Diagnostické metódy smalt kariesrezistentnosti

CRT. - TER, TERI. - Laser reflektometrie. - elektromer. - biopsia smaltu. - Štúdium zloženie skloviny popola. - spektrometria.

Schopnosť smaltu, viac či menej úspešne čeliť kariogénnych účinkov je predmetom pozornosti oboch vedcov a lekári. Pre pokrok primárnej prevencie zubného kazu je nevyhnutné na dosiahnutie uspokojivej odpovede na otázky:
• Aké vlastnosti sú k nej zubnej skloviny kariesrezistentnosti dôležité? Ako môžem zlepšiť tieto vlastnosti?
• Čo znamená vplyvu sú najúčinnejšie?

Pre lekára je dôležité vedieť, akú úroveň kariesrezistentnosti každého konkrétneho pacienta - toto poznanie umožňuje najúčinnejší spôsob, ako plánovať aktivity primárnej prevencie zubného kazu.

Moderné metodika kariesrezistentnosti vrstva smaltu leží myšlienku, že rezistentné skloviny kazu menej ako karieslabilnaya sa rozpúšťa v kyselinách, pretože má hustú kryštálovú štruktúru s relatívne vysokým obsahom vápnika a fluoridu. V súlade s týmto práce v súčasnej dobe používajú diagnostické metódy kariesrezistentnosti smalt štúdie:
• Klinické príznaky vo väčšej či menšej odolnosť proti zubnému kazu (KPUZ, KPUP, IS - kaz kódy intenzity bolo uvedené vyššie);
• kyselina rozpustnosť (metóda CRT - s chemickými produktmi, metód a Teri TER - fyzikálno-chemických, Profilometria skloviny a jeho odtlačky, meranie drsnosti - od prírodných produktov);
• hustota kryštálovej štruktúry (Elektrometria - na základe elektrickej vodivosti, laser reflektometrie - s optickými produktov);
• absolútne a relatívne zastúpenie makro- a mikroelementov vo vitálne tkaniva pomocou biopsia kvantitatívnu analýzu popola sklovinu atď (Viď. Tabuľka č. 5.29).

Je potrebné zdôrazniť, že klinické príznaky kariesrezistentnosti indikujú stav skloviny v minulosti, ktoré nie vždy zodpovedajú jej stavu v čase štúdie. Paraklinických a laboratórne metódy odrážajú iba niektoré aspekty patogenézy zubného kazu, a výsledky výskumu môžu byť interpretované z dnešného pohľadu, že problém nie je vyčerpávajúci, úroveň znalostí tohto procesu. Preto je hladina prognostický význam z metód opísaných dosahuje iba 50% v priemere.

Avšak, tieto metódy sú veľmi užitočné v zubnej oblasti vedy a praxe, napríklad pomocou metódy FER je stanovené, že použitie 4-rok v RB fluoridovanej soli v strave detí predškolského veku za predpokladu zníženia v kyslom rozpustnosť skloviny mliečnych zubov 32 27% - výsledná informácia pomáha pochopiť mechanizmy účinku tejto metódy systémového prevencii zubného kazu v odolnosti zubov k degradácii (redukcia zubného kazu prírastku bola 40 až 60%). V praxi, údaje o intenzite kazu, FER, Elektrometria slúži ako jeden z dôvodov pre výber vysoko rizikových skupín, usporiadať dispenzárnej dohľad najviac racionálne plánovacie skupiny a individuálne prevencia.

V priebehu štúdie metód na stanovenie kariesrezistentnosti skloviny musí byť riadne vedené v hodnotení skúšky:
• zvýšenie číselné hodnoty FER, TERI naznačuje pokles kariesrezistentnosti;
• nárast v čase farebnej reakcie v CRT znamená zvýšenie kariesrezistentnosti;
• zvýšenie difúzny zložky v reflektometrie poskytuje informáciu o znížení kariesrezistentnosti.
Pri plánovaní a analýze paraklinických vyšetrovania je potrebné mať na pamäti, že novo prepukli zuby byť v každom prípade tie najhoršie ukazovatele kariesrezistentnosti smalt než zrelých zuby.

Tabuľka 5.29. Metód kariesrezistentnosti zubná sklovina

CRT (farba reakčná doba) - čas farebné reakcie (Walter, 1958- Meyvold, Dzheyzher, 1978)
zdôvodnenie	Cieľ štúdie: rýchlosť rozpúšťanie zubnej skloviny v kyseline. Metóda: Štúdia čas potrebný pre štandardné množstvo kyslých neutralizačných iónov, viac či menej aktívne smalt vznikajúce z apatit, táto rozpustná kyselina. Prechod z kyslé až neutrálnom prostredí je určená acidobázického indikátora
Materiál a zariadení	1N roztok kyseliny chlorovodíkovej. Micropipette. Disk filtračný papier s priemerom 3 mm a impregnované po dobu 30 sekúnd s vodným roztokom 0,02% kryštalickej fialovej, ktorý má kyslé pH žltú farbu v neutrálnej - fialový. stopky
technika	Zub 12 je oddelený od slín z povlaku čistí kefy a vysuší. Na vestibulárny povrch disku papiera je umiestnený, je aplikovaný pomocou mikropipety 1,5 ul 1H HCI (po skúške požadovanej aplikácii Remin-ralizuyuschih prostriedky!)
rekordné výsledky	Určiť dobu, po ktorú je zmena farby disku pochádza zo žltej na fialovú
interpretácia výsledkov	CRT > 60 - nízka rozpustnosť, vysoká kariesrezistentnost; CRT < 60 с - растворимость высокая, кариесрезистентность низкая
TER (skúška odolnosti voči smalt) (Okushko VR, 1984)
zdôvodnenie	Účel: určiť stupeň zničenie povrchových vrstiev skloviny s kyselinou. Metóda: vizuálna vyhodnotenie smalt vada vyplývajúce z použitia roztoku kyseliny štandardného za štandardných podmienok s použitím farbiva, ktorá je väčšia alebo menšie množstvo stanovené nezrovnalostí poškodenú sklovinou, a preto poskytuje viac alebo menej intenzívnu farbu
Materiál a zariadení	1N roztok kyseliny chlorovodíkovej. Glass micropipette alebo papa. 1% roztok metylénovej modrej. 10-bodovej stupnice odtiene modrej (štandard alebo pripravené použitím riedenie zásobného roztoku 1: 2 - 100 - 0,18%),
technika	Zub 12 je oddelený od slín z povlaku čistí leštenej a vysuší. Na vestibulárnom povrchu nanesenej kvapky kyseliny 1,5-2 mm v priemere. Po 5 s kvapka sa odstráni s bavlnenou handričkou jediným pohybom. Na poškodené a priľahlá neporušený smalt aplikovaný kvapiek farbivo po dobu 5 sekúnd, po ktorom sa farbivo suchý tampón utrieť do neporušenom Nye skloviny sa nemôžu vrátiť do pôvodnej farbu (sotva viditeľný modrý odtieň získava pellicle)
rekordné výsledky	Intenzita farby je slacked z porcií smaltu vzhľadom k veľkosti
interpretácia výsledkov	Bledo sfarbená 1-3 bodov (0,18-0,75%), - kariesrezistentnost vysoká; 4-5 (05.01.-01.03.%) - stredne kariesrezistentnost- 6-7 (6,2-12,5%) - nízky rezistentnost- 8 alebo viac bodov (25 - 100%), - veľmi nízky kariesrezistentnost
Laserové reflektometrie (Grisimov VP 1991)
zdôvodnenie	Účel: stanovenie hustoty kryštalickej mriežky povrchu zubnej skloviny. Metóda je založená na rozdieloch v optických vlastnostiach odolného a labilná skloviny: mineralizovanej dobrý, husté smalt odráža viac svetla sa absorbuje a menej (tj. Difúzne rozptyľujúce) ako voľná skloviny karieslabilnaya
Materiál a zariadení	Hélium-neónový laser LGN-105 s vlnovou dĺžkou 0,63 um. Zariadenia pre fotografie laserové svetlo odráža sklovinu. Meter vlastnosti odrazeného svetla
technika	Zubná čistí, suší sa, že smeruje lúč laserového svetla. Odrazený svetelný lúč smalt fotografie
rekordné výsledky	Charakteristika odrazeného svetla je v porovnaní so štandardnou stupnice, vynikajúci pomer vypočítaný, tzn rozptýleného svetla (difúzna zložka) pôvodného lúča
interpretácia výsledkov	Difúzny zložka je menej ako 0,24 až 0,30 smalt kariesrezistentna- viac - karieslabilna
Elektromer (Smith GG., 1984- Zhořová IA, 1989)
zdôvodnenie	Účel: stanovenie hustoty kryštálovej mriežky skloviny. Metóda je založená na skutočnosti, že splatnosti zdravú sklovinu s hustou kryštalickou štruktúrou je izolátor pre DC (jej vodivosť je nula), ale ešte voľná štruktúra má skloviny, tým viac nabitých častíc v ňom, a teda vyššie jeho vodivosti. Vodivosť smaltu je stanovená ako prúd v obvode prvku DC je zub
Materiál a zariadení	Galvanometer so stupnicou divízie 0,11h10⁶ A aktívny elektróda (kapilárnej sklenené trubice), a pasívne elektródy, umiestnené vo vopred dutiny rta- elektród vytvára konštantné napätie 3 V. Roztok elektrolytu 10% chloridu sodného, poskytuje vodivý kontakt medzi aktívnou elektródou a skloviny
technika	Skúmaný povrch je čistenie, sušenie izoláte. Kapilárne aktívna elektróda je naplnená elektrolytom (pre tento koniec rúrky je umiestnený do roztoku a potom ju nainštalovať na povrchu študovaného)
rekordné výsledky	Prostredníctvom galvanometrom definovať jednosmerný prúd vykonávanom smalt
interpretácia výsledkov	Vodivosť smaltu na 3-5 mA a ďalšie orientačné jeho nedokončenej mineralizácie a v dôsledku toho nízku kariesrezistentnosti alebo Pokazené demineralizáciu skloviny
Stanovenie množstvo vápnika a fosforu v popole skloviny
zdôvodnenie	Účel: určiť kvantitatívne obsah Ca a P v zložení skloviny chemickou kvantitatívnej analýzy in vitro smalt
Materiál a zariadení	Uzavretá spaľovacia pec. Sada činidiel pre kvantitatívnu analýzu. laboratórne sklo
technika Video: 26/12/2015 - Webinar pre lekárske stážistov a detských zubných lekárov, "kazy mliečnych zubov"	Smalt spaľovaný v peci pri T = 500 ° C. 10 mg výsledného popola sa rozpustí v 0,5 ml koncentrovanej kyseliny chlorovodíkovej a upraví destilovanou vodou na objem potrebný pre chemickú analýzu
rekordné výsledky	Získané výsledky s použitím chelatometrická, Fotokolorimetrická spektrofotometrické a ďalšie metódy kvantitatívnej analýzy
interpretácia výsledkov	Výsledky sú veľmi užitočné v komparatívne perspektíve
Biopsia smaltu (smalt stanovenie rozpustnosti intravitální) - (Leontiev VK, VA Distel 1974)
zdôvodnenie	Cieľ: Kvantitatívne analýza minerálne zloženie (Ca, P) Smalt - respektíve tá časť jeho apatitu, ktorý sa nechá reagovať s kyselinou). Metóda je založená na verziu, že obsah vápnika nasýtené smalt môže v relatívne veľkých množstvách, než kazu labilný za vzniku ióny prvku na neutralizáciu kyseliny pri zachovaní štruktúry apatitu. Štúdia in vivo smalt
Materiál a zariadení	Roztok hydrochloridu pufra (97 ml 1N kyseliny chlorovodíkovej a 50 ml KCI) sa zmieša a pridá sa destilovaná vodoy- viskozitou 200 ml glycerolu v pomere 1: 1. Mikrostriekačka pre aplikáciu pufru a kyseliny ašpirovať smaltu biopsia
technika	Zub izolovaný zo slín, čistí a suší. Na povrchu skloviny sa aplikuje kvapku objem odsoľovanie vyrovnávacej pamäte 3 l. Po 1 min sa celé množstvo kvapiek (biopsia) prijatá mikrostriekačky biopsia prenesie do skúmavky s 1 ml destilovanej vody a použije sa pre kvantitatívnej chemickej analýzy
rekordné výsledky	Získané výsledky s použitím chelatometrická, Fotokolorimetrická spektrofotometrické a ďalšie metódy kvantitatívnej analýzy
interpretácia výsledkov	Táto technika umožňuje vyhodnotiť stav smaltu v porovnávacom aspektu, takže je široko používaný pre štúdium mieru rizika zubného kazu u niektorých ľudí, než s ostatnými, študovať zmeny v smaltu, vyskytujúce sa pod vplyvom prevencia mineralizujícího atď (Je potrebné si uvedomiť, že so zvyšujúcou sa kariesrezistentnosti smaltu vzhľadom k tvorbe fluorapatite v smaltované rozpustnosti v nej zmenšuje, množstvo vápnika v kvapiek biopsiou)
spektrometria
zdôvodnenie	Cieľ: presné kvantitatívne stanovenie minerálne zloženie skloviny z extrahovaných zubov pomocou spektrálnej analýzy
Materiál a zariadení	Diamantový kotúč na prípravu vzoriek skloviny. 10% formalínu. Lepidlo na báze uhlíka, rastrovací elektrónový mikroskop s spektrometra
technika	Extrahovaných zubov boli premyté destilovanou vodou, fixovali vo formalínu, rozrezané v vestibulo-orálny smere, odmastený, prilepený k vodivým lepidlom vzorka stupňa, je umiestnený na Vakkumnye miesto, kde sa uhlie nastrieka na vzorkách, aby sa získala vrstva tokoprovo film dyaschego
rekordné výsledky	Učiť sa kvantitatívne obsah skloviny vápnika, fosforu, železa, uhlíka, sodík, kremík, chlóru, chrómu, fluóru, horčíka, hliníka, zinku, medi, titánu
interpretácia výsledkov	Výsledky sú veľmi užitočné v komparatívne perspektíve

T.V.Popruzhenko, T.N.Terehova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

Diagnostické metódy smalt kariesrezistentnosti

Video: 26/12/2015 - Webinar pre lekárske stážistov a detských zubných lekárov, "kazy mliečnych zubov"