Výborná lekárska encyklopédie IC nevronet. lieky

IC Nevronet

URL

Heparín (Nerarinum). Synonymá:. Liquaemin, Rularin, Thromboliquine, votretie atď. Heparín je kyslý mukopolysacharid, tvorená zvyšky kyseliny glukurónovej a glukosamín esterifikované kyselinou sírovou. Relatívna molekulová hmotnosť približne 16 000. To je produkovaný v ľudskej a zvieracej telo bazofilné (žírne bunky). Najväčšie množstvo v pečeni a pľúcach, menšie - v kostrovom svale, slezine, srdcového svalu. Extrahované z hovädzích pľúc. Pre lekárske použitie vyrobené vo forme sodnej soli - amorfný biely prášok s žltkastý odtieň, bez zápachu, rozpustný vo vode a izotonický sodného hlorida- pH 1% vodného roztoku je 6,0 až 7,5. Aktivita heparínu biologické metódy na určenie ich schopnosť predĺžiť plazmy dobu zrážania krovi- vyjadrený v jednotkách (U), 1 mg heparínu medzinárodný štandard obsahuje 130 IU (1 IU = 0,0077 mg). Prakticky výsledného produktu s aktivitou nie menšou ako 120 U na 1 mg. heparín injekčný roztok sa vyrába s aktivitou 5 000 až 10 000 a 20 000 jednotiek 1 ml. Heparín je prirodzene sa vyskytujúci antikoagulant faktorom. Spolu s fibrinolizinom, že je súčasťou fyziologického antisvertyvayuscheyy systému. Odkazuje na priamym pôsobením antikoagulanty, t. E. priamo ovplyvňujú faktory zrážania nájdené v krvi (XII, XI, X, IX, VII a II). Je to tiež blokuje biosyntézu trombina- znižuje agregáciu doštičiek. Antikoagulačný účinok heparínu je ukázané in vitro a in vivo. Heparín má nielen antikoagulačný akcie, ale inhibuje aktivitu hyaluronidázy aktivuje trochu fibrinolytickej vlastnosti krvi, zlepšenie koronárnej prietok krvi. Heparín v tele je sprevádzaný určité zníženie cholesterolu a b-lipoproteínov v krvnom sére. To má antireflexnú účinok na lipemické plazmy. Hypolipidemická účinok heparínu je predovšetkým z dôvodu zvýšenia aktivity lipoproteínovej lipázy, podieľajúce sa na odstraňovanie chylomikrónov z krvi [viď. Gipolipoproteidemicheskie (antisclerosic) znamená.]. Vzhľadom na riziko krvácania heparín ako lieky na zníženie cholesterolu, ale neplatí. Existujú dôkazy o prítomnosti heparínu má imunosupresívne vlastnosti, čo dáva základ pre jeho možné použitie v určitých autoimunitných chorôb (glomerulonefritídy, hemolytická anémia a kol.), Rovnako ako pre prevenciu rejekcie kríz pri transplantácii obličiek u človeka. Jeden mechanizmus pôsobenia je imunosupresívne, zrejme potlačenie kooperatívny interakciu T a B-buniek (viď. Formulácia nápravných procesov imunity). heparín antikoagulačný efekt nastáva, keď je podávaný do žily, svalu a pod kožu. Heparín pôsobí rýchlo, ale relatívne krátky. Keď sú podávané raz intravenózne, inhibícia zrážanie krvi dochádza takmer okamžite a pokračuje 4 - 5 hodín intramuskulárnu účinku po 15 - 30 min., A pokračujúce až 6 hodín, a keď bol podávaný subkutánne efekt nastáva počas 40 - 60 minút a trvá 8 - 12 hodín. najviac trvalý hypocoagulation účinok je pozorovaný po intravenóznej aplikácii. Avšak, pre preventívne účely heparín často sa podáva intramuskulárne a subkutánne. Používa sa na prevenciu a liečbu rôznych tromboembolických ochorení a ich komplikácií: na zabránenie alebo obmedzenie (lokalizácia) tvorby trombu pri akútnom infarkte myokardu, trombózy a embólie veľkých tepnách a žilách, mozgových ciev, očí, v operáciách srdca a krvných ciev, pre udržiavanie kvapaliny stav krvi v mimotelovom obehu a hemodialýze zariadení, ako aj pre zabránenie zrážania krvi v laboratórnych štúdiách. Heparin sa často podáva v kombinácii s fibrinolytickým enzymatických prípravkov (viď. Fibrinolizin Streptoliaza, Streptodekaza). Dávky a spôsoby použitia heparínu by malo byť individuálne. Pri akútnom infarkte myokardu sa odporúča, v podmienkach akútnej liečbe, začať (v neprítomnosti kontraindikácie) zavedením heparínu do žily v dávke 15 000 - 20 000 U a pokračovať v nemocnici nastavenia po dobu najmenej 5 - 6 dní po intramuskulárnej injekcii heparínových 40 000 jednotiek deň (5000 - 10.000 jednotiek každé 4 hodiny). Vstúpiť drogu pod kontrolou zrážanie krvi, uistite sa, že doba zrážania bola 2 - 2,5 krát vyššia, než je obvyklé. U 1 - 2 dni, ako zrušiť heparínu denná dávka sa postupne znižuje (5000 - 2500 IU pri každej injekcii bez zvýšenia intervaly medzi dávkami). C 3. - 4. deň liečby pridaný nepriame antikoagulanciá (neodikumarin, fenilin et al.). Po udalostiach pokračovať v liečbe s nepriamymi antikoagulanciami. Niekedy použitie chodiť úplne antikoagulanciá po 3 - 4 dni po podaní heparínu. Heparín je tiež možné podávať vo forme infúzie. Pri masívnej pľúcnej trombóza obvykle podávaný po kvapkách v dávke 40000 - 60000 IU po dobu 4 - 6 hodín, s následnými intramuskulárne 40 000 jednotiek za deň. A najmä v periférnych žilových trombóz podávať najprv 20.000 - 30.000 jednotiek heparínu intravenózne, potom 60 000 až 80000 IU denne (pod kontrolou vlastnosti krvi koagulačných). Heparín poskytuje zlepšenie nielen priamym účinkom na trombu, ale tiež kvôli vývoju zaistenia obehu, k obmedzeniu ďalšieho rozvoja trombu a Antispastická akciu. Vo všetkých prípadoch je použitie heparínu na 1 - 2 - 3 dni pred koncom jeho vlády začínajú antikoagulanciá, príjem, ktorý pokračoval po vysadení heparínu. Na prevenciu tromboembolických príhod sa typicky podávajú heparín v podkožného tuku v dávke 5000 U 1 - 2 krát denne pred a po operácii. Pôsobenie jednom podaní trvá 12 - 14 hodín, k priamej transfúziu krvi darcov heparín podával intravenózne v dávke 7500 -. 10000 IU. Účinok heparínu sa sleduje stanovením doby zrážania krvi. Pozorovaným po podaní významné spomalenie plazmového rekalcifikácie, nižšia tolerancia k heparínu, predĺženie trombínového času, prudký nárast voľné heparínu (kvôli zavedeniu antikoagulantu). Pravidelné zmeny v indexe protrombínu a obsahu prokonvertínu a fibrinogénu boli pozorované pod vplyvom heparínu. Doba zrážania je určený po dobu prvých 7 dní liečby, nie je menšia ako 1 krát za 2 dni, a potom 1 každé 3 dni. V prípade heparínu pri chirurgickej liečbe akútnej venóznej alebo arteriálnej obštrukcie (v trombektomií), doba zrážania krvi sa určí 1. deň po operácii aspoň 2-krát, v 2. a 3. deň - nie menej ako 1 krát za deň. Keď frakčnej heparín, odoberú vzorky krvi pred ďalšou injekciou lieku. Uplatnenie heparín, je potrebné zvážiť možnosť krvácania. Aby sa predišlo komplikáciám podávaného lieku iba v nemocničnom prostredí, obmedziť množstvo injekcií iných liekov (okrem heparínu) za ohrozujúce hypocoagulation nižšiu dávku heparínu (bez zvýšenia intervaly medzi injekciami). V prípade jednotlivých neznášanlivosti a alergických reakcií okamžite ukončená heparín, podávané znecitlivujúce činidlá, a v prípade potreby pokračovať antikoagulačnej terapie podávaná nepriame antikoagulanciá. Heparín je kontraindikovaný u hemoragickej diatéza a iných ochorení zahŕňajúcich spomalenie zrážania krvi, pri zvýšenej priepustnosti ciev, krvácanie z akéhokoľvek miesta (okrem hemorágia s embolizácii myokardu pľúc alebo obličiek), subakútna bakteriálna endokarditída, ťažkou pečeňové a obličkové funkcie, akútne a chronické leukémie, aplastická anémia a hypoplastická, ktorá sa vyvinula akútna srdcová aneuryzma, žilovej gangréna. je nutná opatrnosť pri nákazy a neoplastické lézie gastrointestinálneho traktu, kachexia, vysoký krvný tlak (180/90 mmHg) .. V bezprostrednej popôrodné a pooperačnom období (prvá 3-8 d), s výnimkou, kedy heparín nevyhnutná zo zdravotných dôvodov. Heparín antagonista je protamíniumsulfát. Odformovací v hermeticky uzavretých fľaštičkách s objemom 5 ml s aktivitou: 000- 10 000 a 20 000 jednotiek 1 ml. Skladovanie: Skladujte na chladnom a tmavom mieste. V zahraničí spolu so sodná soľ heparínu sa vyrába Ca soli Sa1sii heparinas- Kaltsiparin (Salciparine- synonymá: Neracalin, Rularin Ca, Uniparin-Ca, atď). Indikácie kaltsiparina sú rovnaké ako v prípade sodné soli. Droga je menej pravdepodobné, že spôsobí lokálne hematóm. K dispozícii vo forme vodného roztoku, obsahujúceho 1 ml 25 000 IU. Zvláštne striekačky, ktoré obsahujú 0,2 ml (5000 IU).