Bronchiálna astma, alergické ochorenia, vyznačujúci sa tým, periodických útoky udusenia spôsobených bronchiálnou obštrukciou kvôli spazmu porušeniu, slizničnej opuchy a zvýšenie sekrécie. Dve tretiny detí sú stále astma na začiatku roka a dosky

Bronchiálna astma, alergické ochorenia, vyznačujúci sa tým, periodických útoky udusenia spôsobených bronchiálnou obštrukciou kvôli spazmu porušeniu, slizničnej opuchy a zvýšenie sekrécie.
Dve tretiny detí sú stále astma v ranom a predškolskom .vozraste. Je účelné, chlapci trpia. Výskyt v rôznych regiónoch sa pohybuje v rozmedzí od 0,3 do 1% detskej populácie.
Etiológie a patogenézy. To zohráva dôležitú úlohu genetické predispozície k alergickým ochoreniam, exsudatívne-katarálnej diatéza. Alergény môžu byť potraviny (najmä u detí), lieky, prachových častíc, peľ a ďalšie. Opakovaná expozícia alergénu citlivé tela a stimuluje produkciu protilátok, predovšetkým reagin ktoré patria do triedy IgE. Vyskytnúť alergické reakcie okamžitého a oneskoreného typu uvoľneného biologicky aktívnych látok, ktoré spôsobujú bronchospazmus, bronchiálna sliznice edém, zvýšenú sekréciu hlienu. Svoju úlohu hrá dysfunkciou centrálneho a autonómneho nervového systému dysfunkciou nadobličiek.
Klinický obraz. Astmatický záchvat u detí, ktoré sa vyznačujú prodromálne obdobie, počas ktorého sú tu určité odchýlky od dýchacích orgánov (nadbytok tekutiny z nosa, kýchanie a svrbenie v nose, suchý kašeľ, javy faryngitída, opuchnuté mandle, samostatné suché chrôpky, atď.). , nervového systému (úzkosť, podráždenosť, nepokojný spánok, nepokoj a kol.), gastrointestinálny trakt a koža (polymorfné vyrážka, hnačka alebo zápcha).
Astmatický záchvat, najmä u malých detí, zvyčajne dochádza na pozadí respiračných ochorení a iba v malom percente prípadov vyvolaných stresujúcej situácii. U dojčiat astmatický záchvat vyvíja pomalšie kvôli pomalému nárastu prekrvenie a opuch bronchiálnej sliznice. Útok sprevádzal výdychovú dýchavičnosť, hlučné a počuteľné pískanie dýchacie vzdialenosť: jeho dĺžka sa pohybuje od niekoľkých minút až po niekoľko hodín alebo dní. Závažnosť útoku je daná stupňom bronchiálnou obštrukciou. Určená klinicky a rentgenologicky rozdutie pľúc, atelektáza možné. Ak je útok oneskorený po dobu 6 hodín alebo viac, a nie je dovolené pôsobením sympatomimetík, taký stav sa nazýva astmatický stav. Na konci útoku postupne prináša úľavu, odkašle jasné, pěnovitá, a potom hustý hlien, je ľahšie dýchanie, cyanóza zmizne. V krvi - eozinofília, spútum mikroskopia odhalila eozinofily, makrofágy, menej kryštálov Charcot -Leydena a špirál Kurshmana (u detí nie je vždy).
Komplikácie môžu byť vo forme asfiksicheskogo stave, srdcové zlyhanie, atelektáza, spontánneho pneumotoraxu (zriedka), mediastinálne a podkožného emfyzém. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k úmrtiu počas útoku. Ak je dlhodobý priebeh astmy sa môže vyvinúť na hrudi deformity, pnevmoskleroe, rozdutie pľúc, chronická pľúcna srdce, bronchiektázie.
Diagnóza je založená na anamnéze a klinických symptómov na vysokej úrovni odhaľovať IgE v krvi a eozinofília v spúte - skrutkovíc Kurshmana a Charcot-Leyden kryštály.
Diferenciálna diagnostika sa zvyčajne vykonáva s ašpirácií cudzieho telesa, čierny kašeľ, zadok, mediastinálne nádorov. U týchto chorôb netypický expiračná odyshka- čiernemu kašľu sa počíta prírodu a epidemiologické histórii.
Liečbu. Odpojenie pacienta k zdroju alergénu, svieža, ale nie studený vzduch, lekársky ochranný režim. Počas útoku horúcim (40-50 g. C) nôh alebo rúk kúpele, inhalácie aerosólov novodrina, izadrina, solutan, euspirana, beroteka, Ventolin. V miernych útoky menovať efedrín dovnútra (vo veku 6-12 mesiacov - 0.002-0.003 g;
2-5 rokov 0,003-0,01-r-6-12let 0,01-0,02g na dávku). Najväčší efekt sa dosiahne tým, jedinej dávke aminofylín od 3,4 až 12-16 mg / kg A, ¬ deň). Pri stredne ťažké a ťažké útoky sympatomimetiká podávať parenterálne (0,15 až 0,5 ml roztoku 1% adrenalínu môže byť kombinovaná s 5% vodným roztokom efedrínu v jednotkovej dávke 0,5 až 0,75 mg / kg), - v prípade neefektívnosti zavádza do / v aminofylín (pomaly 5-7 minút) v 10-15 ml 20% roztoku glukózy alebo v nemocnici kvapkanie do 150-200 ml izotonického roztoku chloridu sodného v množstve 4-6 mg / kg alebo 1 ml 2,4% riešenie ročne života. V závažným respiračným zlyhaním uchýlili na kyslíkovú terapiu, podávanie glukokortikoidov / m alebo / v (prednizolón - 1-2 mg / kg alebo hydrokortizon - 5-7 mg / kg). V interiktálne období môže byť stabilný remisie dosiahnuté inhalačné Intalum (1 kapsulu 3-4 krát denne po dobu 2-4 mesiacov), účel Zaditen (0,025 mg / kg, 2 krát denne, 6-9 mesiacov), hystoglobulin (5 injekcií v intervale 3- 4 dni) podávania allergoglobulina (5 ml / m každých 15 dní po dobu 2 mesiacov). Je tiež ukázaná príčina desenzibilizácia s alergénom-významné.
Prognóza aktívnej liečby a bez sprievodných ochorení, priaznivé.