Prvá pomoc pri popálení prúdom

Video: Výbuch v Yalutorovsk: trestné konanie

liečba acidobazická

Porušenie acidobázickej stavu tým výraznejší Čím tvrdšia je výťažok horieť ochorenie, rozrušenie hemodynamiku, dýchanie a metabolizmu. Pre korekciu metabolických vyjadrené acidóza hydrogénuhličitan sodný sa používa ako 5% roztoku. Vedľajšie účinky súvisiace s nadmerným užívaním hydrogenuhličitanu, je akumulácia CO2 v krvi a rozvoj metabolickej alkalózy.

Na výpočet počtu mililitrov 5% roztoku hydrogénuhličitanu sodného, potrebný pre korekciu acidózy, použiť nasledujúci vzorec:

X = BE x 1/2 telesná hmotnosť (kg)

kde X - množstvo 5% roztoku hydrogénuhličitanu sodného (ml), B A - základňa deficit (mmol / l).

Príklad 5

Hmotnosť 70 kg pacienta. BE = -11.
X = 11 x 70/2 = 380 ml 5% roztoku hydrogénuhličitanu sodného.

Aby sa zabránilo nadmernej korekcia acidózy Výsledný vzorec frakčnej dávky hydrogénuhličitanu podávaného jeho rozdelením na 2 časti. Žiaduce dynamické riadenie acidobázickej rovnováhy.

Vývoj vyjadrené metabolické alkalóze po acidóza je prirodzený dôsledok zostávajúce hypoxickým a obehové poruchy.

Korekcia porúch mikrocirkulácie

Význam periférnej krvi - perfúziu tkanív - v patogenéze vypaľovanie šoku preceňovať od. ako zistiť stav reverzibility šoku. Hrubý porucha mikrocirkulácie - kŕč periférne vaskulárne ochorenia, spomalenie toku krvi v kapilárach, tekutina pohybuje z cievneho riečiska do intersticiálneho priestoru, zvýšenie viskozity krvi, agregáciu vytvorených prvkov, tvorbu trombov v malých cievach a v dôsledku všetkých týchto procesov, - tkanivovú hypoxiu a intracelulárnu acidóza detekovaný horieť šok všade.

Najdôležitejším nástrojom v boji proti narušenej mikrocirkulácie je včasné adekvátne infúznej terapie. Osobitný význam v tomto médiu a sú mikromolekulyarnye Dextrany (reopoligljukin) krvný reológie prídavky. Pre odstránenie cievnych kŕčov a znižujú periférny odpor sa má podávať malých dávkach adrenoceptora blokátory, ako je droperidol v dávke 5-7,5 mg (2,3 ml), chlórpromazín v dávke 5,3 mg alebo fentolamín v dávke 50-75 mg.

Ako prostriedok na odstránenie arteriol kŕče a renderovanie ganglioblokiruyuschimi svetelný efekt možno tiež odporučiť intravenózneho roztoku transfúzia novokaín (0,25% roztok v množstve 100-150 ml). Veľmi rozumné ošetrovanie porúch mikrocirkulácie je heparín, čo zabraňuje mikrotrombozov.

Kritériá pre zlepšenie mikrocirkulácie pod vplyvom týchto liekov môže byť použitý posúdenie kože (redukcia kože mramorovanie vymiznutia "mŕtvoly miest", zvýšenej teploty kože) a zvýšenie diurézy. Pre širokú aplikáciu možno odporučiť na výpočet rozdielu medzi teplotou v ústach a prúžky teploty horných alebo dolných končatín. Meranie sa vykonáva pomocou elektrického teplomer.

Rozdiel medzi teplotami centrálnych a periférnych tkanivách odráža stupeň angiospasmu. V tomto stave horieť otras rozdiel dosahuje 8-12 ° C. Zníženie teplotný rozdiel je objektívne ukazuje zlepšenie mikrocirkulácie. Pre zvýšenie prežitie buniek pri hypoxii, vzniká, keď porúch mikrocirkulácie), odporúčame použitie vysokých dávok glukokortikoidov hormónov (300-500 mg prednizolónu alebo viac) na základe stabilizácie podľa ich vystavenia lysosom membrány.

Korekcia porúch zrážania krvi

Mnoho štúdií štátnej mechanizmy gemostaticheskhih viesť k uzavretiu dvojfázové reakcie koagulačného systému pri horení šoku. Zvyčajne, keď sa pozoruje zvýšenie šok zrážanie krvi. Avšak v prípadoch dlhodobého priebehu šok a veľmi ťažkým šokom môže dôjsť k antikoaguláciu.

Pohybujúce sa v hyperkoagulačního hypocoagulation spojené s rozvojom vypaľovania syndrómov šoku, diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu, ktorá je do značnej miery závislé porúch mikrocirkulácie a zhoršenie vyplývajúce z tejto dysfunkciou životne dôležitých orgánov: obličky, pečeň, pľúca. V CAAC vyčerpané faktorov zrážania krvi.

Štúdia zrážanie krvi a antikoagulačnej aktivity počas horenia šoku je veľmi potrebné. Je známe, že moderné biochemické metódy vyšetrovania hemostatického časovo náročné a vyžaduje značné množstvo času a stanovenie času zrážanie Lee-White, aj keď jednoduché, ale málo informácií. Naše skúsenosti s elektrokoagulografii (za použitia elektrokoagulografa H-333 alebo H-334) umožňuje, aby odporučiť ako cenovo, rýchle a dostatočne informatívne spôsob pre dynamické sledovanie stavu koagulácie krvi a antikoagulačnej aktivity.

S elektrokoagulografa možné určiť dobu trvania jednotlivých fáz procesu zrážania, ohodnotí hustotu krvné zrazeniny, čas výskytu fibrinolýzy a jeho činnosti. Malé rozmery zariadenia, aby bolo možné ho použiť pri lôžku. Pre výskum arterializovannaya žilovej alebo prsta ponorením do teplej vody kapilárnej krvi. Je žiaduce, aby sa krv z centrálnej žily.

Keď vám horí šok pre korekciu a prevenciu hyperkoagulačního syndrómu DCK privlastniť si predpísať heparín. Používame heparín pre väčšinu popáleniny, ktoré sú sprevádzané rozvojom šoku. Je dovolené, ako frakčnej dávky heparínu intramuskulárna 5- 7,5 tis. U. každé 3-4 hodiny, a kontinuálne intravenózne podávanie liečiva v infúznej terapie.

Celková denná dávka heparínu, v závislosti od závažnosti popálenie šoku, a ďalších faktorov sa pohybuje medzi 25 až 30.000 jednotiek, u malých detí - .. 300-800 od. na 1 kg telesnej hmotnosti za deň. Vzhľadom k tomu, získané v posledných rokoch nedokázala zvýšená pod vplyvom heparínu agregácie krvných buniek vrátane krvných doštičiek, veľmi žiaduce kombinovať použitie heparínu a aspirínu, 0,5 g 3 krát za deň, alebo intravenózne podanie salicylátu sodného raz denne.

Dynamické riadenie nad elektrokoagulografichesky heparínu, ukazuje, že podávanie uvedených dávok lieku vedie k normalizácii dobu koagulácie fázy alebo miernu antikoagulácie. V niektorých prípadoch normalizácie fibrinolýzy a urážajúce, že väčšina pacientov zadržaný. Sharp hypocoagulation použitie týchto dávok heparínu v vyhorenia šoku nevyvíja.

Veľmi dôležité vzhľadom na včasnú diagnózu syndrómu dCK je dynamický stanovenie počtu krvných doštičiek, čo výrazne znižuje pri jeho vývoj. Podrobnejšie štúdium koagulačného systému je možný len pri stanovení biochemickú koaguláciu:. Rekalcifikácie čas, toleranciu plazmy na heparín trombotesta, koncentrácia voľného heparínu, fibrinolytickej aktivity a obsahu fibrinogénu, atď stanovenie protrombínového času je druhoradý význam.

A. Sh Gulordava, EA Vyaert

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno