Kniha "klinickej farmakológie a farmakoterapia" Kapitola 21 lekarstennye činidiel používaných v niektorých psihonevrologicheskihzabolevaniyah 21,15 demencie terapia

demencie Therapy

Najčastejšou príčinou demencie (D) u starších ľudí, je zlyhanie itserebrovaskulyarnaya Alzheimerovej choroby.

Liečba demencie láka bolshoevnimanie lekára a experimentátori, ale ich úspech v tejto oblasti vyzerať vesmaskromnymi.

Pri vaskulárne použitie D schitaetsyaobosnovannym z antiagregancií prihliadnutím na zníženie rizika výskytu mozgovej cirkulácie ostrogonarusheniya ipolozhitelnoe vplyvu liekov na poznávacienyefunktsii.

prihláška aspirína Malé prevencia dozahdlya akútnych porúch mozgovogokrovoobrascheniya pozitívny vplyv na povedeniebolnyh s cievnou demenciou.

Trentalu(Pentoksifilin) ​​0,4 g 3 x denne po šiestich mesiacoch techeniebolee spomalil pacientov progresie usosudistyh D, ale nemal žiadny účinok napervichno-degeneratívne D.

Psychostimulanciá blagopriyatnovliyali apatiu, nedostatok motivácie, depresia, no nie ja poznávacieFunkcia chlorovodíkovej ubolnyh akejkoľvek demencie.

Metabolické lieky deystviyagruppy piracetama ovplyvniť metabolizmus neurónov.

V klinických štúdiách otmechenouvelichenie imetabolizma prietok krvi mozgom glukózy v mozgu pod vplyvompiracetama. Tiež nájdených blagopriyatnoedeystvie piracetama (v dávke 4,8 g / deň) a s egosochetaniya lecitínom alebo fosfatidylcholín nafunktsiyu pamäť a výkon ďalších testov.

Hydergine (Ergoloidmezilat) má pozitívny vplyv na metabolizmus neurónov a nekotoryepokazateli aktivnostneyrotransmitterov je edinstvennympreparatom metabolický účinok odporúča v USA pre liečbu bolezniAltsgeymera.

V našej krajine, bohaté skúsenosti egoprimeneniya chýba.

Je potrebné poznamenať, že v kontrolovaných štúdiách provedeniimnozhestva piracetama metabolické činidlá andother obnaruzhenoih malo pozitívny vplyv na rad ukazovateľovpoznávaciechlorovodíkovej funkcie, náladu, atď. odnakodostovernyh rozdiely oproti placebu v ich vplyv naprogressirovanie D dostal.

Bolo zistené, že závažnosť Alzheimerovej pribolezni D koreluje s umensheniemsoderzhaniya acetylcholínu a cholínergné receptory kolichestvapresinapticheskih golovnogomozga.

Predpokladá sa, že keď A predshestvennikiatsetilholina zníženie aktivity enzýmov súhrnnú cholínu v mozgu. Naiboleechasto používa v blízkosti cholín liekulecitín (Fosfatidylcholín). testy bolshoekolichestvo lecitína na bolezniAltsgeymera. Preukázaná dostovernoeuvelichenie ukazovateľov Memory polovinypatsientov s Alzheimerovou chorobou liečenýchlecitín 70 g / deň po dobu 2-8 dní. Odnakobolshinstvo autori sa zhodujú, želecitín Alzheimerovou nie je príliš efektívne.

Prejavili záujem v deystviyuingibitorov cholínesterázy tetraaminoakridina (takrín) a jeho analóg amiridina.

Predpokladá sa, že takrín nekoná nasobstvenno pamäti, vnímanie, pozornosť iadekvatnost výkon poznávacieVLÁDNE zadaniy.Suschestvenny jeho nedostatok -gepatotoksichnost.

U pacientov s liečbou ochorení Altsgeymerapri amiridinth (20-80 mg / deň počas 14 mesiacov) zlepšené parametre, ako je orientácia miesto a čas pre budúci pamäti iotdalennye Event- ďalších ukazovateľov nezmenených (v nablyudalosuhudshenie kontrolnej skupiny vo všetkých ohľadoch).

Všeobecne platí, že použitie cholinomimetiká, najmä inhibítory cholínesterázy pribolezni Alzheimerova patogenézy obosnovanoi, podľa mnohých autorov, okazyvaetpolozhitelnoe vplyvu na vypolneniyapsihometricheskih testov.

MAO inhibítory, v inhibítora chastnostiselektivny MAO B L-deprenyl (10 mg / deň 3 mesiace vtechenie) za predpokladu, účinok bolezniAltsgeymera s výkonom pamäti, povedencheskienarusheniya (apatia, depresia), aj keď sa predpokladá, že nepôsobí rozhodnepoznávaciedysregulácia.

Určité nádeje naeffekt antagonistu vápnika nimodipína na funkciu vysshiemozgovye a peptidergicheskihnootropnyh liekov (Cerebrolysin).

Cerez mozgového proteínu zhivotnyhputem jeho enzymatické hydrolýzy. Veksperimentah Cerebrolysin snizhalchuvstvitelnost neuróny na hypoxiu a ischémiu, zvyšuje syntézu proteínov, blagopriyatnovozdeystvoval na energetických procesov vnervnyh bunky vykazujú, neyrotroficheskoyaktivnostyu.

Cere (Vnútrožilovo v 10-30ml / deň po dobu niekoľkých týždňov) mozhetuluchshit poznávaciecenené funkcie pripervichno-degeneratívne a cievne D.

Avšak, aj napriek znalosť znachitelnoerasshirenie patomorfologii a neyrohimiizabolevany vedúce k narušeniu vysshihmozgovyh funkcií u starších ľudí, problém liečbypoznávacieporušovanie VLÁDNE dalneyshihissledovany vyžaduje, ako základný ustoychivyyeffekt študoval droga nebola preukázaná.

Belousov YB, Mojsejev VS, VK Lepahin

URL

demencie Therapy

Najčastejšou príčinou demencie (D) u starších ľudí, je zlyhanie itserebrovaskulyarnaya Alzheimerovej choroby.

Liečba demencie láka bolshoevnimanie lekára a experimentátori, ale ich úspech v tejto oblasti vyzerať vesmaskromnymi.

Pri vaskulárne použitie D schitaetsyaobosnovannym z antiagregancií prihliadnutím na zníženie rizika výskytu mozgovej cirkulácie ostrogonarusheniya ipolozhitelnoe vplyvu liekov na poznávacienyefunktsii.

prihláška aspirína Malé prevencia dozahdlya akútnych porúch mozgovogokrovoobrascheniya pozitívny vplyv na povedeniebolnyh s cievnou demenciou.

Trentalu(Pentoksifilin) ​​0,4 g 3 x denne po šiestich mesiacoch techeniebolee spomalil pacientov progresie usosudistyh D, ale nemal žiadny účinok napervichno-degeneratívne D.

Psychostimulanciá blagopriyatnovliyali apatiu, nedostatok motivácie, depresia, ale nie ja poznávacieFunkcia chlorovodíkovej ubolnyh akejkoľvek demencie.

Metabolické lieky deystviyagruppy piracetama ovplyvniť metabolizmus neurónov.

V klinických štúdiách otmechenouvelichenie imetabolizma prietok krvi mozgom glukózy v mozgu pod vplyvompiracetama. Tiež nájdených blagopriyatnoedeystvie piracetama (v dávke 4,8 g / deň) a s egosochetaniya lecitínom alebo fosfatidylcholín nafunktsiyu pamäť a výkon ďalších testov.

Hydergine (Ergoloidmezilat) má pozitívny vplyv na metabolizmus neurónov a nekotoryepokazateli aktivnostneyrotransmitterov je edinstvennympreparatom metabolický účinok odporúča v USA pre liečbu bolezniAltsgeymera.

V našej krajine, bohaté skúsenosti egoprimeneniya chýba.

Je potrebné poznamenať, že v kontrolovaných štúdiách provedeniimnozhestva piracetama metabolické činidlá andother obnaruzhenoih malo priaznivý vplyv na rad ukazovateľovpoznávaciechlorovodíkovej funkcie, náladu, atď. odnakodostovernyh rozdiely oproti placebu v ich vplyv naprogressirovanie D dostal.

Bolo zistené, že závažnosť Alzheimerovej pribolezni D koreluje s umensheniemsoderzhaniya acetylcholínu a cholínergné receptory kolichestvapresinapticheskih golovnogomozga.

Predpokladá sa, že keď A predshestvennikiatsetilholina zníženie aktivity enzýmov súhrnnú cholínu v mozgu. Naiboleechasto používa v blízkosti cholín liekulecitín (Fosfatidylcholín). testy bolshoekolichestvo lecitína na bolezniAltsgeymera. Preukázaná dostovernoeuvelichenie ukazovateľov Memory polovinypatsientov s Alzheimerovou chorobou liečenýchlecitín 70 g / deň po dobu 2-8 dní. Odnakobolshinstvo autori sa zhodujú, želecitín Alzheimerova choroba nie je príliš efektívne.

Prejavili záujem v deystviyuingibitorov cholínesterázy tetraaminoakridina (takrín) a jeho analóg amiridina.

Predpokladá sa, že takrín nekoná nasobstvenno pamäti, vnímanie, pozornosť iadekvatnost výkon poznávacieVLÁDNE zadaniy.Suschestvenny jeho nedostatok -gepatotoksichnost.

U pacientov s liečbou ochorení Altsgeymerapri amiridinth (20-80 mg / deň počas 14 mesiacov) zlepšené parametre, ako je orientácia miesto a čas pre budúci pamäti iotdalennye Event- ďalších ukazovateľov nezmenených (v nablyudalosuhudshenie kontrolnej skupiny vo všetkých ohľadoch).

Všeobecne platí, že použitie cholinomimetiká, najmä inhibítory cholínesterázy pribolezni Alzheimerova patogenézy obosnovanoi, podľa mnohých autorov, okazyvaetpolozhitelnoe vplyvu na vypolneniyapsihometricheskih testov.

MAO inhibítory, v inhibítora chastnostiselektivny MAO B L-deprenyl (10 mg / deň 3 mesiace vtechenie) za predpokladu, účinok bolezniAltsgeymera s výkonom pamäti, povedencheskienarusheniya (apatia, depresia), aj keď sa predpokladá, že nepôsobí rozhodnepoznávaciedysregulácia.

Určité nádeje naeffekt antagonistu vápnika nimodipína na funkciu vysshiemozgovye a peptidergicheskihnootropnyh liekov (Cerebrolysin).

Cerez mozgového proteínu zhivotnyhputem jeho enzymatické hydrolýzy. Veksperimentah Cerebrolysin snizhalchuvstvitelnost neuróny na hypoxiu a ischémiu, zvyšuje syntézu proteínov, blagopriyatnovozdeystvoval na energetických procesov vnervnyh bunky vykazujú, neyrotroficheskoyaktivnostyu.

Cere (Vnútrožilovo v 10-30ml / deň po dobu niekoľkých týždňov) mozhetuluchshit poznávaciecenené funkcie pripervichno-degeneratívne a cievne D.

Avšak, aj napriek znalosť znachitelnoerasshirenie patomorfologii a neyrohimiizabolevany vedúce k narušeniu vysshihmozgovyh funkcií u starších ľudí, problém liečbypoznávacieporušovanie VLÁDNE dalneyshihissledovany vyžaduje, ako základný ustoychivyyeffekt študoval droga nebola preukázaná.