Potrat, sterilizácia vajíčkovodov, vasektómia pre srdcové choroby

Ak je pacient kardiológ zahŕňa prerušenie neplánované tehotenstvo, lekár často buď preháňal alebo bagatelizovať riziko pokračovanie tehotenstva. V takýchto prípadoch je dôležité, aby pacient dostať presnejšie prognózu pre ňu aj pre dieťa a ona dospela k záveru, že je žiaduce potratu. Je tiež dôležité, že to nebude vyvíjať tlak na príbuzných a aspoň jedna konzultácia sa uskutočňuje tvárou v tvár.

U pacientov s ochorením srdca je potrat v prvom trimestri sprevádzaný rovnakými hlavnými rizikami sú každej operácie, a mali by byť vykonávané v dobre vybavenej nemocnici, nie v samostatnom klinike. Medzi ďalšie riziká patrí v celkovej anestézii, krvácanie a infekcie. Ak chcete im zabrániť, je dôležité, aby úplne odstrániť oplodnené vajíčko z maternice. Ak to chcete urobiť, použite sacie katéter vhodnej veľkosti, aj keď to znamená predĺženie krku, a ultrazvuk druhý deň po operácii. Pacienti s každom kardiovaskulárnym ochorením by mali dostávať antibiotiká profylakticky. Mifepriston (progesterón antagonista), môžu byť použité na vyvolanie potratu, ale riziko oneskorenia v maternicovej gestačný vak s je to, že je nevyhnutné chirurgické odstránenie zvyškov, ak ultrazvuk nepotvrdzuje, že maternica je prázdny. Prostaglandíny ako induktory potratu sú kontraindikované, pretože pôsobia na kardiovaskulárny systém.
Ukončenie tehotenstva v druhom trimestri je sprevádzaný väčšiemu riziku poranenia, krvácanie a infekcie, takže je potrebné zladiť všetky tieto riziká s rizikom ďalšieho pokračovanie tehotenstva. Hoci je najbezpečnejší spôsob potratu v druhom trimestri je dilatácie a evakuácia plodu, ktorá rozhoduje kvalifikovanou chirurgom, mnohí skúsení lekári majú takýto postup v Spojených štátoch a v Spojenom kráľovstve odmietnuté. Bohužiaľ, jej alternatívna - je použitie mifepristonu a prostaglandínov, ako silná ako Gemeprost alebo meprostol podanej vaginálne (v prípade tehotenstva dlhšiu ako 20 týždňov, spočiatku odporúča spôsobiť smrť plodu). Medzi vedľajšie účinky prostaglandínov - nevoľnosť, vracanie, hnačka, horúčka, bradykardia alebo tachykardia, pokles krvného tlaku a zníženie srdcovej kontraktilitu. Pacienti so srdcovým ochorením, takže potrebujú rovnakú starostlivé sledovanie, ako aj počas pôrodu. Ak sú komplikácie, je nutné, aby skúsený gynekológ dokončená dodávka bola chirurgicky.

sterilizácie vajíčkovodov

Často pacienti s ochorením srdca prijímať túto radu: "Get deti, keď ste mladí, a potom robiť podviaž vajcovodov" Je rozumné podporovať Radu (ak to okolnosti dovolia), a v takej postupné poruchy, ako Marfanov syndróm, je potrebné zdôrazniť, že staršia žena dostane, tým viac sa zvyšuje riziko, ak sa rozhodne mať dieťa. Avšak, aj keď je tehotenstvo relatívne kontraindikovaný, rozhodnutie o sterilizáciu musí vziať ženu na základe informácií, ktoré jej. Keď pomaly progresívne ochorenie a pri chirurgickej korekcii môže zlepšiť prognózu, doska môže byť menej kategorické, pretože sterilizácia u mladých žien môžu byť spojené s nespokojnosti s listinou a niekedy aj depresie. Poradenstvo o sterilizácii žien s kardiovaskulárnym ochorením by mala byť veľmi kvalifikovaný. Ženy musia byť presvedčený o tom, že sterilizácia je veľmi časté. V Spojenom kráľovstve, asi 45% párov po 40 rokoch sterilizácie jedného z partnerov za účelom antikoncepcie.
Najbežnejší spôsob sterilizácie vajíčkovodov sú teraz laparoskopická postup, v ktorom sú vajíčkovody aplikovať na rôzne typy terminálov (fallopian krúžky sú teraz používajú len zriedka, pretože spôsobujú veľké bolesti a neúčinnosť tohto opatrenia na vyššie uvedených). Prevádzka Pomeroy, v ktorej je každý ligatúra rúrka prekrýva, a ktorá sa vykonáva pomocou malého rezu na bruchu, sa teraz vykonáva iba vtedy, keď nie je k dispozícii laparoskopia. Pri aplikácii svorky neefektívnosť rýchlosť je zvyčajne 1 až 250-500 prípadov. To je oveľa vyššia, než keď je operácia vykonaná v čase cisárskym rezom alebo po prerušení tehotenstva, pretože vajcovody počas tehotenstva sú príliš široké pri terminálov sú k dispozícii na trhu, a v týchto prípadoch je nutné vykonať operáciu Pomeroy. Bohužiaľ, ak sa postup vykonáva v priebehu tehotenstva, rekanalizácii dochádza častejšie. Na druhej strane, vyššie neefektívnosť by korelovať s nepohodlie opätovného hospitalizácie a anestézie pre sterilizačné "interval".
Počas sú popísané laparoskopia prípady arytmia, zástava srdca a dokonca jednotlivé úmrtia. Nie je jasné, či tento dôvod iba brušné preťahovanie alebo rozťahovanie žalúdka spolu s pôsobením oxidu uhličitého. To si vyžaduje plnú kontrolu, a mnohí veria, anestéziológovia laparoskopia je kontraindikovaný v organickej ochorenia srdca. Za týchto podmienok, s výhodou "mini-laparotomie" prekrývajúce klipy na trubke pod vizuálnou kontrolou. Väčšina gynekológov verí, že prevádzka je efektívnejšia a umožňuje vyhnúť sa emocionálne a fyzické reakcie žien, ako je vykonaná na základe všeobecne, nie v miestnom anesteziey- niektorej anestéziológovia prednosť spinálnej anestézii.

vasektómia

Táto metóda by mala byť navrhnutá ako alternatíva k sterilizácie vajíčkovodov. Dokonca aj keď predpokladáme, že táto metóda, a pár už považoval za nevyhnutné, aby podrobne vysvetlil podstatu postupu, jeho účinky a dať niekoľkokrát ku konečnému rozhodnutiu. partneri rozhodnutie môže byť motivované rôznymi dôvodmi, ktoré sú v niektorých prípadoch skrývať od lekára. Dôvody sú rôzne: od hlbokého strachu zo straty mužskú plodnosť alebo vzniku rakoviny semenníkov, prostaty (úplne neopodstatnené), prítomnosť re-manželstvo plány do budúcnosti (v prípade, že žena zomrie), aby sa obávajú ženu, že jej manžel by nečitateľné v sexuálnych vzťahoch. Takt je potrebná najmä ak sú tieto otázky prerokované s žena trpí vážnou srdcovou chorobou. Je možné, že môj manžel cítil, že on bol pod tlakom. Potenciál stres manželovi a opotrebenie sú zrejmé, a to najmä ak je známe, že žena odišiel žiť dlho. Takáto dvojica už uvažovali o vasektómia. Ak tomu tak nie je, potom je treba ju spomenúť aj dať pár príležitosť diskutovať o tom, a potom ponúknuť manželovi vazektómiu. Pred operáciou, budete musieť pohovoriť s mužom o samote, a uistite sa, že je starostlivo sa nad tým zamyslel, a bolo to jeho rozhodnutie.