Kniha "Klinické farmakológie a farmakoterapia," Kapitola 11 liečivá používané v kardio-pľúcny edém sosudistnyh zabolevaniyah11.8 11.8.2 sekvencie terapeutických opatrení a výber liekov v rôznych gemodinamicheskihvariantah od

Posledovatelnostlechebnyh udalosti a výber liekov prirazlichnyh hemodynamické prevedení otekalegkih

Keď pľúcny edém neobhodimopridat pacienta sede alebo semi-zasadnutia (i priinfarkte myokardu) s vypustenú s krovatinogami. V tejto polohe čiastočne krovideponiruetsya dolných končatín cievy iumenshaetsya žilového návratu do srdca.

Takmer vo všetkých prípadoch lecheniesleduet začať s intravenóznoumorfiuma alebo iné omamné analgetiká ineyroleptikov ktoré majú bystroesedativnoe akciu odstránenie vzrušenie, zníženie dýchavičnosť, zníženie pre- a postnagruzkuserdtsa.

Žiadne ďalšie výber preparatovopredelyaetsya hladiny krvného tlaku. Pri vysokom pacienta ADsostoyanie zvyčajne bystrouluchshaetsya po normalizácii. V takihsluchayah použitej ganglioplegic, a-blokátory, rovnako ako nitroglycerol alebonitrosodný prussid diuretiká.

V normálnom BP osnovoyterapii moschnyhbystrodeystvuyuschih je použitie diuretík, že umenshayutdavlenie ľavej komory naplnenie irazgruzhayut pľúcnej obeh. Shodnoedeystvie mať nitroglycerol a nitroprussidnatriya. Aby nedošlo k predpätia môže byť Nakonechna škrtidlo. Pri tomto použití manžety tselyumozhno otsfingmomanometrov v ktorej uvelichivayutdavlenie vyššie urovendiastolicheskogo BP o 10 mm Hg To nevylučuje urovenkompressii arterialnomukrovotoku ale obmedzuje venoznyy.Odnovremenno možno stlačil len trikonechnosti sa striedavo meniace vleky (ilimanzhet) každých 15-20 minút. Odvzdušňovacia (300 -500 ml) sa vykonáva len vo veľmi vážnych prípadoch.

Pri nízkych BP vazodilatatoryprotivopokazany a diuretiká sa primenyatostorozhno v malých dávkach. Pre uvelicheniyaminutnogo objemu srdca pomocou serdechnyeglikozidy a iných prostriedkov okazyvayuschiepolozhitelnoe inotropným účinkom. Primenenieih žiaduce pre akútny infarkt myokardu, pretože majú arytmogénny účinok, môže zvýšiť potrebu hospitalizácie alebo dokonca spôsobiť vkislorode uvelicheniekrovenapolneniya pľúcne obeh vrezultate prevažujúcim vplyvom na funktsiyunepovrezhdennogo pravej komory. Serdechnyeglikozidy účinný v prípade otekalegkih na pozadí blikanie predserdiyili záchvat supraventrikulárna tachykardia, ako oniumenshayut srdcovej frekvencie a mogutvosstanovit sínusový rytmus. Naneste takzheb1-agonistov, dopamín, ingibitoryfosfodiesterazy. Prognóza pľúcny edém dochádza na pozadí arteriálnej hypotenzia, veľmi zlá. Efektívne metodborby s pľúcny edém - oxygenoterapia.

Pre zníženie penenie bogatoybelkom kvapalina prenikla do alveol itraheo-bronchiálna strom, rekomenduetsyakislorod spenogasitelyami prechádzajú zvlhčovača (etanol, antifomsilan) Avšak, v koncentráciách dostatočných dlyaprotivovspenivayuschego účinok (50%), etyl-spirtokazyvaet výrazný razdrazhayuscheedeystvie a zle tolerované deriváty silikonamenee bolnymi.Razdrazhayuschee účinok je vyjadrený, ale sú menej účinné. Priobilnom tvorba peny bytmehanicheski musí byť odstránený z hornej dyhatelnyhputey a priedušnice odsatím.

U pacientov s pľúcny edém, kakpravilo pozorované bronchospazmus jednu alebo inoystepeni závažnosti. Pre uluchsheniyaalveolyarnoy vetranie kompleksterapevticheskih udalostí tselesoobraznovklyuchit intravenóznej eufillina.

Pokroky v lecheniiprogressiruyuschey srdcového zlyhania, vrátane vazodilatátory, dlhé inotropnuyuterapiyu, obehovú podporu iimplantatsiyu umelého srdca, transplantácia srdca sdelalivozmozhnym drží 2/3 takihbolnyh. Tak prežitie viac ako 1 godadostigaet 75-80%.

Hlavnými indikáciami sú dilatatsionnayakardiomiopatiya dlyatransplantatsii srdcové a ischemická choroba srdca s jazvou zmenami obshirnymipostinfarktnymi ineoperabelnoy patológie vencovitých tepien.

Je dôležité, relatívne mladý (<45 лет) возраст и отсутствие противопоказаний кплановой трансплантации сердца(удовлетворительная функция легких, печени,почек, отсутствие сахарного cukrovka a ochagovhronicheskoy infekcii).

Belousov YB, Mojsejev VS, VK Lepahin

URL

Posledovatelnostlechebnyh udalosti a výber liekov prirazlichnyh hemodynamické prevedení otekalegkih

Keď pľúcny edém neobhodimopridat pacienta sede alebo semi-zasadnutia (i priinfarkte myokardu) s vypustenú s krovatinogami. V tejto polohe čiastočne krovideponiruetsya dolných končatín cievy iumenshaetsya žilového návratu do srdca.

Takmer vo všetkých prípadoch lecheniesleduet začať s intravenóznoumorfiuma alebo iné omamné analgetiká ineyroleptikov ktoré majú bystroesedativnoe akciu odstránenie vzrušenie, zníženie dýchavičnosť, zníženie pre- a postnagruzkuserdtsa.

Žiadne ďalšie výber preparatovopredelyaetsya hladiny krvného tlaku. Pri vysokom pacienta ADsostoyanie zvyčajne bystrouluchshaetsya po normalizácii. V takihsluchayah použitej ganglioplegic, a-blokátory, rovnako ako nitroglycerol alebonitrosodný prussid diuretiká.

V normálnom BP osnovoyterapii moschnyhbystrodeystvuyuschih je použitie diuretík, že umenshayutdavlenie ľavej komory naplnenie irazgruzhayut pľúcnej obeh. Shodnoedeystvie mať nitroglycerol a nitroprussidnatriya. Aby nedošlo k predpätia môže byť Nakonechna škrtidlo. Pri tomto použití manžety tselyumozhno otsfingmomanometrov v ktorej uvelichivayutdavlenie vyššie urovendiastolicheskogo BP o 10 mm Hg To nevylučuje urovenkompressii arterialnomukrovotoku ale obmedzuje venoznyy.Odnovremenno možno stlačil len trikonechnosti sa striedavo meniace vleky (ilimanzhet) každých 15-20 minút. Odvzdušňovacia (300 -500 ml) sa vykonáva len vo veľmi vážnych prípadoch.

Pri nízkych BP vazodilatatoryprotivopokazany a diuretiká sa primenyatostorozhno v malých dávkach. Pre uvelicheniyaminutnogo objemu srdca pomocou serdechnyeglikozidy a iných prostriedkov okazyvayuschiepolozhitelnoe inotropným účinkom. Primenenieih žiaduce pre akútny infarkt myokardu, pretože majú arytmogénny účinok, môže zvýšiť potrebu hospitalizácie alebo dokonca spôsobiť vkislorode uvelicheniekrovenapolneniya pľúcne obeh vrezultate prevažujúcim vplyvom na funktsiyunepovrezhdennogo pravej komory. Serdechnyeglikozidy účinný v prípade otekalegkih na pozadí blikanie predserdiyili záchvat supraventrikulárna tachykardia, ako oniumenshayut srdcovej frekvencie a mogutvosstanovit sínusový rytmus. Naneste takzheb1-agonistov, dopamín, ingibitoryfosfodiesterazy. Prognóza pľúcny edém dochádza na pozadí arteriálnej hypotenzia, veľmi zlá. Efektívne metodborby s pľúcny edém - oxygenoterapia.

Pre zníženie penenie bogatoybelkom kvapalina prenikla do alveol itraheo-bronchiálna strom, rekomenduetsyakislorod spenogasitelyami prechádzajú zvlhčovača (etanol, antifomsilan) Avšak, v koncentráciách dostatočných dlyaprotivovspenivayuschego účinok (50%), etyl-spirtokazyvaet výrazný razdrazhayuscheedeystvie a zle tolerované deriváty silikonamenee bolnymi.Razdrazhayuschee účinok je vyjadrený, ale sú menej účinné. Priobilnom tvorba peny bytmehanicheski musí byť odstránený z hornej dyhatelnyhputey a priedušnice odsatím.

U pacientov s pľúcny edém, kakpravilo pozorované bronchospazmus jednu alebo inoystepeni závažnosti. Pre uluchsheniyaalveolyarnoy vetranie kompleksterapevticheskih udalostí tselesoobraznovklyuchit intravenóznej eufillina.

Pokroky v lecheniiprogressiruyuschey srdcového zlyhania, vrátane vazodilatátory, dlhé inotropnuyuterapiyu, obehovú podporu iimplantatsiyu umelého srdca, transplantácia srdca sdelalivozmozhnym drží 2/3 takihbolnyh. Tak prežitie viac ako 1 godadostigaet 75-80%.

Hlavnými indikáciami sú dilatatsionnayakardiomiopatiya dlyatransplantatsii srdcové a ischemická choroba srdca s jazvou zmenami obshirnymipostinfarktnymi ineoperabelnoy patológie vencovitých tepien.

Je dôležité, relatívne mladý (<45 лет) возраст и отсутствие противопоказаний кплановой трансплантации сердца(удовлетворительная функция легких, печени,почек, отсутствие сахарного cukrovka a ochagovhronicheskoy infekcii).