Chemoterapia iba ak je to nutné

Chemoterapia - len v prípade potreby

Chemoterapia nájde široké uplatnenie v onkológii a v rôznej miere postihuje väčšinu pacientov oboch priamemu vyliečenie alebo zlepšenie výsledkov chirurgie alebo radiácie, a paliatívna na zmiernenie komplikácií.

Chemoterapia používa cytotoxické lieky. Bunkové jedy, odvodené z chemických, minerálnych alebo rastlinných látok, inhibujú bunkové delenie a podporovať zánik nej. Keď zhubné rakovinové bunky delia oveľa rýchlejšie, než je obvyklé. Preto väčší nádorová bunka je zničená v každom cykle ošetrenia, ako je obvyklé. Vzhľadom k tomu, nádorov bunky delia nie sú súčasne použiť kombináciu cytostatík, ako sú obvodové CMP v liečbe karcinómu prsníka. Každý z týchto liekov (cyklofosfamid, metotrexát, fluorouracil) má vplyv na nádorové bunky v určitom štádiu delenia.

Nepriaznivé účinky na normálne bunky obmedzuje lieky popísané použitie. Dotkla aj zdravé bunky, ktoré sú náchylné k urýchlenému divízie. To sú bunky sliznice a vlasových korienkov. Ale najmä prudko reaguje do kostnej drene, kde sa tvoria krvné bunky a ochranných buniek. Vážna porážka týchto buniek môže viesť k vážnym následkom. Takže je potrebné nájsť tú správnu mieru chemoterapie.

Ak chcete dať svoje telo oddýchnuť, liečba sa vykonáva v cykloch, každý týždeň alebo dva. Šesť cyklov sa zvyčajne podáva, niekedy aj viac. Často po tri cykly možno súdiť o účinnosti liečby. V prípade, že nádor nereaguje, je liečba prerušená. Liečivá sa podávajú injekčne, kedy "mäkké terapia" - forme tabletiek. Existuje viac ako 30 terapeutických činidiel, sú medzi najnovšie taxolu produkovanej semisyntetické z kôry tisu. Blokujú bunkové delenie a sú menovaní originálnym spôsobom, keď existujú iné tsiklostatiki. Vedľajším efektom ich použitia sú tiež vážna.

Spôsob zabezpečenie účinnosti test na prítomnosť drog, neexistuje. Predpokladaná účinnosť rozsahy z 30-60%, u niektorých typov rakoviny, toto číslo je vyššie, pre ostatných nižšia. Z tohto dôvodu je ťažké, aby sa zabránilo zbytočné pokusy.

Video: Elena Malysheva. Inštalácia zubné implantáty

Aká je účinnosť chemoterapie?

"Teraz už nie účinná terapia je potreba patsieshpu".

Prof. Franz Portszold Cancer Center v Ulme

Cez rad kontraindikácií, chemoterapia nemožno odmietnuť. Podľa získaných dát, samotného alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo rádioterapiu v 5-10% prípadov chemoterapie vedie k zotaveniu. Rovnako časté prípady predĺženie života.

Video: Ďakujem za pomoc ocka

• využitie je možné a v mnohých prípadoch možné dosiahnuť u detí so systémovým lézií (leukémie, živôtik do pasu), rakovina vaječníkov a vzácny horionkartsinoma semenníky alebo maternice. Je tiež účinná liečba sarkómov ovplyvňujú a spojivového tkaniva. Chemoterapia je často v kombinácii s radiačnou terapiou a / alebo chirurgický zákrok.

• predĺženie životnosti môže byť dosiahnutá v progresii ochorenia, tj. napr. v prípade, že neoperovateľný nádor alebo metastáz. Tieto prípady sú malobunkových bronchiálna karcinóm, karcinóm vaječníkov a prsníka.

• Prevencia metastáz, môžu vzniknúť po operácii, vykonávané s pomocou prídavného chemoterapii niektorých druhov rakoviny, pre zníženie alebo odstránenie pravdepodobnosť recidívy, napríklad v prípade rakoviny hrubého čreva, prsníka a rakoviny vaječníkov.

Ale najčastejšie formy chemoterapiou účinnosť je obmedzená. Liečba v prípade metastáz môže viesť k remisii (zotavenie), ktorá však nie je kontinuálne. Existujú rozdiely v názoroch medzi onkológmi na chemoterapiu schopnosť predĺžiť životnosť a schopnosť dosiahnuť rovnaké výsledky pomocou jemného terapie.

V klinickej praxi, chemoterapia sa používa častejšie, najmä ak predoperačné opatrenia na zvýšenie účinnosti operácie, rovnako ako doplnkové pooperačnej liečbe, aby sa zabránilo relapsu. Onkológovia inšpiruje výkonnosť súvislého rastu nových nástrojov, nových kombinácií cytostatík. Nežiaduce účinky sa tiež prekonať viac úspešne s pomocou účinných liekov, ktoré zabraňujú vzniku epizód vracania a podporujú krvotvorbu.

"Small Efektívnosť" chemoterapie súvisí s princípom liečby. Nádorové bunky sú rozdelené nie sú súčasne. Cytotoxické látky ovplyvňujú iba bunkové delenie fáz. Bunky sú samotné nie sú vystavené pôsobeniu. Z tohto dôvodu, rakovinové bunky zostávajú v každom cykle terapie, často s odolnosťou proti bunkovej jedy. Tieto degenerované rakovinové bunky potom rastú obzvlášť agresívne. To je dôvod, krehkosť remisie dosiahnuté s chemoterapiou a jeho obmedzené schopnosti k predĺženiu života.

Odborný asistent Dr. Ulrich Abel z Ústavu lekárskej biometrie na univerzite v Heidelbergu zostavil celý uskutočnila pred rokom 1995 štúdiu o chemoterapii postupuje nádory, a dospel k nasledujúcemu záveru:

"Nie sú tu žiadne príspevky na predĺženie života pacientov s malým bunka bronchiálneho karcinómu vaječníkov a karcinómom, ktorí podstúpili chemoterapiu. Chemoterapia pacienti, ktorí nemajú žiadnu sťažnosť nemá žiadny vedecký základ. "

Toto vyhlásenie sa vzťahuje na nádory vznikajúce v epitelu, povrchovej vrstvy kože a sliznice. Tvorí 80% všetkých prípadov rakoviny. Tie zahŕňajú všetky nádory nasledovné orgány: ústach, krku, priedušnica, pľúca, žalúdok, črevá, močového mechúra, vaječníkov, maternice, pažeráka, pankreasu a pečeň.

typy rakoviny, v ktorých chemoterapia je účinná, je to predovšetkým lymfómov, leukémie, zhubných nádorov a rakoviny semenníkov horionkartsinoma.

Vedľajšie účinky chemoterapie

Vzhľadom k tomu, cytotoxické látky šíri po celom tele (systémové chemoterapia), systemické vedľajšie účinky sú a ich vplyv. Bunkové jedy pôsobí na telo ako celok.

Veľkú škodu, často po dlhú dobu, chemoterapia spôsobuje kmeňových buniek v kostnej dreni. To vedie k vážnym následkom, ako napríklad:

• Strata krvných doštičiek (trombocytov) vedie k zníženiu zrážanie krvi. Tým sa zvyšuje riziko krvácania v orgánoch (žalúdok, črevá, obličky) alebo cez kožu.

Znížený počet červených krviniek (RBC). Vzhľadom na to, že prenáša kyslík z pľúc do celého tela, môže byť dýchavičnosť, únavu a vyčerpanie.

Závažnosť týchto účinkov závisí od dávky a trvania aplikácie lieku. Po ďalšom chemoterapie svetla ochranný systém by mal obnoviť počas 6-8 týždňov. Masívne liečba cytostatikami vyžaduje následnú obnovu v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov.

Ďalšie čiastočne krvotvorby súvisiace vedľajšie účinky chemoterapie:

• zápal sliznice úst, žalúdka a čriev, močového traktu alebo genitáliách, náchylnosť ku krvácaniu z vnútorných orgánov, najmä trauma.

• Nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla.

• hnačka, zápcha.

• Strata vlasov (v dôsledku poškodenia koreňov).

• Únava a vyčerpanie.

• chronické organické poruchy (napr. Srdce, pľúca, obličky).

Tieto vedľajšie účinky môžu byť rôznej závažnosti. Tu hrá úlohu individuálne vytrvalosti. Veľa pacientov vystúpiť jednoduché poruchy, iní majú obmedziť alebo prerušiť liečbu.

O možnostiach liečenia alebo komplikácií, aby prekonali svoje nástroje vlastné pomôcť. Viac informácií nájdete v príslušnej časti.

shock chemoterapia

Pokrok v liečbe cytostatickej terapie nemá onkológov použitie vysokých dávok. To je možné, keď sú prostriedky pre rýchle opraviť poškodenie imunitného systému a krvotvorby. Tieto vedľajšie účinky sú veľmi obmedzené, pokiaľ ide o cytostatickej terapie a trvania dávky.

Táto forma vyžaduje dávkovanie je 3-6 krát vyššia ako predtým, to je považované za normálne. Prvé dva alebo tri normálne cykly sa vykonávajú za účelom zistiť, či nádor na cytotoxických látok, a zníženie objemu nádorov reagovať. Súčasne pomocou rastových faktorov (pozri. "Cytokíny") stimulovanou aktivitu kmeňových buniek nesúcich krvotvorbu. Tieto bunky sú materská všetkých krvných buniek a ochranných buniek. Sú odfiltrované krvi a množia. Po ukončení šokové terapie, ktoré sú produkované u pacienta v prípade nadmerného množstva. Krvné bunky a ochranné bunky zničené cytostatikami, rýchlo doplňovaný z kmeňových buniek.

Šokové terapie je zameraná používa hlavne v oblasti výskumu prípadov pokročilého karcinómu prsníka, vaječníkov, malých buniek karcinómov pľúc. Zo zistení vyplýva, že často vedie k remisii, ktorá trvá dlhšie. Výhodou je fakt, že liečba môže byť dokončená v priebehu ôsmich týždňov, zatiaľ čo konvenčné chemoterapiou trvajúcej 25 týždňov alebo viac. Má vplyv chemoterapie významne predĺžiť život, ale zatiaľ nie je jasné. Dostatočne presvedčivé výsledky získané pre lymfómov (okrem Hodgkinovho lymfómu), pričom tento spôsob realizovaný v liečbe praxi.

Video: Nelly - Dilemma ft. Kelly Rowland

vedľajším efektom Je to podobné, že pri obvyklých dávkach, ale môže byť ťažšie. Hoci škody na krvotvorbe, je možné do značnej miery kompenzovaná ostatnými účinky neboli skúmané. Obavy je možnosť dlhodobého, ťažkých organických lézie. Medzi onkológmi, tento prístup je stále kontroverzná.

miestna chemoterapia

Táto technika má za cieľ zvýšiť cytostatický účinok na nádor a znížiť výskyt nežiaducich účinkov na celý organizmus. Používa sa v prípadoch progresiu ochorenia.

Orgánu alebo oblasti postihnuté metastázy, pacient je odpojený od obehové slučky a prenesený do umelej krvného obehu, a krv je čerpaná umelé srdce a umelé pľúca k dnešnému dňu, šokové podávané dávky cytostatiká. Ďalej, "embolizačné" nádorov, tj. E. ciev, ktoré zásobujú krv do postihnutého orgánu a prúdi von z nej, špeciálne metódy prekrývajú. Bunkové jedy nedá získať z nádoru a pôsobí dlhšie.

Liečba je technicky náročná a zaťažujúce pre pacienta. To je možné iba s kombináciou určitých predpokladov: obmedzenie postihnutej oblasti, citlivosť nádorov na cytostatiká, dobrý celkový stav pacienta.

To má dobrú prognózu pre pacientov s rakovinou pečene a niekoľkých prípadoch pečeňové metastázy, ako aj sarkóm končatín. Táto metóda je použiteľná aj na ochorenia postihujúce bedrové a rebrá plochu.

Regionálne liečba sa vykonáva v rôznych onkologických centier, napríklad vo fakultných nemocniciach v Essene, Frankfurte, Hannoveri, Kolíne nad Rýnom, Mníchove a Ulme. Špecializuje sa na tejto metóde, lekárske centrum vo Wiesbadene.

Dietrich Bayersdorff