Kniha "Klinická farmakológia a farmakoterapia" Kapitola 22 Prostriedky pre miestne a obscheyanestezii 22,6 nebarbituratovye anestetík

Nebarbituratovyeanestetiki

ketamín (Kalipsol,Ketalar) Je derivát fentsiklidina.Obladaet anestetiká a analgeticheskimsvoystvami. Liek sa vyznačuje vysokoyrastvorimostyu v lipidov a rýchle tkanevymraspredeleniem. Stupeň väzby belkamiplazmy nízka. Plazma kontsentratsiyanarastaet rýchlo a dosahuje svoj vrchol po 5 minútach po intramuskulárnom podaní. ketamínRýchlo sa pohybuje od plazmy do koncentrácie mozog a mozgové egoplazmenno rovná 6,5.Period-life ketamína je vsrednem 3,4 hodiny a končí akcie ketamínaopredelyaetsya iba raspredeleniem.Pechenochny tkanivo metabolizmus môže ovplyvniť naprodolzhitelnost akciu. Prodolzhitelnostdeystviya ketamína to môže byť zvýšená putemdopolnitelnogo podávanie ingibitorovoksidaznoy systém pečene alebo zníženej putemvvedeniya induktormi enzýmových systémov.

ketamín ivnutrivenno podávané im v dávke 1 až 2 mg / kg, maximálna OT4 až 6 mg / kg. ketamín nemôžu byť zmiešané v odnomshpritse s barbiturátmi.

ketamín použité pre indukciu anestézie trvania iosnovnogo narkoza- vsrednem 5-20 min. Udržiavanie anestézie môže libopovtorno zavedení lieku alebo kombináciu singalyatsionnymi anestetík. Hlavným narkozproizvodyat v úplnej uvoľnenie svalov iiskusstvennoy vetranie. Primenyayutzakis dusíka s kyslíkom.

ketamín použite prikratkovremennyh operáciu. Udet droga odporúča naznachatvnutrimyshechno, bez toho aby sa uchyľovať k vvedeniyumiorelaksantov.

Kontraindikácie: mŕtvica, v tomchisle anamnézou ťažkého arterialnayagipertoniya a srdcového zlyhania.

Vedľajšie účinky otnosyatsyagipertenziya, tachykardia, galyutsinozny syndróm, ktorý zakotvený podávanie benzodiazepínov, bolesti a začervenanie pozdĺž žily.

Nie je vhodné kombinovať ketamín ssimpatomimetikami a prostriedky obladayuschimistimuliruyuschim vplyv naserdechno-cievny systém.

Alfaksolon (Altdresin) sa zmieša s viacerými krátkym steroidné anestetický účinok než tiopental- 40% dávky sa viaže na proteíny plazmykrovi. Prípravok sa vyznačuje veľmi bystroyeliminatsiey (počas jeho poluvyvedeniyasostavlyaet 34 min) a vysoké plazmennymklirensom (1,4 l / min) spojené s otnositelnomalym objemovej distribúcie. Preparatmetaboliziruetsya pečeň, približne 100% liečiva sa metabolizuje v pervomprohodzhenii prostredníctvom tohto orgánu.

Rozšírené používanie vysoké preparatalimitiruetsya precitlivenosti.

Sombrevin (Propanidid, epontol) - derivát eugvinola. Anesteticheskiypreparat veľmi krátkodobým účinkom. Ispolzuetsyav predovšetkým pre navodenie anestézie. Ako monoterapiyamozhet niekedy používaný v malom účinku hirurgii.Obladaet extrémne krátky akčné (začína po 30 sekúnd, maximálne 3-5 minút prekraschaetsyacherez 30 minút), rýchlym gidrolizapsevdoholinesterazoy plazme a pečeni. Prinalichii cholínesterázy nedostatok plazmydlitelnost účinok predĺžený. Splazmennymi proteín sa viaže 75% vvedennogokolichestva. Dokonca pomalou vvedeniipreparata nedosiahneme uvelicheniyaprodolzhitelnosti akciu.

Zavedenie liečivá chastosoprovozhdaetsya pokles srdcového výdaja, hypotenzia, tromboflebitída, hyperpnoe vývoja sposleduyuschim apnoe.

Dávka 500 mg vnutrivennomedlenno poskytuje anestézii počas 5 min.Tyazhelym a starší pacienti podávané 2-3 mg / kg, pre deti -7-10 mg / kg. Celková dávka by nemala prekročiť 1500-2000 mg.

etomidátt yavlyaetsyanovym anestetikum predstavuje soboyimidazolny derivátu s veľmi krátkou periodomdeystviya, ktorá trvá 3 až 5 minút poslevnutrivennego podaní 0,2 mg / kg. podobnesombrevinv rýchlo sa hydrolyzované vplazme a pečene. Rýchle biotransformatsiyapreparata dôsledkom ipechenochnoy plazmy reakcie a vysoký stupeň tkanevogoraspredeleniya. Polčas rozpadu preparataotnositelno veľké (4,6 h), pri veľmi bolshomobeme distribúcii - 4,5 l / kg.

Zavedenie zachytení drog a chastooslozhnyaetsya neproizvolnymidvizheniyami.

Belousov YB, Mojsejev VS, VK Lepahin

URL

Nebarbituratovyeanestetiki

ketamín (Kalipsol,Ketalar) Je derivát fentsiklidina.Obladaet anestetiká a analgeticheskimsvoystvami. Liek sa vyznačuje vysokoyrastvorimostyu v lipidov a rýchle tkanevymraspredeleniem. Stupeň väzby belkamiplazmy nízka. Plazma kontsentratsiyanarastaet rýchlo a dosahuje svoj vrchol po 5 minútach po intramuskulárnom podaní. ketamínRýchlo sa pohybuje od plazmy do koncentrácie mozog a mozgové egoplazmenno rovná 6,5.Period-life ketamína je vsrednem 3,4 hodiny a končí akcie ketamínaopredelyaetsya iba raspredeleniem.Pechenochny tkanivo metabolizmus môže ovplyvniť naprodolzhitelnost akciu. Prodolzhitelnostdeystviya ketamína to môže byť zvýšená putemdopolnitelnogo podávanie ingibitorovoksidaznoy systém pečene alebo zníženej putemvvedeniya induktormi enzýmových systémov.

ketamín ivnutrivenno podávané im v dávke 1 až 2 mg / kg, maximálna OT4 až 6 mg / kg. ketamín nemôžu byť zmiešané v odnomshpritse s barbiturátmi.

ketamín použité pre indukciu anestézie trvania iosnovnogo narkoza- vsrednem 5-20 min. Udržiavanie anestézie môže libopovtorno zavedení lieku alebo kombináciu singalyatsionnymi anestetík. Hlavným narkozproizvodyat v úplnej uvoľnenie svalov iiskusstvennoy vetranie. Primenyayutzakis dusíka s kyslíkom.

ketamín použite prikratkovremennyh operáciu. Udet droga odporúča naznachatvnutrimyshechno, bez toho aby sa uchyľovať k vvedeniyumiorelaksantov.

Kontraindikácie: mŕtvica, v tomchisle anamnézou ťažkého arterialnayagipertoniya a srdcového zlyhania.

Vedľajšie účinky otnosyatsyagipertenziya, tachykardia, galyutsinozny syndróm, ktorý zakotvený podávanie benzodiazepínov, bolesti a začervenanie pozdĺž žily.

Nie je vhodné kombinovať ketamín ssimpatomimetikami a prostriedky obladayuschimistimuliruyuschim vplyv naserdechno-cievny systém.

Alfaksolon (Altdresin) sa zmieša s viacerými krátkym steroidné anestetický účinok než tiopental- 40% dávky sa viaže na proteíny plazmykrovi. Prípravok sa vyznačuje veľmi bystroyeliminatsiey (počas jeho poluvyvedeniyasostavlyaet 34 min) a vysoké plazmennymklirensom (1,4 l / min) spojené s otnositelnomalym objemovej distribúcie. Preparatmetaboliziruetsya pečeň, približne 100% liečiva sa metabolizuje v pervomprohodzhenii prostredníctvom tohto orgánu.

Rozšírené používanie vysoké preparatalimitiruetsya precitlivenosti.

Sombrevin (Propanidid, epontol) - derivát eugvinola. Anesteticheskiypreparat veľmi krátkodobým účinkom. Ispolzuetsyav predovšetkým pre navodenie anestézie. Ako monoterapiyamozhet niekedy používaný v malom účinku hirurgii.Obladaet extrémne krátky akčné (začína po 30 sekúnd, maximálne 3-5 minút prekraschaetsyacherez 30 minút), rýchlym gidrolizapsevdoholinesterazoy plazme a pečeni. Prinalichii cholínesterázy nedostatok plazmydlitelnost účinok predĺžený. Splazmennymi proteín sa viaže 75% vvedennogokolichestva. Dokonca pomalou vvedeniipreparata nedosiahneme uvelicheniyaprodolzhitelnosti akciu.

Zavedenie liečivá chastosoprovozhdaetsya pokles srdcového výdaja, hypotenzia, tromboflebitída, hyperpnoe vývoja sposleduyuschim apnoe.

Dávka 500 mg vnutrivennomedlenno poskytuje anestézii počas 5 min.Tyazhelym a starší pacienti podávané 2-3 mg / kg, pre deti -7-10 mg / kg. Celková dávka by nemala prekročiť 1500-2000 mg.

etomidátt yavlyaetsyanovym anestetikum predstavuje soboyimidazolny derivátu s veľmi krátkou periodomdeystviya, ktorá trvá 3 až 5 minút poslevnutrivennego podaní 0,2 mg / kg. podobnesombrevinv rýchlo sa hydrolyzované vplazme a pečene. Rýchle biotransformatsiyapreparata dôsledkom ipechenochnoy plazmy reakcie a vysoký stupeň tkanevogoraspredeleniya. Polčas rozpadu preparataotnositelno veľké (4,6 h), pri veľmi bolshomobeme distribúcii - 4,5 l / kg.

Zavedenie zachytení drog a chastooslozhnyaetsya neproizvolnymidvizheniyami.