Anatómia pankreasu

RV - nepárová žliaz varhany nachádza v Retroperitoneum na úrovni 1-11 bedrových stavcov. Dĺžka žľazy v priemere 18-22 cm, priemer hmotnosti - 80-100 V jej význačných troch anatomických častí: hlava, telo a chvost. Hlavy pankreasu prívrženec do dvanástnika, zatiaľ čo chvost sa nachádza pri brán sleziny. Hrúbka žľazy v rôznych častiach 1,5-3sm. Predné a spodnej plochy pankreasu tela pokryté pobrušnice. RV má tenkú kapsule spojivového tkaniva a mierny spojivového prepážka. Nachádza sa v prednej časti RV žalúdka a počiatočné DP oddelenia K. slinivky hlavice leží v tvare podkovy ohybu KDP.

Za hlavu pankreasu sú dolnú dutú žilu a portálnej žily, pravá obličková artérie a vo Viedni, spoločný žlčovod. K zadnému povrchu telesa prilieha aorta a sleziny Viedeň a chvost sa nachádza za ľavej obličky s jeho tepny a žily a ľavej nadobličiek (viz. Obr. 1-2).

Obr. 1-2. Topografická anatómie pankreasu. Obrázok schematicky znázorňuje obraz prierezu hornej časti brucha

Chief (virsungov) pankreatický vývod je tvorený fúzií lobulárna a duktálny telo prechádza v hrúbke od chvosta k hlave bližšie k zadnému povrchu. Priemer GLP dospelého človeka je 1-2 mm v oblasti chvosta a telo 3-4 mm a v oblasti hlavy, kde GLP do 60% mieša s rozšírením (santorinievym) kanála (viď. Obr. 1-3).

Obr. 1-3. Štruktúra slinivky brušnej. Ukazuje anatomický vzťah celkového žlčovodu a pankreatického vývodu

Pankreatický vývod splýva s všeobecným zholchnym kanála, ktorý je súčasťou upečeného pankreasu fľaštičky, a otvorí sa v KDP v hornej časti svojej veľkej (Vater) papily. V 20-25% z prietokových kanálov vo dvanástniku zvlášť, v závislosti na rôznych prevedení potrubného systému (viď. Obr. 1-4). Tak, 10% z koncovej časti atrofie dochádza Wirsung potrubia a pankreatický vývod je odvádzaná cez Santorini - taký scenár názvom tieňa pankreasu (pankreas Division) a prisúdiť anomálií vo vývoji orgánu. Dĺžka GLP 18-20 cm.

Obr. 1-4. Anatomická konfigurácia vnutripankreaticheskoy duktálny systém. Zobrazenie približné percento každej z možných variantov

Intramurální oddelenie obshego žlčovod a pankreatický potrubie, ako aj pre pečeň pankreasu ampulky je obklopený hladkých svalových vlákien tvoriacich Oddiho zvierača, lístka reguláciu prietoku žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika. Miesto Vater bradavka je variabilný, ale väčšina z nich sa nachádza v 12-14 cm od pyloru. Oddiho zvierača má pomerne zložitú konštrukciu a nie je formálne zdieľané oboma kanálmi (viď. Obr. 1-5).

Nasledujúca časť opisuje tvorbu svalov, tvoriace Oddiho zvierača.

• Komplikované sval papila dvanástnika, ktorý sa skladá zo svalov:

- zvierač base sosochka-

- dilatátor sosochka-

- otvorenie papilla zvierač.

• Vlastné zvierač obyčajný žlčovod (Westphal zvierač) sa nachádza na hranici s base papilla zvierača.

• Vlastné zvierač vedenie pankreasu.

Čo sa týka vlastností štruktúry samotného hladkej útvary Oddiho zvierača, všeobecne sú identické s ostatnými buniek hladkého svalstva vo všetkých vnútorných orgánov.

Ako je vidieť z obrázku, je funkcia zvierača tak, že nielen oddeľuje spoločný žlčovod a GLP lumen dvanástnika, ale aj na veľkú vzdialenosť nad kanály oddeľuje od seba navzájom.

Zvierača zariadení systém zholcheotdeleniya a duktálny pankreasu vykonáva komplexné funkcie, na jednej strane, poskytuje racionálne spotrebu žlče a pankreatickej šťavy obmedzením prietoku žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika medzi jedlami, a na druhej strane zabraňuje spätnému prúdu žlč a črevný obsah v žlči a GLP potrubia a uľahčuje (prispieva) naplnenie žlčník. Tieto vlastnosti sú v dôsledku schopnosti zvierača a vytvoriť vysoký tlakový spád medzi potrubnom systéme a dvanástnika. Zvierača Oddie uľahčuje zdvíhací tlak všeobecne žlčových ciest, pričom táto hodnota sa líši v rôznych úrovniach žlčovodu - od 4 do 10 mm Hg

Tieto funkcie fungovať predovšetkým umiestnená všeobecne žlčových ciest, ako ampulky zvierača Westphal (m. Zvierač ductus choledochu) a zvierača pečeňových-pankreatický ampuliek, pracujúci v spojení s pankreatického vývodu zvierača. Okrem toho, svěračová zariadenie papila KDP zodpovedné za reguláciu tlaku v dutine KDP.

Avšak, tvorba svalov a Oddiho zvierača fungovať ako silný čerpadlo, poskytujúce intenzívnu prietok žlče a pankreatickej sekrécie v dutine dvanástniku pri trávení.

Motor aktivita zvierač prístroja Vater nátrubku je pod kontrolou komplexných neuro-humorálnej mechanizmy. Mediátorov regulujúcich aktivitu zvierača patrí enkefalíny a endorfíny, substancia P, oxid dusnatý, vazoaktívne intestinálne polypeptid (VIP), neuropeptid Y, cholecystokinín (HC) a peptid kalcitonínu súvisiace.

Preto časti Oddiho zvierača sa zabránilo spätnému toku do dvanástnika virsungov kanála a žlčových ciest, žlče v GLP, pankreatickej sekrécie - v žlčových ciest. Meranie tlaku cez potrubie mikrokanyulyatsii indikuje vyšší tlak v pankreatického vývodu v porovnaní s tlakom v všeobecnom potrubí žlči. Má tento rozdiel v tlaku akýkoľvek fyziologický význam, to ešte nie je známe.

Hlava pankreasu prijíma dodávku krvi cez arteria hepatica (a. Hepatica), predné a zadné pankreatické-duodenálnej tepnu. Šije a pankreasu dodávaných alternatívne s rozbíhajícími sa vetví z celkového pečene a gastro-dvanástnikové tepny a pravej gastro-omentální tepny. V oblasti šije je niekedy alternatívne k odchýlenie sa od spoločného pečene mesenterici superior, celiakia, sleziny alebo gastro-duodenálne artérie tzv chrbtovou pankreasu tepny. Nachádza sa na rozhraní tela a hlavy pankreasu je anastomotická hraničné medzník. RV telo dostane krv od sleziny tepny cez veľkú vetva - veľký pankreasu tepny Gaplera. To sa môže rozšíriť jeden alebo dva chrastenie kmene široko anastomose medzi sebou navzájom a s inými tepien.

Výsledná zlúčenina pankreatické tepny v oblasti tela a RV chvosta vytvoria dve intraorgan anastomózy pozdĺž dolnej a hornej okraje tela. Spolu s arteriálnej oblúkmi hlavy anastomosing tieto vetvy tvorí uzavretý peri-pankreatické arteriálnej kruh, zapne predné a na zadnej strane prostaty po celú dobu vetvy anastomoziruyushie dohromady. Tak, slinivky parenchýmu arteriálna systém je trojrozmerná sieť bežne intraorgan anastomoziruyushih prepojených nádob.

Žilový odtok sa vykonáva s rovnakým názvom žilovej ciev beží paralelné tepny. Ostatnú krv vytekajúcu z pankreasu vstupuje do portálnej žily a do pečene. Lymfatické z RV výtoku dochádza prostredníctvom lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž ciev (parapiloricheskie, pancreatoduodenal lymfatických uzlín a lymfatických uzlín sleziny brány).

RV sa odkazuje na "Champion" objemom prietoku krvi na 100 g tkaniva: hladovania prúdenie krvi v 50-180 ml / min na 100 g tkaniva a pri stimulácii sekrécie - 400 ml / min na 100 g tkaniva. Funkcia Nemayaovazhnoy pankreas perfúzie považované za vysoko difúzna priepustnosť ciev: sám je 0,1 až 0,3 ml / min na 100 g tkaniva v funkčné hyperémia PZH- zvyšuje na 1.5-20 ml / min za následok na 100 g dáta ukazujú, vysoké nároky upchávku dodávky krvi a tým, v plastových materiálov, energie a kyslíka, rovnako ako odstránenie metabolitov.

Pankreas je sympatické a parasympatickej inervácie - z brušnej plexu a nervu vagus. Autonómne odvodné inervácie obsahuje (motora) a aferentné (senzorické) nervy. Centrum sa nachádza v sympatickou inervácii miechy TH5-Th9 segmentov, potom časť sympatických nervových axónov neurónov sú odosielané do brušnej plexu a pankreasu. Tieto nervy inervujú krvné cievy a Intrapancreatic gangliá a premiestňovanie vlákien citlivosti bolesti.

Parasympatickej inervácie vagus nesie. RV tiež prijíma inervácie z neurónov metasympathetic nervového systému. A konečne, pankreasu obsahuje množstvo nervových vláken, ktoré riadia krvné cievy, acinárnych buniek ostrovčekov a - táto nervové vlákna prepliesť prostaty Acino a usporiadaný okolo cievach a okolo Langerhansových ostrovčekov. Hlavné neurotransmitery zodpovedné za funkciu exokrinnú časti pankreasu, je acetylcholín, VIP, peptid uvoľňujúci gastrín, a ďalšie. Kombinácia nervovej a humorálnej reguláciu riadiaceho systému pre operácie prostaty. To znamená, že neuróny v pankrease zúčastňuje konaní endokrinných a exokrinné funkcie organizmu.

Inervácie zholchevyvodyaschey ústrojenstvo, pankreas a dvanástnika má spoločný pôvod, ktorý určuje úzky vzťah ich fungovania. Zholchevyvodyaschaya Systém tiež prijíma inervácie zo sympatických a parasympatických nervových štruktúr. Vlákna sympatických nervov okruh od sympatického kmeňa, cez splanchnic nervy sú súčasťou hviezdicovito uzla, kde sa stretnú s vláknami blúdivého nervu. Okrem toho, žlčových ciest innervates a pravej bráničného nervu.

Nervové vlákna sympatického a parasympatického pôvodu tiež nachádza priamo v zvierač systéme žlčníka a duktálneho systému zholchevyvodyaschih traktu. V žlčníku, cystická potrubia a žlčových ciest, má všeobecne splegeniya nervu gangliá a podobné tým, ktoré v duodene.

Početné nervové vlákna sú uložené v svalovej vrstve, okolo krvných ciev a na sliznice zholcheotdeleniya systému. Plexus zholchevyvodyaschey systému a pankreasu sú úzko spojené s autonómneho nervového systému, jeho KDP plexus, ktorý je nevyhnutný pri koordinácii činnosti týchto orgánov, a zvyšok do gastrointestinálneho traktu (GIT).

Mays IV, Curly YA

Delež v družabnih omrežjih: