovanie zdravotného postihnutia, správneho rehabilitačné plánovanie. Prvým krokom k pochopeniu prognózu - analýzu dlhodobé výsledky liečby.

V 19. objemu publikovanej pod záštitou FIG0 zbierok v Štokholme, venovaných výsledkom liečby rakoviny gynekologických [Výročná správa ... 1985], 120 spolupracujúcich centier hlásených 5-ročné prežitie 32 428 pacientov s karcinómom krčka maternice liečených 1976- 1978. Je potrebné poznamenať, nasledujúce rozdelenie krokov: I - 33,3% - II - 35,8% - 26,6% - III - IV - 4,3%. Priemerný vek pacientov s rakovinou krčka maternice - '54: I. etapa - 47,6- na II - 57,7- na III - 55,9- na IV - 59,8 rokov.

Zdá sa, že 10 rokov vekový rozdiel medzi I a zvyšok etapy kvôli vplyvu skríningu, pretože pokrytie hromadných preventívnych vyšetrení žien v mladom a strednom veku než u žien po menopauze. Indikátory 5-ročné prežitie: I krok - 78,1% - II - 57% - III - 31% - IV - 7,8% - všetky etapy - 55%. Tieto údaje ukazujú, že aj keď v popredných zdravotníckych zariadeniach o niečo viac ako polovica pacientov dosiahli stabilného liek, miera úmrtnosti na rakovinu krčka maternice na svete, je veľmi vysoká. Ďalej sme porovnali výsledky rôznych procedúr.

Podľa 93 ústavov po fáze I sa označenie pre chirurgické alebo kombinované liečby o takmer 2-krát vyššia, než pre žiarenie, a 5-ročné prežitie o 13,8% vyššia v SCC, a 20,2% (!) -, keď adenokarcinóm.

V kroku II, ako by sa dalo očakávať, že väčšina (72,2%) aplikuje radiačnú terapiu, ale vysoko indikácie pre chirurgické a kombinovanej liečby (27,8%). prežitie 5 rokov boli významne lepšie ako novo operovaných: 15,4% pre karcinóm dlaždicových buniek a 21,6% - v adenokarcinómu.

Uspokojivé výsledky sa získajú v stupni III - iba 28% kôry s rádioterapiu karcinómu skvamóznych buniek a 18,3% - glandulární.

Pre tieto súhrnné údaje možno vysledovať túžbe mnohých kliník zlepšiť výsledky liečby karcinómu z dlaždicových buniek, najmä adenokarcinóm stupeň I alebo II (jednoznačne odolnejšia voči žiareniu) v dôsledku rozšírenia indikácií pre chirurgické a kombinovanej liečby.

Na objasnenie role hlavných prognostických faktorov (vek, štádium, histológia, liečba) vykonaná viacnásobnej analýzy pomocou počítača. Miera prežitia 5 rokov u pacientov, 19136 (s výnimkou úmrtia na sprievodných ochorení, a pacientov, s ktorou je spojenie stratené) bola 59,8% (I-IV stupeň). Lepšie prognóza bola pozorovaná u 2399 žien v štádiu 1, dostal chirurgické alebo kombinovanú liečbu (94,5% sú nažive 5 rokov). V našej kliniky možné prognostický význam jednotlivých faktorov charakterizujúcich vlastnosti organizmu, nádor a liečba bola študovaná u 1800 pacientov s rakovinou krčka maternice na základe indexov prežitie 5 a 10 rokov.

Etapa s výhradou jeho správnu definíciu - je šifrovaná prognózu. Prognóza pre stupne I treba považovať za priaznivé, s II a III, ako pochybné pri IV - nepriaznivé. V každej fáze je však prognóza značne líšia. To je spôsobené rozdielnym vlastnostiam primárneho nádoru, štátnych a regionálnych lymfatických uzlín populácie T-buniek, primeranosti liečby.

Kombinovaná a ožarovanie fázy I u pacientov s rakovinou krčka maternice poskytuje ako vysokú a stabilné výsledky 5- a 10-rok. Relatívne vysoká frekvencia neskorých relapsov u pacientov s štádiu II, spôsobuje významný rozdiel medzi výsledkami na 5 a 10 rokov. Pri progresii stupni III choroby sa často pozorované po ožarovaní v prvých rokoch, čo má za následok žiadne významné rozdiely medzi výsledkami na 5 a 10 rokov.

S lokalizáciu nádoru v cervikálnej odkvapkávaniu prognózy vo všetkých fázach výrazne zhoršuje. Keď endofytickými anatomický tvar rastu nádoru pozorované sú menej priaznivé výsledky v kombinácii a ožarovania.

Histologická štruktúra nádoru významne neovplyvnila výsledky kombinovanej liečby. Pri kombinácii rádioterapiu a pacientov s nízkym stupňom cervikálnej glandulární fáz II a III, sú výrazne horšiu prognózu než pacienti s spinocelulárneho karcinómu. Veľkosť nádoru ovplyvňuje prognózu rakoviny krčka maternice, ale ďalšie dôležité kritériá - hĺbku jeho klíčenie vo stromálnych a objemu. S hlbokou inváziou do vzdialených výsledkov liečby sú značne znížená.

Hlavné rysy primárneho nádoru majú dvojaký dĺžky význam Predpoveď priame (vzhľadom k rôznym stupňom závažnosti) a nepriame (vplyv na lymfatické metastázy frekvencie).

Jedným z najviac nepriaznivých prognostických znamenie -metastazy v regionálnych lymfatických uzlín. Značný význam je závažnosť tejto funkcii: jednotlivé metastázy relatívne priaznivá prognóza (vždy za predpokladu ich odstránenie), zatiaľ čo niekoľko regionálnych metastáz ukazujú zlú prognózu.

Možnosť lokálneho šírenie nádoru významne ovplyvňuje pas počasie radiačnej liečbu pacientov s fázy II a III. To predpokladá významné zhoršenie u pacientov s bilaterálnou infiltrácie parauterine tkaniva a väzov, rovnako ako v lézií dolnej tretine pošvy.

Porovnanie dlhodobej liečbe s výsledkami veku ukázalo, že prognóza u pacientov starších ako 50 rokov nižšie ako vo vekovej skupine do 40 rokov. Pacienti staršie vekové skupiny častejšia formy rastúcou mierou nádoru a nemenej významnou a zle diferencované žliaz s rakovinou. Okrem toho, nepriaznivý úlohu môže hrať ťažké sprievodných ochorení, ktoré neumožňujú v mnohých prípadoch vykonávať ožarovanie v optimálnych podmienkach.

Jasný trend smerom k zhoršeniu výsledkov liečby u starších pacientov vo všetkých fázach umožňuje spochybniť tradičný pohľad na zlou prognózou rakoviny krčka maternice u mladých žien.

Pri chirurgickej liečbe závislosti na radikálnu operáciu, a v žiarenia predikcie - tým, že ju drží v optimálnych podmienkach (distribúcia žiarivej energie v priestore v čase, keď v medziach optimálne dávky, miera plnenia).

Zvlášť nepriaznivé prognostický role lymfocytopénii, ktoré sa často objavuje s imunosupresiou. Veľký záujem, pokiaľ ide o prognózy, štúdium úlohy anémia, ktorého frekvencia sa zvyšuje so zvyšujúcou sa mieru šírenia tumoru (v kroku I - 17,4% - na II - 29,9% - u III - 40,7%). V vzniku anémie u pacientov s rakovinou krčka maternice súťaží 2 hlavné dôvody: krvácanie z nádoru imunosupresie a hematopoézy. Anémia má jasne negatívny dopad na prognózu radiačnej liečby pacientov s cervikálnou rakovinou vo všetkých fázach. Jeden možný dôvod - zníženie citlivosti nádoru žiarenia v dôsledku hypoxické nádorovom tkanive.

Napriek tomu problém anémie u pacientov s rakovinou krčka maternice nemôžu byť obmedzené iba na prekonanie odolnosti proti žiareniu. Ako lymfopénia, anémia môže indikovať pokles imunity, a za týchto podmienok je účinnosť rast nádoru metastázovať. Z tohto pohľadu, počiatočné anémia, lymfopénia môže nepriamo uviesť pas významne väčšie šírenie nádoru, než je nastavená na začiatku liečby.

Individuálne prognóza u pacientov s rakovinou krčka maternice sa vykonáva osobitné tabuľky, v ktorej matematická metóda s použitím maximálnou pravdepodobnosť Neyman-Pearson numericky posudzovaného hustoty hlavných faktorov charakterizujúce vlastnosti nádoru, organizmu a liečbe [Shashkova NG, 1980]. Výsledkom je, že 80 až 90% pravdepodobnosť, možno predpovedať 5- a 10-ročnou prognózu.

Štúdia nastaviť samostatné klinických príznakov a ich kombinácie v individuálnej predikciu pacientov s rakovinou krčka maternice. Tieto kritériá sú pre lekárov vykonávajúceho vyšetrenie a liečbu pacientov nie sú k dispozícii. Napriek tomu nemôže byť poskytnuté všetky funkcie klinický priebeh rakoviny krčka maternice. Jeden z Najpravdepodobnejším vysvetlením je, že lekári nemajú dostatočné objektívne dôkazy, ktoré by mohli objasniť zložitý vzťah medzi telom, nádorov a metastáz. Vývoj klinickej imunológie a hromadenie skúseností v imunologických testoch v porovnaní s rysmi metastáz a recidív bude zásadne nový obsah s prognostické závery.

Spomeňme na slová Karla Cameron (1964): "... ak žena zomrie na rakovinu krčka maternice, potom niekto iný, okrem rakoviny, ktorý je zodpovedný za jej smrť" Autori zdôrazňujú, že použitie moderných diagnostických techník by mal negovať úmrtnosť na rakovinu krčka maternice. Po 20 rokoch v úvodníku časopisu Lancet článku 17. augusta 1985 s názvom "Karcinóm krčka maternice: smrť neschopnosti," presvedčivo ukazuje, že úmrtnosť na rakovinu krčka maternice každý rok stovky tisíc žien na celom svete v dôsledku nízkej úrovne profesionality a nedostatočnej zodpovednosti úradníkov v oblasti verejného zdravia a lekárov ,

Neexistuje žiadny dôležitejšie úlohu než oncogynecology zlepšenie organizácie skríningových programov, včasnej diagnóze a včasnej liečbe pacientov so zhubnými nádormi reprodukčného systému.

YV Bohman

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno