Spontánny potrat skôr, príčiny, príznaky, liečba

Jeden z piatich tehotenstva končí vykidyshem- dochádza v prvých 3 mesiacov tehotenstva viac ako 80% potratov. Avšak, skutočný počet môže byť podceňovaný, pretože väčšina sa vyskytujú v skorých štádiách, kedy tehotenstvo ešte nie je diagnostikovaných. Nezáleží na tom, kedy došlo k potratu, môže sa cítiť šok, zúfalstva a hnevu. Prudký pokles estrogénu môžu spôsobiť pokles nálady, aj keď väčšina žien, bez toho by to v depresii. Najlepší priatelia alebo dokonca členovia rodiny niekedy nazýva incident "zlým obdobím" alebo "tehotenstvo, čo nebolo chcel byť," ktorý len zhoršuje svoj smútok. Mnoho žien cíti previnilo, či príčinou potratu stala zlá vec. Čo ak je to preto, že gravitácia, ktorá si vziať do posilňovne? Vzhľadom k počítaču v práci? Alebo preto, že s pohárom vína s večerou? Nie. Uvedomte si, že drvivá väčšina potratov dochádza v dôsledku chromozómové abnormality. Iba malá časť žien (4%) s históriou viac ako jeden potrat, trpí nejakú chorobu, ktorá vyžaduje diagnostiku a liečbu. Je dôležité nájsť morálnu podporu po incidente. Dajte si čas prejsť všetky 4 fázach smútku, popretie, hnev, depresia a prijatie, a pred ďalším pokusom o otehotnenie. Pochopiť, že to je choroba, a zdieľať svoju bolesť s ľuďmi, ktorým dôverujete. Váš partner sa smúti nad stratou, rovnako ako vy, teraz je čas, aby sa vzájomne podporujú. A konečne, nezabudnite, že vo väčšine prípadov, aj ženy, ktorí mali potraty, majú zdravé deti v budúcnosti.

Klasifikácia potratu

Samovoľné potraty môžu byť klasifikované mnohými spôsobmi.

Praktická klasifikácia záujem, rozdiely založené na gestačný lži, stupeň vývoja potrat (patogenetické znak) a klinickým priebehom.

Samovoľné potraty - sú rozlišované:

1. Pre gestačný vek: a) skoro - v prvých 12-16 týždňov tehotenstva, b) neskôr - v 16-28 týždňoch tehotenstva.
2. Podľa stupňa vývoja: a) ohrozujúce, b) spustenie, c) v priebehu, r) neúplné, d) úplné, e) nenaplnené. Ak je potrat opakuje v nasledujúcej jeden po druhom tehotenstve, hovoriť o obvyklé potrat.
3. Klinický priebeh: a) neinfikovaných (nelihoradyaschie), b) pozitívny (horúčku).

V srdci patogenézy samovoľný potrat môže ležať primárnu vajíčko úmrtí pri tehotenstve toxikózy, akútne a chronické infekcie môzū a ďalších. V týchto prípadoch, v tehotenstve sa zvyčajne vyskytujú reaktívne zmeny neukladajú kontrakcie nasleduje vyhnanie zosnulého vajíčka. V iných prípadoch, reflexné kontrakcie dochádza na začiatku a predchádzať smrti vajíčka (sekundárne zničenie vajíčka), ktorý pochádza z rozdelenia v komunikačnom vajíčka s materskou organizmu v dôsledku odtrhnutie placenty z postele. A konečne, oba tieto faktory, napr. E. maternicových kontrakcií a straty vajec možno pozorovať súčasne.

Do 4 týždňov tehotenstva sa oplodnené vajíčko je stále tak malý, že celková hmotnosť plášťa decidua trvá nevýznamnú miesto. maternicovej kontrakcie z jeho dutiny, môže byť úplne alebo čiastočne odstránené odúmrtného. Ak je maternica odstránená z tejto časti plášťa, v ktorom je vajce implantovaný, začne spontánny potrat, tehotné alebo si nevšimne a prijíma pre ťažké menštruačného krvácania. Keď odstránite časť decidua membrán neobsahujúcich vajíčko, vajíčko po zastavení kontrakcií môže sa ďalej vyvíjať. V takých prípadoch, mierne krvácanie z maternice tehotnej môže byť dokonca mylne považovaný za menštruácie, tým viac, že ​​malé množstvo krvácanie, ako je menštruácia, niekedy sa vyskytuje v prvom mesiaci tehotenstva. Ďalej nadväzuje tehotná zistí skutočný obraz.

Ak maternicové kontrakcie predchádzala smrti vajíčka a spôsobiť jeho odstup od postele v decidua basalis, kde sa rozvíja bohatý cievny systém, je krátky, ale závažné krvácanie, rýchlo odobraná krv pacienta, a to najmä v prípade, že olúpané polovicu alebo Rion.

Čím bližšie k vnútornej časti maternice zevu implantovaný vajec, tým väčšie krvácanie. To je vysvetlené v šiji maternicovej kontrakcie v porovnaní s jej telom.
Niekedy vajíčko skorej fáze tehotenstva šupky úplne vypnúť, a keď prekonať prekážku na strane vnútorného úst maternice, znížil do kanála krčka maternice. V prípade, že vonkajšie ústie je nepriechodný pre vajcia, tak, ako by sa zasekol v krčka kanála a rozširuje steny, pričom hrdlo obdrží barelového typu. Táto forma potratu je nazývaná krčnej potrat (abortus cervicalis).

Potrat v neskorej fáze tehotenstva (po 16 týždňov) sa vyskytuje rovnako ako predčasné pôrody: za prvé je tu opis krčka maternice s zaklineniu mu membrán, potom sa pitva membrán, narodenie plodu, a konečne odtrhnutie placenty a narodenie. V vícerodičkám shell často zostávajú bez zmeny, a po zverejnení krčka maternice všetky oplodnené vajíčko sa rodia úplne súčasne.

rôzne potratu

V závislosti na tom, čo sa vyskytuje v priebehu vyšetrenia, lekár môže volať tento typ potratu, ktorý vám stalo:

• Hrozba potratu. Ak máte krvácanie, ale pošva nie je začína odvíjať, je to len riziko potratu. Po odpočinku také tehotenstvo často pokračovať bez ďalších problémov.
• Neodvratný potrat (potrat prebieha). Ak máte krvácanie, zmluvy maternice a krčka maternice je otvorený, potrat je neodvratný.
• Neúplný potrat. Ak sa časť tkaniva plodu či placenty vyšli, a niektorí zostali v maternici, to je neúplný potrat.
• Zlyhalo potrat. Tkanivo placenty a embryo zostáva v maternici, ale plod zomrel alebo nikdy vytvorená.
• Kompletné potrat. Ak by sa všetky tkanivá v súvislosti s tehotenstvom, potratom je kompletný. Je bežné, že potraty, ktoré sa vyskytujú pred 12 týždňov.
• Septický potrat. Ak ste vyvinuli infekciu maternice, je septický potrat. Môžete potrebovať neodkladnú liečbu.

príčiny potratov

Väčšina potratov dochádza, pretože plod nevyvíja normálne. Abnormality v génoch a chromozómoch dieťaťa sú zvyčajne výsledkom náhodných chýb v delení a rast embryá - nie je zdedené od rodičov.

Niektoré príklady anomálií:

• Mŕtvy vajcia (anembrioniya). Je to celkom častý prípad, príčinou takmer polovice potratov v prvých 12 týždňoch tehotenstva. Nastane, keď oplodnené vajíčko z rozvojových len placentu a membrány, ale žiadne embryo.
• Vnútromaternicové smrť plodu (vynechal potrat). V tejto situácii je embryo, ale zomrie skôr, ako to bude mať nejaké príznaky potratu. Aj to je kvôli genetickej abnormality plodu.
• Molárna tehotenstva. Molárna tehotenstva, tiež volal trofoblastická choroba tehotenstva je neobvyklé. Táto placenta anomálie spojené s poruchami v okamihu oplodnenia. V tomto prípade, placenta sa vyvíja v rýchlo rastúcej cystickej hmoty v maternici, ktoré môžu alebo nemusia byť embryo. V prípade, že embryo je stále existuje, dosiahne dospelosti.

V niektorých prípadoch môže hrať úlohu zdravie žien. Nespracovaný, diabetes, ochorenia štítnej žľazy, infekcie, hormonálne poruchy môžu niekedy viesť k potratu. Ďalšími faktormi, ktoré zvyšujú riziko potratu, nasledujúce:

Age. U žien starších ako 35 rokov, je riziko potratu je vyššia ako u mladých ľudí. V 35 rokoch, je riziko o 20%. Za posledných 40 rokov, asi 40%. V 45 - 80%. Môže hrať úlohu, a vek otca.

Tu sú všetky druhy dôvodov pre potratu:

Chromozomálne abnormality. Pri oplodnenie, spermie a vajíčko priniesť v budúcnosti zygota 23 chromozómov a vytvoriť sadu 23 starostlivo vybraných párov chromozómov. Ide o zložitý proces, a sebemenší zlyhanie môže viesť ku genetickej abnormality, ktoré zastavujú rast embryá. Štúdie preukázali, že väčšina potratov má genetický základ. Staršia žena, tým je pravdepodobnejšie, že sa tieto odchýlky.

hormonálna nerovnováha. Asi 15% potratov sú sprostredkované hormonálna nerovnováha. Napríklad nedostatočné hladiny progesterónu môže zabrániť implantáciu embrya do maternice steny. Váš lekár môže diagnostikovať nerovnováhu tým, endometriálnu biopsiu, tento postup sa zvyčajne vykonáva na konci menštruačného cyklu odhadnúť ovulácie a vývoj sliznice maternice. Keďže liečba využíva hormóny, ktoré stimulujú vývoj embrya.

hysteropathy. Myómy maternice môžu spôsobiť vykidysha- tieto nádory rastú na pohár vonkajšie steny maternice a nie sú nebezpečné. V prípade, že sú usporiadané vo vnútri maternice, implantácia embrya môžu narušiť alebo krvný tok na plod. Niektoré ženy sa rodia s maternicovým septom vzácnou chybou, čo uľahčuje potrat. Prepážka je tkanivo maternice steny oddeľujúcej dva. Ďalšou príčinou môže byť jazvy na povrchu maternice v dôsledku chirurgického zákroku alebo potratu. Tento prebytok tkanina implantácie embryí je schopný prerušiť a zabránenie prúdenia krvi do placenty. Lekár dokáže tieto jazvy pomocou röntgenových lúčov, väčšina z nich sa lieči.

chronických chorôb. Autoimunitné ochorenie, srdcové ochorenia, ochorenia obličiek alebo pečene, diabetes - príklady porúch, ktoré vedú k približne 6% potratov. Ak máte akékoľvek chronické ochorenie, nájsť pôrodník-gynekológ, ktorý sa špecializuje vo vedení tehotenstva u týchto žien.

vysokým teplotám. Bez ohľadu na to, ako je žena zdravá v normálnom stave, ak máte horúčku (nad 39 ° C) v skorých štádiách, toto tehotenstvo môže končiť potratom. Horúčka je obzvlášť nebezpečné pre embryo až 6 týždňov.

Potrate v 1. trimestri

Počas tohto obdobia, potraty sa vyskytujú veľmi často, asi 15-20% prípadov. Vo väčšine prípadov, ktoré spôsobujú stáva oplodnenie anomália, ktorá spôsobí odchýlku v chromozómoch plodu, čo je životaschopné. Ide o mechanizmus prirodzeného výberu, ktorý nezahŕňa abnormality buď matku alebo otcovej strany.

Fyzická aktivita nemá nič spoločné s tým. Takže sa nemusíte vyčítať, alebo že máte napríklad, nedostatočnou odpočinku alebo cítiť zodpovedný za to. Potratu, ku ktorému došlo v prvom trimestri tehotenstva, nevyžaduje ďalšie špeciálne inšpekcie, okrem dvoch alebo troch po sebe idúcich potratov.

Potrate v 2. trimestri

Od 13 do 24. týždňa amenorey potratov vyskytujú podstatne menej - približne 0,5%) a je všeobecne vyvolaná infekciou alebo abnormálne otvor (samovoľného otvorenie) krčka maternice. Aby sa zabránilo krčnej cerclage môžu byť, a v prípade infekcie - antibiotiká pitie.

Ktorá nespôsobuje potrat

Táto denná aktivita nespôsobuje potrat:

• Cvičenie.
• Zdvíhanie bremien alebo fyzickú námahu.
• Sex.
• Práca, žiadny kontakt s škodlivých štúdií veschestvami.Nekotorye ukazujú, že riziko potratu zväčší sa v prípade, že partnerom pre viac ako 35 rokov a starší, otec - čím viac.
• Viac ako dve predchádzajúce potraty. Riziko potratu je vyššia, ak žena má dva alebo viac potratov. Po jednom potrate riziko je rovnaké, ako keby potrat nebol doteraz.
• Fajčenie, alkohol, drogy. U žien, fajčenie a požívanie alkoholu počas tehotenstva, je riziko potratu viac ako nefajčiari a nemajú konzumovať alkohol. Drogy tiež zvyšuje riziko potratu.
• Invazívne prenatálne vyšetrenie. Niektoré prenatálne genetické testovanie, napríklad, vziať na analýzu choriových klkov alebo plodovej vody, môže zvýšiť riziko potratu.

Symptómy a príznaky potratu

Často prvá známka potratu je metrorágia (vaginálne krvácanie, ku ktorému dochádza mimo menštruácie) alebo hmatateľné zníženie svalstva panvového dna. Avšak, krvácanie - to nie je vždy symptómom potratu: je často problém zneužívania v 1. trimestri (postihuje jedna žena z celkových štyroch) - vo väčšine prípadov tehotenstva pokračuje nerušene.

Hroziaci potrat (abortus imminens) začína na ničenie alebo decidua membrány, načo nasleduje kŕče kontrakcie maternice, alebo výskyt kontrakcií, nasleduje krvácanie z maternice - znamení počiatočného uvoľnenie vajíčka z postele. Počiatočné príznak hrozí potrat v prvom z týchto možností je malá krovootdelenie, v druhom - kŕče maternicových kontrakcií. Ak máte začať proces nezastaví, to ide do ďalšej fázy - stav začínajúce potrat.

To znamená, že diagnóza hroziaceho potratu dal v prítomnosti znamenia tehotenstva na základe jednej z uvedených drobnej simptomov- kŕče bolesti v podbrušku a krížovej kosti a menšie krvácanie z maternice (alebo obidva dohromady symptómy), za predpokladu, že keď nie je skrátenie krku maternica a sprístupnenie krčka maternice. V obojručné štúdii produkované počas kontrakcie, maternica sa uzavrie, je tesnenie udržuje po určitú dobu po tom, čo skúmané bolesť pocit prestali na kontrakcie.

Ktorý začal potrat (abortus incipiens) .. V tejto fáze potratu pozorované súčasne kŕčovité bolesti brucha a krížovú kosť, a krvácanie z matki- obe tieto príznaky sú výraznejšie ako v štádiu hroziaci potrat. Rovnako ako v prípade hroziaceho potratu, zadržanej krčka maternice, vonkajšie čeľuste zatvorené. Seal maternice pri pôrode je vyjadrená jasnejšie než u hroziaceho potratu. Ak je spojenie s maternicou porušená iba na malej ploche vajíčka, napríklad menšie ako jedna tretina jej vývoja môže pokračovať a tehotenstvo niekedy nosí cez.

S progresiou procesu kontrakcie sú zosilnené a stanú bolestivé, ako zosilnený a krvácanie v rodah-. Krčka maternice je skrátený, prístrešok postupne odhalila, a to aj v rozsahu potrebnom na priechod vajíčka. Pri vaginálnej štúdie v dôsledku sprístupnenia krčka maternice skúmanie prst môže byť vložená, ktoré sú súčasťou exfoliovaných cítia vajíčko. Tento krok sa nazýva potratu potratu v kurze (abortus progrediens). Vajíčko v takýchto prípadoch sa rodí čiastočne alebo úplne.

Pri vylúčení z maternice gestačný vaku len o neúplnom potrate (abortus INCOM-pletus). V takýchto prípadoch sú hlavnými príznakmi sú: silné krvácanie s veľkými zrazenín, čo môže viesť k akútnej a vážne pacienta na krvácanie a bolestivé sťahy. V dvoch rúk gynekologické vyšetrenie odhalilo krvné zrazeniny často pracujú všetky pošvy skrátenú a zmäkčená maternice krčka maternice priechodnosť po celej svojej dĺžke pre jeden alebo dva paltsev- prítomnosti pošvy, krčka maternice a v spodnej časti maternice diely expandovaného vajíčko, pokiaľ nebol vylúčený z maternice pred začatím štúdie, čo predstavuje nárast v krčka tela, zmäkčenie jeho (nerovnomerných), zaoblenie a morbidita, krátke kontrakcie maternice v rámci štúdie vplyvu Aj, a ďalšie.

Kompletné potrat (abortus completus) povedať, v prípade vyhostenia z maternice všetky vajíčka. Ak sa ukáže, vaginálnom vyšetrení, že maternica sa znížil objem, husté, aj keď kanála krčka maternice a otvorený, ale krvácanie zastavené, sú obnovené iba nedostatočne krvavá vydeleniya- 1-2 dni krčok maternice a krčka kanál je uzavretý. Avšak, aj keď vajíčko a je vylúčený z maternice ako celku, v dutine druhej zvyčajne zostávajú fragmenty decidua membrány a klky nie sú stratené v dôsledku maternice, atď. Ak sa hodil kráľovná oplodnené vajíčko celok možno vyriešiť len po klinických pozorovaní pacienta a znovu podal gynekologické vyšetrenie. Vo všetkých ostatných prípadoch korigovať klinicky liečiť každú časť ako potrat.

Minul potrat uznaný po klinickom pozorovaní na základe ukončenia rastu maternice, zvyšuje, kým to v súlade s tehotenstva, a potom ju znížiť, vzhľad mlieka v prsných žľazách miesto mledzivo vôle Aschheim-Tsondeka (nie je k dispozícii až 1-2 týždne po smrť vajíčka), menšie krvácanie z maternice, a niekedy je ich nedostatok.

Stanoviť konkrétny fáze vývoja potratu (čo je veľký praktický význam) na základe uvedených vlastností každého z nich.

Komplikácie môžu byť potratu po patologické procesy.

1. Akútne anémia, ktorá často vyžaduje okamžitý zásah. Ak je žena, ktorej potrat nastane, vo všetkých ostatných ohľadoch zdravé, najmä ak high-grade kompenzačné schopnosť organizmu, ak sú užívané v časovom limite, vhodné opatrenia na boj proti akútnej anémie smrť druhý je veľmi vzácny.
2. Infekciu. Keď potrat vytvoril rad podmienok, ktoré prispievajú k rozvoju sepsy. Medzi ne patria: otvorený krčka maternice, ktorá umožňuje preniknúť do dutiny maternice mikroorganizmov z kanála krčka maternice a vlagalischa- sa nachádza v dutine maternice krvných zrazenín a zvyšky vajíčka, ktorá ponúka dobrú živnú pôdu pre mikroorganizmov- nahé placenty lôžka, ktorá je ľahko priepustná pre mikroorganizmy vstupné vorota- nekrvavou stav pacienta, čím sa znižuje odolnosť organizmu voči infekcii. V každom prípade je potrebné určiť, či je infikovaný (horúčkovité) alebo neinfikovaných (nelihoradyaschy) potrat. Na infikovaný potrat dokladá prítomnosť aspoň jedného z nasledujúcich príznakov: vysoká teplota, pohmatom alebo poklep mäkkosť brucha, maternicové mäkkosť, nie je spojená s redukciou, ako aj bolesti jeho prídavky a klenieb, hnis nečistôt pre prúdenie krvi z maternice, účinky intoxikácie organizmus (rýchly pulz, depresia, alebo excitovaného stavu pacienta, atď.), v prípade, že nie sú z iných príčin, a m. p.
3. Placentárnu polyp. Tvorba takejto polypu je zvyčajne pozorovaný v prípadoch, keď sa maternicovej dutiny oneskorených malú časť placentárnu tkaniva. Vytekanie maternicových ciev v dôsledku nedostatočného maternicovej krvi postupne preniká zostávajúce placentárnu tkaniva, ďalej nalaminovanou, je usporiadaný a má formu polypu. Spodná tyč polyp môže dosiahnuť vnútornú OS, ktorý nie je úplne znížená v dôsledku prítomnosti v maternici placentárnu polypu (podobnosť cudzie telesá). Tento proces je sprevádzaný miernym krovootdeleniem z maternice, ktorá môže trvať až niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, zvyšuje sa čas od času., Všetko v maternici zle znížený. Keď polyp dosiahne veľkosti, ktoré spôsobujú podráždenie maternice, kontrakcie začať a zvyšuje krvácania.
4. Malígny degenerácia epitelu bol zadržaný v lone choriových klkov - horionepitelioma.

Liečba spontánneho potratu

Hlavným problémom, ktorý treba riešiť pri prvom vyšetrení tehotnej ženy s príznakmi potratu, je možné uložiť tehotenstva. Pri správnej starostlivosti a liečbe pacientov s hroziacou potrat a menej často počas potratu sa začalo tehotenstva môže byť sohranena- ktorý sa vyvinul v rovnakú obraz potratu tehotenstvo nemožno uložiť. Preto je taktika lekári pri liečbe pacientov s spontánneho potratu.

Po zistení prítomnosti ohrozujúce a začal potrat, tehotná okamžite umiestnené v pôrodnici, kde by mali byť organizované lekárskej ochranný režim. Nevyhnutné prvky sú jeho obsah posteľ, fyzický a duševný oddych, posilnenie viera v pokračovanie tehotenstva (psychoterapia, hypnóza), normálny alebo rozšírený spať v prípade potreby i m. P.

Medikamentózna liečba sa vykonáva na základe ktorej možno identifikovať etiologické faktory spôsobujúce potrat. Ale ako je to vo väčšine prípadov ťažké stanoviť lieky udalosti sú navrhnuté s cieľom zlepšiť životaschopnosť vajíčka a eliminovať zvýšenú dráždivosť maternice. Priradenie sa bromid sodný (2,1% roztok do 1 lyžica trikrát denne), glukózu (20 mililitrov 40% roztoku intravenózne raz za deň), pacienta užitočné pobyt na vzduchu (v zimnom časté inhalácia kyslíka) -, keď infekčné etiológie použitý injekčnej penicilín (50 000 IU každé 3 hodiny) a prítomnosť iných produktov - kontrakcie - ópium prípravkov (ópium tinktúra 5-10 kvapiek 2-3 krát denne orálne alebo ópium extraktu z 0,015 g čapíkov - 2-3 sviečky za deň), - účinnej injekcie progesterónu (5-10 mg denne po dobu 10 d nej). Po tom, dať pauzu, a ak je to potrebné, opakovať v 5-10 dní. Kontinuálne vstrekovanie veľkých dávok progesterónu po dlhú dobu niekedy nepriaznivo ovplyvnená, na tehotenstvo, najmä životaschopnosti plodu.

Užitočné a vitamíny A, B,₂, C, D, E. Sú podávané v čistej forme alebo odporučiť produkty, ktoré obsahujú tieto vitamíny: rybí tuk, pivovarské kvasnice, atď ...

Vymenovanie námeľ, ergotamín, chinín, a iné podobné pituitrina styptický prísne kontraindikovaný a je hrubým lekárskej chybe, pretože zvyšujú kontrakcie maternice a zároveň prispieť k ďalšiemu uvoľneniu vajíčka.

Ak tieto opatrenia nedávajú požadovaný účinok, krvácanie a kontrakcie zosilnie a potrat postupuje do ďalšieho stage- potratu v priebehu, aby pokračovala v tehotenstve nie je možné. V takých prípadoch, v prvých 3 mesiacov tehotenstva, ak neexistujú žiadne kontraindikácie (infikovaných potratu), sa uchyľovať k inštrumentálne evakuáciu maternice - odstránenie dutiny maternice vajíčka alebo jej zvyškov, nasledovaný kyretáž.

Po 3 mesiacoch tehotenstva, pacient je priradený konzervatívna terapia za studena na spodnej časti brucha, chinín (0,15 g dovnútra každých 30-40 minút, 4-6 trikrát) a striedavo s ňou pituitrina injekcie 0,25 ml každý 30-45 minút, len 4-6 krát. Po pôrode plodu a následne, keď sa narodí zložil prst, ktorá bola zavedená do maternice, a jeho zvyšky - pomocou kyrety.

Po operácii predpísaný obsah lôžkové pripevnenie studenú v suprapubická regióne, zníženie maternice sa rozumie: kvapalný extrakt námeľ - 25 kvapiek 2 krát denne, ergotamín 1 ml intramuskulárne 2 krát denne, atď. Keď bezlihoratsochnom pooperačnom období a dobrý celkový stav. a zdravotný stav pacienta môže byť písaný počas 3-5 dní po operácii. Pred výboj by malo byť dôkladné všeobecné a vždy špeciálne - gynekologické (two-handed) -ŠTÚDIE.

Liečba pacientov sinfitsirovannym, febrilné potrat vykonáva buď prísne konzervatívny (lieky) alebo aktívne (prevádzka) alebo aktívne očakávaniam (eliminácia infekcie, nasleduje odstránenie vajíčka inštrumentálne zvyškov). Pri voľbe spôsobu prevedenia pacient by mal byť vedený spoločným stavu a jeho závažnosti infekcie.

rozlišujeme:

1. nekomplikované potrat infikované pri infikovaných iba oplodnené vajíčko alebo vajíčko spolu s maternice, ale infekcia nie je prekročila maternice;
2. komplikuje infikované potratu, keď infekcia pohybuje mimo maternice, ale proces ešte nie je generalizované;
3. septický potrat, keď sa infekcia zovšeobecniť.

Komplikované napadnutý a septický potrat zvyčajne nastane, keď trestný zásah plodoizgnaniya.

Pri liečbe pacientov infikovaných vírusom nekomplikovaných potratu časť pôrodníkov radšej okamžitú inštrumentálne evakuáciu maternice. Ďalšia veľká časť pôrodníkov priľne k aktívnym nastávajúce metódy: počas 3-4 dní, je pacient predpísané pokoj na lôžku a prostriedky tonizujúci svaly maternice (chlad na podbrušku, na chinín, pituitrinu, námeľových liekov, atď), a k eliminácii infekcie ( sulfo lieky, antibiotiká). Po vymiznutí príznakov infekcie starostlivo vyprázdnenie maternice chirurgicky.

Napokon, niektorí pôrodníci prednosť striktne konzervatívnej liečbe pacientov bez akéhokoľvek vnútromaternicového zásahu. K tomuto účelu prostriedky uvedené vyššie, doplnených estrogén hormonálnych injekcií, alebo pituitrina timofizina, chaty vnútorne ricínový olej a podobne. P., Pre stimuláciu sťahy maternice a podporovať spontánnu zvyšky vyhostenie membrány z maternice. Inštrumentálne evakuáciu maternice sa uchýlil k iba pri závažné krvácanie, život ohrozujúce pacienta.

S niektorou z týchto metód riadenia pacientov infikovaných s nekomplikovanou potratu prijať opatrenia na zvýšenie obranyschopnosť chorého organizmu, jeho tónu. Toho sa dosiahne tým, že opustí dobrý, vyváženú stravu, ľahko stráviteľné, s vysokým obsahom kalórií, ktorá obsahuje dostatok vitamínov a ďalších aktivít.

Potom, čo zažil v priebehu rokov, každý z týchto spôsobov liečby pacientov s nekomplikovanou infikovaného potratu - Neúplné a kompletné, sme presvedčení o výhodách aktívny nastávajúcej metódou. V prípade naliehavej potreby inštrumentálne evakuácia maternice, sme sa uchýlili len vo výnimočných prípadoch, keď závažné krvácanie z maternice je život ohrozujúce a pacient musí okamžite zastaviť.

Liečba pacientov s komplikovanými infikované potratu, tj. E..kogda infekcia sa posunula za maternice, by mala byť len konzervatívne ako chirurgického zákroku v prípadoch, že je takmer spravidla zvýšiť na peritonitídy a sepsy. Chirurgický zákrok možno žiadať len v tých výnimočných prípadoch, keď prudké krvácanie trpezlivý a vytrvalý krvácanie z maternice predstavujú priame ohrozenie života pacienta.

Pri liečbe pacientov s minul potraty metód konkurenčných sú očakávania pozorovania a aktívne - jednostupňový nástroj maternicovej dutiny vyprázdnenia.

Vzhľadom k nebezpečenstvu, ktorým čelia pri oneskorení tehotné maternice vajíčko zomrelo v dôsledku infekcie, intoxikácie, malígny degenerácia klkov et al., By mali usilovať o vyprázdnenie maternice, raz s istotou diagnózu ochorenia. Zmeškaných potratu sa liečba začína s vymenovaním činidiel, ktoré stimulujú kontrakcie maternice a tým vyprovokovanie nástup potratu: v priebehu 2-3 dní denne produkujú estrogén hormonálne injekcie 10 000 jednotiek. Potom sa 60 g sú vnútri ricínového oleja, a po pol chinínu hydrochloridu hodine 6 krát až 0,2 každých 30 minút po obdržaní-štvrtého prášok chinín vyrábať pituitrina 4 injekcie 0,25 ml každých 15 minút. Potom je priradený vaginálny horúcu sprchu, musí byť teplota kvapaliny nepresiahne prvý 38 ° - následne postupne zvyšovať odolnosť v tele pacienta. Často pretrvávajú v maternici plod je vylúčený úplne alebo sčasti bez zásahu nástroje, ku ktorému uchýliť do budúcnosti, aby sa odstránili zvyšky vajíčka.

Dokonca aj v tých prípadoch, keď táto liečba nevedie k cieľu, ktorý je. E. K vyhnanie zadržaný v maternici vajíčka, to je užitočné, pretože zvyšuje tonus maternicovej svaly. To vytvára priaznivé podmienky pre následné chirurgické odstránenie vajíčka: s dobre zmluvne maternica je vzácny krvácanie dochádza počas a po operácii, a nie je perforácia maternice počas chirurgického zákroku.

Liečba placentárnu polypu je nástrojom je odstránený (kyretáž).

Prevencia spontánnych potratov

Prevencia spontánnych potratov by mala predchádzať alebo začať s prvou zo svojich symptómov. V klinike žien v prvej výzve tehotnej vziať na osobitný účet tých žien, ktoré majú v anamnéze potratu alebo predčasného pôrodu, najmä keď tam bolo niekoľko ( "obvyklé potrat", "obvyklý potrat") a ženy s rôznymi patologickými stavmi, ktoré môžu byť príčinou potratu. Preventívne opatrenia by mali vymenovať protizápalovú liečbu, korekcia zlým držaním maternice, boj s toxémie tehotenstva, hypovitaminóza, eliminácia a prevencia úrazov a duševnej fizicheskoy- kde je to vhodné, - zákaz pohlavného styku počas tehotenstva, previesť na ľahšie druh práce, atď ...

Tehotné ženy s "obvyklé potrat", ako aj s ohrozujúce potrat začala, by mali byť umiestnené v pôrodnici, oddelenie tehotné. Veľmi dôležité je posilnenie viery v možnosť chorého údržby tehotenstva a liečebné opatrenia: dodržiavanie pokoja, dlhší spánok, podávanie progesterónu, analgetiká, činidlá, čím sa znižuje dráždivosť maternice, multivitamíny, najmä vitamín E, a tak ďalej ..

Ak sa v priebehu pôrodu prešlo hlboké trhliny krčka maternice, musí byť jej celistvosť obnovená bezprostredne po pôrode. Ak sa tak nestalo, aby sa zabránilo ďalšiemu samovoľný potrat, musí byť podaná pred ďalším tehotenstvom plastickej chirurgie na krčku maternice - obnovenie jeho celistvosti.