Pôrodníctva a gynekológie adjuvantnej endokrinné terapia u karcinómu prsníka

Jedna zo zložiek úspechu v liečbe rakoviny molochnoyzhelezy, najdôležitejšie zložky protinádorové lekarstvennogovozdeystviya dosahujú endokrinné terapiu.

Ešte pred 100 rokmi, bolo preukázané, že nekotoroypopulyatsii pacientov s nádorom rakoviny prsníka je hormón zavisimoy.Istoriya ukazuje, že po prvýkrát sa tento jav bol zamechenshotlandskim lekársky vedec George Beatson, ktorý sa stal primenyatu mladé ženy trpiace rakovinou prsníka, vaječníkov.

Pred viac ako dvadsiatimi rokmi, vzhľad klinicheskoypraktike prvý zo série anti-estrogénových liekov - tamoksifenapozvolilo nielen zlepšiť kvalitu života pacientov s rakovinou molochnoyzhelezy v menopauze, ale takisto významne zvyšuje životnosť.

Ukázalo sa, že pôsobí na nádorové kletkicherez estrogénu a gestagénu receptory a aktivitu môže vliyatna rastové faktory:

• To stimuluje produkciu parakrinný žliaz, ktoré usilivayutingibiruyuschee rastového faktora fibroblastovna strómovými tumorom beta-odvodené;
• To znižuje produkciu transformačný rastový faktor alfa, nádoru stimuliruyuschegorost;
• To inhibuje syntézu rastového faktora podobného inzulínu (IGF-1), nádorových buniek rast enhancer;
• Inhibuje angiogenézu a urýchli apoptózy.

Tak je možné urobiť záver chtoprotivoopuholevy účinok lieku v nádoroch nie je soderzhaschihestrogenovyh receptory získané presne vzhľadom k svojim rastových vozdeystviyana faktory.

To je v skutočnosti prítomnosť estrogénu a nádory retseptorovv teóriu endokrinnuyuterapiyu predikciu reakcie na bunky rakoviny prsníka. Pacienti, ktorí nemajú retseptorovestrogena v nádoru, je šanca na úspech je asi 10%.

V poslednej dobe jedna štúdia prodemonstrirovananalogichny svoj účinok v ER-negatívne bunky. In vivo dôkaz bylipolucheny novým mechanizmom účinku tamoxifén.

Video: Liečenie chorôb postihujúcich ženy aplikátory

Je dokázané, že tamoxifen deystvuetna modifikátorom biologickej reakcie, posilnenie aktivity estestvennyhkillerov. Možno, že táto stimulačný efekt môže čiastočne neytralizovatimmunosupressivnye účinkov cytostatík.

Penetrácia tamoxifen praktické onkologiyuproiskhodilo postupne. V prvej fáze bola použitá v bolnyhs bežných foriem rakoviny prsníka pre paliatívnu liečbu. Daleeon začal byť použitý v adjuvantnej liečbe.

Video: Prehľad liečbu rakoviny - vstať z postele za mesiac

Cieľom adjuvantnej terapie je zvýšiť na zlokachestvennomnovoobrazovanii promezhutkai prežitie bez relapsu. Chcel by som zdôrazniť, že tamoksifen- dnes jedným z mála liekov, ktoré znižujú riziko vzniku prsníka kontralateralnogoraka.

Na medzinárodnej konferencii v St. Gallen v roku 1998 identifikovaných odporúčanie pre liečbu pacientov, nie imeyuschihporazheniya regionálnych lymfatických uzlín, to znamená N0 v chastnostidlya tamoxifen aplikáciách. Tieto odporúčania sú zhrnuté v tabuľke 1.

Tabuľka 1.

* - liečby, ktoré sú v súčasnej dobe v protsesseissledovaniya.

x / t - chemoterapia

Ako možno vidieť z tabuľky pred rassmatrivalsyav tamoxifén ako experimentálne možnosť pre pacientov s nizkimriskom- ale teraz veľa onkológovia predpisovať v kachestveprofilakticheskogo fondov, ako aj vzhľadom k svojim blagopriyatnyhvtorichnyh účinkov.