Tekutín a elektrolytov Poruchy korekčné a poruchy bolesti v šoku

Keď sa za intenzívneho liečenia akútnych šoku aplikovať roztoky elektrolytov predovšetkým uspokojiť telo potrebuje pre tekuté, ale nie ióny.

Cielená korekcia elektrolytov abnormalít stane možné za predpokladu, presné stanovenie ich koncentrácie v plazme a bunkách.

Akútna strata krvi, hypoxia a acidóza spôsobuje transmineralizatsiyu bunkovej membrány vedie k tomu, že ióny draslíka vo veľkom počte buniek prichádzajú do intersticiálneho priestoru.

Výsledkom je, že intracelulárnej obsah draslíka znižuje, zatiaľ čo koncentrácia v krvnej plazme sa zvyšuje. Vysoký stupeň hyperkaliémie riziko závažných porúch srdca (arytmia, flutter predsiení), až do výskytu srdcovej zástave.

Iné príčiny hyperkaliémie sú hemolýza, prevýšený transfúzia krvi dlhšiu dobu skladovania, zvýšenie metabolické procesy, funkčné inhibícia kôre nadobličiek, a v neskoršom období - nadmerné infúznej prípravky a draslík rozvoj ARF. nedostatok draslíka dochádza pod vplyvom aplikovaných diuretík, steroidných hormónov a je sprevádzaný tachykardia, arytmia, hypotenzia, paréza gastrointestinálneho traktu, metabolické alkalóze, a v poslednom - srdcovej zástave.

Pre odstránenie nedostatku draslíka intravenóznou infúziou chlorid alebo laktát draselný. Výpočet množstva aplikovanej účinnej látky je odporúčané: na obsah draslíka v plazme 3 mmol / l na 1 mmol / l, zvýšenie v krvnej plazme, vyžaduje 100-200 ml použitý pre korekciu liečivá a nízkym obsahom draslíka plazma nalial 200-400 ml lieku, aby sa dosiahlo zvýšenie jeho obsahu je 1 mmol / l.

neprekračujú koncentráciu 40 mM roztokoch chloridu draselného / l pri svojej maximálnej rýchlosti infúzie 30 mmol / h, a na celkovej dennej dávke až 120 mmol / l. Spočiatku 50-30% injekčne výpočet dávky, a potom kontrola toho rozhodnutie o plamenný fotometer - zvyšok dávky. Extra korekčné hyperkalemic stavy sa vykonáva intravenóznou infúziou 40% roztoku glukózy s inzulínom, zatiaľ čo alkalizačné organizmu a infúziou 10% glukonátu vápenatého vo vysokých dávkach (40 až 60 ml).

Ako je známe, za udržiavanie pH na konštantnej úrovni organizmu hrá významnú úlohu pufrový systém "vodíka - kyselina uhličitá" - vlastnosti slabé prchavé kyseliny uhličitej prispievajú k udržaniu "elektronické neutrality".

Porušenie CBS vo vážnych zranení, straty krvi najmä v dôsledku hromadenia v telesných kyslých potravín narušených obmena- rozvoju metabolickej acidózy. Ďalším dôvodom, prečo acidotickou posuny pH môže byť dysfunkcia orgánov sprevádzaný oneskorením v tele CO2. Takýto posun pH je považovaný za respiračné acidózy. V súlade s tým alkalóze môžu tiež niesť metabolické (meškanie bázy, strata kyseliny) alebo respiračné (hyperventiláciu so zvýšenou eliminácii CO2) charakteru.

Rozsah a povaha porušovania CBS spoľahlivo môže byť posúdená iba na základe explicitných laboratórnych štúdiách krvi na pH metra. Na respiračných porúch dokladá takých parametrov ako je pO2 a pCO 2 v arteriálnej krvi metabolických - SB (štandardné hydrogénuhličitanu), BB (základné množstvá pufer) a BE (základná prebytok) v závislosti na celkovej akumulácie v tele kyslé alebo alkalické látky.

Respiračné poruchy CBS eliminujú, navyše normalizácia výmena plynov. CBS metabolické zmeny často likvidovaná na vlastnú päsť po normalizácii BCC a obnoviť periférny krvný obeh. V prípade dlhodobého metabolická acidóza charakteru intravenózne hydrogénuhličitan sodný alebo TRIS pufer.

Alkalizačné účinok týchto liekov okamžite prejaví. Výpočet potrebného množstva uhličitanu sodného sa robí podľa vzorca:

5% pactvopNaHCO3 ml (BE x telesnej hmotnosti) / 2

Typicky ukazovatele sú získané v rozmedzí 150-300 ml. Priamy rezervy doplniť zásoby organizmu bikarbonátu je NaHCO3. TRIS pufer znižuje koncentráciu CO2 v tele jeho zvýšenú elimináciou pochki- nedisociovanej vyrovnávacia časť vstupuje dovnútra buniek a spôsobuje ich alkalizáciou.

Dávka TRIS pufra sa vypočíta podľa tohto vzorca:

molárneho roztoku TRIS (ml) = = BE 0,3 x telesná hmotnosť.

Avšak alkalizačné účinok lieku, je úplne po normalizačným objemu extracelulárnej tekutiny. Rýchle zavedenie vyrovnávacej pamäte je neplatná, pretože spôsobuje apnoe. Korekcia alkalózy je úlohou najbližších dňoch na liečbu ťažkej trauma, sprevádzaná krvácaním.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno