Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

Bronchiálna astma, alergické ochorenia, vyznačujúci sa tým, periodických útoky udusenia spôsobených bronchiálnou obštrukciou kvôli spazmu porušeniu, slizničnej opuchy a zvýšenie sekrécie.

Dve tretiny detí sú stále astma v ranom a predškolskom .vozraste. Je účelné, chlapci trpia. Výskyt v rôznych regiónoch sa pohybuje v rozmedzí od 0,3 do 1% detskej populácie.

Etiológie a patogenézy. To zohráva dôležitú úlohu genetické predispozície k alergickým ochoreniam, exsudatívne-katarálnej diatéza. Alergény môžu byť potraviny (najmä u detí), lieky, prachových častíc, peľ a ďalšie. Opakovaná expozícia alergénu citlivé tela a stimuluje produkciu protilátok, predovšetkým reagin ktoré patria do triedy IgE. Vyskytnúť alergické reakcie okamžitého a oneskoreného typu uvoľneného biologicky aktívnych látok, ktoré spôsobujú bronchospazmus, bronchiálna sliznice edém, zvýšenú sekréciu hlienu. Svoju úlohu hrá dysfunkciou centrálneho a autonómneho nervového systému dysfunkciou nadobličiek.

Klinický obraz. Astmatický záchvat u detí, ktoré sa vyznačujú prodromálne obdobie, počas ktorého sú tu určité odchýlky od dýchacích orgánov (nadbytok tekutiny z nosa, kýchanie a svrbenie v nose, suchý kašeľ, javy faryngitída, opuchnuté mandle, samostatné suché chrôpky, atď.). , nervového systému (úzkosť, podráždenosť, nepokojný spánok, nepokoj a kol.), gastrointestinálny trakt a koža (polymorfné vyrážka, hnačka alebo zápcha).

Astmatický záchvat, najmä u malých detí, zvyčajne dochádza na pozadí respiračných ochorení a iba v malom percente prípadov vyvolaných stresujúcej situácii. U dojčiat astmatický záchvat vyvíja pomalšie kvôli pomalému nárastu prekrvenie a opuch bronchiálnej sliznice. Útok sprevádzal výdychovú dýchavičnosť, hlučné a počuteľné pískanie dýchacie vzdialenosť: jeho dĺžka sa pohybuje od niekoľkých minút až po niekoľko hodín alebo dní. Závažnosť útoku je daná stupňom bronchiálnou obštrukciou. Určená klinicky a rentgenologicky rozdutie pľúc, atelektáza možné. Ak je útok oneskorený po dobu 6 hodín alebo viac, a nie je dovolené pôsobením sympatomimetík, taký stav sa nazýva astmatický stav. Na konci útoku postupne prináša úľavu, odkašle jasné, pěnovitá, a potom hustý hlien, je ľahšie dýchanie, cyanóza zmizne. V krvi - eozinofília, spútum mikroskopia odhalila eozinofily, makrofágy, menej kryštálov Charcot -Leydena a špirál Kurshmana (u detí nie je vždy).

Komplikácie môžu byť vo forme asfiksicheskogo stave, srdcové zlyhanie, atelektáza, spontánneho pneumotoraxu (zriedka), mediastinálne a podkožného emfyzém. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k úmrtiu počas útoku. Ak je dlhodobý priebeh astmy sa môže vyvinúť na hrudi deformity, pnevmoskleroe, rozdutie pľúc, chronická pľúcna srdce, bronchiektázie.

Diagnóza je založená na anamnéze a klinických symptómov na vysokej úrovni odhaľovať IgE v krvi a eozinofília v spúte - skrutkovíc Kurshmana a Charcot-Leyden kryštály.

Diferenciálna diagnostika sa zvyčajne vykonáva s ašpirácií cudzieho telesa, čierny kašeľ, zadok, mediastinálne nádorov. U týchto chorôb netypický expiračná odyshka- čiernemu kašľu sa počíta prírodu a epidemiologické histórii.

Liečbu. Odpojenie pacienta k zdroju alergénu, svieža, ale nie studený vzduch, lekársky ochranný režim. Počas útoku horúcim (40-50 g. C) nôh alebo rúk kúpele, inhalácie aerosólov novodrina, izadrina, solutan, euspirana, beroteka, Ventolin. V miernych útoky menovať efedrín dovnútra (vo veku 6-12 mesiacov - 0.002-0.003 g;

2-5 rokov 0,003-0,01-r-6-12let 0,01-0,02g na dávku). Najväčší efekt sa dosiahne tým, jedinej dávke aminofylín od 3,4 až 12-16 mg / kg A, ¬ deň). Pri stredne ťažké a ťažké útoky sympatomimetiká podávať parenterálne (0,15 až 0,5 ml roztoku 1% adrenalínu môže byť kombinovaná s 5% vodným roztokom efedrínu v jednotkovej dávke 0,5 až 0,75 mg / kg), - v prípade neefektívnosti zavádza do / v aminofylín (pomaly 5-7 minút) v 10-15 ml 20% roztoku glukózy alebo v nemocnici kvapkanie do 150-200 ml izotonického roztoku chloridu sodného v množstve 4-6 mg / kg alebo 1 ml 2,4% riešenie ročne života. V závažným respiračným zlyhaním uchýlili na kyslíkovú terapiu, podávanie glukokortikoidov / m alebo / v (prednizolón - 1-2 mg / kg alebo hydrokortizon - 5-7 mg / kg). V interiktálne období môže byť stabilný remisie dosiahnuté inhalačné Intalum (1 kapsulu 3-4 krát denne po dobu 2-4 mesiacov), účel Zaditen (0,025 mg / kg, 2 krát denne, 6-9 mesiacov), hystoglobulin (5 injekcií v intervale 3- 4 dni) podávania allergoglobulina (5 ml / m každých 15 dní po dobu 2 mesiacov). Je tiež ukázaná príčina desenzibilizácia s alergénom-významné.

Prognóza aktívnej liečby a bez sprievodných ochorení, priaznivé.