Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

Syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS) je singulární nebezpečný vírusový zabolevanie- vyznačujú dlhou inkubačnou dobou, potlačenie imunity sprostredkovanej bunkami, vývoj sekundárnych infekcií (vírusových, bakteriálnych, protozoálnych) a nádorových lézií, ktoré zvyčajne vedú k úmrtiu pacientov. Choroba bola prvýkrát popísaná v roku 1981 - od roku 1989, je registrovaná vo viac ako 130 krajinách s celkom 140 pacientov s 000 zdvojnásobí ich počet každý rok. Ohrozené skupiny patria osoby, ktoré dostali viac krvné transfúzie a jej preparatov- narkomany- gomoseksualisty- osôb s viac sexuálnych partnerov.

Etiológie, patogenézy. Pôvodcom AIDS je T-lymfotrópny virus súvisiace rodina ľudských retrovírusov. Vírus bol otvorený v roku 1983, sprvu označená ako LAV, a ako HTLV-111. Od roku 1986, zápis vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV), alebo vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV). Retrovírusy obsahujú enzým reverznej transkriptázy. Vírusy môžu byť pestované v bunkovej kultúre. Zahriatím na 56 ° C. S deaktivuje vírusy. Dva typy (varianty) vírusu ľudskej imunodeficiencie. Mnoho z ich vlastnosti nie sú dobre pochopené.

Pôvodcom AIDS preniká do tela cez kožu mikrotraumat (krv kontakt) slizníc a pohlavného ústrojenstva, alebo konečníka. Od okamihu infekcie, kým sa prvé príznaky infekcie je dlhá latencia (inkubácie) doba, od 1 mesiaca do 4-6 rokov.

Perzistencia a akumulácia vírusu dochádza v lymfoidné tkanive. Avšak, v tejto dobe, čas od času sa vírus vstupuje do krvného obehu a možno ich nájsť v sekrétoch. Tieto osoby bez zjavných príznakov AIDS môže poraziť zdroja infekcie. So vznikom klinických príznakov virémie sa stáva intenzívnejší. Patogenéza AIDS je vírus, T-lymfotropický. Vynásobením v T4 buniek (Hepper), vírusy AIDS a inhibuje ich proliferáciu narušiť proteínové štruktúry, plasmolemma T-pomocné bunky. Zmeny v štruktúre týchto proteínov zabraňuje uznanie infikovaných buniek T4 v ich zničenie cytotoxickými T8 lymfocyty. Inhibícia proliferácie výsledkov na zníženie absolútneho počtu buniek T4.

Mechanizmy pre rozpoznávanie antigénu vírusu závadnosti AIDS prejavuje zvýšenou syntézu protilátok triedy A a G, ktoré nemajú však schopné neutralizovať patogén. Imunodeficienciou vedie k aktivácii latentnej infekcie, alebo tzv oportúnne pripojenie (náhodným) infekcií oportúnnych mikroorganizmov. Sú to práve tieto choroby, a zvyčajne vedie k úmrtiu pacientov v najbližších 1-2 rokoch po nástupe klinických príznakov AIDS. Zníženie bunkovej imunity môže tiež viesť k vzniku zhubných nádorov .Some: Kaposiho sarkóm, lymfóm, mozog, angioblasticheskoy lymfadenopatiu.

Ako vrstvené infekcie dochádza najčastejšie zápal pľúc spôsobený Pneumocystis, gastrointestinálne a pľúcnej formy kriptosporoidoza, generalizovanú toxoplazmózu infekciu, ktorá sa spúšťa častejšie vo forme encefalitídy, generalizované príznaky herpes a infekcie cytomegalovírusom, plesňových infekcií, bakteriálnych infekcií.

Symptómy vnútri. Inkubačná doba trvá zvyčajne asi 6 mesiacov. Začiatok postupného ochorenia. Pre počiatočnú (prodromálne, nešpecifická) obdobie je charakteristické zvýšenie telesnej teploty (nad 38 c. C), potenie, príznaky intoxikácie (letargia, depresia, znížený výkon). Typicky tiež porážka gastrointestinálneho traktu. Niekedy sa vyvíja ezofagitída (bolesť pri prehĺtaní, diofagiya, pažerákových vredov), často spôsobené Candida huby, a niekedy vírusovou infekciou (herpes, cytomegalovírusu). Enteritída sa prejavuje bolesťami brucha, hnačkou, s sigmoidoscopy neboli zistené žiadne zmeny. Enteritída často spôsobená prvokmi (Giardia, Cryptosporidium, izospory) a háďatká vo (strongyloidózu), zriedka cytomegalovírus. Kolitída je často spôsobená shegellami, Salmonella, Campylobacter, menej dysenterický améby a chlamýdie. Robiť homosexuálmi niekedy fore príznaky proktitída spojené s gonokoky infekcie, syfilis, cytomegalovírusu a herpes zriedka infekcie.

Typickým prejavom AIDS je počiatočné obdobie generalizovaná lymfadenopatia. Nárast začína obvykle s krkom, podpazušie a okcipitálnych lymfatických uzlín. AIDS je charakterizovaný lymfatických uzlín v najmenej dvoch miestach, a po dobu 3 mesiacov alebo dlhšie. Lymfatické uzliny možno zvýšiť až na 5 cm v priemere a zostávajú bezbolestné, existuje trend k ich roztaveniu. V 20% pacientov s lymfadenopatiou odhalila zväčšenou slezinu.

Viac ako polovica pacientov rozvíjať rôzne kožné zmeny - makulopapulárna prvky, seboroická dermatitída, ekzémy, odolný voči steroid drogy a iné horúčkou.

Klinické prejavy ochorenia v počiatočnom období len laboratórne zmeny "príznak, súvisiace s AIDS", Simultánne detekcie dvoch alebo viacerých klinických príznakov zahrnutých v tejto sade a dva alebo viac laboratórnych diagnostických funkcií je veľmi vysoká pravdepodobnosť povedať, že sa u pacienta rozvinie AIDS a že by mala byť sada špeciálnych štúdií, ktoré umožnia definitívne diagnózy robí.

Príznak spojené s AIDS. A. Klinické príznaky (po dobu 3 mesiacov a viac):

1) nemotivovaný lymfadenopatia;

2) Strata nemotivovaný hmotnosti (viac ako 7 kg alebo 10% telesnej hmotnosti);

3) nemotivovaný horúčka (konštantný alebo prerušované);

4) nemotivovaný hnačky;

5) nemotivovaní nočné potenie.

B. Laboratórne a diagnostické vlastnosti:

1) zníženie počtu T-pomocných buniek;

2) zníženie podielu T-pomocníci / T-supresormi;

3) anémia alebo leukopénia alebo trombocytopénia alebo lymfocytopénii;

4) zvýšiť počet G a imunoglobulínu A v sére;

5) redukčná reakcia blasttransformation lymfocytov na mitogény;

6) neprítomnosť kožnej hypersenzitivity neskorého typu reakcie na niekoľko antigénov;

7) zvýšiť úroveň cirkulujúcich imunokomplexov.

Symptomatické obdobie AIDS (výška ochorenie) je charakterizovaná prevahou klinických prejavov sekundárne (príležitostné) infekcie. Takmer polovica pacientov má ochorenie pľúc (pľúcna typ AIDS), spôsobený Pneumocystis často. PCP beží tvrdá, sletalnostyu 90-100%. K dispozícii sú bolesť na hrudníku, sťažuje dýchanie, kašeľ, dýchavičnosť, cyanóza, X-ray odhalila niekoľko infiltráty vlegochnoy tkaniva. Takmer rovnako ťažké postupovať ochorenie pľúc spôsobené Legionella a iných bakteriálnych činidiel. Pľúca môžu byť ovplyvnené zovšeobecnené cytomegalovírusovej infekcie. Pri tvorbe abscesov v pľúcach v ich dutinách môže ďalej rozvíjať infekcie spôsobené hubami (zvyčajne aspergilóza).

V 30% pacientov do popredia CNS (cerebrálna forma AIDS). S väčšou pravdepodobnosťou vyvinúť obraz encefalitídy spôsobenej generalizované infekcie toksoppazmoznoy zriedka cytomegalovírusu a herpes. Známky encefalitídy môžu byť kombinované s vlastnosťami serózna meningitídy. To môže tiež vytvoriť primárny alebo sekundárny mozgu lymfóm.

V prípade gastro-črevné forma z hlavných prejavov AIDS sú dlhotrvajúce hnačka, strata hmotnosti, obraz enteritídy spôsobené Cryptosporidium Hydra-Gimi mikroorganizmov. Niekedy pacienti s AIDS om bočného predĺženú horúčka a príznaky intoxikácie, horúčka často zle (septik) druh, môže byť nerovnomerný vzhľad. Najčastejšie sa jedná o dôsledok diseminovanej mykobakteriózy.

Približne 30% pacientov vyvíja Kaposiho sarkóm. Za normálnych okolností sa jedná o zriedkavé ochorenie u starších pacientov s primárnou lézií na koži dolných končatín. U pacientov s AIDS, ovplyvňuje veľa skupín lymfatických uzlín, sliznice, koža, pokračuje agresívnejšie. Choroba postupuje stabilne. U pacientov so symptomatickou formami AIDS zomierajú počas najbližších 1-2 rokov.

Diagnóza. Miestne obyvateľstvo, rovnako ako kroky a množstvo klinických a laboratórnych štúdiách sa riadi vyhláškou Najvyššieho sovietu ZSSR od 25.08.87 a pravidiel lekárske vyšetrenie na zistenie infekcie vírusom AIDS, zriadenej Ministerstvom zdravotníctva v súlade s ustanoveniami tejto vyhlášky. Výskum sa vykonáva v špecializovaných laboratóriách.

Liečbu. Etiotropic účinným prostriedkom tam. Použité antivirotiká (AZT, Virazol). Hľadanie nových antivirotík. S rozvojom sekundárnej infekcie predpísať vhodné lieky atiotropnye. Používa sa ako imunomodulátory (týmus prípravky, lymfocytov, interferón, a ďalšie.). Možno dosiahnuť len dočasné zlepšenie, potom dochádza k recidíve obvykle vrstvenie iného infekčného agens.

Prevencia. Všeobecné preventívne opatrenia sa upravujú vyhláškou Najvyššieho sovietu ZSSR z 08.25.87, k "Na prevenciu infekcie vírusom AIDS",

Pacienti sú umiestnené v individuálnych boxoch, starostlivosť o ne vykonáva špeciálne zabezpečenej pokyn personálu. Vzorky krvi a ďalších materiálov, ako aj ich spracovanie sa vykonáva v gumové rukavice. Pri styku s infekčným materiálom na koži, že sa nechá reagovať s 70% alkoholom, alebo 1% roztok chlóramínu. Laboratórne riadu obsahujúce krv a ďalšie materiály by mali byť špeciálne označená. Prebiehajú práce na vytvorenie špeciálneho vakcíny.