Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

ENTERIT- zápalové ochorenie sliznice tenkého čreva.

Enteritis akútna. Pri akútnej enteritídou často súčasne v patologickom procese podieľajú a žalúdka (gastroenteritída) a hrubého čreva (gastroenterokolitidu).

Etiológie, patogenézy. Prideliť akútna enteritída: 1), infekčné a vírusový počiatok (s klinickým obrazom závažnej enteritídy dôjsť choleru, týfus, salmonelóza, niekedy chrípky, atď) - 2) nutričné ​​(v dôsledku prejedania sa príjem veľkého počtu akútnych alebo príliš objemové krmivá nepríjemné .. sliznice korenie, alkoholické nápoje), - 3), toxické (k otrave zlúčenín arzénu, chlorid ortutnatý a ďalšie otrave hubami yadami- - svetlý muchotrávka, muchotrávka červená, falošné huby, iné jedy nebakteria Noy príroda, ktoré môžu byť obsiahnuté v potravinárskych produktoch - kôstkovín, určitých výrobkov z rýb - pečeň mieň, šťuka, kaviár makrela, atď.) - .. 4) alergický (s výstrednosti na niektoré potraviny, jahody, vajcia, krabov a tak ďalej. d alebo alergické reakcie na lieky. -. lieky jód, bróm, niektoré sulfónamidy, antibiotiká, atď ...)

Patogenéza v dôsledku buď priamym pôsobením na patologickej začiatku sliznici tenkého čreva, jeho hematogénne, prípadne paletového rámu (mikroorganizmy, toxíny) ​​v črevných ciev, a potom sa škodlivý vplyv na separáciu sliznice v lumen čreva alebo v dôsledku autoimunitných mechanizmov. Prispieva k výskytu chvíľach akútnej gastroenteritídy sú studený nápoj, celkom chladenie telo, polyhypovitaminosis zneužívanie výrobky bohaté hrubej vlákniny a ďalších faktoroch.

Symptómy vnútri. Choroba môže začať s miestnymi príznakmi - nevoľnosť, vracanie, hnačka, brušné dunenie vyjadril, niekedy spastická bolesť. Potom sú spojené slabosť, malátnosť, studený pot, horúčka (teplota môže dosiahnuť 38-39 g. C a vyššie), javy intoxikácie, obehové príznaky kolaps. V iných prípadoch, časté príznaky sa objavujú ako prvé, a po určitej dobe (od pol hodiny do niekoľkých hodín), ktoré sú spojené s príznakmi zápalových lézií tenkého čreva. Na pohmat brucha je výrazný bolesť v nadbrušku regióne, niekedy silné dunenie pohmat slepé črevo. Mierny, menej výrazná leukocytóza, zvýšená ESR.

Diferenciálna diagnóza neprenosných-vanie enteritída primárne vykonáva akútnou črevných infekcií (cholera, týfus, otravy jedlom) a všeobecných a vírusových infekčných chorôb, ktoré sa môžu vyskytnúť pri enteritnym syndrómom. Veľmi dôležité je epidemiologická histórie. Bakteriologické vyšetrenie stolice môže často identifikovať patogén (infekčná akútna enteritída). Detailný dotaz pacienta umožňuje diferenciálnu diagnostiku nutričné, toxická, alergická enteritídy.

V ľahkých a stredných prípadoch je choroba končí využitie v niekoľkých dňoch. Ťažké formy môže byť komplikovaná gastrointestinálnym krvácaním, nekrózou a perforáciu tenkého čreva. Keď toxický a alergický enteritis môžu nastať súčasne zapojenie ďalších orgánov - srdce, pečeň, obličky, atd ...

Liečbu. Pacienti so závažnou enteritídy a enteritída toxického pôvodu (ďalší priebeh, ktorý je ťažké určiť, v prvých hodinách ochorenie), musí byť hospitalizovaný. Pacienti s infekčnou črevnej prijatý na infekčné nemocnice. Vo všetkých prípadoch akútnej enteritídy, aby sa odstránil gastrointestinálne toxíny žalúdok premýva (eondovym bezdušové alebo prostriedky) slabý roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​sú vo vnútri preháňadlá (30 ml ricínového oleja a 25 g síranu horečnatého v 100 ml vody). V prvých 12 až 24 hodinách hladovania predpísané odporúčame nadmerné pitie (prevarenú vodu, nesladené čaje). Keď je exprimovaný všeobecné intoxikácie dezignovaní N / A alebo / a infúzie roztoku izotonického chloridu sodného alebo 5% roztok glukózy, kordiamin, sulfokamfokain, kofeín. Vnútri navrhnutých prípravkov tráviacich enzýmov (abomin, Festalum et al.) A ďalej k normalizácii črevnej flóry - CZ teroseptol, intestopan alebo colibacterinu bifudimbak-terina, bifikol, laktobakterin. Od 2. dňa choroby sa pacient nechá nízkotučný bujón, pyré ovsené vločky na vode je v nasledujúcich dňoch suhari- diétne rozširovania.

Prevencia akútnej enteritídy je v prísnom súlade s pravidlami pre osobnú hygienu, jesť len dôkladne umyté ovocie a zeleninu, vyváženú stravu. Pre prevenciu enteritídou toxické potravy vylúčiť produkty, ktoré môžu byť toxické pre organizmus (neznáme húb a t. D.).

Chronická enteritída. Etiológia: 1) systematické nutričné ​​poruchy, zneužitie korenené jedlá a horúce korenia, Nemodální potravinový 2) alkohol, najmä príjem alkoholických nápojov a surrogatov- 3) na výrobu bezpečnosti poruchy intoxikácie a chronickú otravu s zlúčenín olova, ortuti, fosforu, arzénu a kol. - intoxikácie domácnosť, najmä liečiv (pre zneužívanie soľných laxatív, dlhodobé nekontrolovanej použitie širokospektrálnych antibiotík, ktorá môže spôsobiť, ki etky dysbacteriosis a ďalšie) a endogénne (v urémia) -. 4) FOOD allergiya- 5) invázie parazitov (giardiáza, atď.), niektoré črevné gelmintozy- 6), radiačné poškodenie (priemyselná bezpečnosť pri zneužití, a v dôsledku radiačnej liečbe zhubných nádorov. brucho) - 7) "sprevádzajúce" enteritídou s dlhou tečúcou gastritídu s sekrečnú nedostatočnosť žalúdka, chronická pakreatitah, kolitídy.

Patogenéza. Najviac študovanej mechanizmy ochorenia: 1) priame chronické škodlivé účinky etiologickým faktorom k stene tenkého čreva (toxické, dráždivé) - 2) dlho existujúce dysbacteriosis sprevádzané podráždenie a toxického účinku produktov abnormálne štiepenia živín enzýmov nezvyčajné črevná flóra (organická kyselina, aldehydy, indol, skatol, metán, sírovodík, atď.), ako aj bakteriálne toxíny na črevnú sliznicu stenki- 3) immunologiche mechanizmy Kie. V niektorých prípadoch je s výhodou ovplyvnený chudé (eyunit) alebo ileum (ileitída) čreva.

Symptómy vnútri. Bolesť (ak existuje) je zvyčajne tupé, zriedka kŕčovitý charakter lokalizované v pupočnej plocha- tu často označené bolesť na pohmat brucha a silným tlakom (mierne doľava a nad pupka- symptóm Porgesovi), nehy pozdĺž okružie tenkého čreva (v smere od pupka k pravej krížovodriekové spoločného -simptom Sternberg). Bolesť pri telesnej chvenie, chôdza môže byť príznakom perivistserita. Dunenie a striekajúcej na pohmat zo slepého čreva - dôležitým znakom enteritídy (Obraztsova príznak).

Syndróm črevné dyspepsia prejavuje maloharakternymi dyspeptické sťažnosti: pocit tlaku, plnosti a nadúvanie, zvlášť po jedle, nevoľnosť, pocit škvŕkanie, transfúzia v žalúdku, atď, ktoré vyplývajú zo zmien v trávenie živín v čreve, aby urýchlila ich priechodu tenkého čreva. a malabsorpcia v črevách. Niekedy závažné črevné skoro po jedle objaviť slabosť, závraty a ďalšie bežné javy pripomínajúce dumping syndrómu.

Enteritny scatological syndróm: časté (až do 15 až 20 krát za deň), kašovitých s nestrávené častice, ale bez zjavného hlienu, často páchnuce, do plynových bublín na stoličke. Typický polifekaliya: celkový počet stolíc za deň môže dosiahnuť 1,5-2 kg. Niekedy tam sú náhle nutkanie vyprázdniť skoro po jedle a po defekácii dochádza k závažnej slabosť, sprevádzaný studený pot, potriasť rukou (jejunálnu hnačka). V miernych prípadoch, a v neprítomnosti súbežnej kolitídy hnačka môže chýbať, a dokonca aj zápcha dochádza. Charakterizovaný neznášanlivosťou mlieka: po obdržaní zosilneného nadúvanie, hnačky. Zhoršenie ochorenie spôsobujúce akútne príjem potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo tukov a sacharidov, prejedanie. Často tam je druh nažltlé (zlato) farba stolice kvôli prítomnosti bilirubínu a nezníženej veľa tukových dodávajúca výkaly ílovitá typu. Mikroskopické vyšetrenie: veľké množstvo zvyškového nestrávené (lientereya) klesne neutrálny tuk (steatorrhea) kvapôčky zhluky a kryštály mastných kyselín a mydlá nerozpustné svalové vlákna (kitarinoreya), bez extracelulárnej škrob (amylorrhea), veľké množstvo hlienu, rovnomerne miešané výkaly.

deficit syndróm prejavuje sacie postupný pokles telesnej hmotnosti pacienta (v extrémnych prípadoch až do kachexia), celkovou slabosťou, nevoľnosťou, znižujúce účinnosť. V krvi, hypoproteinémia, gopoholesterinemiya všeobecne sploštené krivku cukru.

Štúdium profil Sugar pri použití diferencovaných sacharidové zaťaženie s výhodou umožňuje definovať vyhĺbenú trávenia porušovanie sacharidov (škrob pri zaťažení), pričom steny trávenia (pri zaťažení sacharózy) a absorpčných procesov (pri zaťažení glukózy). Test s d-xylózy (nízke hladiny v krvi Pentos po 2 hodiny po podaní pacientom d-xylózy a znižuje vylučovanie moču) potvrdzuje malabsorpcia. Anémia je nedostatok železa, v niektorých prípadoch, nedostatku B12, ale často sa zmieša s normálnou farebného indikátora.

Častým javom nedostatok vitamínov (vitamíny B1, B2, B6, B12, D, K, A, biotín, kyselina listová), - ich prejav môže byť suchá koža, hranatý stomatitída, vypadávanie vlasov, lámavé nechty, polyneuritída, šeroslepota, a tak ďalej. ,

V krvi znižuje koncentráciu radu iónov, najmä Ca, v ťažkých prípadoch existujú abnormálny krehkosť kostí a iné známky hypoparatyreoidizmom. zlyhanie hypofýzy prejavuje výrazné príznaky mierne diabetes insipidus (polydipsia, polyúria kombinácii s gipoizostenuriey), nadobličiek - mierny výrazné príznaky addisonizma (hyperpigmentácia kože, najmä uzavretej časti z ľahkých kožnej riasy palmy, ústnej sliznici, ako aj svalov a arteriálna hypotenzia). Porušenie pohlavných žliaz u mužov s impotenciou prejavuje u žien -amenoreey.

V ťažká enteritis pozorované degeneratívne zmeny v srdcovom svale, pečene, obličiek a ďalších orgánov.

Rádiograficky chronická enteritída často daná zrýchleného priechodom suspenzie bárnatého tenkého čreva a akumuláciu nerovnomerný rôznych slučiek kishki- často vidieť zahustený edematózne záhyboch sliznice v závažných aliasingu v dôsledku ich sluchayah- procesu atrofie.

Pri aspiračná biopsia z horných úsekov jejuna pozorované zápalové a dystrofické zmeny v redukcii veľkosti sliznice, klkov, vyrovnanie epitelových bunkách povrchu sliznice a kefového lemu, vážne stadiyah- vývoj sklerotických zmien.

Pri chronickej črevnú postupuje postupne alebo rýchlo, v zriedkavých prípadoch (najmä pod vplyvom liečby a dôkladne konzistentné stravy) pozorovaný ústup symptómov.

Diferenciálnej diagnóza je potrebné najprv odstrániť nutričné ​​dyspepsia vyplývajúce zo systematického podvýživou (fermentácia, páchnuce, tuk). V týchto prípadoch, zvláštne štúdie nenaznačujú porušovaniu procesov absorpcie črevnej steny, pričom aspiračná biopsia nevykazuje zápalové zmeny črevnej sliznice a prenosu pacienta na vyváženú stravu bez ďalších terapeutických opatrení sú obvykle rýchlo odstraňuje patologické príznaky a normalizovať funkciu čriev. V prípade vážneho enteritídy potrebovať diferenciálnej diagnostike sa sprue. Relatívne zriedkavá forma enteritídy je regionálna enteritída (Crohnova choroba), ktorá sa vyskytuje najčastejšie s primárnou lézií ilea, horúčka, hyper-alfa (dve) a gama-globulinemiey, progresívnym priebehom. Je potrebné vylúčiť možnosť vrodené enzimodefitsitnyh enteropatie (celiakia, disaccharidase a t. D.) Prvý označenie vhodný spôsob stravovania a vzorky s rôznym zaťažením disacharidov, gliadín a t. D.

Liečba sa vykonáva v období akútnej nemocnice. Menovať strava № 4-4a, b, c. Diéta by mala obsahovať dostatočné množstvo proteínu (130-150 g), sú hlavne zvieraťa (hovädzie, chudé hovädzie mäso alebo kuracie mäso, ryby, vajíčka, syr) a ľahko stráviteľné tuky (100-110 g). Vylúčenie žiaruvzdorných tuky živočíšneho pôvodu (baranie, bravčové), - v priebehu procesu brúsenia množstvo tuku je dočasne znížená na 60-70, množstvo sacharidov v bežnej každodennej stravy - a to ako v ľahké, stredne ťažké námahe (približne 500-450 g), ale jedlo obmedzený s veľkým množstvom vlákien. Tá je dosiahnutá okrem výberu produktov, starostlivé opracovanie potravín (kašou zeleniny a ovocia, zemiaková kaša). Ak je hnačka vylúčený zo stravy slivky, figy, kel, hrozno, čierny chlieb, čerstvo upečené múčne výrobky, orechy, fermentačný nápoje - pivo, kvasu. častá režim (5-6 krát za deň) frakčnej Pripojovacie všetky potraviny prijaté vo forme tepla. V priebehu procesu brúsenia potraviny priradenú v mechanicky jemnej - .. sliznice vývary, polievky, pureed kaše, kaša, parné kotlety, suflé, atď. Keď sa hnačka dobrý účinok činí systémové podanie acidophilus mlieko (100-200 g 3-4 dvakrát denne) a non-sladké želé a šťava z ovocia a bobule, ktoré obsahujú triesloviny (čučoriedky, čierne ríbezle, granátové jablká, hrušky a kol.). Keď sú podávané vitamíny Nedostatok vitamínu javy najmä B1, B2, B6, B12, kyselina listová, vitamín A, s hemoragickú javy - vitamín K (Menadion). Zvlášť užitočné sú vitamín komplexné prípravky: pangeksavit, dekamevit, undevit a kol.

Širokospektrálne antibiotiká u chronickej enteritídy sa už nepoužíva z dôvodu nebezpečenstva disbióze. Väčšina predpísaná colibacterinu bifidumbakterin, bifikol derivátov hydroxychinolínu, a to najmä: enteroseptol, intestopan, meksaform, meksazu. Formulácií tráviacich enzýmov (žalúdočné šťavy a jeho deriváty afinita pankreatín Festalum, holenzim, ABO-min a kol.) Ukazuje výhodné, keď náčinie zapustené intra trávenie.

Pri zhoršení procesu, a to najmä v sprievode hnačka, orálny aplikácii je znázornené spojív a obklopujúcich prostriedky (bizmutu základné dusičnanov, Tanalbin, tealbin, vývary podzemky alebo korene cievka, Burnet, Potentilla - 4,0 až 15,0: 200,0, alebo infúzie rebríček kvety , ľubovníka tráva, jelša kužele, atď. - 10,0- 30,0:. 200,0 a 1 polievková lyžica 5-6 krát denne).

Pri ťažkej enteritídy so sacími zlyhania javy opakovane podávať intravenózne v plazme nálevov, hydrolyzáty bielkovín (aminopeptid, hydrolyzát kazeínu, aminokrovin et al.) -1 l / sut- v miernejších prípadoch budú podávané prostredníctvom odkvapkávacej nitragastralny sondy. Užitočné priradenie anabolické steroidné hormóny (methandrostenolone z 0,005-0,01 g 1-2 krát denne perorálne alebo Retabolilum 0,025-0,05g 1 týždeň 1-3 / m). Liečba anémie sprevádzajúce cm. Anémia.

Z najúčinnejších fyzioterapeutických procedúr otepľovanie komprimuje, parafín, ozokerit, diatermia, inductothermy a t. Liečenie D. kúpele v sanatóriách Zhepeznovodska, Essentukov, Pjatigorsk Mirgorod, Borjomi. V závažných prípadoch chronických pacientov enteritíd preukázané, že zamestnanie a prevodu postihnutia.

Prevencia je zabrániť tomu, aby činnosť týchto faktorov, ktoré môžu spôsobiť chronické enteritídy. Nutnosť včasnej liečbe akútnej a subakútnej črevnej a klinického vyšetrenia pacientov s chronickou enteritídou reťazca prevenciu recidívy a výskytu komplikácií ochorenia.