Prvá pomoc ambulantne v obštrukčného syndrómu u detí

Obštrukčná syndróm. (OS) je jedným z dobre definovaných klinických prejavov odn typu ventilácie, ktorá je v patogenéze predvolená hodnota malé priedušky kŕče v kombinácii s opuchu sliznice a hypersekrécia hlienu.

Existujú dve hlavné príčiny tohto syndrómu: vírusové (zvyčajne PC-virus) a bakteriálny zápal priedušiek sliznice s klinickým bronchiolitída u malých detí, a obštrukčná bronchitídy u starších detí. Klinický príklad alergický zápal priedušiek sliznice sprevádza OS je astma. bronchiálna astma tvoril obvykle u detí starších ako 3 roky, ale opakovane popísal svoje prípady u detí a dojčiat.

OS vírusové prírode sa vyskytuje u malých detí najčastejšie, a zhoršenie formy u detí v prvých mesiacoch života na pozadí respiračným syncytiálním vírusové infekcie, a vyskytujú sa vo forme klinického bronchiolitída. OS môže tiež vyvinúť v iných vírusových infekcií, spôsobených vírusmi tzv dýchacích skupín, vrátane vírusu chrípky.

Bežným klinickým prejavom obštrukčná syndróm je druh výdychové dýchavice (predĺženie expiračná doba) vzhľad v pľúcach suchého, sipot, počúva symetricky v inter- a subskapulární oblasti. Ak je zvuk hrudníka bicie krabici určenú odtieň v dôsledku emfyzém a akútnych dýchacích uzatváranie priedušničiek (obr. 2). Rádiograficky odhalila zvýšenú pľúcnej vzor, expanziu pľúcnych stopkách na ich pozadí emphysematosa opuchov.

Obr. 2. Uzatvárací mechanizmus exspiračný priedušničiek: 1. 2. Alveola- Bronhiola- a) zvyšovanie tlaku plynu v alveolách vo výške vdoha- b) rýchlosť prúdenia vzduchu v zúžený počas výdychu bronchiolov (edém astma) výrazne zvyšuje, čo vytvára razryazhenie-) zaklineniu bronchiolov mechanizmus vodného čerpadla (vnútorná bronchiolov tlaku pod tlak zvonka) vedie k uzavretiu lumen a nafúknuté čeľustnej kosti opustenie

Video: astmatického záchvatu: Prvá pomoc. Červený kríž / Červený polmesiac

Princípy liečby pacientov s bronchiolitída alebo obštrukčnou syndróm, ktoré sa vyvinuli proti SARS, môže byť reprezentovaný ako nasledujúceho algoritmu:
- odstránenie bronchospazmu podávaním teofylínu prípravky (aminofylín, amnnofillin atď.), A moderné inhalačné selektívne sympatomimetiká (salbutamol, Berotec, Berodual a kol.). malé deti trávia bronchodilators vdýchnutí cez rozprašovačom. V neprítomnosti inhalačných bronchodilatancií podanej 2.4% roztok aminofylín v jednej dávke 4 mg / kg (0,15 ml / kg) intravenózne alebo do tej istej dávke, alebo inhaláciou;

- zlepšenie funkcie odvodňovacie priedušiek a reologických vlastností hlienu, ktorý sa uplatňuje: a) zníženie Heo zavedením kvapaliny do čaju, ovocné nápoje, ovocné kompóty, minerálna voda alebo intravenóznou infúziou fyziologického rastvora- b) zvlhčenie vdychovaného vzduchu pomocou špeciálnych tlmičov, ultrazvukové inhalačné prístroje a rozprašovanie soľného roztoku, aspoň - 12% roztokom hydrogénuhličitanu sodného vo natriya-) predpisy stimulujúce a uľahčujúce kašeľ - mukolytiká, tsiliokinetikov- g) en ergichny kompresie hrudníka po inhalácii fyziologického roztoku alebo bronchodilatancií (obzvlášť užitočné u detí s bronchiolitída) - d) včasné odsávanie dýchacích hlien;

- etiotropic terapia: vymenovanie antivirotiká (ribavirín perorálne v dávke 10 mg / kg, viferon čapíky - 20 tisíc jednotiek / kg, atď ....) a imunitný drog (imunoglobulíny na intramuskulárne a intravenózne podanie - Pentaglobin, Octagam et al.) Na závažné vírusové OS antibiotiká - v prípadoch podozrenia na bakteriálny pôvod ochorenia alebo rozvoju bakteriálnych komplikácií, rovnako ako u detí s bronchiolitis (penitsilliiy, cefalosporíny);

- v niektorých prípadoch, sa uchýliť k krátkodobým (1-5 dní) prediizolonoterapii menovaný vo vysokých terapeutických dávkach;

- ťažké formy operačného systému, a to najmä v prvých mesiacoch života, môže byť sprevádzaný rozvojom závažnej hypoxémia, ktorá je základom pre dýchacie podporu (ventilátor);

- liečba kyslíkom je indikovaná pre všetky formy OS, ale je potrebné sa vyhnúť jeho dlhodobej aplikácii vysokých koncentráciách (nad asi 60%);

- povinný hospitalizácia dieťaťa pri zachovaní účinkov odn 1-2 stupňov v oddelení akútnych respiračných infekcií, 3 stupne - na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Liečba nekomplikovanej astmatického záchvatu sa vykonáva hlavne v inhalačných agonistov - salbutamol, terbutalín, ATROVENT, berodualom staršie deti, ingaliruya priamo ústami alebo pomocou vloženej, aby malé deti, to sa najlepšie vykonáva pomocou rozprašovači. Na nočné útoky by mala byť daná prednosť ATROVENT inhalácii alebo Berodual.

Bronchiálna astma útok normálne ukotvený chate 1-2 dychov zo štandardného inhalátora. Pri absencii účinku inhalácii môže byť opakovaný po 5-10 minút za získanie klinického zlepšenia a vedľajšie účinky (únava, nauzea a tachykardia). Kým zlepšenie dobre opakuje vdychovanie vykonáva v 3-4 hodín (nie viac ako 10 dychov za deň).

S množstvom viskózneho hlienu v dýchacích cestách u detí ATROVENT je drogou, Flomax vdýchnutí a energické odsávanie a / alebo vykašliavanie hlien. Zvyšuje účinok inhalovaných bronchodilatancií priradenie steroidných prchavých látok (intakort, budezonid, flutikazón) 1-2 inhalácia 1-2 krát za deň.

Niekedy krátka ihrisko (5-12 dní) po perorálnom podaní glukokortikoidov v dávke 1 mg / kg pre prednizolón. Následne riešené vymenovanie predĺženej bronchodilatanciá (Intal, tayled a kol.), Teofylín (teopek, Teosto, teotard et al.), Antialergické lieky.

Neodporúča sa pre použitie v liečbe bronchiálnej astmy útoku:
- antihistaminiká;
- sedatíva (seduksen, chlórpromazín a kol.);
- bylinné (infúzie a odvary z bylín), horčica omietky, banky;
- prípravky vápnika, horčíka;
- antibiotiká - bez identifikácie ložiska bakteriálnej infekcie;
- efedrinsoderzhaschie prostriedky (solutan, bronholitin);
- neselektívny agonista (astmopent, Alupent, izadrin);
- s predĺženým B2-agonisty (salmoterol, fenoterol, iné agonisty pre orálne podávanie).

Tabuľka 57. Klinické charakteristiky závažnosť bronchiálna astma útoku

parameter	jednoduchý	stredne ťažká	ťažký	dýchanie zastavenie hrozba
dýchavičnosť	Existuje môžu ležať Video: Matka dvoch detí zomrela na astmatický záchvat po ambulancie nebol prišiel pre ňu	Dávajú prednosť sedieť	pozície orthopnea Video: Elena Malysheva: Astma - Príznaky a liečba. Čo robiť, aby dýchať?	So stratou vedomia - sú
konverzácia	návrh	frázy	slovo	nie je pochýb o tom
vedomie	zrejmý	úzkosť	podráždenie	letargický spánok
počet dychov	120-130%	150% normálu	150% normálu	menšie, než je obvyklé
Účasť pomocné svaly	nevyjadruje	nápadne	veľa	paradoxné dýchanie
sipot	Na konci výdychu	hlasný	hlasný	žiadny
"Silent" easy	žiadny	malá plocha	Väčšina z oboch pľúc	Úplne na oboch stranách

Indikácie k hospitalizácii u detí s astmatickými záchvatmi:
- ťažká attack (Tabuľka 57) .;
- neúčinnosť bronchodilatačnú terapiu počas 1-2 hodín po začatí liečby;
- dlhý (viac ako 1-2 týždne), zhoršenie astmy;
- nemožnosť poskytnutia naliehavých opatrení doma (alebo iných ambulantnú) podmienok;
- nepriaznivé podmienky života;
- geografické odľahlosti z nemocnice domov;
- kritériá dostupnosť napadnúť riziko nepriaznivého výsledku.

VP Mlieko, MF Rzyankina, NG jadro

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno