Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

Meningokoková infekcia, meningokoková ochorenie spôsobené Postupuje sa rovnako ako akútna nazofaryngitídu, purulentná meningitída a meningococcemia. Pozri vzdušných anthroponoses. Zdravé preprava meningokoka.

Etiológie, patogenézy. Meningokokmi - po dvoch usporiadané gram sférické obrazovaniya- tserebroslinalnoy kvapaliny intracelulárne lokalizované a majú tvar kávové zrno. Vo vonkajšom prostredí rýchlo zahynie. Rôzne sérotypy patogénov (A, B, C, et al.). Citlivý na penicilín, lavomitsetinu, tetracyklínu. infekcie brána - sliznice horných dýchacích ciest. Vo väčšine prípadov je prítomnosť meningokokov v sliznici nevedie k rozvoju ochorenia (nosiča). Niektorí infikovaní ľudia vytvárajú obraz akútny zápal nosohltanu, a len niektorí jedinci meningokoka vstupuje do krvného riečišťa, hematogenically postihujúce rôzne orgány a systémy (meningococcemia). Niekedy zmeny lokalizované hlavne v mozgových blán (meningitída mok). Môžu vyvinúť toxického šoku.

Symptómy vnútri. Inkubačná doba trvá 2 až 10 dní (zvyčajne 4-6 dni). Akútny zápal nosohltana môže byť prodromapnoy stupeň purulentná meningitída, alebo samostatná forma meningokokovej infekcie. Vyznačujúci sa tým, subfebrile telesná teplota, mierne príznaky intoxikácie (bolesti hlavy, slabosť) a rhinopharyngitis. Meningokokovej septikémie (meningococcemia) začne náhle a prebieha rýchlo. Tam majú mrazenie a ťažké bolesti hlavy, telesná teplota rýchlo stúpne na 40 "C a vyššie. Po 5-15 hodinách, hemoragickú vyrážkou choroby počiatku. vyrážka prvky môžu mať tvar hviezdičky nepravidelný tvar, pozdĺž ktorej môže byť malé petechie, a hlavné krvácanie až 2-4 cm v priemere. Nedávna často v kombinácii s nekróza kože, prstov. Súčasne, krvácanie môže dôjsť roseolous a papulózna vyrážky prvky. Symptómy meningitídy u tejto

nevznikne. Možno, že rozvoj artritídy, zápal pľúc, endokarditída. Ak hyperakutního meningokoková sepsa ohromujúci zimnica, horúčka až 40-41 "S niekoľkými málo hodín sa nahrádzajú vzhľad bohaté purpura nekrotických buniek a súčasného poklesu teploty až do normy- zníženého krvného tlaku sa objaví tachykardiu, dýchavičnosť, kožu - veľké modrasté škvrny pripomínajúce telo. Motor nepokoj, kŕče nahradené kóme. Meningococcemia je často v kombinácii s meningokozhovym meningitídy.

Meningokoková meningitída tiež začína akútne. Iba u vybraných pacientov po dobu 1-5 ďalších dňoch príznaky zápal nosohltanu. Choroba začína zimnica, horúčka, nepokoj, motorové nepokoj, čoskoro sa objavia silné bolesti hlavy, zvracanie bez predchádzajúceho nevoľnosť, všeobecné precitlivenosti. Na konci prvého dňa choroby objavujú a rastú meningeálnej javy (stuhnutosť krku, Kernig príznaky - Brudzinskogo). Tam sú bludy, stmievanie vedomia, kŕče, tras. Šľachovej reflexy boli animovaný, niekedy označené patologické reflexy (Babinský, Rossolimo). Niektorí pacienti postihnutí hlavových nervov (zvyčajne vizuálne, sluchové, výbojky). Polovica pacientov v 2. 5. deň choroby sa objaví bohaté herpetickou vyrážku. Krv - leukocytóza (až do 16-25 -10 (vdevyatoy rozsah) L) ESR zvýšil. Mozgovomiechového tekutina prúdi pod vysokým davleniem- na začiatku choroby yuschaya it opalizujúci, potom sa zakalí, hnisavá (cytosis do 10 A, ¬ 1000 v 1 litri). Na pozadí meningitídy sa môžu objaviť príznaky entsefalitiches Kie (nystagmus, mono a hemiplégia, cerebelárne symptómy epiloptiformnye útoky).

Komplikácie: toxický šok, akútnej adrenálnej insuficiencie, edém a opuch mozgu, čo vedie k mozgu hernie. Je potrebné odlíšiť od ostatných hnisavé meningitídy. Dôkaz meningokokového ochorenia je výber cerebrospinálnej tekutiny alebo krvi.

Liečbu. Najúčinnejšia čoskoro začali intenzívne penicilín terapie. Penicilín predpísané bezprostredne po stanovení diagnózy alebo podozrenie na meningokokovej meningitídy. Liečivo sa podáva v množstve 200,000 U / kg (DEN, ¬). Minimálna dávka penicilínu pre deti do veku 3 mesiacov, 1 200 000 U / sut- 4 až 6 mesiacov - 1 500 000 U / sut- 7-11 mesiacov až 2 000 000 IU / sut- 1-2 roky-2 400 000 IU / W sut- rokov, 2,8 miliónov IU / sut- 4 roky, 3,2 miliónov IU / sut- 5-7 rokov, 4 miliónov IU / deň, 8-10let-6 miliónov IU / sut- 11-15 rokov - 9,000,000 jednotiek / sut- pre dospelých - 12 miliónov IU / deň. Intervaly medzi podávaním penicilínu by nemala presiahnuť 4 hodiny. Penicilín podávať intramuskulárne. Dávka penicilínu v priebehu spracovania nemôžu byť znížené. Čas trvania antibiotickej liečby 5-8 dní. Indikácia cat-Me penicilín slúži počet pokles buniek v mozgovomiechovom moku znižuje buniek 100-150 na 1 ml. Tiež účinné semisyntetický penitsilpiny (ampicilín, na meticilín) sú podávané a dávku 200-300 mg / (kg deň â, ¬) / m. Keď precitlivený penicilín vymenovať ľavým Cetina sukcinát sodný v dávke 50-100 mg / (kg deň â, ¬) / m. S rozvojom záchvatov ukazuje fenobarbitalu, chloralhydrátu klystír.

Prognóza skoré a adekvátnu liečbu priaznivé. U ťažkých foriem neskoro začatej liečby a môžu byť fatálne. Rekonvalescentov by mali byť pod dohľadom praktického lekára a okresné neuropsychiatrist aspoň 2-3 rokov, a skúmal každých 3-6 mesiacov.

Prevencia. Identifikácia a izolácia chorých. Nemocnica vykonala aktuálnu dezinfekciu. Konečná dezinfekcia a chemoprofylaxie v centrách nevykonávajú.