Výborná lekárska encyklopédie IC nevronet. lieky

IC Nevronet

URL

Chlórpromazín (Aminazinum). 2-chlór-10- (3-dimethylaminopropyl) - fenotiazíny hydrochlorid. Synonymá: Plegomazin, Ampliactil, Amplictil, Chlorazin, chlórpromazín hydrochlorid, chlórpromazín hydrochlorid, chlórpromazín, Contomin, Fenactil, Hibanil, Hibernal, Kloproman, Largactil, Megaphen, Plegomazin, Promactil, Propaphenin, Thorazine, atď. Biela alebo biele až slabo krémovej melkokristallichesky. prášok. Slabo hygroskopický. Zatemňuje svetlo. Dobre rozpustný vo vode. Prášok, a vodné roztoky stmavenie pod vplyvom svetla. Tieto roztoky majú kyslé pH reaktsiyu- 2,5% roztok 3,5 - 5,5. Sterilizácia vodných roztokov sa môže vykonávať pri teplote + 100 ° C počas 30 minút, ale obvykle nie sú sterilizované, pretože majú antibakteriálne vlastnosti. Roztoky chlórpromazínu (fenotiazíny a iných drog), sú nezlučiteľné s roztokmi barbiturátov, uhličitany, Ringerov roztok (tvorba kalu) na. Chlórpromazín je jedným z hlavných predstaviteľov neuroleptiká. Cez vznik mnohých nových neuroleptík, to pokračuje byť široko používané v lekárskej praxi. Jedným z hlavných rysov chlórpromazín pôsobenie na centrálny nervový systém je pomerne silný sedatívny účinok. Zvýšenie sa zvyšujúcimi sa dávkami chlórpromazín všeobecného sedáciu sprevádzané inhibíciu podmieneného reflexu činnosti, a najmä motora-obranné reflexy, zníženie spontánnej pohybovej aktivity a niektoré relaxácie kostrového muskulatury- prináša stav zníženej reaktivity na endogénne a exogénne stimulam- vedomia, je však zachovaná. Pri vysokých dávkach sa môže vyvinúť stav spánku. Chlórpromazín zvyšuje Hypnotiká, narkotiká, analgetiká, mestnoanesteziruyuschih látky. Inhibuje rôzne interoceptive postreh. Akcia antikonvulzív pod vplyvom zvyšuje chlórpromazín, ale v niektorých prípadoch môže spôsobiť chlórpromazín kŕčovité efekty. Droga má silné antiemetickej efekt upokojuje a čkanie (viz. Tiež Etaperazin). Chlórpromazín má hypotermiu účinok, najmä keď umelé chladiaceho telesa. V niektorých prípadoch sa u pacientov s parenterálnom podávaní nárastom teploty, príprava tela, v dôsledku vplyvu termoregulačných centier a čiastočne s lokálnou dráždivé účinky. Droga má tiež mierne protizápalové vlastnosti a znižuje vaskulárne permeabilitu, znižuje aktivitu kinínového a hyaluronidázy. Má slabý antihistaminikum účinok. Dôležitou vlastnosťou chlórpromazínu je jeho blokujúci účinok na centrálnu adrenergné a dopaminergné receptory. To znižuje alebo dokonca eliminuje zvýšenie krvného tlaku a ďalších účinkov spôsobených adrenalínu a adrenomimetic činidiel. Hyperglykemizujúci účinok chlórpromazínu adrenalínu nie je odstránená. Silne exprimovaný centrálne -adrenolytické akciu. Blokovacie účinok na cholinergné receptory vyjadrené relatívne slabé. Droga má silnú akčné kataleptogennoe. Krvný tlak (systolický a diastolický) spadá pod vplyvom chlórpromazínu, často vyvíja tachykardiu. Hlavné rysy chlórpromazínu sú jeho antipsychotický účinok a schopnosť ovplyvňovať emocionálne sféry. S chlórpromazín neustúpi rôzne druhy miešania, k oslabeniu alebo úplne zadržať bludy a halucinácie, znížiť alebo odstrániť strach, úzkosť, stres u pacientov s psychóz a neuróz. V chlórpromazín psychiatrickej praxi sa používa v rôznych stavov vzrušenia schizofrenických pacientov (gallyutsinatornobredovy, hebefrenní, katatonní syndróm), chronické paranoidné a halucinačnej-paranoidných stavov, manických pacientov excitáciu maniodepresívna psychózy, psychotických porúch, epilepsie u pacientov, pri premiešaní depresie u pacientov s Presenilné, maniodepresívna psychózy a iných duševných chorôb a neuróz, sprevádzaný ayuschihsya vzrušenie, strach, nespavosť, stres, akútna alkoholická psychóza. Chlórpromazín môže byť použitý buď samostatne, alebo v kombinácii s inými psychotropnými látkami (antidepresíva, Butyrofenónové deriváty, atď). Zvláštnosťou účinku chlórpromazínu v stavoch budenie, v porovnaní s inými neuroleptikami (triftazin, haloperidol a kol.), Je výrazné sedácia. V praxi neurologickom chlórpromazín vymenovať tiež ochorení zahrňujúcich zvýšenú svalový tonus (po mozgovej insult et al.). Niekedy sa používa na zmiernenie status epilepticus (neúčinnosti inej liečby). Zadajte ho na tento účel, intravenózne alebo intramuskulárne. Treba mať na pamäti, že u pacientov s epilepsiou chlórpromazínu môže spôsobiť zvýšenú srdcový infarkt, ale zvyčajne pri menovaní zároveň to zvyšuje protikŕčové pôsobenie druhej. Efektívne využitie chlórpromazínu v kombinácii s analgetikami pre chronickej bolesti, vrátane kausalgií, as lieky a sedatíva s pretrvávajúcou nespavosti. Ako sa niekedy používa antiemetickou chlórpromazín vracanie počas tehotenstva, Ménierovej choroby v onkologickej praxi - v liečbe horčicou a inými chemoterapeutikami, rádioterapiu. Na klinike, kožné choroby môžu byť použité v svrbivých dermatóz a ďalších chorôb. V praxi anestetík chlórpromazín predtým široko používaný k sedáciu a anestéziu zosilnená. Posilnenie chlórpromazín pôsobenie liekov a analgetík môže výrazne znížiť ich dozu- tiež zvyšuje účinok myorelaxancií. Keď umelá hypotermia chlórpromazín prispieva k zníženiu telesnej teploty. Typicky, chlórpromazín použité na tento účel v spojení s inými neurotropnými prípravkami (tzv lytické mix). Lytické zmesi obsahujú spolu s chlórpromazín protivogistaminnye liekmi (prometazín, difenhydramín, atď), analgetiká, napríklad chlórpromazín 2,5% roztok 1 (alebo promedol al.) - 2 ml, 2,5% roztok diprazina 2 ml, 2% roztok promedol 1 ml chlórpromazín alebo 2,5% roztok 1 - 2 ml, 2% roztok dimedrola 2 ml, promedolu 2% roztok 2 ml. Tieto zlúčeniny sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne. V poslednej dobe, v anestetické praxi často používajú zmesi obsahujúce droperidol (cm). V kombinácii s analgetikami a ďalšími neurotropnými látkami. Avšak lytickú zmes obsahujúca chlórpromazín, hodnoty nie sú stratené. Priradenie chlórpromazín dovnútra (vo forme tabletiek), intramuskulárne alebo intravenózne (ako 2,5% roztok). Keď parenterálnej podávanie efekt je rýchlejší a výraznejší. Vnútri liek sa odporúča po jedle (pre zníženie dráždivý účinok na žalúdočnú sliznicu). Intramuskulárne podanie k požadovaným množstvám chlórpromazínu roztoku sa pridá 2 - 5 ml 0,25 do 0,5% roztoku novokaín alebo izotonický roztok chloridu sodného. Roztok bol vstrekovaný hlboko do svalu (v hornom vonkajšom kvadrante oblasti gluteálnej alebo naruzhnobokovuyu stehná). Intramuskulárna injekcia produkovať viac ako 3 krát denne. Pre intravenóznu chlórpromazín požadované množstvo roztoku sa zriedi na 10 - 20 ml 5% (niekedy 20 až 40%), roztok glukózy alebo izotonický roztok chloridu sodného podaného pomaly (počas 5 minút). Chlórpromazín dávka závisí od spôsobu podávania, indikácie, veku a stavu pacienta. Najpohodlnejšie a rozšírený prijíma chlórpromazín dovnútra. Pri liečbe duševných porúch je počiatočná dávka je typicky 0,025 do 0,075 g za deň (1 - 2 - 3 dávky), a potom sa postupne zvyšuje na dennej dávke 0,3 - 0,6 V niektorých prípadoch je denná dávka prijaté vnútri dosiahne 0 7 g 1 (najmä u pacientov s chronickým ochorením a mieša). Denná dávka pri liečbe vysokými dávkami rozdelená do 4 častí (príjem ráno, popoludní, večer a noc). Dĺžka liečby s vysokými dávkami by nemal presiahnuť 1 - 1,5 mesiaca, s malým efektom je vhodné ísť na liečbu s inými liekmi. Dlhodobá liečba chlórpromazínu raz v súčasnosti koná pomerne vzácne. Často v kombinácii s chlórpromazín triftazinom, haloperidol a iných drog. Ak by za normálnych okolností nie sú podávané im denná dávka chlórpromazínu prekročiť 0,6 Pri dosiahnutí vplyv na požitie lieku. Na konci liečby chlórpromazín, ktorá môže trvať od 3 - 4 týždne až 3 - 4 mesiacov alebo dlhšie, dávka sa postupne znižuje na 0,025 0,075 g za deň. Pacienti s chronickým ochorením predpísanej dlhodobej udržiavacej terapii. V podmienkami uvedenými miešaní úvodná dávka na intramuskulárne podanie je zvyčajne 0,1 až 0,15g pre núdzové úľavu akútnej budiaceho chlórpromazínu sa môžu podávať intravenózne. Za týmto účelom, 1 alebo 2 ml 2,5% roztoku (25 - 50 mg), chlórpromazín zriedi v 20 ml 5% alebo 40% roztoku glukózy. Ak je to potrebné, zvýšiť chlórpromazín dávku na 4 ml 2,5% roztoku (v 40 ml roztoku glukózy). Vstúpiť pomaly. V akútnej alkoholické psychózy menovať 0,2 - 0,4 g na deň intramuskulárnu chlórpromazínu a dovnútra. V prípade, že účinok je nedostatočný, intravenózne 0,05 - 0,075 g často v kombinácii s levomepromazín). Vyššie dávky pre dospelých vo vnútri: single 0,3 g denne 1,5 g- vnútrosvalovo: jediný 0,15 g, 1 deň r žilu: jediný 1 g denne 0,25 g Deti chlórpromazín menovať menšie dozah- v závislosti na veku 0,01 - 0,02 a 0,15 - 0,2 g na deň, oslabených starších pacientov a - až 0,3 g za deň. Pre liečbu chorôb vnútorných orgánov, kože a ďalšie choroby chlórpromazín je podávaný v nižších dávkach, než v psychiatrickej praxi (0,025 g 3 - 4 krát denne vzroslym- staršie deti - 0,01 g na jednu dávku). Pri liečbe chlórpromazínu môžu vyskytnúť nežiaduce účinky spojené s miestnou a jeho resorpčnú akciu. Kontakt s chlórpromazín roztokov za kože, kože a sliznice podráždenie môže tkaney- zavedenie do svalu často sprevádzaná výskytom bolestivé infiltratov- pri podaní do žily, môže dôjsť k poškodeniu endotelu. Aby nedochádzalo k týmto javom chlórpromazín roztoky zriedené roztoky Novocaine, glukózu, a izotonický roztok chloridu sodného. Parenterálne podávanie chlórpromazínu môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku. Hypotenzia môže vyvinúť po orálnom podaní lieku, najmä u pacientov s týchto pacientov chlórpromazín gipertenziey- sa má podávať v malých dávkach. Po injekcii pacientov chlórpromazínu by mal byť v polohe na bruchu (1,5-2 h). By sa mal zvýšiť pomaly, bez náhle pohyby. Po obdržaní chlórpromazín alergické reakcie sa môžu vyskytnúť v koži a slizniciach, opuch tváre a končatín, rovnako ako fotosenzitivita kože. Pri požití možné hnačkové jav. Vzhľadom k inhibičnej aktivite chlórpromazínu na motilitu gastrointestinálneho traktu a sekréciu žalúdočných štiav sa odporúča pri podávaní lieku pacientom s črevnej atónie a Achille dať aj žalúdočnej šťavy alebo kyseliny chlorovodíkovej, a dodržiavať diétu a funkciu tráviaceho traktu. Známe prípady žltačky, agranulocytóza, kožné pigmentácie. V zahraničnej literatúre sú popisované prípady, opacity a rohovku po predĺženú (dlhodobé) prijímať veľké dávky (0,5 až 1,5 g za deň). V aplikácii chlórpromazínu pomerne často vyvinúť neuroleptický syndróm, sa prejavuje v javoch parkinsonizmus, akatízia, apatia, oneskorené reakcie na vonkajšie podnety, a ďalšie duševné zmeny. Niekedy tam je dlhá následné depresie. Ak chcete znížiť dopady krízy pomocou stimulanty CNS (sidnokarb). Neurologické komplikácie sa znižujú s klesajúcou dozy- môžu tiež znížiť alebo zastaviť súčasný úloha Cyclodolum, tropacin alebo iná anticholinergiká používané na liečbu parkinsonizmu. S rozvojom dermatitídy, edém tváre a končatín predpísané antialergiká alebo zrušiť liečbu. Chlórpromazín je kontraindikovaný pri poškodení pečene (cirhóza, hepatitída, hemolytická žltačka a kol.), Obličkách (nefritída), narušenie hematopoetických orgánov, myxedém, progresívne systémové ochorenie mozgu a miechy, dekompenzované srdcové ochorenia, tromboembolické choroby, ako aj u pacientov v pokročilých štádiách bronchiektázie. Relatívne kontraindikácie sú žlčové kamene, kameň ochorenia obličiek, akútna pyelitis, reumatická horúčka, reumatické ochorenia srdca. V žalúdočných vredov a pažerákové vredy sa nemá podávať podania chlórpromazín (intramuskulárna injekcia). Nenechajte menovať chlórpromazín (fenotiazínmi rovnako ako iné lieky) osobám v kóme, vrátane prípadov spojených s prijímaním barbituráty, alkohol, drogy. Je potrebné monitorovať krvný obraz, vrátane stanovenia indexu protrombínového vyšetriť funkciu pečene a obličiek. Je možné požiadať o úľavu od chlórpromazín budiaceho akútne poranenie mozgu. chlórpromazín sa nemá podávať tehotným ženám. Produkt: Bean z 0,025- 0,05 a 0,1 g 2,5% roztoku v ampulkách 1- 2- 5 a 10 ml. Tiež produkoval tablety chlórpromazínu 0,01 g poťahovaného (žltá), deti (Tabulettae aminazini 0,01 obductae pre infantibus) na brehu 50 kusov. Skladovanie: Zoznam B. tmavých pohároch, tesne uzavrie, parafín, suché, tmavé miesto. Piluliek, tabliet a kapsúl - v tme. RP :. Dražé Aminazini 0025 N. D. S. Tým, LP 1 tableta 3-krát denne po jedle RP :. Sol. Aminazini 2,5% 1 ml D.t.d. N. 6 vo amrull. S. Pre intramuskulárne inektsiy- zriedi v 5 ml 0,5% roztoku novokaín Rp :. Sol. Aminazini 2,5% 2 ml D. T. d. Č.6 v ampulla. S. Pre intravenózne podávanie 1-2 ml- vopred zriedeného v 20 ml 5% roztoku glukózy