Liečba alergických ochorení. terapia Cimptomaticheskaya

Video: Session liečbe alergií a autoimunitných chorôb

Symptomatická liečba zahŕňa použitie rôznych skupín liečiv, ako sú napríklad anticholinergiká (viď. Alergická nádcha) &beta - agonistov (pozri astma.), methylxanthiny, anticholínergné činidlá, expektoranciá (pozri chronická bronchitída.), sympatomimetiká.

sympatomimetiká

História používanie sympathomimetic začína roku 1926, kedy boli syntetizované efedrín a adrenalín.

Avšak, vedecky založený koncept ich použitie je spojené s pracovným Ahlquist, ktorý ako prvý navrhol existenciu ai receptorov&beta, preukazovanie rad fyziologických účinkov v reakcii na rovnakej katecholamínov.

Tento predpoklad je potvrdený objavom a-adrenergné receptory v hladkom svalstve ciev, srdcového svalu, centrálny nervový systém, pečeň, respiračné distálne.

&beta-1-adrenergné receptory sú začlenené do štruktúry srdca. &beta-2-adrenergné receptory prevládajú v médiu, malých priedušiek, epitelové bunky, žľazovej štruktúry, stožiar dýchacích ciest buniek.

Okrem toho, maximálna hustota &beta-2-adrenergné receptory zistené v stredných a najmä malých priedušiek, majú prednosť pred receptory a-adrenergného receptora. Avšak, kvantitatívne a kvalitatívne &beta-2-adrenergné receptory meniť v podmienkach zdravia a choroby. Tam je desenzibilizácia jav - pokles počtu &beta-2 adrenoreceptorov, alebo ich transformácie na a-adrenoceptorov s predĺženou stimuláciu.

&beta-2-agonisty priamo cez &beta - adrenergné receptory majú protikŕčové účinky, inhibujú uvoľňovanie radu zápalových cytokínov v epitelových buniek, makrofágov.

Univerzálnych agonistov patrí adrenalín a efedrín. Liečivá v tejto skupine sú použité pre núdzovú pomoc v prípadoch anafylaktického šoku - odstránenie hypotenzia, bronchospazmus, majú účinky na srdce. Efedrín pomaly sa rozkladať liek vstupu bronholitin zloženie, poskytuje nielen bronchodilatátor ale dekongestivnoe (odstraňuje slizničnej opuch) účinok.

Izoprenalín (novodrin, izuprel, izadrin) má bronchodilatačné a kardiotonického účinku.

Maximálna bronchodilatačný účinok pri vdýchnutí aerosólu izoprenalín dochádza počas 1-3 minút, netrvá dlhšie ako 1 až 1,5 hodiny, čo je dávka pre jeden nádych - 0,5 mg účinnej látky.

Predĺžené forma sublingválne tablety (saventrin) obsahujúcim 30 mg izoprenalínu používaných v praxi pri liečbe srdcovej blokády (so záchvatmi Stokes-Adams a kol.), A kardiogénnym šokom.

Selektívne sympatomimetiká zahŕňajú salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalín (brikanil) a dlhodobo pôsobiace forma - salbutamol (Volmax) saventol (Saltos), salmeterol, formoterol.

Salbutamol (Ventolin) je priradené stúpajúca dýchacie ťažkosti u pacientov s chronickou bronchitídou. Je to najbezpečnejšie liek v pľúcach nie je premenený na metabolit (na rozdiel od izoprenalín a adrenalínu) s aktivitou beta-blokátory.

Salbutamol bronchodilatačný účinok sa vyskytuje počas 4-5 min polčasom 3-4 hodiny. Keď sa podáva pomocou inhalácie, iba 20% formulácie dosiahne malé priedušky, ktorého súčasťou je extrémne veľké pri vozniknovenii.pristupov dušnosti bronchiálnej astmy. Z tohto dôvodu je použitie aerosólového prípravku vo forme suchého prášku striekaného cez Diskhalera poskytuje hlbšie penetráciu a väčší špecifickej hmotnosti zadržanie mikrokryštály salbutamol malé priedušky.

New salbutamol predĺžený tvar vo forme tabliet - Volmax s osmoticky riadeným mechanizmom uvoľňovania lieku úspešne použitý pre prevenciu nočných astmatických záchvatov, a v prípade reverzibilné obštrukčnej chronickej bronchitídy.

Intal a (dinitrát kromoglykát salbutamol 1 mg + 100 mg) na liečbu pacientov s bronchiálnou astmou.

Fenoterol (Berotec) - odmerané aerosólové (inhalácia 1-200 mg) má rovnakú afinitu k &beta-2-adrenoceptorov ako je salbutamol, ale líši sa od neho vyššiu afinitu 10krát &beta-1-adrenoreceptory. Berotek 100 (1 dych 100 ug), má menej vedľajších účinkov ako je dietok (0,05 mg fenoterol 1 mg dinátriumkromoglykát), s obehového systému.

Terbutalín - 1 dych - 100 mcg alebo 250 mcg bronchodilatačný účinok trvá až 4,5 hodiny.

predĺžené formy &beta-2-agonisty bronchodilatačný účinok môže predĺžiť až na 12 hodín.

Salmeterol (Serevent) v dávke 50 mg 2 x denne poskytuje väčší účinok v porovnaní s salbutamol, aminofylín predĺžené formy, má vysokú &beta-2-selektívne, presahuje lipofilitu 10 000 krát salbutamol, preniká bunkovou membránou, znižuje bronchiálnej astmy vysokú citlivosť bronchiálnej sliznice receptorov metacholínu, histamínu.

Klasifikácia agonistov je uvedené v tabuľke. 9.

Tabuľka 9. Klasifikácia sympatomimetiká

Tak, sympatomimetiká môže významne oslabiť paroxyzmálna spastická odozvu od malých priedušiek štruktúry, čo má veľký význam v liečbe pacientov s bronchiálnou astmou. Pri chronickej bronchitídy, táto skupina liekov nie je základňa (na rozdiel od anticholinergík), a to len symptomatická liečba.

NA Skepyan

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno