Resuscitačné pre astmu, bronchiolitída a bronchopulmonálnej dysplázie u detí: etiológie

Najcharakteristickejším príznakom astmy sú dýchavičnosť. Avšak, často citovaný výrok "nie všetky z nich je sprevádzaná pískanie je astma" a celkom správne zdôrazňuje význam diferenciálnu diagnostiku, ktoré budú opísané ďalej. Na druhú stranu, môže prebiehať aj bez výslovne astma dýchavičnosť dyhaniya- v takýchto prípadoch je často prehliadaná, s diagnostikovaným opakujúce sa zápalom pľúc, chronická bronchitída alebo recidivujúce alebo znovu katarálnej ochorenie s lézií dýchacích orgánov.

Astma je hlavnou príčinou chronických ochorení u detí, jeho frekvencia je 5-10%. Takmer 75% detí s astmou sú prvými príznakmi choroby sa objaví na 4-5 rokov. Medzi chronickými chorobami, ktoré vyžadujú ošetrenie u lekára, astma treťom mieste. V dôsledku toho je dôležité pre pediatrov má úplnú informovanosť o rôznych foriem astmy, rovnako ako dobrú znalosť metód liečenia ju. Prognóza pre astmu, veľmi dobré pre deti. Približne 50% týchto detí s vekom ochorenia príznaky vymiznú.

termín "bronchiolitis" To sa používa na opis klinický syndróm v dojčenskom veku, ktorá je charakterizovaná rýchlym dýchaním, Stiahnutie nároku medzirebrových priestorov a piskot. Zvyčajne sa vyskytuje v zimných a jarných mesiacoch u detí mladších ako 2 roky, častejšie u malchikov- najvyššou mierou výskytu vo veku od 2 do 6 mesiacov.

Bronchopulmonálnej dysplázie (BAP) je chronické ochorenie dýchacích ciest v detstve, ktoré sa vyskytuje v dôsledku liečenia syndrómu dychovej tiesne. Najčastejšie tus pozorovali u detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou (menej ako 1500 g) a predčasne (menej ako 32 týždňov). Mnoho detí s ochorením BAP eskaluje s miernou vírusovou infekciou alebo pľúcny edém spôsobený zvýšenie priepustnosti týchto detí pľúc kapillyarov- prichádzajú na pohotovosť v stave akútneho respiračného zlyhania.

Etiológia astmy je multifaktoriálne. Svoju úlohu v rozvoji astmy u rôznych jedincov hrať imunologické, infekčné, endokrinný a psychologické faktory. Astma nemusí byť jedna choroba, ale celý rad chorôb, ktoré majú spoločné patologické príznaky reverzibilné obštrukciou zmenám v dýchacom trakte.

Astma je všeobecne definovaná ako "externý" (Atopická) "interný" (Neatopického) a cvičením indukovanej. Hyperreaktivita priedušiek u detí s vonkajšku (alebo alergické) astma spôsobené faktormi prostredia, ako je domáci prach, peľ, alergény, plesne a častíc potravín. To je najčastejšou formou astmy u detí a predstavujúce okamžitý typu precitlivenosti (typ I), v ktorom sa protilátky proti gama imunoglobulínu E (IgE), získaný v reakcii na expozícii alergénu. IgE protilátky sa viažu na receptory mastocytov a bazofilov. Antigén-protilátka reakcie spôsobí, uvoľňovanie zápalových mediátorov, ako je histamín a leukotriény [pomaly reagujúce substancie anafylaxie (SRS-A)].

Deti s vnútorným (neatopického) príznaky astmy IgE zapojenie do patologického procesu nie je detekovaný. Konštatoval len mierne korelácia medzi známymi alergénmi a tieto kožné testy. Tento typ astmy je najčastejšia u detí mladších ako 2 roky au dospelých. Astma sa zvyčajne spúšťa vírusových infekcií dýchacích ciest (najčastejšie respiračný syncyciálny vírus a parainfluenzy vírusy).

Astma, cvičením vyvolanú pozorovala u akéhokoľvek typu astmatických ochorení, ale môže to byť jediným prejavom z kortikosteroidov, ako dieťa s alergickou nádchou. Vzťah medzi zaťažením a stupňom závažnosti astmy offline. Ale povaha fyzickej aktivity ovplyvňuje stupeň obštrukcie dýchacích ciest. Napríklad spustenie spôsobuje výraznejšie príznaky, ako jazda na bicykli, plávanie, zatiaľ čo zriedka spôsobuje bronchiálna hyperreaktivitu. So zvyšujúcou sa ventiláciu počas cvičenia airways ochladí, stráca vlhkosť v relatívne suchého vzduchu. Predpokladá sa, že tukové bunky reagujú na tento mediátorov chladenie uvoľňovaním, ktoré spôsobujú bronchokonstrikciu.

K vysvetleniu etiológie astmy (s dôrazom na biochemické mechanizmy) navrhla niekoľko teórií. Podľa betaadrenergné teória navrhnuté Szentiványi, astma pravdepodobne kvôli poruchou funkcie receptorov betaadrenergných vzhľadom k adenylátcyklázy, čo vedie k zníženiu adrenergného reaktivity. Podľa inej teórie, základné vada astmy sa zvyšuje cholinergný aktivitu zvyšujúce citlivosť dráždivých receptorov. Žiadny z navrhovaných teórie plne nevysvetľuje etiológie astmy, ale môžu pomôcť lekárom v dôvere detí s astmou poruchami.

Bronchiolitída najčastejšie spôsobené infekciou s respiračným syncytiálním vírusom. Je pôvodcom ochorenia asi u 75% detí prijatých do nemocnice s touto diagnózou. Ďalšími mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť bronchiolitída zahŕňať vírusy parainfluenzy a chrípky, adenovírusu, echovirus, rhinovirus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trahomnaya a Legionella Pheumophilia (pravdepodobne). Adenovírusy (najmä typu 3,7 a 21), môže dôjsť k deštruktívne forma bronchiolitída, bronchiolitis známy ako obliteriruyushy (chronickej obštrukčnej choroby pľúc). Zrazu, veril, že patogén môže byť bronchiolitída H. influenzae je však u detí s bronchiolitída, mikroorganizmus je pridelené nie častejšie ako v kontrolnej.

Dôvodom bronchopulmonálna dysplázia nie je presne známe. Ochorenie bolo pozorované po ošetrení RDS s predĺženou endotracheálnej intubácie, mechanickej ventilácie a vysoké koncentrácie kyslíka. BPD môže dôjsť aj v dôsledku akútneho poškodenia pľúc (napr, zápal pľúc, smolky ašpirácie, traheoezofagealnoy fistuly a vrodených srdcových vád) - čo naznačuje, že BPD je nešpecifická reakcia na poškodenie pľúc, ktorý je zodpovedný za rad faktorov.

SG Inkelis

Delež v družabnih omrežjih: