Kniha "Klinické farmakológie a farmakoterapia," hlava 20 liečiv používa priosteoporoze a iných chorôb kostí Vitamín D 20,5

vitamín D

Tento vitamín sa podieľa na gomeostazekaltsiya, pôsobí na črevá a kostí. Onvypolnyaet jeho aktívna funkcia videmetabolita kalcitriol vytvorená v pochkahpod pôsobenia parathormónu. Vkishechnike vitamín D reguluje vsasyvaniekaltsiya a fosfátu. Kosti má osoboeznachenie mineralizácie zase obrazuyuscheysyatkani. Vitamín D je tiež dôležité dlyaregulyatsii metabolizmus chtoyavlyaetsya základe kosti jej účinku na osteoporoze.Po Zdá sa, že to je tiež zapojený do bunkového rastu diferenciácie uux nasledujúcich dôvodov receptory vitamínu D byliobnaruzheny v mnohých cicavčích bunkách, vrátane nádorových buniek.

vitamín D2(Ergokalciferol) je k dispozícii v rastlinnom oleji, vmenshey rozsahu - v mlieku. Prudko vtonkoy čreva a v pečeni sa prevedie na B25-gidroksiergokaltsiferol. Vitamín D3 (holekaltsifero) vytvorený iz7-dehydrocholesterolu v koži cicavcov podvliyaniem ultrafialové izlucheniya.Holekaltsiferol tonkoykishke absorbovanej a metabolizuje v pečeni B25-hydroxycholekalciferol. Posledniytsirkuliruet v krvi spojené s belkomsostoyanii. U ľudí, vitamíny D2 a D3 obladayutodinakovym majetku. Sú obsiahnuté v rybemzhire, vajcia, maslo, margarín opevneného, ​​v menšej miere - syr a mäso.

kalcitriol, ili1,25-dihydroxycholekalciferol je aktivnymmetabolitom vitamín D. Its aktivnoststimuliruetsya PTH. Predpokladá sa, že to je príčinou nedostatku obličkovej osteomalácie igiperparatireoza nedostatochnosti.Nizky hladina vápnika spôsobuje povysheniesekretsii PTH výslednej spojenie mehanizmaobratnoy.

syntetická droga kalcitriola (rokaltrol) biologicheskoyaktivnostyu má najvyššiu zo všetkých príprav vitamínu D. Ondeystvuet iv závažné a môžu spôsobiť pochechnoynedostatochnosti razvitiegiperkaltsiemii.

Hodnota vitamínu D v tele.Jeho aktívne metabolity (napr. kalcitriol) Zvýšiť absorpciu vápnika v čreve andother prvkov. Doprava cez kletkikishechnika vápnika je aktívny proces, súčasne lepší absorpcie fosforu. Rast Vtochkah kostného vápnika má styk sneorganicheskimi fosfáty. Osteoblastyispolzuyut fosforečnan vápenatý pre novoobrazovaniyakostnoy tkaniva. Nová hryaschobrazuetsya rastú kosti v epifýzy, vzhľadom k tomu, že sa zvrhne diafizarnyhkontsah chrupavky. To zdesimeetsya potreba fosforečnanu vápenatého. Kogdahryasch zmizne epifýzy a diafýzy korešpondencie.

V neprítomnosti vitamínu D normalnayakaltsifikatsiya stane. Kalcifikácia vperioste tiež narušený. Epifizyuvelichivayutsya kosti zmäkčiť a vozmozhnorazvitie tetánia výsledný nedostatkaionizirovannogo vápnika v plazme. Rannimpriznakom nedostatok vitamínu D v sére yavlyaetsyapovyshenie schelochnoyfosfatazy. Tento enzým obrazuetsyaosteoblastami v osteoidu. Vitaminpomogaet vápenatý retenčné fosfát a reabsorpciu v proximálnej putemusileniya kanaltsahpochek. Je možné, že tmavá farba kože chelovekav rovníkových krajinách záležitosťou dlyaumensheniya prebytok kolichestvavitamina D. Syntéza Súčasne, ľudia s tmavou pleťou, zdá sa, že častejšie trpia krivicou ak vdiete nedostatočné vitamínu D, ako v krajinách sumerennym klímy.

Koncentrácia Ionizirovannogokaltsiya v krvi reguluje sekretsiyuparatgormona. Nízke hladiny parathormónu zvýšenie kaltsiyaobuslovlivaet a preto zvyšuje produktsiyu1,25-dihydroxyvitamín D3. Táto uvelichivaetvsasyvanie vápnik a fosfor v kishechnike.Paratgormon pôsobí na kostnú resorpciu uvelichivayaskorost vápnika a fosforu, najmä starých miestach, kde osteoblasty a osteotsityaktivizirovany a inhiboval syntézu kolagénu. Vpochkah PTH zvyšuje reabsorbtsiyukaltsiya v kanáliku a zvyšuje vylučovanie fosfátov pochkamineorganicheskogo všetkých uchastkahkanaltsev.

Denná potreba vitamínu Dsostavlyaet 400 IU (10 mikrogramov) vo veku 6 mesiacov, 600 MeV 3 roky a 800 IU po dobu 3 rokov. U dospelých zaisklyucheniem laktatsiipotrebnost tehotenstva a vitamínu D je 100 IU (2,5 mg) .Prodolzhitelny príjem protivosudorozhnyhsredstv a barbituráty soprovozhdaetsyapovysheniem Potreba vitamínu D. Vitamín D je celok je veľmi stabilný a málo sa stráca pripererabotke a skladovanie produktov.

Stav s nedostatkom vitamínu Ddostatochno meniť. Nedostatok vitamínu D vedie k krivica u detí a dospelých, aby osteomalyatsii.Posle gastrektómii môže byť narushenovsasyvanie vitamínu D a vápnika. Priposleoperatsionnom gipoparatireoidizmevoznikaet hypofosfatémia, hypokalciémia inizkoe sérum vitamín D3. Prihronicheskoy obličkovej tvorba nedostatochnostinarushaetsya aktívnej formy vitamina- 1,25-dihydroxyvitamín D3. V rezultaterazvivaetsya renálnej osteodystrofie (pochechnyyrahit). Niekedy je hypokalcémia, kotorayaprivodit nadmernej aktivity paraschitovidnyhzhelez ich hyperplázia. Možné osteomalácie vrezultate pôsobenie parathormónu a odnovremennometastaticheskaya kalcifikácie.

Pri vykonávaní programmnogogemodializa objaví neobvyklý formaosteomalyatsii. Okrem defitsitu1,25-dihydroxyvitamín D3 a oneskorenie fosforamozhet byť nadbytok hliníka v rastvoredializata.

Reabsorbtsiikaltsiya vada v renálnych tubuloch zvýšiť urovnya1,25-dihydroxyvitamín D3 v plazme. V nebolshogochisla chorý z nejakého neznámeho dôvodu voznikaetizbytok vitamínu D3 a posilnenie reabsorbtsiikaltsiya. Odolnosť proti zavedeniu vitamínu Dyavlyaetsya autozomálne recesívny stav vrezultate aktivnostialfa nízkym-hydroxylázy.

Vitamín D raznoobrazny.Kaltsiferol Formulácia pre injekcie obsahuje 600 tisíc IU 2 MLI používa vo veľkom dozah.Tabletki potrebuje kalciferol obsahujú 1,25 mg, 50 chtoekvivalentno tisíc IU. Pre lecheniyagipoparatireoza denne podávané od 1 do 4tabletok.

alfakalcidol (AlfaD3-Teva, jedno-alfa), získaný v kapsuliach 1 mkgili 0,25 mikrogramov. Rýchlo prevedie v pečeni v1,25-dihydroxyvitamín D3. Indikácie pre egoispolzovaniya sa vyskytujú s lézií renálneho ochorenia kostí, hypoparatyreoidizmom, pooperačné lecheniegiperparatireoidizma, krivica, ilechenie prevencii osteoporózy, vrátane senilnej a chisleklimaktericheskogo. Predvolené dozadlya dospelých je 1 g denne.

kalcitriol(1,25-dihydroxyvitamín D3) kapsule uvoľňovaním po0,25 ug a 0,5 ug. Používa sa k korrektsiinarusheny metabolizmus vápnika a fosforu ubolnyh s renálnej osteodystrofie. V vzroslyhlechenie by malo začať 2-4 kapslí 0,5 mkgezhednevno. To by malo ezhenedelnokontrolirovat koncentrácia vápnika v krvi. Prilechenii tento liek súčasne mogutpotrebovatsya znamená váži fosfáty.

Predávkovanie vitamínu D voznikaetpri vymenovanie veľmi veľkých dávok liekov ilipri trvania ich použitia. Zvyčajne to etoproiskhodit omylom. Osobitnú pozornosť dolzhnoobraschatsya kedy pacienti užívať kalcitriolalebo alfakalcidol. Tak sleduetkontrolirovat úroveň vplazme vápenatý a iné biochemické účinky pokazateli.Toksicheskoe okazyvaet25-hydroxyvitamín D3, ale nie 1,25 digidroksivitaminD3. Koncentrácia prvý z týchto látok v druhej koncentrácii inogdaprevyshaet tisíckrát. Etosvyazano že hydroxylácia reakcia vpochkah je pod prísnou kontrolou, poskytujúca 1,25 koncentráciu digidroksivitaminaD3 v úzkom rozmedzí, zatiaľ čo 25-gidroksivitaminD3 vytvorené v pečeni a jeho koncentrácia zavisitot vitamín D vstupu na etotorgan.

Prejavy predávkovania mogutbyt anorexia, vracanie, nevoľnosť, zápcha, stupor.Pri táto koncentrácia vápnika v plazmovej povyshena.Mogut forma obličkových kameňov. Bolnyesarkoidozom môže osláviť neperenosimostvitamina D. V ťažkých giperkaltsiemiirekomenduyutsya veľkých dávok syntetickýchkalcitonína. Spočiatku podáva 400 IU kazhdye6-8 hodín. Priradenie kľučkové diuretiká a uvelichivayutkolichestvo vstrekuje tekutinu. pri ostroyperedozirovke kalcitriola rekomenduetsyapromyvanie žalúdok. V sarkoidóza ilimetastazah kocky giperkaltsiemiyakontroliruetsya kortikosteroidov.

Belousov YB, Mojsejev VS, VK Lepahin

URL

vitamín D

Tento vitamín sa podieľa na gomeostazekaltsiya, pôsobí na črevá a kostí. Onvypolnyaet jeho aktívna funkcia videmetabolita kalcitriol vytvorená v pochkahpod pôsobenia parathormónu. Vkishechnike vitamín D reguluje vsasyvaniekaltsiya a fosfátu. Kosti má osoboeznachenie mineralizácie zase obrazuyuscheysyatkani. Vitamín D je tiež dôležité dlyaregulyatsii metabolizmus chtoyavlyaetsya základe kosti jej účinku na osteoporoze.Po Zdá sa, že to je tiež zapojený do bunkového rastu diferenciácie uux nasledujúcich dôvodov receptory vitamínu D byliobnaruzheny v mnohých cicavčích bunkách, vrátane nádorových buniek.

vitamín D2(Ergokalciferol) je k dispozícii v rastlinnom oleji, vmenshey rozsahu - v mlieku. Prudko vtonkoy čreva a v pečeni sa prevedie na B25-gidroksiergokaltsiferol. Vitamín D3 (holekaltsifero) vytvorený iz7-dehydrocholesterolu v koži cicavcov podvliyaniem ultrafialové izlucheniya.Holekaltsiferol tonkoykishke absorbovanej a metabolizuje v pečeni B25-hydroxycholekalciferol. Posledniytsirkuliruet v krvi spojené s belkomsostoyanii. U ľudí, vitamíny D2 a D3 obladayutodinakovym majetku. Sú obsiahnuté v rybemzhire, vajcia, maslo, margarín opevneného, ​​v menšej miere - syr a mäso.

kalcitriol, ili1,25-dihydroxycholekalciferol je aktivnymmetabolitom vitamín D. Its aktivnoststimuliruetsya PTH. Predpokladá sa, že to je príčinou nedostatku obličkovej osteomalácie igiperparatireoza nedostatochnosti.Nizky hladina vápnika spôsobuje povysheniesekretsii PTH výslednej spojenie mehanizmaobratnoy.

syntetická droga kalcitriola (rokaltrol) biologicheskoyaktivnostyu má najvyššiu zo všetkých príprav vitamínu D. Ondeystvuet iv závažné a môžu spôsobiť pochechnoynedostatochnosti razvitiegiperkaltsiemii.

Hodnota vitamínu D v tele.Jeho aktívne metabolity (napr. kalcitriol) Zvýšiť absorpciu vápnika v čreve andother prvkov. Doprava cez kletkikishechnika vápnika je aktívny proces, súčasne lepší absorpcie fosforu. Rast Vtochkah kostného vápnika má styk sneorganicheskimi fosfáty. Osteoblastyispolzuyut fosforečnan vápenatý pre novoobrazovaniyakostnoy tkaniva. Nová hryaschobrazuetsya rastú kosti v epifýzy, vzhľadom k tomu, že sa zvrhne diafizarnyhkontsah chrupavky. To zdesimeetsya potreba fosforečnanu vápenatého. Kogdahryasch zmizne epifýzy a diafýzy korešpondencie.

V neprítomnosti vitamínu D normalnayakaltsifikatsiya stane. Kalcifikácia vperioste tiež narušený. Epifizyuvelichivayutsya kosti zmäkčiť a vozmozhnorazvitie tetánia výsledný nedostatkaionizirovannogo vápnika v plazme. Rannimpriznakom nedostatok vitamínu D v sére yavlyaetsyapovyshenie schelochnoyfosfatazy. Tento enzým obrazuetsyaosteoblastami v osteoidu. Vitaminpomogaet vápenatý retenčné fosfát a reabsorpciu v proximálnej putemusileniya kanaltsahpochek. Je možné, že tmavá farba kože chelovekav rovníkových krajinách záležitosťou dlyaumensheniya prebytok kolichestvavitamina D. Syntéza Súčasne, ľudia s tmavou pleťou, zdá sa, že častejšie trpia krivicou ak vdiete nedostatočné vitamínu D, ako v krajinách sumerennym klímy.

Koncentrácia Ionizirovannogokaltsiya v krvi reguluje sekretsiyuparatgormona. Nízke hladiny parathormónu zvýšenie kaltsiyaobuslovlivaet a preto zvyšuje produktsiyu1,25-dihydroxyvitamín D3. Táto uvelichivaetvsasyvanie vápnik a fosfor v kishechnike.Paratgormon pôsobí na kostnú resorpciu uvelichivayaskorost vápnika a fosforu, najmä starých miestach, kde osteoblasty a osteotsityaktivizirovany a inhiboval syntézu kolagénu. Vpochkah PTH zvyšuje reabsorbtsiyukaltsiya v kanáliku a zvyšuje vylučovanie fosfátov pochkamineorganicheskogo všetkých uchastkahkanaltsev.

Denná potreba vitamínu Dsostavlyaet 400 IU (10 mikrogramov) vo veku 6 mesiacov, 600 MeV 3 roky a 800 IU po dobu 3 rokov. U dospelých zaisklyucheniem laktatsiipotrebnost tehotenstva a vitamínu D je 100 IU (2,5 mg) .Prodolzhitelny príjem protivosudorozhnyhsredstv a barbituráty soprovozhdaetsyapovysheniem Potreba vitamínu D. Vitamín D je celok je veľmi stabilný a málo sa stráca pripererabotke a skladovanie produktov.

Stav s nedostatkom vitamínu Ddostatochno meniť. Nedostatok vitamínu D vedie k krivica u detí a dospelých, aby osteomalyatsii.Posle gastrektómii môže byť narushenovsasyvanie vitamínu D a vápnika. Priposleoperatsionnom gipoparatireoidizmevoznikaet hypofosfatémia, hypokalciémia inizkoe sérum vitamín D3. Prihronicheskoy obličkovej tvorba nedostatochnostinarushaetsya aktívnej formy vitamina- 1,25-dihydroxyvitamín D3. V rezultaterazvivaetsya renálnej osteodystrofie (pochechnyyrahit). Niekedy je hypokalcémia, kotorayaprivodit nadmernej aktivity paraschitovidnyhzhelez ich hyperplázia. Možné osteomalácie vrezultate pôsobenie parathormónu a odnovremennometastaticheskaya kalcifikácie.

Pri vykonávaní programmnogogemodializa objaví neobvyklý formaosteomalyatsii. Okrem defitsitu1,25-dihydroxyvitamín D3 a oneskorenie fosforamozhet byť nadbytok hliníka v rastvoredializata.

Reabsorbtsiikaltsiya vada v renálnych tubuloch zvýšiť urovnya1,25-dihydroxyvitamín D3 v plazme. V nebolshogochisla chorý z nejakého neznámeho dôvodu voznikaetizbytok vitamínu D3 a posilnenie reabsorbtsiikaltsiya. Odolnosť proti zavedeniu vitamínu Dyavlyaetsya autozomálne recesívny stav vrezultate aktivnostialfa nízkym-hydroxylázy.

Vitamín D raznoobrazny.Kaltsiferol Formulácia pre injekcie obsahuje 600 tisíc IU 2 MLI používa vo veľkom dozah.Tabletki potrebuje kalciferol obsahujú 1,25 mg, 50 chtoekvivalentno tisíc IU. Pre lecheniyagipoparatireoza denne podávané od 1 do 4tabletok.

alfakalcidol (AlfaD3-Teva, jedno-alfa), získaný v kapsuliach 1 mkgili 0,25 mikrogramov. Rýchlo prevedie v pečeni v1,25-dihydroxyvitamín D3. Indikácie pre egoispolzovaniya sa vyskytujú s lézií renálneho ochorenia kostí, hypoparatyreoidizmom, pooperačné lecheniegiperparatireoidizma, krivica, ilechenie prevencii osteoporózy, vrátane senilnej a chisleklimaktericheskogo. Predvolené dozadlya dospelých je 1 g denne.

kalcitriol(1,25-dihydroxyvitamín D3) kapsule uvoľňovaním po0,25 ug a 0,5 ug. Používa sa k korrektsiinarusheny metabolizmus vápnika a fosforu ubolnyh s renálnej osteodystrofie. V vzroslyhlechenie by malo začať 2-4 kapslí 0,5 mkgezhednevno. To by malo ezhenedelnokontrolirovat koncentrácia vápnika v krvi. Prilechenii tento liek súčasne mogutpotrebovatsya znamená váži fosfáty.

Predávkovanie vitamínu D voznikaetpri vymenovanie veľmi veľkých dávok liekov ilipri trvania ich použitia. Zvyčajne to etoproiskhodit omylom. Osobitnú pozornosť dolzhnoobraschatsya kedy pacienti užívať kalcitriolalebo alfakalcidol. Tak sleduetkontrolirovat úroveň vplazme vápenatý a iné biochemické účinky pokazateli.Toksicheskoe okazyvaet25-hydroxyvitamín D3, ale nie 1,25 digidroksivitaminD3. Koncentrácia prvý z týchto látok v druhej koncentrácii inogdaprevyshaet tisíckrát. Etosvyazano že hydroxylácia reakcia vpochkah je pod prísnou kontrolou, poskytujúca 1,25 koncentráciu digidroksivitaminaD3 v úzkom rozmedzí, zatiaľ čo 25-gidroksivitaminD3 vytvorené v pečeni a jeho koncentrácia zavisitot vitamín D vstupu na etotorgan.

Prejavy predávkovania mogutbyt anorexia, vracanie, nevoľnosť, zápcha, stupor.Pri táto koncentrácia vápnika v plazmovej povyshena.Mogut forma obličkových kameňov. Bolnyesarkoidozom môže osláviť neperenosimostvitamina D. V ťažkých giperkaltsiemiirekomenduyutsya veľkých dávok syntetickýchkalcitonína. Spočiatku podáva 400 IU kazhdye6-8 hodín. Priradenie kľučkové diuretiká a uvelichivayutkolichestvo vstrekuje tekutinu. pri ostroyperedozirovke kalcitriola rekomenduetsyapromyvanie žalúdok. V sarkoidóza ilimetastazah kocky giperkaltsiemiyakontroliruetsya kortikosteroidov.