Kniha "Klinická farmakológia a farmakoterapia" Kapitola 22 Prostriedky pre miestne a obscheyanestezii 22,9 požiadaviek celkové anestetiká

Požiadavky na obschimanestetikam

Vo vzťahu k pacientovi: prípravok by nemal dráždiť slizistyhobolochek. Zavedenie anestézie by mala byť rýchla ipriyatnym a ukončenie pokojný ikratkovremennym- liek by nemal byttoksichnym.

Vo vzťahu k chirurga: preparatdolzhen spôsobiť kompletné analgézia a svalovej relaxácie vdostatochnoy mieru. Nie je dolzhenbyt výbušné a nesmie vyzyvatvyrazhennoy kapilárne krvácanie.

Vo vzťahu k anestéziológ: liek musí byť stabilný pri komnatnoytermperature, jeho účinok musí byť zvládnuteľné, musia mať dostatochnoyshirotoy terapeutického účinku, nie je dolzhenvyzyvat respiračnú depresiu a hemodynamické idolzhen rýchlo vylúčené z tela.

Liečivo by nemalo mať vplyv namaterialy použitý v anesteziologicheskoyapparature, ako je guma, kov, dolzhentrebovat slozhnoyapparatury pre jeho aplikáciu.

Aj keď ideálny pre narkózy, ktorý by spĺňal všetky požiadavky neexistuje, ale cyklopropán a éter je pravdepodobne najviac blizkik tie v túto chvíľu.

Inhalačné anestetiká sú rozdelené nagalogenovye (halotan, metoxyfluran, trichlóretylén, -aminoetylchloridu, chloroform) Inegalogenovye (oxid dusný, éter, cyklopropán).

halotan (Halotan) - moschnyyanestetik, ktoré pri izbovej temperaturepredstavlyaet bezfarebná tekutina. Tochkakipeniya 50o C, tlak nasýtených pár pri teplote 20 Ssostavlyaet 243 mmHg

To sa rozkladá na svetlo a nepriepustná pre svetlo poetomuhranitsya posude.Stabiliziruetsya 0,01% tymol. On nereaguje sgashenoy vápno, nehorľavý a nevýbušné.

Farmakokinetika. Sleduyuschiepartsialnye má koeficienty: krv / plyn - 2,3, tuk / krv - 60,0, mozog / krv - 2.6. Jeho rozpustnosť vkrovi za teploty 37 ° C je 1,16.Minimalnaya alveolárna kontsentratsiyasostavlyaet

Asi 0,75% (tab. 22.4, 22.5). para halotanNamiesto deystvuyutrazdrazhayusche a nemajú žiadny zápach. Pre induktsiianestezii priradených Pair 2-4%, a 12% pre podderzhaniya-.

halotan To sa metabolizuje v pečeni. Vrezultate metabolizmus vytvorená ihloridnye bromidový ióny triflyuoratsetiletanolamid, hlorobromdiflyuoroetilen triflyuoroatsetilovayakislota a ktorý sa nachádza v moche.Metabolity pomaly vylučuje, vsrednem tri týždne.

Pri nízkych koncentráciách halotananestetikum je chudobné, ale v zmesi s zakisyuazota a môže kyslík s veľkou uspehomispolzovatsya v lekárskej praxi. Nesmotryana zrejmé, jednoduchosť použitia, relatívne nízky index egoterapevtichesky ipoetomu ľahko dochádza peredozirovka.Oslozhneniya - bradykardia, hypotenzia, tachypnoe.halotan To môže spôsobiť srdcové sosudistuyunedostatochnost, ťažko liečiteľné.

prihláška halotanale na klinike.halotan To spôsobuje mierne uvoľnenie svalov ipoetomu zriedka používané v obshirnoyabdominalnoy chirurgii. D-relaxačné tubokurarinpotentsiruet účinok halotanale nomozhet viesť k závažnej hypotenzii. Galaminrezhe dáva komplikácie v kombinácii shalotanhr.

zníženie teploty, nablyudaemoepri halotanové anestézie môže byť ispolzovanopri podchladený terapie.

indikácia halotana:

	potrebujete dostatochnoyrespiratsii-
	Pri protivopokazanymyshechnye relaksanty-
	vytvára riziko hypotenzie dlyasnizheniya krovotecheniya-
	prítomnosť obštrukčná bronchitída ibronhialnoy astmy-
	pri vonkajšom obsledovaniyv gynekológii.

Nežiaduce účinky: halotanTo zvyšuje elektrickú nestabilnostmiokarda a spôsobuje arytmia, ventrikulárna tachykardia a fibrillyatsiyuzheludochkov. Prispievanie k etogofaktorami sú priradenie meškanie Oxid uhličitý adrenalínaa atropína, ako v prípade citlivosti takzhestimulyatorov provedeniilegkoy anestézii.

Komorová ekstrasistoliyakupiruetsya pomocou b-adrenoblokatorov.Bradikardiya môže spôsobiť zvýšenie vagusnoyinnervatsii a hypotenzia. Pre kupirovaniyabradikardii odporúčanú vnutrivennoevvedenie atropína. anestézie halotanomobychno pozorované arteriálnej gipotenziya.Prichinami svoj pôvod najmä yavlyayutsyagangliolyarnaya blokádu, inhibíciu vazomotornogotsentra a myokardu.

Rasstroystvaproyavlyayutsya vdýchnutí respiračnú depresiu. Ugneteniedyhatelnogo stredovej predshestvuetmiokardialnoy depresie. halotan produtsiruetbronhodilatatsiyu niektorí pacienti sbronhoobstruktsiey.

Vzhľadom na skutočnosť, že sa halotan neyavlyaetsya silné analgetikum môže nablyudatsyasudorozhny syndróm počas anestezii.Psihicheskie boleenedeli zmeny môžu pretrvávať po anestézii. halotan môže veľmi redkoprodutsirovat masívny rozvoj pechenochnyhnekrozov alebo hepatitída. Srednegovozrasta pacientov s rizikovými faktormi pre vznik oslozhneniyadolzhny pozorovaný počas 28 dní. Môže takzhenablyudatsya maternicovej atónie a matochnyeposlerodovye krvácanie.

Oxid dusný je bestsvetnymgazom pol krát ťažšie ako vzduch. On je nevýbušný a nehorľavý, ale mozhetpodderzhivat požiaru. Stabilné a non-rozložiteľné v hasené vápno. Nie je razdrazhaetslizistye shell.

Farmakokinetika. Rozpustnosť vplazme je asi 45%, to znamená, 15x vysherastvorimosti kyslík. Partsialnyykoeffitsient: krv / plyn - 0,46- mozog / krv - 1,0-tuk / Krv - 3,0. Anestézia sa vyskytuje bystroblagodarya nízke čiastočné koeffitsientumezhdu krvi a oxidu dusného. Plný anesteziyadostigaetsya anestetikum v koncentrácii od 65 do 70%, ale aj pri koncentrácii rovnej 35-40%, prichádza výraznú analgetickú koncentráciu effekt.Uvelichenie o viac ako 70% soprovozhdaetsyarazvitiem hypoxii.

Oxid dusný sa nemetabolizuje. Eeraspredelenie blagodaryarastvoreniyu telo je v krvi. Oxid dusný nie je svyazyvaetsyas hemoglobín a ďalších tkanív v tele a odstránená v tvare vneizmenennom osnovnomcherez pľúc. Eliminácia Po podaní 2-5 minposle.

Klinické aplikácie. Nitrous azotaokazyvaet imiorelaksiruyuschee slabé anestetikum akcie, takže eeispolzovanie celková anestézia dolzhnoprovoditsya spolu s premedikáciou imyshechnoy relaxáciu. 25-30% oxidu dusného skislorodom zmes dáva analgeticheskiyeffekt exprimovaný a môže byť úspešne použitý (ekvivalent morfiumy) pre úľavu od bolesti priinfarkte myokardu, potratov, pôrodu, pooperačné zubné extrakcie, odstránenie stehov a drenážnych rúrok.

Oxid dusný je samyhbezopasnyh narkózy a expozície eeotritsatelnye naserdechno-cievny, dýchací systém, pečeň obličky nevýznamné. Zriedkavo nevoľnosť irvota.

Vo vysokých koncentráciách, podobnochistomu dusík vytvára progressiruyuschuyugipoksiyu, ktorý môže spôsobiť smrť vážnych neurologických porúch. Zakisazota môže zhoršiť depresie vozdeystviebarbituratov a narkotické analgetiká nadyhatelny centrum.

Dlhodobé používanie dusného spracovania oxidu vsluchae vedie kmielodepressii tetanu a agranulocytózu. Keď dlitelnomnarkoze oxid dusný, najmä odnovremennymispolzovaniem relaxanty, proiskhoditnakoplenie oxid uhličitý posleduyuschimrazvitiem hypoxii, ktoré môžu byť prichinoynarusheniya srdcovú činnosť v vremyaoperatsii.

Éter. Vanesteziologii Ester použitý obsahuje 96 až 98% dietilovogoefira. Je to bezfarebná letuchuyuzhidkost sa štipľavým zápachom. Teplota varu - 350 s.Pri kolíktie, ktoré sa vzduchom, vlhkosťou alebo svetomobrazuet peroxidy a acetaldehydu okazyvayuschiedeystvie preto obvykle obsiahnuté vgermeticheski uzavretých nádobách zo skla alebo uzavretých iztemnogo tmavo papier. Efirlegko horľavý. Má razdrazhayuscheedeystvie sliznicu.

Reflux pomer dlyadietilovogo ester: krv / plyn - 12,0 tuk / krv - 33,0 olej / voda - 3,2. Organizmelish metabolizuje v malej časti esteru (10-15%). V podstate (85-90%) je zobrazený v nezmenenej forme legkie.Efir cez placentárnu bariéru a vytvára vysokú koncentráciu v tele plodu.

Pre nástupu anestézie trebuetsyakontsentratsiya kyseliny od 10 do 20%. Podderzhivayuschayaanesteziya vykonáva pri koncentrácii v rozmedzí od 3 do 5%. Vsluchae podporujúce kontsentratsiisvyshe presahujúce významne 7% zvyšuje zlyhanie hrozba razvitiyarespiratornoy.

Pri dosiahnutí svetelného anesteziikontsentratsiya ester v krvi je 900 g / l, prihirurgicheskom anestézia - 1100-1300 g / l. Ostanovkadyhaniya nastáva pri krovi1800-1900 koncentrácii kyseliny v g / l.

Výhodou zásadný narkozazaklyuchaetsya že spôsobuje hirurgicheskiynarkoz bez predchádzajúceho sedatív. Onyavlyaetsya najbezpečnejšie znamená dlyanarkoza a dostatočne silné anestetikum chtopozvolyaet vykonávať operácie v koncentráciách, ktoré nedosahujú plné chirurgickú anestéziu.

Éter má kurarepodobnoedeystvie na kostrové svalstvo a spôsobuje uvoľnenie svalstva prietom dostačujúce. od onusilivaet účinok myorelaxanciá, táto podmienka vyžaduje redukčnú priispolzovanii ihdozy.

Aj s 2 a 3 úrovne glubinyefirnogo snizheniyachastoty nepozoruje anestézie dýchanie. To je vzhľadom k stimulačným účinku egoneposredstvennym nasensornye receptory itraheo stromu artérie-bronchiálnej. 1 a 2 sa urovnyahglubiny arterialnoedavlenie anestézie nemení a nie je zvýšená na chuvstvitelnostmiokarda adrenalíny.

Vedľajším efektom. Éter lishenvyrazhennyh nefrotoxicita a hepatotoxicita účinky, aj keď jeho použitie sa môže meniť otmechatsyakratkovremennye iumenshenie pečeňové vzorky moču. Porušenie diurezasvyazano antidiureticheskogogormona uvoľniť a renálnej vazokonstrikcie.

Podráždenosť efiramozhet para vedú k zvýšenému slinenie isekretsii bronchiálna žľazy, ktoré mozhetsoprovozhdatsya laringospazmom.

Éterovú anestézie ovplyvnil nastupaetmedlenno a často sprevádzané silnymvozbuzhdeniem a pohybovú aktivitu.

Keď príde anestézie takzhesensibilizatsiya Baroreceptors a srdce môže razvitsyaostanovka. V dôsledku povysheniyasimpaticheskogo tón pozorovať tachykardiu.

Nevoľnosť a vracanie zvyčajne rozvíjať zotavenie vperiod, ale občas sa vyskytujú ineposredstvenno počas narkoza.Efir znižuje motora aktivnostzheludochno traktu, znižuje tonus isekretsiyu žalúdočnú sliznicu. Pridlitelnom anestézie môže razvitsyaparalitichesky ileus.

Out nakroza proiskhoditmedlenno. Ľudia trpiaci hronicheskimalkogolizmom pozorovaná tolerancie efiru.Sudorogi sú zriedkavé a väčšinou u detí. Dlyaih bankovanie použité barbituratyultrakorotkogo akciu.

enfluran yavlyaetsyazhidkim halogenovaný anestetikum. Nevoplamenyaetsya a nehrozí nebezpečenstvo explózie. Má legkiysladkovaty vôňu a má teplotu varu v 570S.Himicheski zníženie teplo je stabilný a nerozkladá gashenoyizvestyu.

Pôsobením a rozvojom anestézie nie je odlišné od halotana. Základný otlichiyaenflyurana pozostávajú v vyrazhennoymiorelaksatsii, vzácne vývoja tachypnoe, bez bradykardia v náchylnosti ktahikardii a srdcových arytmií.

Takmer 80% liečiva vylučuje vneizmenennom forme svetle a len 2-5% sa metabolizuje v pečeni. Poškodenie pečene v porovnaní s halotanth vzácnejších chtosozdaet vybavenia v provedeniipovtornoy anestézii.

Izoflurán. Podobný senflyuranom. Absorpcia a vylučovanie proiskhodyatbolee rýchlo v porovnaní s halotanom.Farmakologicheskoe účinok izofluranu s podobnou vosnovnom halotanth, ale účinok na myokardu itoksichnost menej výrazný.

FlyuroksenJe to bezfarebná prchavá kvapalina, ktorá vrie pri teplote 43o S.Vosplamenim, nemá žiadne praskne deystviyana bronchiálnej sliznice. Pre hirurgicheskoyanestezii používajú v koncentrácii od 3 do 8% .Nastuplenie anestéziu a vystupujúceho proiskhodyatbystro. Má nedostatochnoemiorelaksiruyuschee účinok a môžu vyzyvattyazhelye poruchy srdcového rytmu, najmä v sovmestnomispolzovanii adrenalínhr.

Cyklopropán je soboybestsvetny plyn so sladkou vôňou a chuťou. Tochkakipeniya - 32,9OS. Výbušný. Stabilné a neodbúrateľné hasené vápno.

Čiastočné koeffitsientysostavlyayut: krv / plyn - 0,42, tuk / krv - 20,0 olej / voda - 34,4.

Iba 0,5% tsiklopropanametaboliziruetsya v tele a vylučuje VVID oxid uhličitý a vodu, ako aj vydelyaetsyacherez kože. V značnej miery nezmenenom videvyvoditsya cez pľúca. Vylučovanie nastupaetcherez 10 min po začiatku anestézie.

To je silný anestetikum a mozhetispolzovatsya v zmesi s kyslíkom na obsah chem20% tohto určenia. Indukčné anesteziinastupaet pomocou jeho koncentrácia OT 7 až 23%. Pri koncentráciách až do 2% analgeziyubez pôsobiť stratu vedomia. Keď ispolzovaniikontsentratsy ako 35%, nastupaetostanovka dýchacie centrum. Nastuplenienarkoza prebiehalo rýchlo, v priebehu 2-3 minút. Preparatperenositsya lepšie ako halotan efir.Probuzhdenie alebo po anestézii a rýchle spokoynoe.Rezhe než sa zmesou éteru otmechayutsyanarusheniya dýchanie, kašeľ, tachypnoe stimulyatsiyasekretsii a sliznice.

Prípravok je vhodný pre operácie provedeniyabolshih organahgrudnoy ako bunky a brušnej dutiny. Jeho mozhnoispolzovat infekčné zabolevaniyahlegkih a rôzne choroby srdca. Cyklopropán stimuluje dýchanie a umožňuje provoditoperatsii pod umelým dýchaním. Jeho mozhnoispolzovat cisársky rez secheniya.Tsiklopropan vnutrennihorganov nespôsobí škodu.

Pri rýchlom prívod plynu mogutrazvitsya laryngospazmus, zrýchlené dýchanie, kašeľ, podráždenie alebo delírium.

Cyklopropán spôsobuje razdrazheniyaslizistyh membrány a airways poetomuvozmozhna predávkoval a pacient ľahko do takmer kroku c4 chirurgickej anestézii.

Zvyšuje myokardu elektricheskuyunestabilnost a môže viesť karitmiyam, a to vrátane zheludochkovoyekstrasistolii, komorovej tachykardie ifibrillyatsii.

Ovplyvnil cyklopropán znaky, ktoré je riadené HUT anestézia vchastnosti očné reflexy sa zmení. To znamená, že znižuje pohyb očnej buľvy, a prinastuplenii hlboká anestézie poslednieustanavlivayutsya excentricky.

Droga inhibuje dýchacie centrum, čo vedie k hromadeniu plynu a rozvoja organizmeuglekislogo metabolicheskogoatsidoza, že ešte väčší stupeň infarktu uvelichivaetnestabilnost.

Po ukončení anestézie rezkoeuvelichenie vydychovaného oxidu depresie prisohranyayuscheysya oxid sprevádzané ťažkým kolapsom vazomotorické tsentramozhet (šok cyklopropán). Cyklopropán povyshaettranssudatsiyu plazmy cez cievnu stenu.

Aplikácia cyklopropán trebuetspetsialnoy zariadení a kvalifikatsiianesteziologa. Zmes kyslíka tsiklopropanomvzryvoopasna, čo je hlavný nedostatkompreparata.

Vplyv niektorých anestetiká naograny a tkanív zastúpené vtable. 22.5.

Belousov YB, Mojsejev VS, VK Lepahin

URL

Požiadavky na obschimanestetikam

Vo vzťahu k pacientovi: prípravok by nemal dráždiť slizistyhobolochek. Zavedenie anestézie by mala byť rýchla ipriyatnym a ukončenie pokojný ikratkovremennym- liek by nemal byttoksichnym.

Vo vzťahu k chirurga: preparatdolzhen spôsobiť kompletné analgézia a svalovej relaxácie vdostatochnoy mieru. Nie je dolzhenbyt výbušné a nesmie vyzyvatvyrazhennoy kapilárne krvácanie.

Vo vzťahu k anestéziológ: liek musí byť stabilný pri komnatnoytermperature, jeho účinok musí byť zvládnuteľné, musia mať dostatochnoyshirotoy terapeutického účinku, nie je dolzhenvyzyvat respiračnú depresiu a hemodynamické idolzhen rýchlo vylúčené z tela.

Liečivo by nemalo mať vplyv namaterialy použitý v anesteziologicheskoyapparature, ako je guma, kov, dolzhentrebovat slozhnoyapparatury pre jeho aplikáciu.

Aj keď ideálny pre narkózy, ktorý by spĺňal všetky požiadavky neexistuje, ale cyklopropán a éter je pravdepodobne najviac blizkik tie v túto chvíľu.

Inhalačné anestetiká sú rozdelené nagalogenovye (halotan, metoxyfluran, trichlóretylén, -aminoetylchloridu, chloroform) Inegalogenovye (oxid dusný, éter, cyklopropán).

halotan (Halotan) - moschnyyanestetik, ktoré pri izbovej temperaturepredstavlyaet bezfarebná tekutina. Tochkakipeniya 50o C, tlak nasýtených pár pri teplote 20 Ssostavlyaet 243 mmHg

To sa rozkladá na svetlo a nepriepustná pre svetlo poetomuhranitsya posude.Stabiliziruetsya 0,01% tymol. On nereaguje sgashenoy vápno, nehorľavý a nevýbušné.

Farmakokinetika. Sleduyuschiepartsialnye má koeficienty: krv / plyn - 2,3, tuk / krv - 60,0, mozog / krv - 2.6. Jeho rozpustnosť vkrovi za teploty 37 ° C je 1,16.Minimalnaya alveolárna kontsentratsiyasostavlyaet

Asi 0,75% (tab. 22.4, 22.5). para halotanNamiesto deystvuyutrazdrazhayusche a nemajú žiadny zápach. Pre induktsiianestezii priradených Pair 2-4%, a 12% pre podderzhaniya-.

halotan To sa metabolizuje v pečeni. Vrezultate metabolizmus vytvorená ihloridnye bromidový ióny triflyuoratsetiletanolamid, hlorobromdiflyuoroetilen triflyuoroatsetilovayakislota a ktorý sa nachádza v moche.Metabolity pomaly vylučuje, vsrednem tri týždne.

Pri nízkych koncentráciách halotananestetikum je chudobné, ale v zmesi s zakisyuazota a môže kyslík s veľkou uspehomispolzovatsya v lekárskej praxi. Nesmotryana zrejmé, jednoduchosť použitia, relatívne nízky index egoterapevtichesky ipoetomu ľahko dochádza peredozirovka.Oslozhneniya - bradykardia, hypotenzia, tachypnoe.halotan To môže spôsobiť srdcové sosudistuyunedostatochnost, ťažko liečiteľné.

prihláška halotanale na klinike.halotan To spôsobuje mierne uvoľnenie svalov ipoetomu zriedka používané v obshirnoyabdominalnoy chirurgii. D-relaxačné tubokurarinpotentsiruet účinok halotanale nomozhet viesť k závažnej hypotenzii. Galaminrezhe dáva komplikácie v kombinácii shalotanhr.

zníženie teploty, nablyudaemoepri halotanové anestézie môže byť ispolzovanopri podchladený terapie.

indikácia halotana:

	potrebujete dostatochnoyrespiratsii-
	Pri protivopokazanymyshechnye relaksanty-
	vytvára riziko hypotenzie dlyasnizheniya krovotecheniya-
	prítomnosť obštrukčná bronchitída ibronhialnoy astmy-
	pri vonkajšom obsledovaniyv gynekológii.

Nežiaduce účinky: halotanTo zvyšuje elektrickú nestabilnostmiokarda a spôsobuje arytmia, ventrikulárna tachykardia a fibrillyatsiyuzheludochkov. Prispievanie k etogofaktorami sú priradenie meškanie Oxid uhličitý adrenalínaa atropína, ako v prípade citlivosti takzhestimulyatorov provedeniilegkoy anestézii.

Komorová ekstrasistoliyakupiruetsya pomocou b-adrenoblokatorov.Bradikardiya môže spôsobiť zvýšenie vagusnoyinnervatsii a hypotenzia. Pre kupirovaniyabradikardii odporúčanú vnutrivennoevvedenie atropína. anestézie halotanomobychno pozorované arteriálnej gipotenziya.Prichinami svoj pôvod najmä yavlyayutsyagangliolyarnaya blokádu, inhibíciu vazomotornogotsentra a myokardu.

Rasstroystvaproyavlyayutsya vdýchnutí respiračnú depresiu. Ugneteniedyhatelnogo stredovej predshestvuetmiokardialnoy depresie. halotan produtsiruetbronhodilatatsiyu niektorí pacienti sbronhoobstruktsiey.

Vzhľadom na skutočnosť, že sa halotan neyavlyaetsya silné analgetikum môže nablyudatsyasudorozhny syndróm počas anestezii.Psihicheskie boleenedeli zmeny môžu pretrvávať po anestézii. halotan môže veľmi redkoprodutsirovat masívny rozvoj pechenochnyhnekrozov alebo hepatitída. Srednegovozrasta pacientov s rizikovými faktormi pre vznik oslozhneniyadolzhny pozorovaný počas 28 dní. Môže takzhenablyudatsya maternicovej atónie a matochnyeposlerodovye krvácanie.

Oxid dusný je bestsvetnymgazom pol krát ťažšie ako vzduch. On je nevýbušný a nehorľavý, ale mozhetpodderzhivat požiaru. Stabilné a non-rozložiteľné v hasené vápno. Nie je razdrazhaetslizistye shell.

Farmakokinetika. Rozpustnosť vplazme je asi 45%, to znamená, 15x vysherastvorimosti kyslík. Partsialnyykoeffitsient: krv / plyn - 0,46- mozog / krv - 1,0-tuk / Krv - 3,0. Anestézia sa vyskytuje bystroblagodarya nízke čiastočné koeffitsientumezhdu krvi a oxidu dusného. Plný anesteziyadostigaetsya anestetikum v koncentrácii od 65 do 70%, ale aj pri koncentrácii rovnej 35-40%, prichádza výraznú analgetickú koncentráciu effekt.Uvelichenie o viac ako 70% soprovozhdaetsyarazvitiem hypoxii.

Oxid dusný sa nemetabolizuje. Eeraspredelenie blagodaryarastvoreniyu telo je v krvi. Oxid dusný nie je svyazyvaetsyas hemoglobín a ďalších tkanív v tele a odstránená v tvare vneizmenennom osnovnomcherez pľúc. Eliminácia Po podaní 2-5 minposle.

Klinické aplikácie. Nitrous azotaokazyvaet imiorelaksiruyuschee slabé anestetikum akcie, takže eeispolzovanie celková anestézia dolzhnoprovoditsya spolu s premedikáciou imyshechnoy relaxáciu. 25-30% oxidu dusného skislorodom zmes dáva analgeticheskiyeffekt exprimovaný a môže byť úspešne použitý (ekvivalent morfiumy) pre úľavu od bolesti priinfarkte myokardu, potratov, pôrodu, pooperačné zubné extrakcie, odstránenie stehov a drenážnych rúrok.

Oxid dusný je samyhbezopasnyh narkózy a expozície eeotritsatelnye naserdechno-cievny, dýchací systém, pečeň obličky nevýznamné. Zriedkavo nevoľnosť irvota.

Vo vysokých koncentráciách, podobnochistomu dusík vytvára progressiruyuschuyugipoksiyu, ktorý môže spôsobiť smrť vážnych neurologických porúch. Zakisazota môže zhoršiť depresie vozdeystviebarbituratov a narkotické analgetiká nadyhatelny centrum.

Dlhodobé používanie dusného spracovania oxidu vsluchae vedie kmielodepressii tetanu a agranulocytózu. Keď dlitelnomnarkoze oxid dusný, najmä odnovremennymispolzovaniem relaxanty, proiskhoditnakoplenie oxid uhličitý posleduyuschimrazvitiem hypoxii, ktoré môžu byť prichinoynarusheniya srdcovú činnosť v vremyaoperatsii.

Éter. Vanesteziologii Ester použitý obsahuje 96 až 98% dietilovogoefira. Je to bezfarebná letuchuyuzhidkost sa štipľavým zápachom. Teplota varu - 350 s.Pri kolíktie, ktoré sa vzduchom, vlhkosťou alebo svetomobrazuet peroxidy a acetaldehydu okazyvayuschiedeystvie preto obvykle obsiahnuté vgermeticheski uzavretých nádobách zo skla alebo uzavretých iztemnogo tmavo papier. Efirlegko horľavý. Má razdrazhayuscheedeystvie sliznicu.

Reflux pomer dlyadietilovogo ester: krv / plyn - 12,0 tuk / krv - 33,0 olej / voda - 3,2. Organizmelish metabolizuje v malej časti esteru (10-15%). V podstate (85-90%) je zobrazený v nezmenenej forme legkie.Efir cez placentárnu bariéru a vytvára vysokú koncentráciu v tele plodu.

Pre nástupu anestézie trebuetsyakontsentratsiya kyseliny od 10 do 20%. Podderzhivayuschayaanesteziya vykonáva pri koncentrácii v rozmedzí od 3 do 5%. Vsluchae podporujúce kontsentratsiisvyshe presahujúce významne 7% zvyšuje zlyhanie hrozba razvitiyarespiratornoy.

Pri dosiahnutí svetelného anesteziikontsentratsiya ester v krvi je 900 g / l, prihirurgicheskom anestézia - 1100-1300 g / l. Ostanovkadyhaniya nastáva pri krovi1800-1900 koncentrácii kyseliny v g / l.

Výhodou zásadný narkozazaklyuchaetsya že spôsobuje hirurgicheskiynarkoz bez predchádzajúceho sedatív. Onyavlyaetsya najbezpečnejšie znamená dlyanarkoza a dostatočne silné anestetikum chtopozvolyaet vykonávať operácie v koncentráciách, ktoré nedosahujú plné chirurgickú anestéziu.

Éter má kurarepodobnoedeystvie na kostrové svalstvo a spôsobuje uvoľnenie svalstva prietom dostačujúce. od onusilivaet účinok myorelaxanciá, táto podmienka vyžaduje redukčnú priispolzovanii ihdozy.

Aj s 2 a 3 úrovne glubinyefirnogo snizheniyachastoty nepozoruje anestézie dýchanie. To je vzhľadom k stimulačným účinku egoneposredstvennym nasensornye receptory itraheo stromu artérie-bronchiálnej. 1 a 2 sa urovnyahglubiny arterialnoedavlenie anestézie nemení a nie je zvýšená na chuvstvitelnostmiokarda adrenalíny.

Vedľajším efektom. Éter lishenvyrazhennyh nefrotoxicita a hepatotoxicita účinky, aj keď jeho použitie sa môže meniť otmechatsyakratkovremennye iumenshenie pečeňové vzorky moču. Porušenie diurezasvyazano antidiureticheskogogormona uvoľniť a renálnej vazokonstrikcie.

Podráždenosť efiramozhet para vedú k zvýšenému slinenie isekretsii bronchiálna žľazy, ktoré mozhetsoprovozhdatsya laringospazmom.

Éterovú anestézie ovplyvnil nastupaetmedlenno a často sprevádzané silnymvozbuzhdeniem a pohybovú aktivitu.

Keď príde anestézie takzhesensibilizatsiya Baroreceptors a srdce môže razvitsyaostanovka. V dôsledku povysheniyasimpaticheskogo tón pozorovať tachykardiu.

Nevoľnosť a vracanie zvyčajne rozvíjať zotavenie vperiod, ale občas sa vyskytujú ineposredstvenno počas narkoza.Efir znižuje motora aktivnostzheludochno traktu, znižuje tonus isekretsiyu žalúdočnú sliznicu. Pridlitelnom anestézie môže razvitsyaparalitichesky ileus.

Out nakroza proiskhoditmedlenno. Ľudia trpiaci hronicheskimalkogolizmom pozorovaná tolerancie efiru.Sudorogi sú zriedkavé a väčšinou u detí. Dlyaih bankovanie použité barbituratyultrakorotkogo akciu.

enfluran yavlyaetsyazhidkim halogenovaný anestetikum. Nevoplamenyaetsya a nehrozí nebezpečenstvo explózie. Má legkiysladkovaty vôňu a má teplotu varu v 570S.Himicheski zníženie teplo je stabilný a nerozkladá gashenoyizvestyu.

Pôsobením a rozvojom anestézie nie je odlišné od halotana. Základný otlichiyaenflyurana pozostávajú v vyrazhennoymiorelaksatsii, vzácne vývoja tachypnoe, bez bradykardia v náchylnosti ktahikardii a srdcových arytmií.

Takmer 80% liečiva vylučuje vneizmenennom forme svetle a len 2-5% sa metabolizuje v pečeni. Poškodenie pečene v porovnaní s halotanth vzácnejších chtosozdaet vybavenia v provedeniipovtornoy anestézii.

Izoflurán. Podobný senflyuranom. Absorpcia a vylučovanie proiskhodyatbolee rýchlo v porovnaní s halotanom.Farmakologicheskoe účinok izofluranu s podobnou vosnovnom halotanth, ale účinok na myokardu itoksichnost menej výrazný.

FlyuroksenJe to bezfarebná prchavá kvapalina, ktorá vrie pri teplote 43o S.Vosplamenim, nemá žiadne praskne deystviyana bronchiálnej sliznice. Pre hirurgicheskoyanestezii používajú v koncentrácii od 3 do 8% .Nastuplenie anestéziu a vystupujúceho proiskhodyatbystro. Má nedostatochnoemiorelaksiruyuschee účinok a môžu vyzyvattyazhelye poruchy srdcového rytmu, najmä v sovmestnomispolzovanii adrenalínhr.

Cyklopropán je soboybestsvetny plyn so sladkou vôňou a chuťou. Tochkakipeniya - 32,9OS. Výbušný. Stabilné a neodbúrateľné hasené vápno.

Čiastočné koeffitsientysostavlyayut: krv / plyn - 0,42, tuk / krv - 20,0 olej / voda - 34,4.

Iba 0,5% tsiklopropanametaboliziruetsya v tele a vylučuje VVID oxid uhličitý a vodu, ako aj vydelyaetsyacherez kože. V značnej miery nezmenenom videvyvoditsya cez pľúca. Vylučovanie nastupaetcherez 10 min po začiatku anestézie.

To je silný anestetikum a mozhetispolzovatsya v zmesi s kyslíkom na obsah chem20% tohto určenia. Indukčné anesteziinastupaet pomocou jeho koncentrácia OT 7 až 23%. Pri koncentráciách až do 2% analgeziyubez pôsobiť stratu vedomia. Keď ispolzovaniikontsentratsy ako 35%, nastupaetostanovka dýchacie centrum. Nastuplenienarkoza prebiehalo rýchlo, v priebehu 2-3 minút. Preparatperenositsya lepšie ako halotan efir.Probuzhdenie alebo po anestézii a rýchle spokoynoe.Rezhe než sa zmesou éteru otmechayutsyanarusheniya dýchanie, kašeľ, tachypnoe stimulyatsiyasekretsii a sliznice.

Prípravok je vhodný pre operácie provedeniyabolshih organahgrudnoy ako bunky a brušnej dutiny. Jeho mozhnoispolzovat infekčné zabolevaniyahlegkih a rôzne choroby srdca. Cyklopropán stimuluje dýchanie a umožňuje provoditoperatsii pod umelým dýchaním. Jeho mozhnoispolzovat cisársky rez secheniya.Tsiklopropan vnutrennihorganov nespôsobí škodu.

Pri rýchlom prívod plynu mogutrazvitsya laryngospazmus, zrýchlené dýchanie, kašeľ, podráždenie alebo delírium.

Cyklopropán spôsobuje razdrazheniyaslizistyh membrány a airways poetomuvozmozhna predávkoval a pacient ľahko do takmer kroku c4 chirurgickej anestézii.

Zvyšuje myokardu elektricheskuyunestabilnost a môže viesť karitmiyam, a to vrátane zheludochkovoyekstrasistolii, komorovej tachykardie ifibrillyatsii.

Ovplyvnil cyklopropán znaky, ktoré je riadené HUT anestézia vchastnosti očné reflexy sa zmení. To znamená, že znižuje pohyb očnej buľvy, a prinastuplenii hlboká anestézie poslednieustanavlivayutsya excentricky.

Droga inhibuje dýchacie centrum, čo vedie k hromadeniu plynu a rozvoja organizmeuglekislogo metabolicheskogoatsidoza, že ešte väčší stupeň infarktu uvelichivaetnestabilnost.

Po ukončení anestézie rezkoeuvelichenie vydychovaného oxidu depresie prisohranyayuscheysya oxid sprevádzané ťažkým kolapsom vazomotorické tsentramozhet (šok cyklopropán). Cyklopropán povyshaettranssudatsiyu plazmy cez cievnu stenu.

Aplikácia cyklopropán trebuetspetsialnoy zariadení a kvalifikatsiianesteziologa. Zmes kyslíka tsiklopropanomvzryvoopasna, čo je hlavný nedostatkompreparata.

Vplyv niektorých anestetiká naograny a tkanív zastúpené vtable. 22.5.