Syfilis dnes

Video: pol percenta Nabiullina: Bank of ruskej politiky je nedostatočná. Liberalizmus ako intelektuálne syfilis

Pokiaľ ide o epidémii prípadov syfilisu sú povsednevnymiv praxe lekárov všetkých špecializácií. Vzhľadom k tomu, že táto infektsiyaharakterizuetsya veľké množstvo klinických príznakov môže napodobňovať veľa kožné prejavy a fyzické choroby, sme boli požiadaní, aby odpovedali na otázky o tom prenose syfilis, jej diagnózy a aktuálnej liečby kandidáta. med. Sciences, asistent stoličky dermatológie s klinikou State Medical University. akad.I.P. Pavlova Tatiana V. Krasnoselskikh.

epidemiologická situácia
Od roku 1989 bol rast epidémie zabolevaemostisifilisom pozorovaný v Rusku. V Petrohrade, za 90 rokov sa v 35 vzrástol Razi dosiahla svoj vrchol v roku 1995. V rokoch 1996-97., O ofitsialnymstatisticheskim dát došlo k zníženiu zabolevaemosti.Vpervye po mnoho rokov bola nižšia než je celoštátny priemerná Rossii.Odnako, je pravdepodobné, že nespoľahlivosť týchto ukazovateľov zaotsutstviya informácií z oblasti verejného zdravia lekárov a poskytovateľov kommercheskihstruktur dermatovenerologickej, ginekologicheskuyui urologické starostlivosti.
V súčasnej dobe je epidemiologická situácia zabolevaemostisifilisom v Petrohrade zostáva nepriaznivý. To podtverzhdaetsyauvelicheniem počet pacientov s pokročilým a neurčených jej formách, počet nakazených znova, počet detí s vrodenou syfilis domácnosti registráciu čo predstavuje nárast o syfilis medzi beremennyhzhenschin. Vedci predpovedajú, že v najbližších rokoch by mala byť ozhidatuvelicheniya registráciu neskoro a latentný formy syfilis, porazheniynervnoy systém, vnútorné orgány, ďalší rast domácich vrozhdennogoi syfilis.

- Až do nedávnej doby, študenti učili: "syfilis domácností - zlý sobrannyyanamnez", Ale teraz v lexikóne lekárov opäť vhoditeto koncept. Či už je to vzhľadom k súčasnej epidemiologicheskoyobstanovkoy?
- V 95-98% všetkých prípadov syfilis infekcie dochádza, ak polovomkontakte s pacientom. Spotrebič cesta prenosu - bozkávaním, hryzenie prostredníctvom akýchkoľvek predmetov kontaminovaných materiálov soderzhaschimvozbuditeley ochorenia - v skutočnosti si uvedomil, veľmi zriedka, pretože infekčný materiál stráca infekčnosť je sušenie.
Avšak napriek vzácnosti prenosové cesty pre domácnosť ignorovať infektsiivse by sme nemali. Postačí, keď poviem, že v roku 1997 v St. Peterburgebylo zaznamenaných 20 prípadov domáceho infekcie detí od svojich rodičov, u pacientov s syfilis. Preto je podľa doterajších predpisov, detido 3 rokoch s mimoriadne tesnom kontakte s rodičmi, bolnymisifilisom, a to aj s negatívnymi výsledkami sérologické reaktsiyv nutne prijímať preventívnu liečbu, na otázku olechenii starších detí rieši individuálne.
- či syfilis infekcie je možný cez lekárske instrumentyili počas lekárskych procedúr?
- Infekcia prostredníctvom opakovane použiteľných lekárskych prístrojov (matochnyei rektálna zrkadlá, zubné nástroje a podobne) prisoblyudenii základné pravidlá ich spracovania, je to možné.
V súčasnej dobe prakticky nedochádza putzarazheniya transfúziu. To je v dôsledku skutočnosti, že na jednej strane vykonávané serologicheskoetestirovanie všetkých darcov krovi- prednú stenu, a za druhé, že pôvodca syfilis - svetlo Treponema - je fakultativnymanaerobom a tkanivá s vysokou koncentráciou kyslíka, vhodných pre jeho suschestvovaniyane. Použitie krvi ako transportné médium pre disseminatsiipo telo, Tr. je detekovaný pallidum to iba opredelennyhstadiyah ochorenia. Ale aj keď si predstavíme, že krovbyla prevzatý z netienené darcov počas takzvanej"treponemálními sepsa"Keď jeho uchovanie patogén pogibaetv počas 3-5 dní. Tak, nebezpečenstvo lishpryamoe transfúzia krvi, indikácie, pre ktoré na segodnyashniyden veľmi zúžili.
- Preto v niektorých prípadoch, keď je v kontakte s syfilis zarazheniyane deje?
- Pri styku s syfilis 15-20% ostayutsyazdorovymi partnerov. Dôvody pre to môže byť stanovené niekoľko z nich:
1. Neprítomnosť podmienok nevyhnutných pre infekciu - dostatochnogokolichestva virulentný treponemách svetle v infekčným materiálom a"vstupnou bránou" infekcie (zrohovatenej kože mikrotraumat iliepiteliya mukóznej vrstve) -
2. Jednorazový alebo občasný pohlavný communication-
3. Absencia alebo nízky infekčnosti syphilides počas polovogokontakta-
4. Individuálne imunity určitých osôb na infekciu, z dôvodu prítomnosti séra špecifického obezdvizhivayuschihi Treponema lytické proteíny.
Medzi infekčné pacienti s skorých foriem syfilis, aby kotorymv v súčasnosti patria všetky prípady, nie je prevyshayuschiepo trvanie 2 rokov. V prípade oneskoreného (latentný a terciárne) syfilis infekcia sa vyskytuje zriedka kontakty.
U pacientov s primárnou a sekundárnou syfilis vysoko nákazlivý lyubyeerozivnye, mokvanie vyrážky. takzvaný "sucho" syphilides (napr roseola, neerozirovannye papuly, leukoderma) a papuly pustuleznyeelementy menej nebezpečné. Prejavy terciárne (pahorky gummas) v podstate bez infekcie. Sliny pacient u nalichiispetsificheskih infekčné lézie v ústach, a dojčiace ženy mlieko, spermie a vaginálne sekréty - a to aj v neprítomnosti aktívnej proyavleniybolezni v prsníku a genitálií. Mneniyubolshinstva Podľa výskumníkov, tajné potných žliaz, moču, sĺz u pacientov s syfilis neobsahujú patogény. V patsientovs aktívnej syfilis všetky infekčné nešpecifické lézie privodyaschiek porušenie celistvosti kože a slizníc - gerpeticheskievysypaniya, cervikálny erózie, banálne balanitídy, atd ...
- Je dnes deň určiť metódy vyvinuté sifilisav inkubačnej doby?
- Áno, sú také metódy, ale, bohužiaľ, nie sú implementované v povsednevnuyupraktiku kvôli vysokým nákladom a technickej náročnosti. V tomto prípade, potom, čo svyazis infekcie uplynul, ktoré nie sú určené bolee2 mesiacov všetky kontaktné osoby, ktoré nemajú klinické a serologicheskihpriznakov ochorenia vykonáva preventívne (preventívna) liečby. Pokiaľ od okamihu kontaktu uplynulo viac ako 2 mesiace, a zaeto objavil žiadne známky choroby, preventivnoelechenie neuskutoční, a kontaktná osoba zostáva pod nablyudeniemvenerologa do šiestich mesiacov.
- Existujú spôsoby, ako zabrániť nákaze syfilis!
- Vzhľadom k tomu, vyrážka u pacientov so syfilis možno lokalizovať Miluj dostatok plochy kože alebo sliznice, využitie prezervativovne chráni pred infekciou. Kondómy znížiť iba veroyatnostzarazheniya a zabránené sprievodných urogenitálnych infekcií.
Jednotlivé profylaxiu infekcií, spočívajúce v obrabotkeoblasti genitálnych dezinfekčných (gibitan, tsidipal, miramistin), účinné len v priebehu prvých 2 hodín po polovogokontakta, ako 2-4 hodín po infekcii patogénom popadaetv lymfatických uzlín a generalizatsiyainfektsii počas prvého dňa už dochádza.
- Aké sú skoré klinické prejavy syfilis?
- Po inkubačnej dobe, ktorej dĺžka v srednem30 dní (od 9 dní až 6 mesiacov) sa nachádza takzvaný pervichnyyaffekt (primárna syfilitický vred), Od tej chvíle, pervichnyyperiod syfilis. Jeho priemernej dĺžke trvania sostavlyaet45 dní.
V súčasnej epidemiologickej situácie každého prakticheskiyvrach treba si uvedomiť, že v prípade, že pacient má jednu ilimnozhestvennyh erozívnou alebo ulcerózna genitálne organahv prvky by mali najprv podozrivý syfilis a jej isklyucheniyanapravit pacienta k pohlavnými chorobami. Zvláštne podozrenie by vyzyvatbezboleznennye vady zaoblený tvar s hustou infiltratomv základe jasné, hladké, nie podrytymi hrany gladkimdnom, skromných serózna výboje, bez známok zápalu poperiferii.
Absolútne neprijateľné priradiť diagnózu libonaruzhnye akýmikoľvek prostriedkami, najmä dezinfekčné a antibiotické masti, a spoločné antibiotiká. To značne komplikuje detekcie patogénu alebo sdelaetnevozmozhnym v oddelených primárnej affekta.Krome poradí príjem treponemotsidnyh prípravkov v nedostatočnej, subterapevticheskihdozah, bez syfilis vytvrdnutí prispieva razresheniyuvseh svoje vonkajšie prejavy a prechod ochorení formu.Bolnye skryté latentný syfilis, zvyšné nebezpečné epidemiologicheskomotnoshenii, oni nevedia nič o chorobe a identifikovať väčšinu vsegosluchayno pre sérologické vyšetrenie.
Pozor pacienta a lekár môže tiež čerpať regionarnyyskleradenit - zvyšovať a tesnenie na pervichnomuaffektu blízkej lymfatickej uzliny, ku ktorému dochádza súčasne ilicherez niekoľko dní po jeho príchode. Identifikačné odnostoronnegoili zvýšiť bilaterálnej uzlina skupiny (osobennochasto - slabina), ktoré majú plotnoelasticheskuyu konzistenciu, mobilné, bezbolestné, nie je sprevádzaný zmenami v koži, vsegdadolzhno vzbudiť podozrenie na syfilis. V takýchto prípadoch neobhodimytschatelny vyšetrenie pacienta a jeho liečbu pacienta sérologické obsledovanie.Nedopustimo vymenovanie (najmä antibiotiká!) O "lymfadenitída neznámej etiológie",
10-14 dní pred koncom primárneho obdobia u pacientov mogutnablyudatsya polyadenylační a prodromálne javy - slabosť, únava, malátnosť, bolesti hlavy, zvýšená teplota, nespavosť, nechutenstvo, bolesti svalov, kĺbov, kostí (osobennonochnye). Tieto príznaky sú predzvesťou hroziace poyavleniyageneralizovannyh vyrážka, že je začiatok sekundárneho periodasifilisa.
druhá tretina Začína v priemere po 2,5 mesyatsaposle infekcie a trvá 2-4 goda.Techenie väčšine prípadov sa vyznačuje tým, zvlňování periodovmanifestatsii zmeny (recidívy) latentné obdobie. Vysypaniyaot relaps do relapsu stáva menej hojný, ale boleekrupnymi, vyblednuté, náchylný k zoskupeniu, M & vegetirovaniyu.Po zvýšenie trvania periodylatentsii ochorenia predĺžiť. Syphilides sekundárne obdobie vysoko nákazlivé všeobecne inherentnú benígne bez zjazvenie iatrofii, nenápadné sfarbenie, nedostatok subjektívnych pocitov perifericheskogorosta, pravý polymorfizmus (roseola, papuly, aspoň - papuly, pustuly) .Vo sekundárny obdobie syfilis môže byť tiež pozorovaný svoeobraznyeproyavleniya, ako je leucoderma (chromatopathy) a alopécia (poredenievolos) difúzne, melkoochagovogo alebo v zmesi (chaschevsego - v temporo-okcipitální oblasti).
Klinický obraz lézie kože a slizníc, keď rannempriobretennom syfilis je veľmi rozmanitá. Jej prejavy prihoditsyadifferentsirovat s príznakmi mnohých kožných chorôb. Esliuchest, že v skorých syfilis môže byť ovplyvnený nervnayasistema a vnútorných orgánov, a klinický obraz týchto porazheniyne Patognomická na syfilis, je zrejmé, naskolkotrudnaya diagnostickým úlohou lekárov spetsialnostey.Veroyatnost inú diagnostickú chybu, zníži ak budetvypolnyatsya pravidlo, že každý pacient , ktorý je hospitalizovaný v ambulantnú liečbu, by mali podstúpiť serologicheskoeobsledovanie syfilis.
- Ako často sa v súčasnosti terciárnej syfilis?
- Prípady terciárny syfilis kazuisticheskuyuredkost doteraz. Avšak, zabudnúť na rozvojové príležitosti v nelechivshihsyaili nedostatočne liečených pacientov prejavy terciárneho periodazabolevaniya nemožné. Niekoľko rokov po začiatku výskyte epidemicheskogopodema skorých foriem syfilis nevyhnutne posleduetrost zápisu neskorších foriem.
- čo je to "malígny syfilis"?
- Malígny syfilis - špeciálna nepriaznivý techeniezabolevaniya pozorovalo u pacientov s oslabenou imunitou (alkoholici, drogovo závislí, osoby s ťažkým somatických ochorení, HIV infitsirovannyhi atď ...). Má nasledovné vlastnosti:

• Inkubačná doba môže byť predĺžená alebo skrátená podľa zmien hĺbky typu v imunitnom systéme.
• Primárna doba je obvykle skrátené na 3-4 týždňov pevnej shankrsklonen tkaniva (gangrenizatsii) a periférnych rastu (fagedenizatsii), regionálne adenitis a poliadenita zvyčajne nie je pozorovaný.
• Druhé obdobie je charakterizované vzhľadu papuly pustuleznyhsifilidov, sklon k vredov prvkov, ale Treponema našiel len s ťažkosťami. Neexistuje žiadny kontinuálne retsidivirovanievysypany latencia obdobie. Niekedy sa na pozadí sekundárne sifilidovmogut pozorované Bugorkova a gumovitý vyrážka svoystvennyetretichnomu obdobie choroby.
• Malígny syfilis sa často vyskytuje v obschegosostoyaniya porušení, intoxikácie, horúčka.
• Nešpecifické sérologické testy môžu zostať otritsatelnymiiz prudkému poklesu produkcie špecifických protilátok (beskontrolnoerazvitie infekcia). Na pozadí antibiotiká serologicheskiereaktsii sa môže stať pozitívne.

Video: Ako sa americká armáda bola ošetrená na syfilis vo Vietname. alexander nevyberavo

• Ich aplikácia je veľmi výhodné v ambulantne,
• sú dostatočne účinné na začiatku syfilis,
• sú dobre čistiť a málokedy produkovať alergické reakcie.

Video: Lúpež v arménskej: Syfilis ruský film (perezaleyte)