Heparín ako antikoagulant. kumaríny

v niektorých tromboembolické podmienky je žiaduce spomaliť proces zrážania krvi. Za týmto účelom sme vytvorili celý rad antikoagulancií. Najčastejšie sa používa v klinickej praxi možno uviesť antikoagulancia heparín a kumarín.

použitý heparín v klinike Je extrahovaný z niektorých tkanivách rôznych zvierat, a čistí sa takmer čistej forme. Zavedenie relatívne malých množstvách (asi 0,5 až 1,0 mg na 1 kg telesnej hmotnosti) zvyšuje čas zrážania normálne od 6 minút až 30 minút alebo viac. Okrem toho, táto zmena času zrážania je okamžitý, bezprostredné varovania alebo spomalenie ďalšieho rozvoja tromboembolických stavov.
účinky heparínu trvá približne 1,5 až 4 hodiny. heparín krv je zničený enzýmom nazývaným heparinázy.

kumarínové antikoagulanciá

Keď pacient užije kumaríny, napríklad hladiny warfarínu plazmatické protrombínu a faktory VII, IX a X, sú tvorené v pečeni, začnú klesať, čo ukazuje, že warfarín má silný akcie, tieto zlúčeniny potláčajú syntézu v pečeni. Warfarín spôsobuje tento efekt tým, že súťaží s vitamínom K za reaktívnych miest v enzymatických procesov pri tvorbe protrombínu a iných koagulačných faktorov tri, blokuje pôsobenie vitamínu K.

Video: Infarkt miokarda- "-Li smrť je okamžitá, keď malá rana"

Po zavedení účinnej dávky warfarín zrážacie aktivita je znížená na 50% normálnej v 12 hodín a až do asi 20% normy. - 24 hodín, inými slovami, je proces skladania nie je okamžite uzamknutý, ako predtým by malo dôjsť prirodzený tok je už prítomný v plazme protrombín a ďalších koagulačných faktorov, ktoré warfarín akty. Normálny zrážanlivosť zvyčajne uzdraví v priebehu 1-3 dní po ukončení liečby kumarínu.

Video: 5 Zdravotné sestry, ktorého existencia je ťažké uveriť,

Extrahovaný z tela a uložené v sklenenej trubici krvných zrazenín, normálne asi 6 min- krv, zhromaždené v silikónových nádobách často koagulovať po dobu 1 hodiny alebo dlhšie. Dôvodom pre toto oneskorenie spočíva v tom, že povrchová úprava sa silikónovou nádoby zabraňuje kontaktu aktiváciu krvných doštičiek a faktora XII - dva hlavné faktory, ktoré vedú vnútorný mechanizmus zrážania. Naproti tomu neošetrené sklenené nádoby prispieva k aktivácii krvných doštičiek a kontaktným faktor XII, nasledované rýchlym rozvojom zrazenín.

zrážanie krvi a vonkajšie a vnútorné telo môže byť zabránené heparínu. Heparín je často používaný najmä pri chirurgických operáciách s umelou cirkuláciou krvi prístrojom alebo "umelé obličky", kde musí byť krv opakovane prechádzajú zariadením, a potom sa vrátiť k osobe.

Video: krvných doštičiek a zrážanie krvi (rozšírený demo)

Rôzne látky, znižovanie koncentrácia v krvi vápnikových iónov, môžu byť tiež použité, aby sa zabránilo zrážaniu krvi, je mimo telo. Napríklad, miešanie vzorky krvi s menším množstvom rozpustné oxalátové zlúčeniny, vyvolá zrážanie šťavelanu vápenatého z plazmy, takže zníženie úrovne vápnikových iónov, koagulačné je blokovaný.

Akákoľvek látka, spájajúcej ióny vápnika v krvi, zabráni zrážanie. K tomu je obzvlášť cenné zmiešanie krvi tsitrama záporne nabité ióny, zvyčajne vo forme sodné, amónne alebo draselné soli kyseliny citrónovej. Citrát ion sa spojí s vápnika v krvi, za vzniku vápenatej nenabité zlúčeniny, ktorý zabraňuje zrážaniu v súvislosti so stratou vápenatých iónov. Citrátovom antikoagulanty sú dôležité výhodou oxalátu antikoagulanciá, pretože oxalát toxické k telu, zatiaľ čo mierne množstvo citrátu sa môžu podávať intravenózne. Po zavedení citrátového iónu je odstránený z krvi v pečeni na niekoľko minút a prevedie na glukózu alebo priamo použiť ako energetickým materiálom v metabolizme.

V dôsledku toho, 500 ml krvi, zrážanlivosť ktorý bol blokovaný citrát, môžu byť podávané príjemcovi, je zvyčajne v priebehu niekoľkých minút, bez vedľajších účinkov. Avšak v prípade, že pečeň je poškodený alebo veľké množstvo citrátovej krvi alebo plazmy sa zavádza príliš rýchlo (počas zlomku minúty), citrátový ión nie je odstránený dostatočne rýchlo a v podstate znižuje hladinu iónov vápnika v krvi, čo môže viesť k smrti tetanii a kŕče.