Suché šelesty: liečba, príčiny

patofyziológie sipot

Prechádzajúce zúžené alebo sploštené malého kalibru dýchacích ciest, prúd vzduchu sa stáva turbkulentnym a spôsobuje vibrácie stien dýchacích ciest, čo vedie k vzniku charakteristického zvuku.

Suché sipot sú častejšie pri výdychu, pretože zvýšenie vnútrohrudný tlak vedie k zúženiu dýchacích ciest. Ak sú suché šelesty počuť iba pri výdychu, potom mierne obštrukcie, ak inšpiračné a expiračné, potom obštrukcie vyjadril.

Je potrebné poznamenať, že priechod vzduchu cez dýchacích ciest zúžená veľké, že sú mimo hrudníka, sprevádzané syčivý zvuk pri vdychu (stridor).

dôvody sipot

Dýchacích ciest zúženie malého kalibru môžu byť spôsobené bronchiálnou obštrukciou, slizničné edém, stlačenie z vonkajšej strany, alebo čiastočne zakryté nádoru, cudzie teleso alebo viskózna tajomstvo.

Medzi hlavné príčiny suchých šelesty sú nasledovné:

• Bronchiálna astma.
• COPD.

Avšak, suché šelesty môžu byť pozorované u iných ochorení, ako je zlyhanie srdca, anafylaxia, inhalácie toxických látok. U zdravých ľudí sa môžu suché sipot dôjsť pri akútnom zápale priedušiek. U detí môže byť príčinou sipot bronchiolitída a aspirácii cudzieho telesa.

Diagnostika sipot

V prítomnosti závažného vyšetrenia a liečenia respiračného zlyhania sú vykonávané súčasne.

Tabuľka: Dôvody pískanie

Anamnéza. História tejto choroby zahŕňa otázku, či sa piskotmi objavil prvýkrát, alebo sa opakovať. V prípade opakujúce sa povahy, že je potrebné zistiť, čo je diagnóza umiestniť pacienta skôr, a existujú rôzne sipot vo svojej povahe a závažnosti. V prípade, že diagnóza nie je jasné, mali by ste dávať pozor na začiatku ochorenia (akútne alebo postupné), časovanie (konštantný alebo prerušované, sezónne variácie), spúšťa (SARS, alergény, studeným vzduchom, cvičenie, kŕmenie u dojčiat). majú tiež nasledujúcu hodnotu príznaky: dýchavičnosť, horúčka, kašeľ, hlienu.

Medzi ďalšie príznaky umožňujú zistiť príčinu sipot horúčka, bolesť hrdla, nádcha (respiračné infekcie) - ortopnoe, paroxyzmálna nočná dušnosť, periférny edém (srdcové zlyhanie) - nočné potenie, chudnutie, únava (rakovina) - upchatý nos, svrbenie očí , kýchanie, vyrážka (alergická reakcia) - vracanie, pálenie záhy, poruchy prehĺtania (refluxná s aspiráciou).

Životný príbeh zahŕňa choroby, ktoré spôsobujú sipot, - astma, COPD, zlyhanie srdca. V niektorých prípadoch je diagnóza zrejmé, keď lekár zistí, aké lieky pacient obdrží: inhalačné bronchodilatanciá a kortikosteroidy - vo CHOCHP, diuretiká a ACE inhibítory -Na srdcovým zlyhaním. U pacientov s preukázanou dianozom potrebujete vedieť o frekvencii hospitalizáciou, vrátane V bit alebo intubáciou. Mali by ste tiež dávať pozor na ochorenie, ktoré sa môže predisponovať k rozvoju srdcového zlyhania, ateroskleróza, vrodeným ochorením srdca, arteriálnej gipertenziya- aktívne a pasívne fajčenie.

Fyzikálne vyšetrenie. Objektívne vyšetrenie by malo dávať pozor na prítomnosť horúčky, tachykardia, tachypnoe, nízka saturácia kyslíkom.

Je potrebné okamžite venovať pozornosť príznaky respiračnej tiesne (súčasť ďalších skupín svalov pri čine dýchaní, zaťahovanie medzirebrových priestorov, nepokoj, cyanóza, depresia vedomia).

Vykonať kompletnú vyšetrenie pľúc: charakter prúdenie vzduchu pri dýchaní a výdychu (immetrichnost dýchanie, pískanie lokalizácia (difúzny alebo lokalnye- inšpiračné a / alebo exspiračný).

V štúdii kardiovaskulárneho systému dávať pozor na príznaky srdcového zlyhania (hluk, cval, krčnej žilovej distenčního).

Pri vyšetrení nosa a krku upozorniť na stave nosovej sliznice (separácia farieb), opuch tváre alebo jazyka, rinitída symptómy, zápal prínosových dutín, polypy v nosovej dutine.

Končatiny sú skúmané pre identifikáciu paličky a opuchy kĺbov, kože - pre alergické reakcie (vyrážka, žihľavka) alebo atopiou (ekzém).

Varovanie. Osobitný význam majú nasledujúce príznaky:

• Účasť na akt dýchanie viac svalových skupín, klinické príznaky únavy alebo depresie vedomia.
• Pevná inšpiračné a exspiračnej dýchavičnosť.
• Opuch tváre a jazyka (angioedém).

Interpretácia dát. Rekurentní dýchavičnosť u pacientov s astmou, CHOCHP alebo srdcovým zlyhaním naznačujú zhoršenie ochorenia. V kombinácii pľúcne a prejavy srdcového ochorenia môžu byť podobné (napr., Krčná žila), čo vyžaduje vyšetrenie. Ak je stanovenie diagnózy, kašeľ, zatekanie kvapkanie, alebo vystavenie alergénom, dráždivých a toxické (studený vzduch, prach, tabakový dym, parfumy) môžu určiť príčinu exacerbácie.

Pokiaľ nie je žiadny dôvod, aby história stanoviť klinický obraz.

Akútne nástup v neprítomnosti príznakov SARS indikuje alergiu alebo by anafylaxie, najmä v prítomnosti žihľavky alebo angioedému. Horúčka a SARS príznaky ukazujú infekcii, akútny zápal priedušiek u starších detí a dospelých, na bronchiolitída - deti < 2 лет. Влажные хрипы, набухание шейных вен и периферические отеки указывают на сердечную недостаточность. Связь хрипов с кормлением или рвотой у грудных детей свидетельствует об эзофагеальном рефлюксе.

Trvalé lokalizované suché sipot označujú ohniskovou bronchiálna obštrukcii, nádoru alebo cudzie teleso. Pretrvávajúce sipot, ktoré sa objavia ihneď po narodení, ukazujú na prítomnosť vrodené. Akútna nástup môže byť v dôsledku vdýchnutia cudzieho telesa, zatiaľ čo pomalý postup označuje kompresný priedušky lumen nádoru alebo lymfatické uzliny.

Vyšetrenie. Prieskum si kladie za cieľ vyhodnotiť závažnosť stavu, diagnózu choroby a jej komplikácií.

Závažnosť stavu sa hodnotí podľa pulsoksimetrii- u pacientov s respiračným zlyhaním alebo známky únavy - pre analýzu krvných plynov.

V tomto prípade, ak je diagnóza nie je jasné, pacienti s pretrvávajúcou piskot vykonať röntgen hrudníka. V typickom zhoršenie astmy a alergickej reakcie röntgen môže byť odložená. Kardiomegalie, pleurálny výpotok, výpotok interlobar štrbiny ukazujú srdcového zlyhania, zvýšenie transparentnosti pľúcnych poliach - na COPD. Segmentové alebo subsegmentary atelektáza alebo infiltruje dôkazy endobronchiálních obštrukcie.

V prípade, že diagnóza je jasné, vykonať pľúcne funkcie, ktorá umožňuje potvrdiť obmedzenie prietoku vzduchu a posúdiť jeho závažnosť a reverzibilitu.

liečbe sipot

Liečebné sipot zameraný na liečenie ochorení.

Uľahčiť sipot možno použiť inhalačné bronchodilatanciá. Bronchiálna astma, inhalačné kortikosteroidy môžu byť antagonisti potrebné alebo leukotriénom receptorov.

Keď anafylaxia znázornené intravenóznej blokátory H2-receptora histamínu (difenhydramín), kortikosteroidy (metylprednizolón) a podkožného alebo inhalačné podanie racemického roztoku adrenalínu.

základy

• Hlavnou príčinou sipot je astma.
• Akútne nástup v neprítomnosti pľúcneho ochorenia môže ukazovať na ašpiráciu, alergická reakcia alebo srdcového zlyhania.
• Dýchacích ciest reaktivita sa potvrdila spirometria.
• Liekom voľby pre akútne stavy sú inhalačné bronchodilatanciá.