Vdychovanie b-adrenostimulyatorov, modulátory leukotriénu u astmy u detí

Ako podporné prostriedky bronchiálna astma použité inhalačné DDBS - salmeterol a formoterol. Žiadny z týchto liekov nie je určený na "núdzové" prípady (napr., Na zmiernenie akútneho bronchospazmu) a nemôže byť použitý v monoterapii. Salmeterol začne pracovať raz nie jeho maximálny bronchodilatačný účinok nastáva približne 1 hodinu po inhalácii.

formoterol Pôsobí rýchlejšie - 5-10 min. Obe látky účinok pretrváva najmenej 12 hodín. Z tohto dôvodu sú vhodné pre pacientov s nočných príznakov astmy, ako aj pre útoky odstránenie fyzické úsilie je často nútení dýchať rýchle b-adrenostimulyatorov. DDBS zvyčajne dopĺňajú inhalačná glukokortikoidy, ak to môže pomôcť nemôže úplne kompenzovať choroby.

Bolo preukázané, že takáto kombinovaná terapia lepší účinok než zdvojnásobenie dávky inhalačných glukokortikoidov. Tak DDBS zvýšiť účinok druhej. FDA dovoľuje použitie salmeterolu a formoterolu u detí starších ako 4 roky a 6, resp.

Modulátory leukotriénov v bronchiálnej astmy u detí

leukotriény - aktívny mediátorov vospaleniya- môžu spôsobiť bronchospazmus, zvyšujú sekréciu hlienu a opuch dýchacích ciest. Existujú dve skupiny leukotriénov modulátory. Niektoré z nich inhibovať syntézu týchto zlúčenín, iné - blokovať ich receptory. Jediný, kto v súčasnej dobe k dispozícii inhibítory syntézy leukotriénu, zileuton, neodporúča používať u detí mladších ako 12 rokov. Tento liek sa musí použiť 4 krát sutki- v 2-4% pacientov, zvyšuje aktivitu pečeňových enzýmov, a urýchľuje vylučovanie liečiv prostredníctvom systému cytochrómu P450. Z tohto dôvodu, to je zriedka predpísaný pre deti.

blokátory leukotriénu-receptorov majú bronchodilatačný a protizápalové vlastnosti a uľahčiť bronchospazmu vyvolanom fyzickým stresom, aspirínom a alergény. Na použitie u detí schválila FDA dva takéto lieky: zafirlukast a montelukast. Obaja sú úľave od príznakov astmy, zníži potrebu dodatočného užívania beta-agonistov a zlepšenie funkcie pľúc. Montelukast sa podáva 1 krát za deň (10 mg - pre deti staršie ako 15 rokov, 5 mg - deti 6-14 rokov a 4 mg - pre deti 2-5 rokov).

zafirlukast neodporúča používať u detí 7 rokov a staršie (10 mg 2 x denne pre deti 7-11 rokov a 20 mg 2x denne pre deti staršie ako 12 rokov). Bronchiálna astma, blokátory mierny prietok receptora leukotriénu sú menej účinné ako inhalačné glukokortikoidy. Nedávne zlepšenie pľúcnych funkcií indexy začínajúce na 10-15%, vzhľadom k tomu, blokátory receptora leukotriénu - iba 5-7,5%.

Tieto látky, zjavne nemá vedľajších účinkov, aj keď v poslednej dobe u dospelých pacientov s glukokortikoidy astma, prijímanie zafirlukast, pozorovaný vývoj syndrómu Churg-Straussovej s pľúcne infiltráty, eozinofília a kardiomyopatia. Je možné, že títo pacienti spočiatku simuluje astma eozinofilná vaskulitída, ktorá sa prejavila v pozadí klesajúcich dávok glukokortikoidov.