Heparín (nerarinum). Synonymá:. Liquaemin, rularin, thromboliquine, votretie atď. Heparín je kyslý mukopolysacharid, tvorená zvyšky kyseliny glukurónovej a glukosamín, esterifikované kyselinou sírovou

Heparín (Nerarinum) .Sinonimy: Liquaemin, Rularin, Thromboliquine, votretie a dr.Geparin je kyslý mukopolysacharid skladá izostatkov glukurónovej kyseliny a glukosamínu eterifitsirovannyhsernoy kislotoy.Otnositelnaya molekulovej hmotnosti asi 16 000.Vyrabatyvaetsya u ľudí a zvierat bazofilné (mastocytov) .V najväčšie množstvo v pečeni a pľúcach, menshe- v kostrovom svale, slezine, srdcového svalu. Ťažil izlegkih dobytok. Pre lekárske primeneniyavypuskaetsya forme sodnej soli - belogotsveta amorfný prášok s žltkastý odtieň, bez zápachu, rozpustný v vode izotonického hlorida- sodného pH 6,0 1% vodnogorastvora - 7,5.Aktivnost heparín stanovenia biologickej metódy posposobnosti predĺženie plazmy dobu zrážania krovi- vyrazhaetsyav akčné jednotky (IU), 1 mg medzinárodného štandardu geparinasoderzhit 130 IU (1 IU = 0,0077 mg). Prakticky výsledného produktu s aktivitou nie menšou ako 120 U na 1 mg.Rastvor heparínu pre injekcie sa vyrába s aktivitou 5 000-10 000 a 20 000 ED 1 ml.Geparin je prírodný antikoagulačný faktorom.Sovmestno fibrinolizinom s ním súčasťou fiziologicheskoyantisvertyvayuscheyy sistemy.Otnositsya s priamym pôsobením antikoagulanty, t. j. vliyayuschimneposredstvenno na koagulačné faktory sa nachádzajú v krvi (XII, XI, X, IX, VII a II). Je tiež blokuje biosyntéza trombínu, znižuje agregáciu krvných doštičiek. Antikoagulačný deystviegeparina ukázané in vitro a in vivo.Geparin má nielen antikoagulačný akcie nougnetaet hyaluronidázovou aktivitu, aktivuje v niektorých stepenifibrinoliticheskie vlastností krvi, zlepšuje koronárnu krovotok.Vvedenie heparínu v tele sprevádzané určitú ponizheniemsoderzhaniya b-cholesterolu a lipoproteínov v krvnom sére. Okazyvaetprosvetlyayuschee lipemické vplyv na plazme. Gipolipidemicheskoedeystvie Heparín je spôsobená najmä na zvýšenie lipázy aktivnostilipoproteinovoy podieľa na odstraňovaní chylomikrónov izkrovi [pozri. Gipolipoproteidemicheskie (antisclerosic) znamená.]. Vzhľadom na riziko krvácania, heparínu ako hypocholesterolemických činidiel, ale nie údaje primenyaetsya.Imeyutsya o prítomnosti heparínu imunosupresívnymi vlastnosťami, ktorý dáva základ na jeho možné použitie v nekotoryhautoimmunnyh ochorenia (glomerulonefritída, hemolyticko-anemiyai al.) ako aj predchádzať krízam odmietnutie pri transplantácii obličiek u človeka. Jeden mechanizmus immunosupressivnogodeystviya je zrejme potlačenie kooperatívny interakciu T a B-buniek (viď. Formulácia oprava protsessyimmuniteta). heparín antikoagulačný efekt nastáva Priego podať do cievy, sval a pod kozhu.Geparin pracuje rýchlo, ale relatívne kratkovremenno.Pri jedno podanie v žile, inhibícia koagulácie krovinastupaet takmer okamžite a trvá 4 -. 5 hodín pri vnutrimyshechnomvvedenii účinok po 15 - 30 minútach, a siaha až približne 6 hodín, a keď bol podávaný subkutánne účinok sa vyskytuje v 40 - 60 mini pokračuje 8 - 12 hodín, väčšina trvalé gipokoagulyatsionnyyeffekt pozorované pri intravenóznej aplikácii .. Avšak, pre profylaktické účely, heparín je často podávaná intramuskulárne a podkozhno.Primenyayut pre prevenciu a liečbu rôznych tromboembolických ochorení a ich komplikácií, aby sa zabránilo iliogranicheniya (lokalizácia) v akútnej infarktemiokarda trombogenézy, trombózy a embólie hlavné žily a tepny, mozgové cievy, oči, pri operáciách na srdce a krvných ciev, pre udržanie kvapalného skupenstva v krvi prístroje iskusstvennogokrovoobrascheniya a zariadenia pre hemodialýzu a konvolučná dlyapredotvrascheniya Anija krvi pri laboratórnej issledovaniyah.Geparin často predpísané v kombinácii s fibrinolytickým enzymatických prípravkov (viď. Fibrinolizin Streptoliaza, Streptodekaza) .Dozy a spôsoby použitia heparínu by malo byť individualizirovany.Pri akútny infarkt myokardu sa odporúča, v podmienkach okazaniyaskoroy pomocníka počiatku (v neprítomnosti contra) s vvedeniyageparina do žily v dávke 15 000 - 20 000 u a pokračovať bolnichnyhusloviyah najmenej 5 - 6 dní intramuskulárnej po40 heparínu 000 IU za deň (5.000 - 10.000 jednotiek každé 4 hodiny). Vstúpiť preparatpod kontrola zrážanlivosti krvi, uistite sa vremyasvertyvaniya bola 2 - 2,5 krát vyššia, než je obvyklé. U 1 - 2 dni pred otmenygeparina denná dávka sa postupne znižuje (5000 - 2500 IU injekcia prikazhdoy bez zvýšenia intervaly medzi dávkami). C 3. - 4. deň liečby pridaný nepriame antikoagulanciá (neodikumarin, fenilin et al.). Po udalostiach v liečbe pokračovať nepryamymiantikoagulyantami. Niekedy použitie chodiť úplne nepryamyhantikoagulyantov po 3 - 4 dni geparina.Geparin podanie môžu byť tiež podávané vo forme infúzií. Primassivnom trombóza, pľúcna embólia zvyčajne podáva v odkvapkávacia doze40 000 - 60.000 U pre 4 - 6 hodín, aby sa ďalej vnutrimyshechnymvvedeniem 40 000 jednotiek sutki.Pri periférne a najmä žilovej trombózy podávané snachala20 000 - 30.000 jednotiek heparínu intravenózne, potom 60 000 - 80000 EDV deň (pod kontrolou vlastnosti krvi koagulačných). Primeneniegeparina poskytuje zlepšenie nielen schetneposredstvennogo akciu na trombu, ale aj z dôvodu vývoja zástavy obehu, čo obmedzuje ďalší rozvoj krvnej zrazeniny iantispasticheskogo deystviya.Vo všetkých prípadoch použitia heparínu na 1 - 2 - 3 dni peredokonchaniem jeho zavedenie začína antikoagulanciá, príjem, ktorý pokračovať aj po za geparina.Dlya tromboembolizmu profylaxia typicky podávať heparín podkozhnuyuzhirovuyu vlákno v dávke 5000 u 1 - 2 krát denne pred a posleprovedennyh opier ativnost zásahy. Opatrenia pri odnokratnomvvedenii trvá 12 - 14 C.Pre priamu transfúziu krvi darcu sa zavádza do žily na heparínu doze7 500 - 10000 ED.Deystvie heparínu sledovaného stanovením jeho zavedenie vremenisvertyvaniya krovi.Posle pozorované významné spomalenie plazmového rekalcifikácie, nižšia tolerancia k heparínu, predĺženie trombín čas, prudký nárast voľné heparín (antikoagulant pre schetvvedeniya). Protrombinovogoindeksa pravidelné zmeny a obsah prokonvertínu fibrinogénu a heparín nie sú ovplyvnené otmecheno.Vremya zrážanlivosti určené počas prvých 7 dní liečby, nie je menšia ako 1 krát za 2 dni, a potom 1 každé 3 dni. Ak ispolzovaniyageparina v chirurgickej liečbe akútnej žilovej alebo arterialnoyneprohodimosti (s trombektomií), koagulačné čas kroviopredelyayut v 1. deň v pooperačnom období aspoň 2 krát, BO2 druhý a tretí deň - aspoň 1 krát za deň. Keď boli nepatrné vvedeniigeparina, odobraté vzorky krvi pred ďalšou injekciou preparata.Primenyaya heparín, je potrebné zvážiť možnosť razvitiyagemorragy. Aby sa predišlo komplikáciám vvodittolko liekov je v nemocničnom prostredí, obmedziť počet injekcie drugihlekarstv (okrem heparínu) pri hroziacej hypocoagulation nižšie dávky heparínu (bez zvýšenia intervalovmezhdu injekcia) .V prípade individuálnej neznášanlivosti a vzhľadu allergicheskihreaktsy okamžite ukončená heparín, spravované znecitlivenie prípravky a v prípade potreby aj naďalej antikoagulyantnoyterapii vymenovať nepriame antikoagulyanty.Geparin kontraindikované hemoragická diatéza a drugihzabolevaniyah zahŕňajúce spomalenie krvnej zrážanlivosti priepustnosť pripovyshennoy ciev, krvácanie z akéhokoľvek miesta (s výnimkou krvácania pri embolizácii pľúcnym infarktom ilipochek), subakútna bakteriálna endokarditída, ťažký narusheniyahfunktsii pečeň a obličky, akútne a chronické leukémie, aplasticheskihi aplastická anémia, akútna ktorá sa vyvinula srdcová aneuryzma, žilovej gangrene.Ostorozhnost nutné ulcerózna a nádor porazheniyahzheludochno trakt Hexa, vysoký krvný tlak (180/90 mm Hg. . Umenie), a v bezprostrednej postnatálnu posleoperatsionnomperiode (počas prvých 3 - 8 dní), s výnimkou, keď sa vyžaduje heparín pre zdravie pokazaniyam.Antagonistom heparínu je protamín sulfat.Forma uvoľňovanie v hermeticky uzavretých fľaštičkách s objemom 5 ml saktivnostyu: 000- 10 000 a 20 000, DE 1 ml.Hranenie: v chladnom a tmavom meste.Za zahraničia spolu so sodnou soľou heparínu vypuskaetsyakaltsievaya Sa1sii heparinas- Kaltsiparin (Salciparine synonymá: Neracalin, Rularin Ca, Uniparin-Ca, atď). .Pokazaniya k používaniu takýchto kaltsiparina e ako dlyanatrievoy soli. Liek je menej pravdepodobné, že spôsobí lokálne gematomy.Vypuskaetsya vo forme vodného roztoku, obsahujúceho 1 ml 25 000 ED.Spetsialnye striekačky obsahujú 0,2 ml (5000 IU).