Vrastaniu placenta previa

Avšak percento touto chorobou sa zvyšuje s rastúcim počtom narodených cisárskym rezom (frekvencia vrastaniu placenta previa závisí od počtu histórie transakcií). K dispozícii sú tri úrovne abnormálne uchytenie placenty:

• accreta - tesné pripevnenie, pričom žiadna hranica medzi kompaktné vrstvy decidua a choriových klkov;
• increta - vrastaniu placentárnu choriových klkov, pri ktoré prenikajú do svalovej vrstvy maternice;
• percreta - vrastaniu placentárnu choriových klkov, pri ktoré prenikajú do myometria, endometria dosiahnutie serosa.

Krvácanie počas cisárskeho rezu, kedy môže placenta vrastaniu byť rýchly, masívne a nepoddajný na konvenčnú liečbu. Vo väčšine prípadov tieto operácie skončí hysterektómii, hysterektómii často preto, zdroj krvácania môže byť nielen nižšie maternicovej segmentu, ale aj krčka maternice. Niektorí lekári používajú počas chirurgických rôznych komprimačných stehy pre zastavenie krvácania. Ak prerastaniu placenta diagnostikovaná až do začiatku pôrodu, je možné vykonať klasickou cisársky rez prierez v tomto prípade siaha mimo placentárnu časti. Ak je placenta nie je ručne oddelí alebo nenastane spontánne čiastočný jeho oddelenia, nebude krvácanie. V tomto prípade je rez je prišitá ku maternice a placenty ponechaná v maternici, a potom sa spracuje sa vyskytujú degenerácie a jej spontánne separácie. Niektorí lekári s cieľom urýchliť tieto procesy podávaného metotrexátu. Avšak, tento konzervatívny prístup je nebezpečné vysoké riziko sepsy a krvácania. Možnosť použitia tejto metódy je považovaná iba v prípade pretrvávajúcej túžba zachovať reprodukčné funkcie pacienta.

Ďalším vzácnym príkladom je zarastaniu placentárnu invázie. V závislosti na veľkosti prerastaním časti pracovať resekcii steny močového mechúra, potom je zošitá. Je nevyhnutné k identifikácii močovodu otvor. Ďalšie alternatívny spôsob - maternica resekcia časť, priliehajúce k močovému mechúru, hysterektómia cez túto časť a šitie zvyšky steny maternice pre zastavenie krvácania. Prípady rastúce placentou do steny močového mechúra sú najvhodnejšie pre konzervatívnej liečbe.

Pri identifikácii prerastaniu placentu alebo vysokú pravdepodobnosť tejto patológie je vhodné predoperačnej normovolemic hemodilúcii pred dodaním. Táto metóda spočíva v tom, tehotné po dobu 1 hodiny pred plánovaným operáciou asi 1000 ml krvi v samostatnom hermetickej balení s antikoagulantom. Súčasne na doplnenie objemu krvi infúziu 3000 ml kryštaloidnej riešenie. Počas operácie, vykonávané pred zozbierané autológnej krvi pacienta. V takýchto prípadoch, po hemodilúcii dôjde k strate krvi, ktorá tvorí plné krvi. Sme stále viac začal používať metódu hardvérové ​​reinfúzi autológnej krvi. Ďalšie preventívne metódou je katetrizačnou vnútorných bedrovej tepny pred operáciou. Podľa prevádzkovať embolizatsnyu náznaky, že potreby transfúzií krvi a znižuje frekvenciu hysterektómii.

Video: Ťažké narodenia. Cisársky rez. Placenta previa. zlá analýza