Liečba akútneho zlyhania obličiek. liečba hyperkaliémie

Video: liečba akútneho zlyhania obličiek

Liečba hyperkaliémie zahŕňa celý rad aktivít. Prichádzajúce obmedzenia draselný ochudobnení (ovocie, zelenina), henlennoe vybratí z gastrointestinálneho traktu (premytie 2% roztokom sódy žalúdočných kishechnika- priradenie laxatív: sorbitol alebo xylitol). Aplikovať špeciálny adsorbéry, upevnenie potravinovej draslíka v tráviacom trakte.

Pre boj s ginerkalnemiey použiť veľkú dávku glukózy (40% roztok -py 200--400 ml) s inzulínom v pomere 1: 2 alebo dokonca 1: 1 g cukru. Výsledná plazma glykogén rieši Kalin. Okrem toho, inzulín podporuje návrat draslíka do bunky ovplyvňuje bunkovej membrány pas. Rovnaký efekt má hydroxybutyrát sodný (GHB), podávaného intravenózne v dávke IPT intramuskulárne 50 mg / kg.

Ako fyziologické protijed sa podáva vápnik draselný, výhodne vo forme glyukopata vápenatého (50-80 ml 10% roztoku). Výplach gastrointestinálneho traktu je dôležitá nielen pre odstránenie draslíka, ale tiež pre odstránenie dusíkatých odpadov. Močovina sa rozkladá v črevnom lumen, uvoľňuje amoniak, pričom druhý absorbuje, posilňuje uremický intoxikácie.

Korekcia anémie lepšie produkovať direct prelievanie E-peň krv, ktorá zabraňuje, okrem iného, uremic krvácanie.

Keď antibiotiká treba mať na pamäti, že tetracyklíny, streptomycín, kanamycín, polymyxín B majú nefrotoxické účinok, a preto by nemali byť používané. V prípade, že núdzové dávky ich potrebu znížiť, ako je ich odstránenie v anúriou je oneskorený o 3-4 dní miesto 6 až 8 hodín normálneho.

Hlavný význam v liečbe dekompenzovanom akútneho zlyhania obličiek, dialýza sa vykonáva pomocou zariadenia "umelá oblička" (Obrázok 26).

Fig.26. prístroj "umelá oblička"

Práca umelá oblička založený na princípe dialýzy cez polopriepustnou membránou, ktorá je celofán.

Póry celofán alebo podobnú syntetickou fóliu voľne prechádzať molekuly vody, elektrolytov a dusíkaté látky s molekulovou hmotnosťou až do 3000. Pre dialýzu na jednu stranu fólie privádzanej krovoprovodyaschey krvného systému, a ďalšie - ale dialýza kvapalinová hadica systém. Zloženie dialyzačnej kvapaliny, zahŕňajú sodík, draslík, vápnik, horčík. Za to, že roztok pufra je pridaná sóda alebo octan sodný, a k zvýšeniu osmotického akcii - glukózu. To závisí od koncentrácie solí posuny humorálnej konkrétneho pacienta. Systém Krovoprovodyaschaya rúrka dôkladne sterilizovať chemickými prostriedkami.

Pripojovacie zariadenie pre pacienta je dosiahnuté perkutánnej vpichu a zavádzaní katétra do stehennej žily, alebo skôr uložených arteriovenóznou skratov. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi v mimotelovom okruhu pred tým, než pacient hemodialýza podávaný heparín. Hemodialýzy zvyčajne trvá 3-6 hodín. Pripojte zariadenie k pacientovi počas 1-2 dní, niekedy aj každý deň. Počas hemodialýzy sa odstráni z tela pacienta 800-1500 ml, a v opuchu až 3-4 litrov. Normalizácia acidobázickej rovnováhy, elektrolytov smeny. Úroveň azotémia je znížená o 40-50%.

Hemodialýza vykonáva v priebehu celého obdobia a začiatok oligoanuria polyúria až do vlastných obličiek začnú dostatočne udržanie homeostázy pacienta.

Pre liečenie akútneho zlyhania obličiek a peritoneálnej dialýze sa používa. U pacientov s týmto ochorením na povrchu pobrušnice pridelené dusíkaté odpadové látky a elektrolyty. K ich odstránenie, premyje brušná dutina dialyzáte pomocou dialýzy a vlastnosti pobrušnice. Pre vykonanie peritoneálnej dialýza sa zavádza do peritoneálnej dutiny rúrky s viacerými otvormi. Rúrka je umiestnená v panvici.

Potom, prostredníctvom priechodu systémom v tvare písmena T je spojený s roztokom sterilné soľou a dialýza sa vykonáva frakcie. Keď gipergidratatsionnyh syndrómy pre odstraňovanie tekutiny z tela osmolalitu roztoku sa zvyšuje v dôsledku glukózy, čím je až do koncentrácie 7%. Účinnosť peritonealyyugo dialyzačné hemodialýzy podstatne menej, ale vynútené okolnosťami, môže byť život zachraňujúce pre pacienta.

V redukčnom kroku, funkcia obličiek alebo liečenie polyúria politika redukuje na miesto určenia veľkého množstva tekutín a elektrolytov. Zmena diétu, strava obsahuje ovocie n zeleninu, minerálnu vodu. Účtuje stratu tekutín, pacient často zváži. Tým ionogram vypočítané potrebné korekcie pre straty solí. Pre výpočet nedostatok elektrolytov stanovenie obsahu plazme a vziať do úvahy objem extracelulárnej tekutiny (OVZH).

Napríklad pacient s hmotnosťou 70 kg, toto množstvo je 20% telesnej hmotnosti, a hladinu draslíka v sére 2,5 mmol / l. Potom deficit draslíka sa bude rovnať

OVZH = (20 x 70) / 100 = 14 K = 14 x n- (5 - 2,5) = 35 mekv.

V 1 g KC1 obsahoval 13,9 meq draslíka, zatiaľ čo 35 / 13,9 = 2,5 g KCI.

Z toho dôvodu, že pacient na náhradu nedostatok draslíka, musí vstúpiť do 2,5 g chloridu draselného soli. Rovnaký princíp sa počíta nedostatok sodíka. Množstvo tekutiny, vstrekuje sa vypočíta podľa celkových strát.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno