Zubné choroby epidemiológia

Video: Medzinárodná konferencia "Diagnostické aspekty Alzheimerovej choroby"

Rysy epidemiologických štúdií v stomatológii. - Epidemiologické metódy. - Základy dentálne epidemiologických štúdií. - Mapa WHO zubné vyšetrenia (1997).

Rysy epidemiologických štúdií v stomatológii

Epidemiology - veda, ktorá študuje početnosť rôznych chorôb v populácii, ich rozloženie v populácii v dôsledku rôznych faktorov (biologických, hospodárskych a sociálnych) a kontrolu chorôb schopnosti spojené s merateľným pravidelnosťou. Predmety epidemiológie pozornosti sú ako prenosné a neprenosné choroby.

Epidemiologický výskum poskytuje materiál potrebný k vyriešeniu mnohých vedeckých a praktických zdravotné problémy, vrátane:
• na štúdium etiológie a patogenézy choroby;
• Plánovanie pre všetky typy zdravotnej starostlivosti (preventívne, liečebné, chirurgické, ortopedické) v súlade so zistenými potrebami obyvateľstva;
• posúdiť účinnosť lekárskych pracovných programov a ich korekcia.

V súlade s odporúčaním banky, ktorý by mal byť epidemiologické dáta aktualizované každých 5 rokov.

Epidemiologický výskum organizuje lekársky špecialista na štúdium patológie. Pohľad epidemiológ na skúmaného objektu je do značnej miery líši od bežného klinického myslenia lekára.

To znamená, že predmet štúdia v epidemiológii nie je chorý človek, telo i osoba, ktorá potrebuje podrobnú štúdiu a pomoc, a jednotlivec ako člen skupiny, štátnych orgánov a systémov, ktoré je považované iba za jednu z variantov odchýlky od priemeru. Znateľné rozdiely v kvalite klinickej a epidemiologické diagnózu: odlišný druh výskumných metód (v prípade, že lekár sa snaží využiť všetky dostupné metódy a diagnostických nástrojov je epidemiológ je povinný pracovať iba s normou, zo všetkého najviac - minimálna, verejné metódy) nezodpovedajú hodnotenie okrajových podmienok (lekár považuje za človeka viac pacientov, ako je zdravá je epidemiológ musí vyhodnotiť pochybných prípadoch v minimálnej účet, tak diagnostikuje epidemiológovia a lekári často nezhodujú).

Zameranie "Epidemiológia zubných chorôb" je raritou, takže prilákať výskumné zubné lekárom, zoznámenie sa zvláštnosťami epidemiologické práce.

Hlavné technické požiadavky pre epidemiológiu (príkaz) je zabezpečiť vysokú reprodukovateľnosť, tj. zodpovedajúce výsledky niekoľkých štúdií rovnakého objektu.

Rozlišovať vnútorné reprodukovateľnosť (úroveň súhlasu výsledkov získaných v priebehu druhej štúdii s rovnakým predmetom jedného výskumného pracovníka) a vonkajšie reprodukovateľnosť (výsledky zodpovedajúce miera štúdie objektov rôzneho člena výskumného tímu). Dve metódy používané vo vyhodnocovacej reprodukovateľnosti zubnej epidemiológia: a) počítanie jednoduchý náhoda percent (dobrý výsledok sa považuje za úroveň zhoda 85-95%) a b) pomerne komplexná metóda vyhodnocovania úrovne reálne a náhodných náhody výsledkov (metóda kappa).

Spôsob Kappa v epidemiologické štúdie kariézního zubné choroby

Príklad: 20 zuby boli študované dvakrát. V prvom prípade bola diagnostikovaná dutín 55, 75, 84 a 85 v druhom zubov- - 55, 84, 85 zubov:

Včasná diagnóza je izolovaný v rovnakom: a - podiel zubov, čo v oboch prípadoch bolo zistené, že zdravé (16/20 = 0,80) - d - časť zubov, ktoré sú uznané v oboch prípadoch kariéznych (3/20 = 0,15). Potom sa izoluje rozdiely: b - frakcia zuby, ktoré v prvom prípade zistilo, že sú zdravé, a v druhom - zhnitý (0) - c - frakcie zubov, ktoré v prvom prípade zhnitý uznávaných, a druhý - zdravé (1/20 = 0,05 ). Vypočítajte zlomok pozorované (aktuálne) dohody Ro = a + d = 0,85 + 0,15 = 0,95. Ďalej má náhodný náhoda počítanie Fe vrátane výpočtov pre zdravé zuby ((a + c) x (A + B)), a pre Pokazené zubov ((B + D), (c + d)). Všeobecne Rev tento príklad je 0,71:

Celkový výsledok opakovateľnosť vypočíta podľa vzorca (v tomto príklade, x = 0,82):

Získané výsledky sú hodnotené nasledovne:
X = 0 - kompletné nesúlad;
X = 0,4-0,6 - priemer náhoda;
% - 0,6 - 0,8 - prijateľný zhoda;
X > 0,8 - dobrý zápas;
X = 1,0 - úplná náhoda.

Nízka reprodukovateľnosť môže byť spôsobené rôznymi faktormi:
• objektívne ťažkosti (rôzne spôsoby interpretácie štandardných výskumných metód, diagnostické kritériá);
• subjektívne problémy (únava, problémy so zrakom, atď).

Vyriešiť objektívne problémy pomáha kalibrácie a štandardizácia - výučbe základných techník a cvičenie s nimi hrať pod dohľadom skúseného výskumného pracovníka s cieľom dosiahnuť jednotný výklad, pochopenie a uplatňovanie každej pracovnej metódy. Táto práca má formu individuálneho tréningu (jeden lekár skúma skupinu 10-20 ľudí, dvakrát v intervale 30 minút až 2 dni.) A pripraviť sa na pracovné brigády (sériové vyšetrenie niekoľkých pacientov vykonaných všetkými členmi tímu).

Obvykle tréningové metódy členov výskumných tímov trvá jeden pracovný deň, ďalšie 2-3 dni venovať kalibráciu. Ak sa po opakovanom cvičení hodnota x je menšia ako 0,6, treba odmietnuť spolupracovať s lekárom nie je schopný epidemiologické - štandardné, presné - práca. Úroveň prieskum kvality sa kontroluje nielen na začiatku, ale v procese epidemiologických štúdií: pre výskumné re-odoslať skupinu ľudí, ktorá už bola overovaná (nie informácie o opakovaní) - nezávislé epidemiológ vyberie 25-30 tých už skúmala, re-skúma je a na tomto základe posudzuje dodržiavanie štandardných tímov.

epidemiologické metódy

Najdôležitejším faktorom v epidemiológii ochorenia - jeho výskytu, je definovaná ako podiel osôb v populácii, ktorí majú túto patológiu. U mnohých chorôb prevalencie je 1 prípad na 10 000, 1000, 100 osôb. V takejto situácii pre epidemiologické štúdie, je potrebné preskúmať, 1% populácie.

Hlavnými zubné ochorenia (kaz, periodontálne zápal) má niektoré funkcie, ktoré definujú požiadavky na zubnú epidemiologické štúdie:
• Vysoký výskyt chorôb umožňuje posúdiť o celej populácii na základe relatívne malých množstvách výskumu;
• V závislosti od geografických a socio-ekonomickými faktormi diktujú potreba výskumu nie je v jednotlivých regiónoch, ale všetky majú rôzne vlastnosti;
• V závislosti od veku a pohlavia je nevyhnutné skúmať rôzne vekové skupiny podľa pohlavia;
• rôzne možnosti stupeň závažnosti patológie stanoviť potrebu komplikovaného účtovníctva patológie.

Medzi rôznymi metódami epidemiologických štúdií je vybraný tými, ktorí spĺňajú tieto základné požiadavky: presnosť, vysoká opakovateľnosť, minimálne množstvo výskumu sú potrebné na zabezpečenie platných výsledkov, minimálna doba, minimálne náklady na financovanie.

Optimálny spôsob zubné epidemiologických štúdií uznávanou metódou prieskum (vyhľadávanie), ktorý poskytuje optimálnu informácií pri minimálnych nákladoch. Táto metóda je stratifikovanom (klastrov) vzorkovanie - skupina 25 50` ľuďmi rovnakého veku a pohlavia, s bydliskom v určitej zemepisnej a sociálno-ekonomickej oblasti krajiny.

Počet skupín je určený správneho rozdelenia krajiny (skupina kapitálu, skupina niekoľkých veľkých miest, je skupina niekoľkých malých miest a vidieckych oblastiach), rôznych geografických oblastí a prítomnosť rôznych etnických skupín v krajine s rôznym rizikom ochorenia. Typicky pre zubné vyšetrenie krajín vytvárať skupiny 10-15 z jej bodov.

Vekové skupiny sú zvolené dvoma spôsobmi: a) význame veku pre stav chrupu a b) dostupnosti vekovej skupine pre výskum. WHO odporúča výskum 8 vekových skupín (pozri tabuľku 8.4 ..):

Tabuľka 8.4. Vekové skupiny pre dentálne epidemiologický prieskum

• skupina 5-6 ročných vo väčšine krajín v tomto veku dáva príležitosť vidieť deti zhromaždili, tj shkole- v skupine sa používa na posúdenie stavu dočasného zubov (rezáky nedostatok času sa neberie do úvahy v súvislosti s neboli vytvorené skutočné dôvody ich neprítomnosti - trauma fyziologickú zmenu kazu ???);

• Skupina 12-ročných: po 12 rokoch deti opúšťajú základnú školu, takže v mnohých krajinách, v tomto veku dáva poslednú šancu, ako nájsť spoľahlivý vyborku- tejto vekovej uznaný indexu je priradené celosvetového významu;

• Skupina 15-ročných: štúdium tejto skupiny poskytuje dôležité informácie o stave stále zuby (po erupcia sa konala 3-9 rokov), prvé známky patológie periodonta- ťažkú skupinu organizuje v mnohých krajinách, takže WHO odporúča štúdie najmenej jedna skupina 15 ročných detí v hlavnom meste, a jedna - vo vidieckych oblastiach;

boli pozorované • 4 skupiny dospelých (20-24 rokov, 35-44 rokov, 45-54 rokov a nad 65 rokov) pre plánovanie zdravotnej starostlivosti, zatiaľ čo preventívne programy sú založené len na 2 z nich (35-44 a nad 65 rokov ). Tieto skupiny sa zhromažďujú na štadiónoch, trhov a obdobných verejných miestach.

Spôsob vyhľadávania môže byť vykonané v jednej z dvoch možností: pilota a národné. Pilotný verzia vyšetrovať len tie najdôležitejšie subpopulácie jedného (dva) indexu veku (vrátane skupiny 12-tich rokov). Táto štúdia poskytuje minimálne údaje vyžadované pre plán zubnej starostlivosti. Neskôr sa tieto údaje by mali byť doplnené do celoštátnej pilotnej štúdii, zahŕňajúcej aspoň tri vekové skupiny v každej oblasti krajiny. Národná spôsob vyhľadávania je základom pre plánovanie, sledovanie a vyhodnocovanie zubnej starostlivosti.

T.V.Popruzhenko, T.N.Terehova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno