Regeneratívnej medicína v neurológii. Spôsoby pre redukčné liečbu neurologických pacientov

Video: Neurológia Branch "trieda kliniky" Omsk

Spôsoby pre redukčné liečbu neurologických pacientov

Hlavné metódy liečebné modality, zahŕňajúce komplex rehabilitačné programy ochorení a poranení nervového systému sú: liečenie, psychoterapia, fyzikálnej terapie, masáže, rehabilitácie, akupunktúra, peloidotherapy, balneoterapia, ergoterapia, metódy hodnotenia elektromyografické (EMG-BFB), reči pomôcť liečba, chirurgická liečba (v prípade potreby).

liečenie

farmakoterapia je daná významné miesto v rehabilitačných programov neurologických pacientov.

Medikamentózna liečba za predpokladu, prevažne zložité liekov predpísaných ohľadom na etiológii, patogenéze, javisko a závažnosť patologického procesu, charakteristiky klinické neurologické a psychiatrické syndrómy, vek a osobné údaje o pacientovi, a fáza rehabilitácie.

To predpokladá, že užívanie drog v navrátení lechetsii najčastejších ochorení centrálneho nervového systému, ktoré zahŕňajú cievnych ochorení mozgu, účinky poranenia hlavy a neurodegeneratívnych ochorení, infekcií, účinky chorôb a poranenia miechy, ochorenia periférneho nervového systému.

Psychoterapia v rehabilitácii neurologických pacientov

Medzi množstvom čiar, tvarov, moderné metódy psychoterapie jednotlivých metód v rehabilitácii neurologických pacientov sa ukázala najúčinnejšie. Dávajú pozitívna dynamika majú málo kontraindikácií, sa používajú jednotlivo aj v skupine.

Je nutné upozorniť na metódy symptomatickej liečby a predovšetkým, ako je autogénneho tréningu, muzikoterapia, arteterapia, podľa Jacobson relaxácie, hypnoterapie, psihogimnastiki.

Niektoré nepriame metódy psychoterapie: landshaftoterapiya, ergoterapia, rozvoj zručností potrebných pre život v skupine igroterapiya - široko používané v rehabilitácii. V súčasnej dobe realizovaný pomocou metódy biofeedback, videoterapii, počítačový softvér, hardvér "senzorický priestor" pre zníženie zmyslové depriváciu.

Na druhú stranu, sú používané v rehabilitácii patogénnych metód psychoterapie sa používajú v prípadoch, keď sa choroba sama o sebe sa ukázala byť psychosomatický masky latencie, dlhšie neurotický konflikt.

Najčastejšie sa vyvíja u pacientov s ochorením periférneho nervového systému, a v niektorých prípadoch je liečba pacientov s pľúcnou účinkami cievnej mozgovej príhody, traumatického poranenia mozgu alebo chrbtice ochorenia miechy, ak je jazda je neurotických príznakov.

Medzi patogénnych metódy v rehabilitácii pacientov s neurotické otázky dáva prednosť psychodynamic. To platí študent-orientované, rekonštrukčnej psychoterapie. Tieto metódy môžu byť vykonané jednotlivo aj v skupinách.

Ich cieľom je obnoviť orientáciu identity, hodnoty pacienta, zvýšiť sebavedomie, zlepšiť medziľudské interakcie a uľahčuje zotavenie z bolestivých príznakov. Tieto metódy sú zamerané na pochopenie pacientov svojich problémov a osobného rastu.

individuálna psychoterapia

Rôzne techniky individuálna psychoterapia a predovšetkým, racionálne psychoterapie.

Indikácie pre tento typ liečby: nevrotichesie reakcie (poruchy spánku, podráždenosť, agorafóbia, sociálna fóbia) - astenodepressivnyh reakcia - nedôvery v oživenie, podobné slzy, nedostatok motivácie na liečbu, apatia, disforiya- sexuálna dysfunkcia, sexuálne problémy partnerom- interakcie s psychologickými problémami spojené s dysfunkciou defekácie a mocheispuskaniya- porušenie vzťahov s rodstvennikami- vyjadrený depresívne reakcie na bolesť.

skupinová terapia

V procese skupinová psychoterapia riešeného korekciu problémového pacienta osobnosti, reštrukturalizácia svojich hodnotových orientácií, postoje a vzťahu skupiny uľahčuje identifikáciu zdravých aspektov osobnosti a posilniť ich.

Úlohou skupinovej psychoterapie u pacientov s ochorením mozgu - korekčné stupnice zážitky, posilnenie viery v uzdravenie motorických funkcií, adaptácia k defektu, zmenou hierarchie hodnôt v živote, zvýšená aktivita pacienta počas liečby a sebavzdelávanie, zvýšenie sebavedomia.

Skupinová psychoterapia u pacientov s následkami chorôb a poranení miechy bola vykonaná v prípadoch, keď psychologický snímka dominovali hypochondrickým neurotickou reakciu na ochorenia.

liečebný telocvik

Liečebná telesná výchova je jednou z hlavných súčastí komplexnej rehabilitačné opatrenia v neurológii rehabilitácie, jeden z najdôležitejších a najúčinnejších liečebných metód rehabilitácie, čo je najrozšírenejšie pri ochorení nervového systému rôznej etiológie s rôznymi klinickými syndrómami v neurologické a neurochirurgické praxi ,

Je určené, na jednej strane, šírka vystavenie terapeutických telesných cvičení pre rôzne funkčné systémy: kardiovaskulárne, respiračné, muskuloskeletálne, nervové, endokrinné, a na druhej strane, trénovať a redukčný účinok týchto cvičení s deficitom alebo zlyhanie rôznych telesných funkcií ,

LFK úlohy možno rozdeliť na verejné a súkromné. Bez ohľadu na povahu komplexných ochorenia zahŕňajú rehabilitačné cvičenia, ktoré poskytujú celkový posilňujúci účinok na telo pacienta, jeho emocionálne-voľní, aby sa zlepšila funkcia centrálneho nervového systému, obehové, respiračné, trofismus (spoločný problém).

Špecifické ciele stanovené na povahe ochorenia, klinického syndrómu, je k dispozícii funkčný vada, úrovne vyrovnávacích možností.

Súdobé teoretické a praktické aspekty fyzikálnej terapie nám umožňujú formulovať najviac všeobecných zásad tohto spôsobu liečebnej rehabilitácie u neurologických a neurochirurgické kliniky:
1. Ciele terapie techniky cvičenia, predurčuje špecifické funkčné deficity motora, senzorické, autonómna oblasť, kardiovaskulárne, respiračné aktivitu.

2. Diferenciácia LFK metód, v závislosti od typu funkčnej deficity, rovnako ako jeho stupeň.

3. Primeranosť fyzikálnej terapie individuálne zaťaženie pacientom dynamických schopností, hodnotí podľa celkového stavu deficitu funkčného systému kardiovaskulárneho a respiračného systému a možnosti zálohovania.

4. Rozvodové metódy LFK aplikácie v skorých štádiách ochorenia s cieľom maximalizovať možné použitie neporušených funkcií obnoviť narušený, a tiež najúčinnejší a rýchle prispôsobenie o nemožnosti úplné obnovenie funkčné deficity.

5. Sekvenčné aktivácia lekárske a fyzickej zdatnosti vplyvov tým, že rozšíri metodický arzenál a objem pohybové liečby, zvýšenie tréningovej záťaže a školenie vplyv na špecifických funkcií a celého tela pacienta.

6. Funkčné odôvodnené tým, že kombinuje rôzne prostriedky pohybové liečby - terapeutické cvičenia, masáže, posturálne cvičenia - v závislosti od doby ochorenia nervového systému, funkčné deficity, stupni, obnovu funkcie a prognóze pridružených komplikácií, a fázu pacienta rehabilitácie.

7. LFK komplexné aplikačnej techniky v liečebnej rehabilitácii s inými metódami - liekovej terapie, physiobalneotherapy, akupunktúra, hyperbarickej oxygenácie, apparatolecheniem, ortopedických a ďalšie aktivity.

Hlavnými prostriedky fyzioterapeutické cvičenia sú cvičenia, používané na liečebné účely. Delí sa na gymnastiku, športové aplikácie (chôdza, beh, plávanie, atď.), Hry a cvičenia (sedavé, mobilné, športové). Pohybová terapia tiež zahŕňa cvičenia a pracovné ideomotor (imaginárna) pohybové impulzy duševné uzavretý končatín.

Pokiaľ ide o rehabilitácii neurologického oddelenia organizácie fyzikálnej terapie poskytuje osobitné zaobchádzanie a aktiváciu režimov priradených v závislosti od povahy, vážnosti, fázu základného ochorenia a k dispozícii funkčný závady. K dispozícii sú nasledujúce režimy pohonu: prísneho pokoja na lôžku, postele, polupostelny, pokročilých, stredne-trénovať a trénovať.

masáž

Dôležité úlohy, ktoré sú riešené pomocou masáže sú:
1. posilňujúce účinky - posilnením cirkuláciu krvi a lymfy, ako aj nešpecifické stimulácia exteroceptive a proprioceptívna citlivosť (klasické, segmentové, bod masáž tlaku);

2. Regionálne-tonikum účinok na vyaloparetichnye svalov - je dosiahnuté použitím rôznych metód klasickej masáže vo veľkom objeme, s dostatočnou silou, rovnako ako zvláštny typ masážnych reedukatsii s eksteroretseptivnym úľavu vďaka pozdĺžnemu trenie a miesenie svaly brucha svojimi rôznymi stavmi (relaxačné alebo rôznym stupňom napätie) a následné otrasy, vibrácie a bodkovaného momentálnej lisovanie pocity bolesti svalov;

3. Relaxačný účinok na tuhosť a spastické svalové kŕče lokálne, nesenú všeobecných spôsobov opísaných v relaxačnú klasickú masáž (hladenie, tras, jemné vibračné) vykonáva pri pomaly sa páuz medzi väzbovými technikami, ako aj pomocou bodu a segmentálne určité masáž body a zóny;

4. Analgetický účinok sa dosahuje reflexné vplyv bod (akupresúrne), segmentové, východ a klasické (v relaxačnú masáž prevedení).

Všetky masážne techniky by mali byť kombinované s rôznymi metódami liečebnou gymnastiku. Iba vo výnimočných prípadoch, keď sa celkový stav pacienta nedovoľuje pre fyzioterapiu, masážne stáva nezávislým, strategickým spôsobom. Masáž môže byť všeobecné a miestne.

V závislosti na úlohách nasledujúcich typov masáží:
• Hygienický masáž - Účinná látka prevencia chorôb, uchovanie zdravia.
• Masážna terapia - efektívna metóda liečby úrazov a chorôb.

• Klasická - používa bez ohľadu reflexu a koná sa v blízkosti poškodenej časti tela, alebo priamo na ňu.
• Reflexné - to sa vykonáva s cieľom reflexné pôsobenie na funkčný stav vnútorných orgánov a systémov, tkanív, pri použití špeciálnych techník tým, že pôsobí na určité oblasti - dermatomu.

• spojivového tkaniva - v tomto type masáže pôsobí primárne na spojivového tkaniva, podkožný kletchatku- základné techniky spojivového tkaniva masáže sa vykoná s prihliadnutím na smerových Beningofa linky.
• perioste - Pri tejto forme masáže vystavením určitému bodu v postupnosti príčiny reflexných zmien v okostice.

• Spot - druh masážne terapie pri lokálne vystavené relaxačné alebo stimulačným spôsobom na biologicky aktívne body (zóny) indikácie, respektíve na ochorenie alebo poruchy funkcie, alebo bolesti, lokalizované v určitých častiach tela.
• Hardvér masáž - je vykonávaná pomocou vibrácií, pnevmovibratsionnyh, vákuum, ultrazvuku, ionizujúceho zariadenia a ďalšie.

• Terapeutické self-masáž - vykonáva pacienta môže byť doporučená ošetrujúcim lekárom, zdravotné sestry, masáže, cvičenie terapiou. Zvoliť najefektívnejší z hľadiska vplyvu na tejto časti tela techník.
• Športová masáž - existujú nasledujúce problémy, respektíve jej odrody: zdravie, fitness, vymáhanie, pre. Lekárske rehabilitácie sa nepoužíva samostatne, ale v kombinácii s fyzioterapie.

akupresúra

Akupresúra je forma ručné masáže. To sa koná v spojení s pasívnymi aj aktívnymi pohybmi pacienta paretické končatiny a je vykonané lekára. Spôsoby aplikácie akupresúry na motorových mozgových porúch vyvinul ED Tykochinskoy. Akupresúra je robené znížiť tonus spastických svalov a stimulujú atonickú antagonistu u pacientov s poruchami hybnosti.

indikácie: spastická hemiparéza, hemiparéza s normálnym alebo nízkym tónom, spoločných bolestivých syndrómov paretické končatiny po mŕtvici kontraktúra Vertebrogénne obehové nedostatočnosti v vertebrálnych tepien, po mŕtvici afázia a dyzartria.

Kontraindikácie: závažné somatické ochorenia v štádiu dekompenzácia, akútne arteriálnej alebo žilovej trombózy, sprievodných ochorení alebo infekčné kože neznámej etiológie, akútnej fázy duševnej choroby.

Akupunktúra, Su Jok terapie

Akupunktúra sa týka metód reflexnej terapie. Jedná sa o jednu z najstarších spôsobov ovplyvňovania biologické aktívne akupunktúrne body. Akupunktúra je založená na terapeutickom účinku, na prísne lokalizované bioaktívnych microzones (akupunktúrny bod BAP), nachádzajúci sa v kryte telesa.

Podstata spočíva v tom, akupunktúra vystavenie tela na terapeutické účely rôznej pevnosti, povahy a trvania stimulov použitých v BAT.

Akupunktúra má regulačný vplyv na funkčný stav centrálneho nervového systému, zvyšuje vzrušivosť nervových centier zlepšuje vedenie nervových impulzov od periférnych nervov. Indikácie pre akupunktúru: pyramidálne paréza s vysokou, normálnou alebo nízke svalu tonusom- extrapyramídových narusheniya- poruchy reči (kortikálna a pseudobulbar dyzartria, eferentných motorická afázia) - syndrómami stavcov porúch prekrvenia chrbtice arteriyah- thalamické bolesti sindromy- kĺbov a trofických porúch paretické končatiny.

Kontraindikácie: akútna reumatická horúčka v aktívnej fáze, ischemická choroba srdca s častými ataky anginy pectoris, infarkt myokardu, predpisovaní menej ako jeden rok, fibrilácia predsiení, akútnej fázy duševnej choroby, rakovina, maternicové myómy.

fyzioterapia

Fyzikálna terapia je dôležitou súčasťou regeneračného liečbe neurologických pacientov.
Komplexné rehabilitácia existujú rôzne druhy fyzikálnej terapie. Všetko sa rozhodnú prakticky jeden problém: znižuje zápalovú aktivitu, aktiváciu separačných procesov, zníženie bolesti, zlepšenie krvného a lymfatického obehu a výživu tkanív, prevenciu a odstránenie kontraktúr, obnoviť najdôležitejšie imunitný adaptívne systémy.

Princípy fyzikálnej terapie je včasné využitie fyzikálnych faktorov, správna kombinácia kontinuity liečby.

Použitie fyzikálnej terapie zahŕňa kombináciu patogénnych a symptomatických metód.

Patogénne fyzioterapia navrhuje terapeutický účinok na proces základného ochorenia (cievne poruchy mozgovej nedostatočnosti liquorodynamic et al.). Symptomatická fyzikálnej terapie zamerané na korekciu jednotlivých klinickej neurologické poruchy.

Indikácie pre fyzioterapiu: pyramidálne parézy, extrapyramídové poruchy, syndrómy stavcov poruchami krvného obehu v vertebrálnych tepien, bolestivých syndrómov, bolesti kĺbov a trofické poruchy v paretické končatinách.

Kontraindikácie: onkologické ochorenie, individuálnej citlivosti.

princípy bolesti rehabilitácia

na mechanizmy bolesti základe reliéf jeho základného princípu je potlačenie pulzu aktivity tenkých unmyelinated nervových P-vodičov na obvode (bolesť v srdci oblasti) a hyperreaktivity nocicepční neuróny a vytvorené generátory patologicky zvýšenú excitáciu na segmentálnej a suprasegmentální úrovni.

Významný vplyv na štruktúru tvoriacu emocionálne, obehové, autonómne a tkanivových zložiek nociceptívne reakcie. Je tiež nutné zastaviť pokračujúce dlhú svalové kŕče a kompresiu mäkké tkanivá na akumuláciu notsigennyh látok (histamín, substancia P), ktorý umožňuje obnoviť pôvodnú pohyby hlasitosti.

Vzhľadom na rôznorodosť štruktúr a mechanizmov podieľajúcich sa na tvorbe bolesti, zdravotné a fyzické faktory majú pracovať na rôznych úrovniach tvorby bolestivým syndrómom.

Na miestnej úrovni terapeutických fyzikálnych faktorov inhibujú podnety nociceptívnych vlákien. Pre tento účel predpísané impulzu (Diadynamik, kolíše), nízkej frekvencii (moduláciu sínusových a interferenčné) prúdy.

Pre odstránenie opuchov a následné kompresiu nervových vodiče za studena faktor, subakútna fáza - elektrické UHF polia, a v chronickej fáze zníženie edému úľavu od svalového spazmu, zvýšenie miestnej prietok krvi a metabolizmus postihnutého tkaniva, zvyšuje pohyblivosť kĺbov - mikrovlnnú terapiu, infračervené ožiarenia, parafín terapia, fonoforézou jód. Znížená dráždivosť vodičov bolesti je dosiahnuté s pomocou laserovej terapie, galvanizácia, elektroforézy analgetiká.

V segmentovom úroveň vulkanizačného činidla ovplyvňujú fyzikálne faktory, na biologicky aktívne body a zóny úsekové oblasti metamerný inervácie motora bodu a zodpovedajúcich dermatómoch. Najúčinnejšie sú v tomto prípade Diadynamické prúdy, pulzný magnetické pole a impulzné prúdy (korotkoimpulsnymi elektoroanalgeziya) a nízkofrekvenčné prúdy (sinus modulovaný, rušenie, kolísavá) a akusticko laserpuncture.

Blokáda vedenie nociceptívnych vlákien na segmentálnej úrovni príčiny a stredne ultrafialové žiarenie erythema dávkach, akupresúry.

Na suprasegmentální úrovni pre aktiváciu mozgového kmeňa antinociceptívny systém a úľava od bolesti aplikovať pulzné prúdy centrálnej akciu (transkraniálna electroanalgesia a elektrosonoterapiyu).

Akútna fáza je predpísaný pre úľavu od bolesti a strednej prúdy Diadynamik UFO v erytémovou dávkach. V subakútnej fáze, spolu s nízkym prúdov sa používajú UHF a mikrovĺn, akupunktúra, lazeroterpiyu, IR obluchente a chronická bolesť orezanie metódy galvanizaii, elektoforeza analgetiká korotkoimpulsonoy electroanalgesia, terapia TES, ultrazvukové a fonoforézou.

Na kontrolu bolesti sa používa aj elektroforézy Novocaine alebo Voltaren a aplikačné riešenia s anestetika vodičom - Dimexidum. Pomáha eliminovať bolesti kĺbov a prúdy d`Arsonvalya.

červené laserové žiarenie, bahno, ultrazvuk, vysokofrekvenčné magnetické terapia sa používa pre stimuláciu reparatívne regenerácie. V prípade trofických porúch vo forme preležanín, vredy predkolenia držal bodové franklinization, miestne ožarovanie ultrafialovým žiarením z postihnutej oblasti.

V regeneračné liečenie neurologických pacientov, vrátane tých, ktoré sa vaskulárne patológiu mozgu, viac a viac miesta zaberá balneoterapiu. Vodné ošetrenie mať priaznivý vplyv na vegetatívny-vaskulárne reaktivity, podporovať normalizáciu geodynamiku, majú upokojujúci účinok na nervový systém. Odporúčaná kyslík, iodobromnye, dusík, borovicové kúpeľa.

elektromyografické spôsob biologickej kontroly a spätnej väzby

EMG biofeedback metódy predstavuje nový smer v komplexných rehabilitačných aktivít v rôznych neurologických porúch u pacientov s účinkami mŕtvica, poranenie hlavy a iných patologických stavov. Metóda je založená na podmieneného reflexu asociatívneho princípu tvorby v mozgu dočasné pripojenie a vytvorenie nového dynamického stereotypu.

Tvorba nových motor pôsobí sprevádzaná prešmykovaniu biorhythmological mozgovej aktivity sa vytvorenie alebo posilnenie alfa rytmu a znižuje reprezentácie theta rytmus. Využitie EMG biofeedback posilňuje úlohu vedomé konanie postihnutých funkcií skôr kontrolovanej.

Spôsob EMG biofeedback sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení, ako sú napríklad "Miotonik", "", "Miotrener korekcia pohybu." Táto technika je zameraná na korekciu sval tonusa- poskytujú zlepšenú dotyk a pohyb amplitúdou zvýšenie presnosti dvizheniy- aktivačného koncentrátu na pocit stupeň svalové kontrakcie, a priestorové usporiadanie končatín.

Použitie tréningov s EMG-biofeedback za týchto podmienok: absencia hrubej reflexných kontrakcií a pevné deformity kĺbov paretické konechnostey- štrajku stavu kardiovaskulárneho systému, absencia hrubé porušovanie psycho-emocionálne a voľní sfery- bezpečnostné inteligenciu a reči tlačidlá funkcií pozitívna motivácia pacienta do terapie.

Relatívne kontraindikácie sú epilepsiya- veku 65 rokov-parkinsonizmus (vyjadrené tuhé-agitans syndróm) - somatické ochorenia v akútnom štádiu.

mechanické čistenie vody

Rehabilitácia je forma fyzikálnej terapie, čo je systém funkčný liečenia za použitia rôznych zariadení a škrupiny. Mechanoterapia prístroje - paleta špeciálne navrhnuté v súlade s biomechanických vlastností pohybových simulátorov v kĺboch, pomocou ktorého možno dosiahnuť smerové taktiku motora.

Výhodou týchto simulátorov spočíva v možnosti presnejšieho dávkovania zaťaženie, než v konvenčnej gymnastické cvičenia, ako aj pre obmedzenie rozptýlenie sily, ktorá poskytuje koncentráciu síl v požadovanom smere.

VG Leyzerman, OV Step, SI Krasíkov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno