Racionálne liečba infekcií, pohlavne prenosné infekcie

anfektsionnye pohlavne prenosných chorôb (STD) sú súčasťou infekčných ochorení a je známe, že na osobnom nezapamyatnyhvremen. Aspoň o chorobe, je veľmi podobný kvapavky (prepustenie z močovej trubice u mužov), Hippokrates napísal V. storočia don. napr., a už v storočí II, Galén opísal kliniku plnú kvapavky zabolevaniyai razil termín [1].
Rentgenopaleontologicheskimiissledovaniyami špeciálny skriptovací syfilitickú znak povrezhdeniykostey kostry hroby datované II storočia pred naším letopočtom. E. viečka-I [2]. Epidémia syfilisu v Európe v XV-XVI stáročia unesladesyatki tisíc životov a priťahuje pozornosť nielen lekárov, ale aj osvieteného európsku verejnosť, spisovatelia, básnici: Fracastoro, Rabelais, pare et al.
V Rusku sifilispoyavilsya na začiatku XVI storočia, a hoci nemal tak rozšírená v Európe, však účinky syfilitickú infekcie sú charakteristickými deformitami a fyzikálne degradáciu, vozmozhnostperedachi potomkovia okamžite upozornil na tento problemekorifeev tuzemskej vedy - MJ Mudrová, NI Pirogova SPBotkin, F. Koch a kol.
Liečba sifilisav zatiaľ čo realizujú hlavne ortuť liekov, ktoré vtiralisv rôzne oblasti kože alebo vdýchnutia vo forme pary [3] .Konechno, závažnosti infekcie syfilis oslabená, odnakouvelichivalos výskytu vnútorných orgánov, nervnoysistemy výsledkom toxického účinku ortuti.
Prvý liek, liečba syfilis kombinovať účinnosť a relatívne väčšie ako ortuť, bezpečnosť, liek sa stal známy 606 (salvarsan), syntetizovaný Ehrlich v roku 1909 [4]. Bol to historický okamih, ktorý zaznamenal narodenia ére chemoterapia infekčných chorôb.
Za 30 rokov bylisintezirovany sulfo lieky, ktoré boli vesmaeffektivnymi na liečbu kvapavky a iných zápalových zabolevaniyurogenitalnoy plochu, etiológie, ktorý bol vtedy ešte neznámy.
Avšak naiboleedeystvennymi v boji proti pohlavne prenosných chorôb sú antibiotiká. Prvý zheopyt liečba penicilínom pre syfilis v roku 1943, Mahoney, Arnold iHarris [5] bola veľmi úspešná: i malé dávky penitsillinaprivodili k trvalému vyliečenie syfilis u človeka a eksperimentalnyhzhivotnyh. Od tej doby, to trvalo viac ako pol storočia, ale teraz antibiotikiyavlyayutsya hlavným a často jediným drogy lecheniyaIPPP.

syfilis

Vyboradlya liek liečenie závažných systémových ochorení sú ich deriváty penicilínu. Penicilín je použitý ako vo vode rozpustné (sodné soli), ale často ako zmesi s nosičmi obespechivayuschimidlitelnoe stanovenie liečiva v tele (tzv dyurantnyepreparaty). V polovici úložisko prípravkov zahŕňajú prokaínpenicilínu, ktorý má farmakokinetické parametre dostatočne presvedčivé, tak, že bol úspešne použitý v priebehu tehotenstva pre provedeniyakak primárnu a preventívne liečenie. Všeobecne sleduetskazat že potenciál syfilis chemoterapia zastavilinas prehodnotiť predstavu o tom, ako svedectvo k preryvaniyaberemennosti. Syfilis je predovšetkým Indikácie pre liečbu, riešenie je otázka potratu je úplne závislá otzhelaniya matky.
Prokaín penicilín sa používa vo forme dennej vnutrimyshechnyhinektsy na 1 200 000 jednotiek, po dobu 10-15 dní v závislosti otdiagnoza. Pri použití domácej analógové - novokainovoysoli príprava penicilínu sa podáva 600 000 IU intramuskulárne 2 krát denne. Nevýhody prokaínpenicilínu snáď sleduetotnesti potreby injekcií denne, niekedy isklyuchaetvozmozhnost jeho použitie v ambulantne.
Väčšina prípravky úložisko rasprostraneniepoluchili penicilínu - bicillin 1, benzathin penicilín G a ďalšie benzatinpenitsilliny že primenyayutsyaambulatorno intramuskulárna injekcia vo výške 2,4 milióna jednotiek s intervalomv týždňa, počet injekcií závisí na diagnóze. To, či mozhnotak hovoriť, štandardnú liečbu pacientov s syfilis, kotoroepoluchayut až 80% všetkých pacientov. S hlboké lézie vnutrennihorganov, nervový systém vo vode rozpustná soľ penicilínu mogutvvoditsya intravenózne 20-30 miliónov jednotiek denne po dobu 3-5 dní alebo 1 miliónov IU intramuskulárne každých 6 hodín v techenie20 dní.
V prípade liečiv odporúča neperenosimostipenitsillina tetracyklín (doxycyklín) alebo erytromycín. Avšak alternatívne metódy spracovania obladayuttselym niekoľko nevýhod obmedzuje ich použitie. Tetratsiklinyobladayut fotosenzitizující účinok, nemôžu vstúpiť detyamdo 8 rokov, ktoré sú používané orálne, čo znižuje ich dodržiavanie.
S ohľadom na erytromycín, je potrebné mať na pamäti, US chtov bol izolovaný kmeň T. pallidum nie je citlivý ketomu antibiotikum [6]. Tento fakt zrejme obyasnyaetneudachi v liečbe pacientov s syfilis erytromycínu a preparatamirodstvennyh skupiny, ako sú azalides. V tomto ohľade, v Spojených štátoch, v prípadoch, keď matka počas tehotenstva dostal lecheniepo syfilis erytromycín, penicilín obyazatelnomulecheniyu Novorodenci vystavenie, bez ohľadu na prítomnosť klinických a serologicheskihpriznakov vrodené syfilis. V poslednej dobe používa na liečbu sifilisastali jedna generácia cefalosporínov III - ceftriaxon, ktorý má vzácnu kombináciu s vysokou treponemotsidnyh svoystvso schopnosti prenikať cez biologické membrány. Neobhodimoimet na pamäti, že u pacientov s precitlivenosťou na prísť penitsillinumogut krížovým reakciám s cefalosporínmi. Shirokoeprimenenie ceftriaxon obmedzená tsenoypreparata pomerne vysoká.

kvapavka

Možno vsehvozbuditeley urogenitálnych infekcií je gonokok prodemonstrirovalkolossalnuyu prispôsobivosť voči antibiotikám, najmä kpenitsillinu. V roku 1950, na liečbu akútnej kvapavky bolo dostatochnoodnokratnogo zavedenie 300.000 jednotiek penicilínu, v roku 1970 dlyalecheniya rovnaké formy ochorenia bolo nutné už 000ED 3000 [1].
gonokokkovpo stabilita vzťahu k rôznym antibiotikám je registrovaná všade, ale pokiaľ ide o špecifický antibiotiká závisí na geograficheskihregionov ako vymenovanie určitého rozsahu jedného alebo inyhantibiotikov pre liečbu zápalových ochorení u ľudí, ako aj iných drog, je celkom odlišný v razlichnyhstranah a regiónoch, a preto mechanizmov a miera razvitiyarezistentnosti bude z veľkej časti "zemepisný"charakteru. Napríklad, v oblasti 78% Smolensk pridelených shtammovgonokokkov nie sú citlivé na penicilín, 96% - na tetratsiklinui atď. [7] ... Avšak, toto neznamená, že takýto kartinabudet v Moskve, alebo, povedzme, v Krasnodare. Táto otázka dostatochnovazhen a dá vyriešiť len vytváraním regionalnyhreferens laboratória, tým viac, že ​​nemôžeme ísť tolkoo gonokoky, ale aj ďalších patogénov, ktoré sú životne vazhnoeznachenie (pneumokokom, meningokoka, a tak ďalej. D.).
Charakteristickým rysom moderných ošetrenie nie je tolkogonorei ale iné urogenitálne infekcie je preobladanieodnokratnyh (simultánne) techniky. Iste, liečivá pre liečbu kvapavky pervogovybora na celom svete je ceftriaxón privnutrimyshechnom jedno podanie v dávke 0,25 g Tseftriaksonobladaet výrazný antibakteriálnu aktivitu, nedávne prakticky vedľajšie účinky, zatiaľ čo súčasne poskytuje profilakticheskoetreponemotsidnoe akciu. Z cefalosporíny sa používajú ako tsefiksimpo 400 mg perorálne (jedna dávka) a fluorochinolóny ofloxacín a tsiprofloksatsin.Tsely rad liekov prevedená do vybitia alternatívu, ktorá obyasnyaetsyaih nižšiu terapeutickú účinnosť s kvapavky, mensheydostupnostyu (prevalencia) cena harakteristikamii ďalších funkcií. To spektinomycín, azitromycín, cefuroximaxetil a ďalšie. Napríklad, pre liečbu kvapavky u žien naznachayutudvoennuyu dávke (4 g) spectinomycin intramuskulárne nie je vylúčené viac povahu lézie (krčka maternice, močovej trubice, konečníka, a tak ďalej. D.).
Je potrebné poznamenať, že fluorochinolóny sú kontraindikované u detí a mladistvých do 16 rokov veku, tehotné a dojčiace ženy. [8]
Najvážnejšie komplikácií kvapavky u žien schitaetsyavoskhodyaschy zápalový proces s prechodom na malogotaza úrady. Táto podmienka zvyčajne vyžaduje lôžkových lecheniya.Osnovnymi liečivá pre liečbu zápalových ochorení organovmalogo panva je ceftriaxón, ciprofloxacín, spektinomycín, kanamycín, parenterálnych niekoľkokrát denne doplnok vymiznutí klinických príznakov, potom naznachayutantibiotiki širokého spektra (tetracyklíny, fluorochinolóny, atď.). vnútri po dobu jedného týždňa.
Liečba Beremennyhprovoditsya v nemocnici v ktorejkoľvek fáze tehotenstva drog izgrupp makrolidy a cefalosporíny, a spektinomycín. Gonokokkovyykonyunktivit u detí, vrátane novorodencov, lechitsyatseftriaksonom úspešnosťou 25-50 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, ale nie bolee125 mg intramuskulárne raz.

urogenitálne chlamydióza

Jeden naiboleeproblemnyh urogenitálne infekcie sú chlamýdie. Porazheniyamochepolovoy gule spôsobuje sérotypy C. trachomatis D.K.
Nebezpečenstvo infekcie je oligosymptomatická haraktertecheniya, neskoré diagnózu a rozvoju komplikácií v oboch mužov a žien, z ktorých väčšina je neplodnosť. Poetomulecheniyu urogenitálne chlamydióza zvláštnu pozornosť spetsialistov.V v súčasnosti najväčšou výzvou pre terapiu predstavlyayuttak nazýva pretrvávajúce formy chlamýdie. Zdá sa, že etohlamidii, sú vo fáze základných telies, ktoré poneizvestnym pominuli dôvody ďalšieho rozvoja. Podobnoesostoyanie často pozorovaný po ošetrení symptómov kogdaklinicheskaya prešiel, ale chlamýdie naďalej byť objavený.
Vyboradlya lieky sú liečení urogenitálneho Chlamydia azitromycínu kotoryydaetsya v jednej dávke 1 g, doxycyklín 0,1 denvnutr 2 krát počas 7-14 dní v závislosti od tvaru zabolevaniya.K súčasnosti sú prvé správy indikujúca poyavleniiedinichnyh Chlamydia kmeňov rezistentných pre azitromycín [9]. Etodostatochno hrozivé náznaky, že čoskoro protsessaprisposablivaemosti chlamýdie jedným z hlavných antibiotík v budúcnosti so sebou nesie rastúcou incidenciu a nové komplikácie.
By alternativnympreparatam by mala zahŕňať klaritromycín, roxitromycín, lomefloxacin, ofloxacín a ďalšie. V prípade preukázanej trvalej forme urogenitálny chlamýdiovej monitorovanie pacienta je nastavený v priebehu 2-3 mesiacov (všetky sexuálne kontakty musia byť chránené). Niekedy techenieetogo čas je spontánna eliminácia patogénu izorganizma. V iných prípadoch sa používa kombinácia immunocorrector (polioksidonija) s antibiotikami.
Pri liečbe beremennyhmy obzvlášť odporúčame spiramycín 3 milióny IU vnutr3 krát denne po dobu 10 dní.
Deti 8 rokov erytromycínu všeobecne používa rascheta50 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň, rozdelených do 4 dávok v techenie10-14 dní.

urogenitálne mykoplazmózy

V nedávnom godyneskolko sme zmenili naše chápanie role vo výskyte urogenitálny mikoplazmennoyinfektsii zápalové protsessov.Obychnaya objavu tieto patogény počas vyšetrenia pacienta bez liboklinicheskih prejavov nie je indikáciou na liečbu, pretože tieto mikróby sa nachádzajú v urogenitálneho traktu a zdorovyhzhenschin a mužov.
Keď suschestvovaniiklinicheskih prejavy a izoluje Mycoplasma monokulturnaznachayut azitromycín vo forme 250 mg perorálne raz denne 1 až techenie5-6 dní, doxycyklínu, 0,1, 2 krát denne po dobu 7-10 dní, erytromycín a inými antibiotikami, z širokého spektra. Beremennymnaznachayut erytromycínu (počnúc trimestri II).

Video: Sexuálne prenosné choroby. Prevencia a liečba. Infekcie, ktoré sú prenášané sexuálne Navratri 16 SPECIAL Aj Top Navratri bhadžany Vol.3 Narendra

urogenitálne trichomoniáza

Urogenitálny trichomoniáza je spôsobená prvokom Tr.vaginalis a nastoyascheevremya je jedným z najčastejších vaginálnej vospalitelnyhzabolevany. Klinicky Trichomonas coleitis proyavlyaetsyapoyavleniem veľké množstvo zrazenín a penenie kvapalné silnogozuda. Okrem vyjadrovať nepohodlie Trichomoniasis môže privoditk rozvoja zápalových procesov v panvových orgánov, narusheniyamreproduktivnoy funkcií a komplikácií tehotenstva.
Hlavné preparatamidlya liečba trichomoniázy sú metronidazol a niektoré egoproizvodnye (ornidazolu, tinidazol). Metronidazol po500 mg orálne podáva 2 krát denne po dobu 7 dní, ornidazol vnutrpo 500 mg 2-krát denne po dobu 5 dní. Tinidazol otnositsyak prípravky na jednorazové použitie a je priradený 2 godnokratno smerom dovnútra (najlepšie pred spaním). Ornidazolu byť tiež naznachitpo jednotný program - 1,5 g do noci.
Majte na pamäti, že drogy metronidazol a tinidazol priemomalkogolya nezlučiteľné s tým, čo je nutné upozorniť pacientov ornidazol neobladaet tento nedostatok. Pri zlyhaní zvýšiť preparatamozhno úprava dávky 2 g tinidazol do 1 krát za deň v techenie3 dní. Súčasné použitie topického protizápalových liekov protistotsidnyhi - metronidazol intravaginalno500 1 mg jedenkrát denne po dobu 6 dní.
Pri liečbe detí predpísané metronidazol: vo veku od 1 roka do 6 rokov - 1/3 tablety perorálne 2-3x sutki- 6-10 years- 125 mg orálne 2 krát sutki- 11-15 rokov - 250 mg orálne 2 x denne po dobu 7 dní. Ornidazolu v dennej dávke 25 mg na 1 kg telesnej hmotnosti sa podáva v 1 príjem cez noc.
Liečba beremennyhprovodyat nie skôr ako za štvrťrok II tehotenstva. Typicky naznachayutornidazol dovnútra 1,5 g raz pred spaním alebo tinidazol vnutr2 g raz cez noc.

Video: pre tých, ktorí majú viac ako 1 sexuálnych partnera.Infektsii pohlavne prenosných putem.Govorit EXPERT

bakteriálne

Bakteriálna vaginóza nie je sexuálne prenosných infekcií, a predstavuje porušenie vagíny biotsenozaekosistemy, ktorého príčiny zostávajú neizvestnymi.I hoci vedúci lieky pre liečbu bakteriálnej sú nitroimidazoly, často k boju proti anaeróbnym primenyayuttakzhe amoxicilín / klavulanát.
Záverom treba povedať, že vo všeobecnosti nevzniká problémy lecheniemIPPP (okrem HIV). Svoevremennodiagnostirovannaya infekcie, adekvátna liečba nie je len pacient, ale aj jej partneri poskytujú etiologické kanalizáciu ctiť 95-97% prípadov. V ostatných prípadoch vyžadujú viac individualizirovannogopodhoda mikroflóry vzhľadom citlivosti na antibiotiká použitého prítomnosti pridružených infekcií urogenitálneho traktu a drugihobstoyatelstv.

Video: Sexuálne prenosné infekcie

Referencie:
1. PorudominskiyI.M., Ilyin II, Ovchinnikov NM Kvapavka. BME, 3. vydanie, 1977-6:. 953.
2. ShteynluhtL.A. Syfilis, tamtiež, 23: 960.
3. Schreber W., Mathys F. K. Infectio, ed. "Roche", Bazilej, 1987- 64.
4. Venericheskiebolezni, ed. O.K.Shaposhnikov, M., Medicína, 1980 13.
. 5. MahoneyJ, Arnold R., Harris A. úvodzovkách: Jeffris F. A. Willcox R. Treatmentof čoskoro syfilis samotným penicilínu. Brit.J.Vener.Dis. 1963-1930: 143-7.
6. Stamm L. V., Stapleton J. T., Bassford P.J.In vitro teste preukázať vysokej úrovni erytromycín resistanceof klinického izolátu Tr. pallidum. Antimicrob. Agenti a. Chemicals1988- 32: 164-9.
7. StrachunskiyL.S., Sehin SV a ďalšie. Citlivosť na antibiotiká gonokokov výber antibakteriálnych liečiv s gonokokovej infektsii.Informatsionnoe listu. Smolensk Štátne lekárska akadémia, Smolensk, 1999- 16.
8. Strachunsky LS, Kozlov SN Antibiotiká: klinicheskayafarmakologiya. Amipress, Smolensk, 1994- 36.
9. SchmidG. (CDC, Atlanta), súkromná správa.