Patogenéza mimomaternicového tehotenstva

Patogenéza mimomaternicové tehotenstvo je porušením fyziologického transportu oplodneného vajíčka, podmienené jeho implantované mimo maternice. Keď tubárního tehotenstvo (najbežnejšie forma ochorenia) vloženie blastocysty v endosalpinks plodovmestilischa dokončí tvorbu škrupiny vajcovodu: sliznice sa vzťahuje na vajíčko od lumen trubice, ktoré je vnútorný puzdro plodovmestilischa- sval seroza - sú jeho vonkajšie puzdro. Proces formovania plodovmestilischa plne odrážal ironický vyhlásenie Werth «vajcia vyhrabal sám v stene potrubia nielen hniezda, ale hrob." Nevyhnutným tragický koniec - prerušenie vajíčkovodov tehotenstva - za predpokladu, predovšetkým dvoma faktormi:

za prvé, nevhodnosť vajcovody na ďalší priebeh tehotenstva, pretože na rozdiel od endosalpinks, endometriálne žľazy rúrkového odtiahne a diferenciácie v bazálnych a funkčné vrstvené Okrem toho, v endosalpinkse slabo vyjadrené submukozálne vrstva spojivového tkaniva, (na rozdiel od endometria s jeho dobre vyvinuté bohaté na krvné cievy a väzivové tkanivá) a prakticky žiadny deciduální transformácie (ako je známe decidua obmedziť inváziu trofoblastu do steny maternice počas fyzikálno ogicheskoy tehotenstva vzhľadom k sekréciu enzýmu antiproteoliticheskogo) - A konečne pomerne tenká svalová vrstva vajíčkovodov je schopný odolať vplyvu postupného trofoblastu;
za druhé, deštruktívny účinok ektopickej trofoblastu proliferačnej aktivitu, ktorá je podstatne vyššia ako v maternicovej tehotenstva.

Prerušenie vajíčkovodov tehotenstva dochádza buď typu vajíčkovodov potratu alebo podľa typu prasknutie rúrky. Mechanizmus s patogenéze rúrkového potratu popísaný pred viac ako 50 rokmi, sa skladá z nasledujúcich krokov: rast vajíčko vedie k preťahovanie lumen vajcovodu, lokálne zvýšenie jeho veľkosti a stenčenie a / alebo poškodenie sliznice pokrývajúce vajíčko z lumen trubice (pseudo-decidua capsularis ).

V rovnakej dobe, priebeh tehotenstva sprevádzané pomerne rýchlym zničením cievy klkov vzorkovacej rúrky, v ktorom medzi vajcia a fetálnej plodovmestilischa vytvorený prívod krvi a krvácanie porušil embryo. Vzhľadom k vnútornému zlomeniny plodovmestilischa a postupné oddelenie od steny vajíčka vajíčkovodov umiera. Anastaltic miosalpinksa zníženie vylúčený vajíčko lumen trubičky do peritoneálnej dutiny. Tento proces je sprevádzaný ukončenie tehotenstva krvácanie do dutiny rúrky, kde sa krv vstupuje do brušnej dutiny brušnej otvor. Analogicky s maternicovej tehotenstva emitujú plnej potrat potrubie (vajíčko je úplne oddelený od steny vajíčkovodu a následne úplne vylúčený do dutiny brušnej) a neúplná interrupcie potrubie (spojenie medzi fetálnym a plodovmestilischa vajec alebo vaječných medzi fetálnym a riasy čiastočne konzervované).

prasknutie vajcovodu dochádza kvôli klíčenie trofoblastu aktívne zavedený do steny vajíčkovodu, všetky tri jeho škrupiny - sliznice, svalové, vnútri seroznoy- hlavný zdroj krvácania v tejto situácii poškodenej cievy sú rúry, ale môže byť krv pridelené skrze abdominálna otvorom.

Proces tvárnenie plodovmestilischa, trofoblastu rastu prírode, ako aj patogenetické mechanizmy prerušiť tubárního tehotenstva do značnej miery určuje morfologických a funkčných vlastností karty vajcovodu, kde došlo k blastocysta implantácie. Maximálny stupeň degradácie steny vajíčkovodu, sprevádzané zničenie choriového klkov sliznice, svalových a seróznych membrán, zvyčajne pozorované v intersticiálnych a istmických oddelenia. Smerom k distálnemu koncu trubičky rozsah trofoblastu invázie do svalovej vrstvy sa zníži, obmedzené v ampullar oddelení mimo endosalpinksa.

Keď mostíkové lokalizácia vajíčko perforácie steny rúrky dochádza pomerne rýchlo - v priebehu 4 až 6 týždňov po oplodnení (zrýchlené trofoblastu invázia uľahčené v dôsledku mierneho slizničnej vlastné doskou, a dokonale priľne svalovej a serózna membrány). Intersticiálna tehotenstva môže byť po dlhšiu dobu (až do 10-16 týždňov) v dôsledku silného svalstva pošvy a bohaté krvné zásobenie karty. Avšak, najmä intersticiálna vaskularizácie karta významne zvýšená v priebehu tehotenstva spôsobiť masívne krvácanie pri prasknutí predstavuje vážne nebezpečenstvo pre pacienta.

Úsek potrubia ampullar hĺbka rast invazívne trofoblastu je obmedzený na sliznicu, takže vajíčko sa nachádza prevažne v lumen vajcovodu a postupne ju pretiahnuť. Ako napätie ampullar rastúci trofoblastu zvyšuje vajcovodu oddelenia a zaberá tvar vretena. Medzera steny rúrky v tejto časti nie je typické. Prerušenie ampulární vajíčkovodov tehotenstva dochádza obvykle po 4-8 týždňoch kvôli porušeniu integritu vnútorného kapsule plodovmestilischa postupné odlupovanie vajíčka od rúrkové steny a krvácanie v jeho lumena - tehotenstva je prerušená typu rúrkového potratu.

Tak, určitý vzťah pozorovali medzi tehotenstva topografie v jednom z oddielov vajcovodu a prerušiť jeho patogenetický prevedenie: vzdialenosť od karty ampullar frekvencia zvyšuje potrubia fraktúru typu potrat.

Vybrané prednášky z gynekológie a pôrodníctva

Ed.Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno