Prvá pomoc pri akútnom astmou: klinické prejavy choroby

Okrem toho, sliz môže obsahovať ďalšie typické prvky: kryštály Charcot - Leiden (kryštalickej štruktúry spojené dohromady tvoria voľné granule eozinofilov) Creola telesa (veľké kompaktné zhluky dezintegračná slizničnej epiteliálne bunky) a špirály Kurshmana (bronchiálneho odliatky sliz zložky). bronchiálna steny ukazuje opuch slizníc, zhrubnutie bazálnej membrány, prítomnosť eozinofilná zápalového infiltrátu pod sliznicu, hypertrofia hladkého svalstva a hypertenzia slizničnej žľazy a pohárikových buniek.

V pľúcnom parenchýmu môžu ukázať oblasti Atelektáza, vznikajúce v dôsledku ku vzniku slizničných zástrčkami, ale bez deštruktívnych zmien.

Hoci Pinpoint astma prihliadnutím celú rozmanitosť svojich klinických prejavov je veľmi ťažké, pohotovosť lekár ľahko rozpoznať závažné astmatický záchvat. Diagnóza astmy môžu byť bezpečne v prípade, keď hlavné základné a dátové prvky definované vylúčenie iných podmienok, ktoré sú schopné na simuláciu akútneho astmy (tab. 1). Z praktického hľadiska však držanie prísne rozlišovanie medzi obštrukčných ochorení pľúc nie sú tak dôležité ako núdzová pomoc pre nich je rovnaká: to by malo byť zamerané na plne reverzibilné (tj normalizovaná ..) komponenty.

Väčšina astmatikov majú tendenciu hovoriť o chorobe od samého začiatku, ale mnoho pacientov nie. Pacient si sťažuje na progresívne dýchavičnosť, tlak na hrudi, hlučné (pískanie) dýchanie a kašeľ. Sťažnosť k pretrvávajúci kašeľ je často osnovnoy- trvá doktor myslel, že predpoklad prítomnosti obštrukcie a spôsobí oneskorené uznanie status asthmaticus.

Doba trvania akútnych príznakov je veľmi dôležitý, pretože útok epizódy, ktoré trvajú dlhšie ako niekoľko dní, s najväčšou pravdepodobnosťou spojená s významným opuch slizníc a tvorbou hlienu zástrčky - faktory, ktoré znižujú pravdepodobnosť úspešnej liečby na pohotovosti a vyžadujú hospitalizáciu.

Pacienti, ktorí trpia ťažkou astmatický záchvat, má zrejmý dýchacie ťažkosti s častým a hlasné dýchanie. Dýchavičnosť taký pacient je často určená bez stetoskopu. Použitie ďalšie inšpiračné sval (zvyčajne krčných svalov), naznačuje, že je únava membrány, a výskyt paradoxné dýchacích pohybov (zatiahnutie hornej časti brušnej steny prostredníctvom inšpiratívneho nárastu oboch kupola bránice) označuje hroziacej respiračné zlyhanie. Zmeny psychického stavu (napr letargia, apatia, nepokoj alebo zmätenosť), tiež Herald zastavenie dýchania.

Počúvaním stanovená v krabici bicie tón svetla, znížením intenzity dychu zvukov a dlhšiu dobu trvajúca exspiračný fázy, typicky pri piskot. Hoci dýchavičnosť v dôsledku priechodu vzduchu cez dýchacích ciest zúžená, charakteristické intenzita hluku sa nemusí korelovať so závažnosťou obštrukcie dýchacích ciest. Takzvaný tiché astma ("tichý hrudníka") Odráža prítomnosť veľmi ťažkým obštrukcie dýchacích ciest, v ktorom je prúd vzduchu tak, oslabené, že nemôže dôjsť k piskot. Paradoxné pulz nad 20 mm Hg Tiež ukazuje, ťažké astma.

Základný k stanoveniu diagnózy astmy za použitia objektívne metódy pre reverzibility obštrukcie. Charakteristické zmeny funkcie pľúc pri akútnom astme patrí zníženie prietoku vzduchu pri výdychu (tj ukazovatele, ako je maximálna, alebo vrchol, prietoku exspiračného - .. PEFR a nútenej vydýchnutého objemu za 1 sec - FEV), zníženie nútené vitálnej kapacity pľúcna (FVC) a pomer FEV / FVC nižšie ako 75% (čo určuje stav obštrukcia prúdu vzduchu). Zvyškový objem, funkčné zvyšková kapacita a celková kapacita pľúc uvelichivayutsya- však v poslednej dobe vzrástol v menšej miere. Pľúc difúzna kapacita zostáva normálne. Odozva na liečbu bronchodilatanciá, zvyčajne označený zlepšenie FEV, FVC a PEFR o viac ako 15%.

Cez röntgenové diagnostické informácie o nízkom pre akútnu astmu, táto štúdia je potrebné vylúčiť iné podmienky, ktoré môžu napodobňovať astmu, a na sledovanie s cieľom odhaliť možných komplikácií. Anomálie priamo súvisí s astmatickým záchvatom patrí pnevmomodiastinum, pneumotorax, atelektáza a zápal pľúc.

Je potrebné zdôrazniť, že je ťažké diagnostike pneumotoraxe v objektívnej štúdii u pacientov s akútnymi astmoy- dôsledkami oneskorené diagnóze tejto komplikácie je úplne zrejmé. V nekomplikovaných prípadoch, astma môže zahŕňať rádiologické dôkaz hyperinflácia (sploštenie membránu, čím sa zvyšuje retrosternálna plochy), a jasnejšiu predstavu o priedušiek, čo je spôsobené tým, zhrubnutím steny a ukazovať kombinovanú prítomnosť chronickej bronchitídy.

S výnimkou pre analýzu arteriálnych krvných plynov, laboratórne štúdie s astmou nie sú diagnosticky vhodné. EKG môže detekovať veľa nešpecifické zmeny, napríklad sínusové tachykardiu, prepätiu pravej komory (vpravo priehybu elektrickej osi srdca, srdcovú známky otáčanie v smere hodinových ručičiek, predĺženie pravej predsiene, pravej ramienka blok) a atriálnej alebo ventrikulárnej fibrilácie. V krvi a eozinofíliou spúta možno pozorovať, odrážajúce astmatický stav. Celkový počet bielych krviniek je často zvýšená aj v neprítomnosti zjavnej infekcie.

S. Sherman

Delež v družabnih omrežjih: