Kniha "klinickej farmakológie a farmakoterapia," hlava 11 liekov používaných v kardiovaskulárnych sosudistnyh zabolevaniyah11.6 sekundárna hypertenzia 11.6.2 endokrinných foriem hypertónie

Endokrinné hypertenzia formyarterialnoy

Prialdosteronizme spôsobil opuholyunadpochechnika vyrábať nadpochechnikas resekcii odstránenie nádoru. Predoperatsionnayapodgotovka zahŕňa liečbu 4-6 týždňovspironolaktonom 200 mg / deň, čo obychnosposobstvuet ustraneniyuvyrazhennyh normalizáciu krvného tlaku a metabolické poruchy. Dlhodobo pôsobiace sympatolytickým (rezerpín, guanetidín) by mala byť zrušená najneskôr do 3 týždňov dooperatsii.

Počas duplexnej prevádzky giperplaziinadpochechnikov uskutočniteľné. Bolnymnaznachayut spironolakton priemere 300-400 mg / Sutil po dobu 1 mesiaca, a potom zníženie dávky do200-100 mg / deň po dlhú dobu. pri plohoyperenosimosti spironolakton úspešne nahradiť mozhetbyt amilorid (uvelicheniedozy každý deň až 40 mg / deň, rozdelené do dvoch krokov).

Pri hypertenzná kríza u pacientov sfeohromotsitomoy golovnoykonets zdvihnite lôžka v uhle 450 (ortostaticheskoesnizhenie tlak), a potom zaviesť 5 mg i.v. fentolamína (5 mg suchého produktu ampulerazvodyat pred použitím v 1 ml vody a 20 ml izotonického zatemrazbavlyayut hloridanatriya roztoku) - podávanie by sa malo opakovať každých 5 minút k zníženiu tlaku. Ak sa po podaní 5-10mg fentolamína BP nepadne podstatne (NA35 / 20 mm Hg alebo viac v priebehu 2 minút), potom sa stáva veľmi diagnozfeohromotsitomy stabilizáciu somnitelnym.Posle krvného tlaku na strednej úrovnifentolamín podávať intravenózne v 2,5-5 mg každý 2-4ch kým nie sú trvalo pridelené deystvuyuschiesredstva. V prípadoch, kedy kríza soprovozhdaetsyarezkoy sínusová tachykardia alebo tachyarytmie, vvenu podávané 1-2 mg propranolola hydrochlorid vtechenie 5-10 minút (!).

miesto fentolamína môžu primenyata-blokátor thropaphen, ktorá pri krizevvodyat 20-40 mg intramuskulárne alebo intravenózne po10-20 mg (1-2 ml 1% roztok). Tiež-adrenoblokatorovi nitrosodný prussida všetky drugiebystrodeystvuyuschie antihypertenzíva prifeohromotsitome neúčinné.

Liečba inoperabilného bolnyhfeohromotsitomoy (alebo na prípravu na operáciu) zahŕňa použitie dlhodobo pôsobiaceho a-blokátory (fenoksibenzamingidrohlorid - 40 až 200 mg / deň v dvoch jednotlivých dávkach). Prisinusovoy tachykardia alebo fibrilácia je pripojenýpropranolol (20 až 60 mg / deň).

Zvlášť účinná liečba provodyatpri malígny hypertenzie. V týchto sluchayahvsegda predpísanej kombinačné prostriedky vklyuchayuschuyuv sebe diuretiká (furosemid, veroshpiron) Sympatolytických (metyldopa alebo klonidín, a takzheguanetidin), vazodilatačné (hydralazínminoxidil) kaptopril.

Belousov YB, Mojsejev VS, VK Lepahin

URL

Endokrinné hypertenzia formyarterialnoy

Prialdosteronizme spôsobil opuholyunadpochechnika vyrábať nadpochechnikas resekcii odstránenie nádoru. Predoperatsionnayapodgotovka zahŕňa liečbu 4-6 týždňovspironolaktonom 200 mg / deň, čo obychnosposobstvuet ustraneniyuvyrazhennyh normalizáciu krvného tlaku a metabolické poruchy. Dlhodobo pôsobiace sympatolytickým (rezerpín, guanetidín) by mala byť zrušená najneskôr do 3 týždňov dooperatsii.

Počas duplexnej prevádzky giperplaziinadpochechnikov uskutočniteľné. Bolnymnaznachayut spironolakton priemere 300-400 mg / Sutil po dobu 1 mesiaca, a potom zníženie dávky do200-100 mg / deň po dlhú dobu. pri plohoyperenosimosti spironolakton úspešne nahradiť mozhetbyt amilorid (uvelicheniedozy každý deň až 40 mg / deň, rozdelené do dvoch krokov).

Pri hypertenzná kríza u pacientov sfeohromotsitomoy golovnoykonets zdvihnite lôžka v uhle 450 (ortostaticheskoesnizhenie tlak), a potom zaviesť 5 mg i.v. fentolamína (5 mg suchého produktu ampulerazvodyat pred použitím v 1 ml vody a 20 ml izotonického zatemrazbavlyayut hloridanatriya roztoku) - podávanie by sa malo opakovať každých 5 minút k zníženiu tlaku. Ak sa po podaní 5-10mg fentolamína BP nepadne podstatne (NA35 / 20 mm Hg alebo viac v priebehu 2 minút), potom sa stáva veľmi diagnozfeohromotsitomy stabilizáciu somnitelnym.Posle krvného tlaku na strednej úrovnifentolamín podávať intravenózne v 2,5-5 mg každý 2-4ch kým nie sú trvalo pridelené deystvuyuschiesredstva. V prípadoch, kedy kríza soprovozhdaetsyarezkoy sínusová tachykardia alebo tachyarytmie, vvenu podávané 1-2 mg propranolola hydrochlorid vtechenie 5-10 minút (!).

miesto fentolamína môžu primenyata-blokátor thropaphen, ktorá pri krizevvodyat 20-40 mg intramuskulárne alebo intravenózne po10-20 mg (1-2 ml 1% roztok). Tiež-adrenoblokatorovi nitrosodný prussida všetky drugiebystrodeystvuyuschie antihypertenzíva prifeohromotsitome neúčinné.

Liečba inoperabilného bolnyhfeohromotsitomoy (alebo na prípravu na operáciu) zahŕňa použitie dlhodobo pôsobiaceho a-blokátory (fenoksibenzamingidrohlorid - 40 až 200 mg / deň v dvoch jednotlivých dávkach). Prisinusovoy tachykardia alebo fibrilácia je pripojenýpropranolol (20 až 60 mg / deň).

Zvlášť účinná liečba provodyatpri malígny hypertenzie. V týchto sluchayahvsegda predpísanej kombinačné prostriedky vklyuchayuschuyuv sebe diuretiká (furosemid, veroshpiron) Sympatolytických (metyldopa alebo klonidín, a takzheguanetidin), vazodilatačné (hydralazínminoxidil) kaptopril.