Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

Leprae (malomocenstvo) - chronické infekčné ochorenie spôsobené Mycobacterium leprae, sa vyznačuje predovšetkým tým, kožných lézií, slizníc a periférneho nervového systému a oka niektorých vnútorných orgánov. Jej pôvodca - obligátne vnútrobunkové parazit.

V súčasnej dobe vo svete, slúžil WHO, tam sú 3 miliónov pacientov lepra. To je najviac obyčajný v Ázii a Afrike. Jediným zdrojom nákazy je chorý človek. Šírenie významu infekcie pripojené k sociálno-ekonomické faktory. Primárny spôsob prenosu vzdušných zriedka transdermálna (skin je poškodený). Umožnila možnosť prenosu krv sajúceho hmyzu. Priemerná inkubačná doba 3-7 rokov.

Klinický obraz. Niekoľko odlišných klinických typov lepry.

Lepromatosní typ- najviac malígne, vyznačujúci sa tým, že má veľký počet lézií mykobaktérií. Títo pacienti sú zvlášť nebezpečné, ako obrovské množstvo izolovaného patogénu. Postihuje kožu, sliznice, oči, lymfatické uzliny, periférnej nervovej kufre, rovnako ako endokrinný systém, a niektoré vnútorné orgány. Na prvý pohľad, extensor povrchy predlaktia, nohy, chrbát rúk, zadku objaví začervenaná, pigmentové škvrny rôznych tvarov a veľkostí, ktoré nemajú jasné hranice. Postupne sa infiltroval škvrny, rozprávanie cez povrch pokožky, zvýšenie veľkosti. V dôsledku difúzna infiltrácia kožných obočie ostro vyčnievajú, nos deformuje, líca, pery a brada stáť lalokovitý vzhľad, vyvíja "lion face" (Facies Iconics). Obočie vypadnúť z vonka.

Pokožka v oblasti infiltrácie stáva tvrdý, lesklý, kresba jeho zlúčenú, vellus chlpy nie sú prítomné. Niekedy to vyzerá, pomarančovej kôry, stáva sa lesklé kvôli nadmerným výlučkov mazových žliaz. V neskorej fáze potenie v oblasti ničenia zastaví infiltráty stať modro-hnedý med agaric. Na koži (ako v infiltračnej oblasti i mimo nej), existujú rany a uzly -lepromy - túlať sa vo veľkosti od 2-3 mm do 2 cm a viac konzistencia plotnovatoelasticheskoy červenkastého hrdza farebné.

Postupne leproma ulcerovat. Ulcerózna plochy sú zvyčajne ostré, niekedy infiltrovaný saped hrany môžu splývať sa tvoria rozsiahle ulcerózna vady, nerovnomerné pomaly hojenie jazvy. Nosovej sliznice je ovplyvnená takmer u všetkých pacientov, stáva preťaženú, edematózne, s veľkým množstvom malých eróziou (lepromatosní nádchy). Následne sa rozvíja atrofia a objavujú sa samostatnou leproma a naleje infiltráciu komplikuje dýchanie nosom. Rozpad malomocenstvo deformuje nos (plano-depresívne, hobotoobrazny, lornetny, nos bulldog).

V ťažká ovplyvňuje sliznicu mäkkého a tvrdého podnebia, hrtana, jazyka operadla. Periférne nervové lézie, zvyčajne bilaterálne a symetrické, ktorý bol vypracovaný relatívne neskoro. Čoskoro na v postihnutých oblastiach oslabuje a potom zmizne teplotné citlivosť, jej bolesť a hmatové. Zvláštnosťou je ich lepromatosní neuritis stúpajúca charakter. Najčastejšie postihnuté Lakťová, medián, peroneální, veľký ušné nerv, horná vetva lícneho nervu. Koncentrované nervové kmene, husté, hladké. Postupne rozvíja tropické a motorické poruchy (lagoftalmus, paréza žuvanie a mimické svaly, AMYOTROFIE, kontraktúr, trofické vredy).

Tuberkuloidní typ sa vyznačuje mierne, zvyčajne postihuje kožu a periférnych nervov. Mykobaktérie sú detekované v léziách s ťažkosťami v stery nosovej sliznice sú zvyčajne chýba. Klinické prejavy tuberkuloidní typu sú charakterizované výskytom na koži niekoľkých rôznych obrysov a veľkosť erytematóznou škvrny a papulózny prvkov, je hlavným rysom ochorenia. Papuly sú zvyčajne malé, ploché, červeno-cyanotická, polygonálne sklon zlúčiť do plakov s ostro definované, valikoobrazno vyvýšené zaoblenou hranu alebo polycyklického. Plaky náchylné k periférnej rastu. Obľúbený lokalizácia vyrážka, tvár, krk, flexia končatín, chrbta, zadku.

Postupne sa stredová časť dosky atrofia, w-perpigmentiruetsya začína lúpať a ich okraj je zachovaný erytematózne šírka ráfika 2-3 cm a viac - v tvare tuborkuloid. Delené na spotových lézie sú oblasti hypopigmentácia alebo atrofia kože. V lézií porušované salo- a potenie, spadajú vellus vlasy. Ochorenie periférnych nervových kmeňov, konárov kožné nervy, poruchy vazomotorické sú zistené veľmi skoro (niekedy kožné manifestácie). Výrazné porucha teploty, bolesti a taktilný citlivosti, často za vyrážka (s výnimkou pre taktilné citlivosť).

Najčastejšie postihnuté ulnárny, radiálne a peroneal nerv, ktorý sa prejavuje v ich difúzny alebo korálkové zahustenie a bolesti. Postupne tak dochádza k rozvoju parézy, ochrnutie, kontraktúr prstov, atrofiu drobných svalov, kože, nechtov, spontánna amputácia rúk a nôh (Seal laba visiace kefa, opičie labu, zastavenie pádu, a ďalšie.). Znížené šľachové reflexy.

Typy hraničné sú charakterizované výskytom malomocenstvo na koži škvrnité vyrážky s geografickými obrysy - hypochromic, začervenaná zmiešané. Spočiatku, periférne nervové poškodenie je neprítomné, a potom postupne rozvíjať konkrétne polyneuritída, čo vedie k necitlivosti v distálnych končatín, atrofia z malých svalov, kontraktúr prstov, trofických vredov. Vyrážka kože môže nastať a lepromatosní a tuberkuloidní typ pre následnú úplnú transformáciu do zodpovedajúceho typu.

Počas všetkých typoch lepry rozlišovať progresívne, stacionárne, spätná a zvyškové fázy. Možno premena jedného typu do druhého.

Malomocenstvo ochorenia oka charakterizované difúzne infiltráciu alebo leproma storočia, zriedka pozorované episkperit, keratitída s charakteristickým rysom, lepra pannu (vzhľadu vaskulárne rohovky, naklíčené spojiviek očné buľvy) - iritída sprevádzaná pericorneal cievne injekcie, fotofóbia, slzenie, bolesti a odložené kosatec povrchu fibrinózní výpotok, ktoré môže spôsobiť roztavenie okrajov žiaka a sekundárneho glaukómu.

Stav mikroorganizmus reaktivita malomocenstvo patogénu charakterizuje vzorka leprominovaya: 0,1 ml suspenzie Mycobacterium leprae (integrálne lepromin) je podávaný intradermálne. Špecifická reakcia sa vyvíja v priebehu 2-3 týždňov vo forme výčnelku s nekrózou. Pacienti s týmto typom vzorky lepra s infiltráty negatívne, tuberkuloidní typu - pozitívne (rovnako ako u zdravých ľudí) - na typ hraničných vzorke môže byť buď pozitívne alebo negatívne. Vzorka použitý pre diferenciálnu diagnostiku rôznych typov lepry a prieskumu populácie vyššie riziko ochorenia (identifikácia jedincov s negatívnym vzorkou).

Diagnóza musí byť potvrdená, a to najmä v skorých štádiách, pozitívnych výsledkov mikroskopiu a histológiu. Mikroskopia podrobí škrabanie s nosnou sliznicou a skarifikát lézie kože, a čelo kože, laloky ušnice, bradu, distálnej končatiny. Uistite sa, že študovať všetky typy citlivosti povrchu. Diferenciálna diagnóza stráviť so sarkoidózou, syfilis, vitiligo, lupus tuberkulózy.

Liečba je zložitá, ktorý kombinuje špecifické nástroje s tonikum a stimulujúce. Prvý z nich zahŕňa základné antileprosy drogy (diafenilsulfonom, solyusulfon, diutsifon a iné deriváty sulfónovej séria) a rifampicín, lampren, protionid, etionid. Do druhej -. Y-globulínu, pirogenal methyluracil, vitamínové prípravky, imunomodulátory, atď. Liečba sa uskutočňuje (v pokročilej fáze malomocných) intervaloch až do 6 mesiacov v intervale 1 mesiac. Účinnosť liečby sa hodnotí mikroskopicky a histológie kontroly.

Prevencia - včasné odhalenie a racionálne liečbu pacientov, populácií prehľad o prepuknutí epidémie preventívnej zaobchádzania s osobami, ktoré sú v tesnom kontakte s pacientmi malomocenstvo.