Epidemiologické aspekty kardiovaskulárnych chorôb

V posledných desaťročiach, štruktúra chorobnosti a úmrtnosti na choroby obehovej sústavy (BSC) má jedno z prvých miest. Význam tejto problematiky verejného zdravia vzhľadom k ich výskytu, vysokej úmrtnosti a invalidity, závažných sociálnych a hospodárskych strát, ktoré majú vplyv na potenciál zamestnanosti v krajine. V dnešnej dobe, kardiovaskulárne ochorenia (CVD) zostáva hlavnou príčinou úmrtí obyvateľov vo väčšine vyspelých krajín v Európe, čo predstavuje takmer 40% všetkých prípadov, ako v tomto regióne. Takmer všetky dospelej populácie trpí aterosklerózou, čo je nebezpečný prejav ischemickej choroby srdca. Podľa štatistík z rôznych krajín, jeho klinické formy diagnostikovaná u 15-20% dospelej populácie.

V roku 2007, na Ukrajine Pobreží Slonoviny spôsobil 63,0% všetkých úmrtí (v mestských oblastiach - 61,4%, vo vidieckych oblastiach - 65,5%). Táto patológia predstavuje viac ako 60% úmrtí seniorov a seniorov. Pre zdatný populácie ochorenia srdca a ciev - najčastejšou príčinou smrti. Muž je úmrtnosť nižšia ako u žien (999,9 a 1063.9 na 100 tis. Obyvateľov, v tomto poradí). V rozvinutom   krajiny   smrteľnosť   vzhľadom k Pobrežie Slonoviny  nepretržite  klesá  v  Ukrajina  to isté  ona Od konca 60. rokov minulého (s výnimkou 1984-1990 1996-1998 gg.-  gg).  stále  Je to rastie.  pre  okolo 10 rokov, úmrtnosť z Pobrežia Slonoviny sa zvýšil o takmer 40%, a jeho hladina vzrástla vo väčšine veku  skupiny  pre  výnimka  deti  v  vo veku 10 až 15 rokov a osoby staršie 85 rokov. podiel práce  obyvateľstvo  v  tvorenie  CVD mortalita 2007. To bolo 18,5%. V štruktúre úmrtnosti kvôli BSK  prvý  miesto  trvá  CHD.  dnes  zatiaľ čo toto je patológia 66,8% (v mestských oblastiach - 63,9%, vo vidieckych oblastiach, - 71,1%) určuje úmrtnosti z Pobrežia Slonoviny celkovej populácie a 54,4% - jeho produktívnom veku.

Analýza štatistických ukazovateľov ukrajinského zdravotného stavu obyvateľstva naznačuje ďalšie nepriaznivú situáciu vidieckeho obyvateľstva, čo je veľmi citeľné negatívne demografické trendy, napríklad starnutie populácie, klesajúca pôrodnosť, zvýšenie celkovej i vekovo špecifická úmrtnosť. Vo vidieckych oblastiach v porovnaní s mestskými ukazovateľov vyhľadajú lekársku starostlivosť a pracovnej neschopnosti v priebehu nižšie GCC a výskyt tejto choroby, invalidity a úmrtnosti je oveľa vyššia.

Úmrtnosť z Pobrežia Slonoviny v posledných rokoch neustále rastie vo všeobecnej populácii, ale vidiecke obyvateľstvo, jeho rast je o niečo vyššia, a hladina je 1,5 krát vyššia než u mestských obyvateľov.

Meniaca sa povaha patológie vidieckych obyvateľov najviac často spájaný s procesu urbanizácie obce. Vedecký a technologický pokrok, ktorý sa stále viac preniká do poľnohospodárstva, spojené so špecializáciou a koncentrácie výroby, používania nových typov technického vybavenia, zavedenie vysoko výkonných strojov, sofistikované zariadenie, čo zvyšuje prevádzkovú rýchlosť ťahače a vozidiel, zavedenie nového spracovanie a zber, údržba hospodárskych zvierat a starostlivosť o ne. Tým sa znižuje vážnosť fyzickej práce, zvýšenie jeho kvalifikácia, komplikovaný program pracovnej činnosti, zvyšuje záťaž na zmyslové orgány a centrálnu nervovú sústavu. Únava, neuropsychologické pracovné napätie sa zvyšuje v dôsledku nepriaznivých poveternostných podmienok, je nutné pracovať v krátkej dobe, vplyv fyzikálnych, chemických, biologických faktorov súvisiacich s odbornou činnosťou.

Súčasne je zvýšený výskyt BCC medzi vidieckeho obyvateľstva je vidieť, ako rastie v posledných rokoch v dôsledku zlepšenej diagnostiky ochorení, rovnako ako presné zaznamenávanie ochorenia.

Incidencia je závislá na dostupnosti zdravotnej starostlivosti, miera špecializácie, ako aj kvalitu účtovníctva a štatistickej práce. Na výskyt BCC vplyv na úroveň vzdelania, povaha prác a najmä obchod, finančná situácia rodiny, najmä práce a sociálnych činností spojených s neuropsychologického vysokým napätím. Veľký vplyv na ich vzhľad má chronické účinky stresových faktorov: samotu, prítomnosť ťažkých emócií nespokojnosť postavenia alebo profesiu, zlovoľné vzťahy v pracovnom tíme, rodine.

Úroveň ICHS podľa príjmu výskytu populácie vidieka sa pohybuje v rozmedzí 2,1-5,1%, ale výsledky výskumu ukazujú, že existujú značné rozdiely v úrovni tohto ukazovateľa podľa prenosnosť a komplexné lekárske prehliadky. Incidencia podľa posledných 4-6 krát vyššia.

Tam je rozdiel vo výskyte kardiovaskulárnych ochorení v súlade s lekárskymi inštitúciami a epidemiologických štúdií spojených s nedostatočným vykonávaním v praxi zo štandardných metód prieskumov populácie báze, nedostatočná činnosť lekárov, pokiaľ ide o včasnú diagnózu ochorenia, nízke pokrytie obyvateľstva s preventívnych vyšetrení a klinické vyšetrenie.

Až do nedávnej doby, etiológie, patogenézy, prevencia a liečba chorôb študoval hlavne v klinických podmienkach a počas experimentov. V rovnakej dobe, možnosť klinických štúdií je obmedzený, pretože neumožňuje úplné pochopenie etiológie a patogenézy choroby v selektívnom skupiny pacientov pod lekárskym dohľadom s výhodou v období exacerbácie a v latentnej fáze, v ranom štádiu ochorenia a v remisii, pacienti sú zriedka pôsobí k lekárovi.

Experimentálne dáta môžu byť vždy prevedené na kliniku, najmä keď vezmete do úvahy rozmanitosť a zložitosť patogénnych mechanizmov, zvlnené a dlhodobému aterosklerotických ochorení.

V tejto súvislosti vzniká potreba špeciálne (epidemiologické) prístup k štúdiu týchto chorôb.

Epidemiologické metóda umožňuje skutočný výskyt choroby, určiť jej príčiny, niektoré z objektívnych zákonov prúdenia, ako aj podmienky, ktoré vedú k progresii chorobného procesu, a rozvíjať vedecký základ prevencie. Vo svojej práci, epidemiológovia použiť klinické skúsenosti na dlhú dobu, a vyvinúť metódy, stanovené účely a ciele týchto štúdií.

Medicína založená na dôkazoch je nová akvizícia technológie, analýza a interpretácia vedeckých informácií. To sa vyvíjalo najmä na základe epidemiologických štúdií, takže niektoré z podmienok a postupov prevzatých z jeho epidemiológie.

v epidemiologických štúdiách Požiadavky:

• Odber vzoriek by mal byť náhodný a reprezentatívny (odpoveď nie menej ako 70%) -

• výskumné metódy by mali byť jasne definované a standartizirovany-

• Analýza by mala byť vykonávaná prostredníctvom jednotnej metodiky nezávislými odborníkmi.

epidemiológia - lekársky odbor, ktorý skúma príčiny a vzory výskytu, masové šírenie chorôb a metódy na ich potláčanie. Populácia - skupina ľudí spája všetky bežné atribútu (napr územnú).

K dispozícii sú 2 typy populačných štúdií:  dozornej  (Prierezová alebo potenciálne) a Experimentálne a klinické.

Predmetom epidemiologických štúdií je často zvolený populáciu alebo zástupcu (reprezentatívna vzorka), vďaka ktorému je možné sledovať a študovať prirodzený priebeh interakcie s vnútornými faktormi tela do špecifických a nešpecifických podmienok prostredia.

V prvej štúdii s použitím tohto prístupu začali v neskorých 40-tych rokov XX storočia., Ale mali metodické rozdiely, takže nemožno porovnávať výsledky. toto   epidemiológia   vstal,   iba vtedy, keď WHO (1967) vytvoril jedno a hodnotiace metódy zberu informácií. Epidemiologické štúdie CVD prevalencia sa stali jedným z dôležitých smerov skúmaní príčin ich rastu.

Epidemiológia ochorenie koronárnych tepien má za sebou dlhú cestu v relatívne krátkom časovom období. Zhrnú zistenia, je potrebné poznamenať, že epidemiológiu tohto ochorenia možno študovať rôznymi spôsobmi:

a) porovnanie miery úmrtnosti v dôsledku BSK v rôznych časových intervaloch v jednej krajine alebo Porovnaním výsledkov získaných v rôznych stranah-

b) v súlade s patologickou vskrytiy-

c) vyhotovenie v priečnom reze a prospektívnej štúdii reprezentatívnej skupiny naseleniya-

g) skúmanie výskyt infarktu myokardu, atď.

CHD je nerovnomerne rozdelené medzi jednotlivými krajinami, a to aj pri rovnakej úrovni ekonomického rozvoja. Začiatok rastu jej frekvencie na obdobie po druhej svetovej vojne a v mnohých krajinách je stále pokračuje.

Analýza Trendy úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca v rôznych krajinách svedčí o jeho multi-smerový v posledných desaťročiach. Nerozhodný stav, keď sa zvyšuje úmrtnosť, klesá alebo zostáva stabilný. Maximálne zníženie úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca hlásené v Spojených štátoch, a medzi európske krajiny - vo Fínsku. Nemalo by sa však k záveru, že v krajinách s nízkou úmrtnosť sa zvyšuje, a v krajinách s vysokým - je znížená. Počet úmrtí v dôsledku tejto choroby aj na mieste, geograficky blízkych krajinách značne líši.

Morfologické štúdie vykonanej na základe iniciatívy WHO v rôznych európskych mestách, v závislosti na rozdiel sadzieb početnosť a závažnosť aterosklerózy. Medzi Európanmi, to patológie je častejšia než u obyvateľov Strednej Ázii. Existujú určité rozdiely v stupni cievneho ochorenia v pôvodných a nepôvodných populácií. vedci  to  viažu  s  istý geografické a genetické rozdiely, ako aj osobitosti sily.

Rozdiely zistené v priebehu morfologické štúdií aterosklerózy v rôznych regiónoch sa zhodujú s údajmi z prierezových prieskumov populácie na báze. Nedávny dôkaz silné väzby medzi frekvenciou klinických foriem ischemickej choroby srdca a morfologické prejavy aterosklerózy koronárnych tepien.

Prvé pokusy študovať epidemiológiu ischemickou chorobou srdca bola prijatá v roku 1949, kedy v Framingham (USA) začal výhľadovú štúdii zahŕňajúcej 5209 obyvateľmi vo veku 20 až 69 rokmi, pokračuje dodnes. Prieskum Sčítanie sa vykonáva raz za 2 roky. Jej hlavným cieľom - k odhadu hodnoty koronárnych rizikových faktorov.

Podobné štúdie zahŕňajúce dospelých vykonávané v Tecumseh (USA, 1972), Kaunas (Litva, 1980) a mnoho ďalších miest a krajín, klimatické podmienky, ktoré sú značne odlišné. Najväčšia takáto štúdia bola vykonaná pod vedením A. Keys (1970), v siedmich krajinách: Spojené štáty, Japonsko, Grécko, Taliansko, Juhoslávia, Holandsko, Fínsko. Zúčastnilo sa jej 12 770 mužov vo veku 40-59 rokov.

Epidemiologický prieskum neorganizovaného obyvateľstva, aby bolo možné získať potrebné informácie o ľuďoch, zjednotených na územnú báze. Tuhé normalizácie techník a využívanie spoločných hodnotiacich kritérií vám umožní porovnávať údaje s výsledkami štúdií realizovaných v iných zemepisných oblastiach.

Medzi ľuďmi žijúcimi v Göteborgu (Švédsko), infarkt myokardu a angína bodu napätie 2,7 a 2,1% pacientov, resp. Populácia vidieckych oblastí a Tuzla predmestí v Záhrebe (Chorvátsko) MI diagnostikovaná u 2,5 a 4,3% pacientov a ich obyvatelia severného Talianska - iba 1,2% prípadov. v Anglicku    medzi    18,403 muži    v    vo veku 40-64 angina uviesť do 5%.

Porovnanie výskytu ischemickej choroby srdca má na jednej strane, vedecké, druhý - praktický záujem.

Podľa štúdie uskutočnenej v Tecumseh, ischemická choroba srdca je diagnostikovaná v priemere o 20% dospelých Američanov v Česku u mužov vo veku 50-54 rokov - 18%, Nemecko - 20,3%, v Poľsku medzi 40-49-ročných muži - do 8% populácie vo veku 40-69 rokov Mongolsko - na 4,7%. Je potrebné poznamenať, že v Japonsku, Indii, Číne a niektorých ďalších krajinách v Ázii a Afrike CHD zaznamenal oveľa menej často.

Najčastejšou formou ochorenia vencovitých tepien je angína. Jeho výskyt frekvencia sa líši v rôznych oblastiach od 1,8 do 6,5%.

frekvenčná analýza CHD v závislosti na skúmanom poschodí poskytuje nekonzistentné výsledky. Niektorí vedci poukazujú na to, že ischemická choroba srdca je častejšia u žien, zatiaľ čo iní tvrdia, že medzi ľuďmi. Podľa našich údajov sme zistili významný rozdiel v štruktúre ischemickej choroby srdca: ak sú muži vyznačujú vysokou frekvenciou výskytu infarktu myokardu, že u žien - anginy pectoris (tabuľka 1.1 a 1.2.).

Vyššia incidencia angíny u žien môžu byť spojené s menej ako muži, špecifickosti dopytovací jeho detekčnú metódu. Opakoval prieskum žien s angínou ukazuje, že hrajú pozitívnu reakciu štandardného dotazníka, kto je len 26,0% a iba 34,2% žien in-hĺbkové vyšetrenie diagnostikovať ochorenie koronárnych tepien. Niektorí autori preto navrhujú použitie srdcovej či úprav WHO identifikovať angíny len pre ženy vo veku nad 45 rokov.

Výskyt ischemických zmien na EKG, charakterizujúce bezbolestný ischemickej choroby srdca a potenciál sa tiež mení v rôznych geografických oblastiach, od 2,3 do 9,3%.

S ohľadom na vyšší výskyt ochorenia koronárnych tepien bezbolestné podobe žien, zmeny v EKG, najmä 4 a 5 tried kódu Minnesota, menej špecifické u žien ako u mužov, a často závisí na elektrolytov smeny, klimakterických porúch neurohumorální regulácia metabolických porúch súvisiacich s obezitou atď.

Najpresnejší odhad diagnostických kritérií pre CHD zabezpečiť prospektívna sledovanie kontingentu zisťované. Štúdie preukázali, že úmrtnosť v dôsledku ischemickej choroby srdca, nefatálny infarkt myokardu sadzieb a celková úmrtnosť sa zvyšuje v závislosti od závažnosti  patológie.  medzi  skúmal  s EKG známok  najmä  potenciál  Ischemická choroba srdca a normálny EKG ukazovatele prakticky pomerové  smrteľnosť  z  CHD  príslušne  je  9,0: 3,9: 1,0  frekvencia  neletálna  MI - 3,6: 2,9: 1,0 všeobecné Úmrtnosť - 6,0: 3,3: 1,0.

Tabuľka 1.1

Tabuľka 1.2

Celková úmrtnosť v prítomnosti možných ochorení koronárnych tepien u viac ako 2 krát, a úmrtnosť z Pobrežia Slonoviny trikrát vyššia ako zodpovedajúca miere medzi osobami bez takýchto zmien na EKG. Riziko úmrtia z koronárnej srdcovej choroby a ďalších kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s ischemickou chorobou srdca, ako je to možné, respektíve 2,4 a 4 krát vyššia, než je skúmaná, bez jeho symptómy. Takže prípadné ischemické zmeny majú vysokú prediktívnu hodnotu z hľadiska rizika celkovej úmrtnosti a úmrtí v dôsledku ischemickej choroby srdca.

Najvhodnejší prístup k štúdiu geografických rysov ICHS vykonáva spoločný výskum na jedinom programe.

Podľa výsledkov jednej z nich, s názvom "Prevencia Multi-faktor ischemickej choroby srdca", vykonávané v 1980-1990 GG. v Moskve, Taškente, Biškeku, Kaunas, Minsk, Kyjeve a Charkove, u mužov vo veku 40-59 rokov, čo je najvyšší výskyt ischemickej choroby srdca bol nájdený v Moskve a Minsku (14,5 a 12,6% v uvedenom poradí), zatiaľ čo najnižšie - v Taškent - 8,4%.

Bolo zistené, že BSC je nerovnomerne a to nielen v priľahlých krajinách, ale aj v osobitných populáciách jedného štátu. To sa stalo základom pre epidemiologický výskum v našej krajine, so svojimi charakteristickými národné rysy, ako je strava a životný štýl.

Znižovanie krajina potenciál pracovných síl z dôvodu úmrtia v dôsledku ischemickej choroby srdca a súvisiacich sociálnych a ekonomických dôsledkoch viedli k tomu, že tento problém sa vysporiadať s chorobou získaných celoštátneho významu.

Urobili sme epidemiologická prieskum neorganizovaného mestského obyvateľstva mužov bolo zistené, že z celkového počtu 16 100 ľudí má príznaky ischemickej choroby srdca, ischemickej choroby srdca a určitom pomere k možnej - 3,5: 1,0. Vekovo špecifická prevalencia analýzy ochorenie vencovitých tepien ukazuje na postupný rast jej veku. Už v 30 až 39-ročné vekové rozmedzie CHD predstavila všetkých jej formách. V 40-49 rokov každý dvanásty človek má príznaky ischemickej choroby srdca. V 3-4 100 mužov v tomto veku povedať typickej anginy pectoris. V 50-59- veku frekvencia diagnostikovaná MI je 5,9%, angína - 8,2%. Tempa rastu jednotlivých foriem ischemickej choroby srdca spôsobuje výrazné zvýšenie tejto vekovej desaťročia podiel pacientov s ischemickou chorobou srdca určitú (15,9%). Na 4,1% mužov hovorí zmeny EKG, ischemická choroba srdca je považovaný za možný. Celkovo možno povedať, jeden z piatich mužov vo veku 50-59 rokov a jedna tretina v 60-64 rokov majú príznaky choroby vencovitých tepien (viď. Tabuľka 1.1.).

Po dobu 25 rokov, celková miera ICHS mierne zvýšila - z 12,4 na 15,9%. Tam prerozdelenie niektorých foriem CHD a možné: v populácii sa zvýšil počet pacientov s prvou a druhý je ponechaný bez zmeny (pozri tabuľku 1.1 ..).

Zvýšenie niektorých ukazovateľov týkajúcich sa CHD c zvýšenie štvornásobným početnosti výskytu v populácii pacientov s jej tichou formu a zvyšujúci sa výskyt infarktu myokardu vo 2 krát.

Nepriaznivá je skutočnosť, že zvýšenie podielu pacientov so zmenami na EKG bez bolesti. Maximálne zvýšenie CHD prevalencia je definovaný v 50-59 rokoch. V tomto veku zvýšenému výskytu bolestivých formy ischemickej choroby srdca v porovnaní s predchádzajúcim desaťročia, možno kvôli významné zmeny v hormonálnej regulácii metabolizmu proteínov a lipidov, hemodynamiky, atď.

Tak, starnutie je predpokladom pre vývoj ochorenia všeobecne a ischemickej choroby srdca, najmä. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tomu, že významný nárast výskytu ICHS bola pozorovaná vo veku 50-59 rokov. To by sa malo vziať do úvahy pri vykonávaní komplexných preventívnych opatrení, zameranie na zvýšenú pozornosť na tvárach starších ľudí, a tým prispieť k predĺženiu doby ich postihnutia.

Epidemiologická štúdia vykonaná u nás neorganizovaná ženskej populácie bolo zistené, že z celkového počtu 100 ľudí Ischemická choroba srdca príznaky 16-17, vyznačujúci sa tým, že pomer špecifické pre prípadné CHD - 5,0: 1,0 (pozri tabuľku 1.2 ..). Prevalencia ochorenia vencovitých tepien analýzou vekovo špecifická odhaľuje stály nárast jeho vek. Napríklad u žien 20-29 rokov o osobitnej ICHS prezentované bezbolestnú formu. Každý dvadsiaty skúmanom tomto veku má koronárne príznaky ochorenia tepien. V ďalšej dekáde veku je incidencia ICHS zvýšil 1,6 krát, čo predstavuje 7,7%. V tejto vekovej skupine reprezentovaný ako bezbolestná ischemickej formy choroby srdca (2,7%) a anginy pectoris (3,8%). V 40-49 rokov majú každý štrnásty žena má príznaky ischemickej choroby srdca. V tejto vekovej dekáde typická angina diagnostikovaná u 8,8% žien a bezbolestné ischemickej choroby srdca - 3,8%. Vo veku 50-59 rokov MI frekvencia je 2,7%, 1,6-násobné zvýšenie výskytu bezbolestné formy ischemickej choroby srdca a angíny frekvencia zostáva bezo zmeny. Uvedené zvýšenie výskytu niektorých foriem ICHS vedie k významnému nárastu podielu desiatich dní veku jednotlivca s určitým CHD (17,1%). 3,3 krát väčšia pravdepodobnosť, že sa zaznamenávajú zmeny EKG, ischemická choroba srdca je považovaný za možný. Všeobecne platí, že každá piata žena 50-59 rokov majú príznaky choroby vencovitých tepien (viď. Tabuľka č. 1.2).

Vo veku 60-64 rokov v 5,5% žien definovaných to, 30,3% - typická angina pectoris, a celkový výskyt ICHS bol 41,3%.

Vykonala prieskum žien vo veku 20-64 rokov vykazuje nepriaznivej epidemiologickej situácie s ohľadom na výskyt ischemickej choroby srdca (pozri. Tabuľka č. 1.2). na vidieku    obyvateľstvo    toto    to isté    11 rokov, ľudia z 100 majú príznaky IBS, a na 7-8 je určitý CHD, zatiaľ čo 3-4 - (. Pozri tabuľku 1.3), je to možné. Vekovo špecifická prevalencia analýzy ochorenie vencovitých tepien označuje monotónna zvýšenie jeho vek. To znamená, že frekvencia ICHS u mužov v súlade s prísnymi kritériami sa zvýšil z 1,9% vo vekovej skupine 18-24 rokov na 15,0% vo veku 55-64 rokov, laxný kritériá - od 1,3 do 12,9%, v závislosti na pokročilej - od 3,2 do 27,9%.

Najväčší (3,6-násobné) zvýšenie frekvencie konkrétneho ochorenia koronárnych tepien zistené v priebehu prechodu od desať do desiatich rokov 45-54 55-64. Táto funkcia je inherentnú prevalenciu a možným ischemickej choroby srdca, ale jeho tempo rastu je o niečo pomalší. Ak je vo veku 18-24 rokov, dvaja muži zo 100 majú určité ochorenie koronárnych tepien s, a 1 - možnosť, potom vo veku 55-64 rokov, definitívne CHD detekovaná u 15 zo 100, a prípadne - v 13.

Určité formy frekvenčnej analýzy CHD ukázalo, že zo 100 ľudí, ktorí žijú vo vidieckych oblastiach, približne 2 mať určitú MI 3 - typická angina pectoris a 1-2 odhalila známky tichých koronárnych foriem ochorení tepien. Po 40 rokoch v 3-násobné zvýšenie výskyt infarktu myokardu a angíny pectoris. V 55-64 u 8 z 100 mužov detekovaná MI 9-10 - typická angina pectoris (pozri tabuľku 1.3 ..).

U žien je výskyt ICHS podľa prísnych kritérií zvýši z 2,5% 18 - 24 21,3% na 55 až 64 rokov, voľnejšie kritériá - od 0,8 do 6,3% podľa rozšírený - 3,3 na 27,5% (pozri Tabuľka č. 1.3.). medzi  dva  väčšina  mladý  vek  skupiny  kmitočet  špecifický  CHD  To sa nemení,  2,5-krát  stúpa  na  prechod  od desať do desaťročia 25-34 35-44 a medzi následným veku po desaťročia sa zvýšila o 1,9 a 1,6 násobku, v tomto poradí. převládání   potenciál   CHD   u žien vo veku 18-44 rokov je 0,8-0,9%, čo zvyšuje na 3,1% v roku vo veku 45-54 rokov, a až na 6,3% vo veku od 55-64 rokov.

Relatívne určitej formy ICHS možno povedať, že u žien na vidieku z 0,9% zaznamenanej MI, 4,7% - typický angíny a 4,3% - bezbolestným forme ICHS. Až do 35 rokov ani jeden prípad infarktu myokardu alebo angínu pectoris a  iba  na  2-3 ženy  z  100 na  ECG  mier  javí známky choroby tiché koronárnych tepien. V 55-64 100 vidieckych žien má 5-6 diagnostikovať infarkt myokardu, 11 - typický úsilie angína a 7 -  bezbolestná forma ischemickej choroby srdca.

Tabuľka 1.3

Súhrnne možno konštatovať:

• prevalencia niektorých ochorení koronárnych tepien je 12,4% v mestách a na 5,5% u mužov vo vidieckych oblastiach a 13,7%, respektíve 9,7% a medzi vidieckych žien vzhľadom k možným ochoreniam koronárnych tepien - respektíve 9,9 a 11,9% -

• Ischemická choroba srdca prevalencia sa zvyšuje s vekom oboch strán polov- najvyšší nárast početnosti rôznych foriem ischemickej choroby srdca je pozorovaný po 40 years-

• Najčastejšou formou najmä koronárne srdcové ochorenia je typický napätie-MI angina diagnostikovaná u 2,8% mestskej a 2,1% vidieckych mužov, respektíve 1,3% a 0,9% žien.

Podľa oficiálnych štatistík v roku 2007, CHD prevalencia rudosposobnogo ukrajinskej populácie bola 8754,2 na 100 tis. Osôb, alebo 8,7%. Existujú významné výkyvy v indikátora, v závislosti na regionálnych charakteristík, z 3,4% v regióne Zhitomir. na 16,5% v roku Zakarpatskaya. Frekvencia akútneho infarktu myokardu je 0,06% a sa pohybuje v rozmedzí od 0,04% do Zhitomir regiónu. na 0,1% v Donecku a anginy pectoris - 3,8% z 2,3% v regióne ARC, Rovenskaya a Ľvov. na 7,8% v Zakarpatskaya.

Existuje rozpor, pokiaľ ide o ICHS podľa oficiálnych štatistík je výskyt a epidemiologické štúdie - dôkaz o tom, čo je teraz hlavné zdravotné štruktúry sú odhalené, nie všetci pacienti. To platí ako pre identifikáciu pacientov s anginou pectoris, ktorého výskyt na výsledkoch epidemiologického prieskumu pracovnej populácie je 4,2%, a podľa oficiálnych štatistík - 3,8%, a MI, ktoré prevalencia sú 1,3%, na základe epidemiologických štúdií 0 06% podľa oficiálnych štatistík.

Prítomnosť rozdielov v prevalenciou CAD je do značnej miery spôsobené rozdiely v diagnostických kritérií pre choroby. Epidemiológovia po celom svete, v súlade s kritériami WHO diagnostikovaní s ischemickou chorobou srdca na základe štandardných srdcových profilov, kladnej odpovede, ktorá indikuje prítomnosť typického angíny a charakter zmien v EKG. Pri analýze jednotlivých foriem vziať do úvahy špecifické ischemickou chorobou srdca, a to: MI - zdokumentovaný alebo podľa kategórie kódu Minnesota z 1-1-1 na 1-2-7, typická angina, bezbolestné formulár kategórie 4-1,2- 5-1, 2 a ani 3-1, 3-3, a podľa kategórií možných CHD 1-2-8, 1-3, 6-1, 7-1, 8-3, 4-3, 5-3, 4-1,2- 5-1,2 3-1, 3-3.

Úsek CAD podľa oficiálnych štatistík, resp ICD10 revízie patrí: angína (I20), akútne MI (I22), niektoré komplikácie nasledujúce AMI (I23), iné formy akútnej ischemickej choroby srdca (I24), chronickou ischemickou chorobou srdca (I25).

Tak relatívne anginy epidemiologická kritériá prísnejšie, ako určil ako jediný typický angínu. Štatistický ukazovateľ, formovanie štruktúry primárnej zdravotnej starostlivosti, ktoré oslavujú všetky formy anginy pectoris, nesmie byť menšia, ale viac v porovnaní s epidemiologického.

Porovnávať MI výskyt je takmer nemožné, pretože oficiálne štatistiky poskytuje iba výskyt akútneho infarktu myokardu, a epidemiológovia hovoria všetky prípady ochorenia, bez ohľadu na dobu svojho vzniku (predchádzajúce MI). Podľa štatistických údajov o výskyte infarktu myokardu, je takmer zhodná s indexom morbidity a neodráža skutočnú indikátor, a to nahromadené počet pacientov (rovnako ako na iné choroby).

Otázkou však nízkej úrovne diagnostické MI, nízke, vzhľadom k rovnakých dôvodov na Ukrajine chorobnosti a úmrtnosti v porovnaní s inými krajinami, bola opakovane diskutovaná v pravidelných lekárskych časopisoch a na zasadnutí vedeckej a lekárskej komunite.

Je známe, že oficiálne štatistiky odrážajú úroveň príjmu výskytu populácie a prevalenciu, a bohužiaľ nenaznačujú skutočný výskyt patológií. Značný počet pacientov nevedia o prítomnosti ochorenia a nie vždy ísť k lekárovi. Nedostatok včasnej a adekvátnej liečby vedie k závažným komplikáciám a predčasnej smrti.

IM Gorby, IP Smirnova Epidemiologické aspekty kardiovaskulárnych chorôb 

Delež v družabnih omrežjih: