Pôrodníctve a ginekologiya-

Je známe, chtoprakticheski žiadny orgán v ženskom tele, kotoryyby nebol vystavený pohlavných hormónov. Prvý ocheredeto:
- maternice a iných reprodukčných orgánov;
- mliečny zhelezy-
- močovej trubice a mochevoypuzyr-
- pečene (metabolizmlipidov, väzba na proteíny konjugovaných steroidov a ich metabolitov) -
- svalový systém,
- srdce sosudistayasistema-
- pleť a vlasy;
- gastrointestinálny trakt;
- centrálne nervnayasistema-
- kostnej sistemai al.
Mliečna žľaza začne intenzívne rozvíjať vozraste12 -16 rokov starý keď zvýšenú funkčnú aktivitu kôry nadobličiek pohlavných žliaz. Reprodukčné obdobie všetkých procesov svyazannyes rast a vývoj mliečnej žľazy (mammogenesis) sú gormonalnoobuslovlennymi (LA Lee, VA Martynyuk, 1998). Hlavné hormóny majú vplyv na mliečnej žľazy, vaječníkov sú steroidnyegormony (estrogény a progesterón), účasť v mammogenezetakzhe hormónov hypofýzy, štítnej žľazy, nadobličiek a drugiebiologicheski aktívny zlúčeninu. Fungovanie mliekarenského zheleztesno spojené s menštruačným funkcií a do značnej miery obuslovlenoee funkcií (LM Burdine, 1998). Približná schéma mammogenesis nasledujúce:
estrogény spôsobujú prsníka duktálny proliferáciu spojivového tkaniva.
progesterón - žliaz transformácie pľúcnych mechúrikov.
prolaktín lactocytes podporuje sekréciu mlieka, je hlavný hormón poskytujúca laktácie.
hormóny schitovidnoyzhelezy hrajú dôležitú úlohu v morfogenéze a funktsionalnoydifferentsirovke epitelových bunkách prsnej žľazy.
inzulín pôsobí na bunky prsníka zhelezyoposredovanno prostredníctvom ďalších hormonálnych vplyvov.
kortizol retseptorovprolaktina podporuje tvorbu prsné rastu a stimuluje epitelialnyhkletok synergicky s prolaktínu (LM Burdine, 1993).
Veľký vplyv rast prsia v puberte majú estrogeny.Pervy reakcii na zvýšené hladiny estrogénu - zvýšenie razmerovmolochnoy prsia a dvorca pigmentáciu. Vývoj estrogénu retseptorovnevozmozhno bez prolaktínu. Je známe, že pre plné differentsirovkimolochnoy žľazy vyžaduje synergiu v inzulín akcie, kortizolu, tyroxínu, rastového hormónu a prolaktínu (Clinical Gynekologic Endocrinologyand neplodnosti, 1994). Ako tvorbe menštruačného funktsiipod vplyvu cyklicky pridelených hormóny (estrogén, progesterón) sa zmení morfologickú štruktúru prsníka. V lyuteinovuyufazu, najmä pod vplyvom progesterónu vyskytuje razrastanieprotokov a epiteliálne bunky sa hromadí v tajnosti (LM Burdine, 1985). Samozrejme, že veľký význam štátnej retseptornogoapparata prsníka, zvlášť intenzívne študovali posledniegody (J.Barrat, L.Marpeau et al., 1990, P.Tuochimaa, S.Pasaneni et al., 1996).
Vznik vývoj mliečnej žľazy hrá dôležitú úlohu prolaktin.Sovmestno s estrogén, progesterón a ďalších hormónov prolaktinkontroliruet nielen tvorbu, ale aj funkčné aktivnostmolochnyh žľazy, stimulujúce laktáciu. V pokusoch in vitro ukázali, že prolaktín podporuje aktívne rast epitelových buniek, zvlášť v synergii s progesterónom. Počas tehotenstva etigormony zosilňovať proliferačnej aktivity a differentsirovkutkaney. Prolaktín stimuluje syntézu proteínov, lipidov a uglevodovmoloka. Na pozadí fyziologického iprogesterona poklese hladiny estrogénov po pôrode prudko stúpa laktogénnou effektprolaktina. Mimo tehotenstva, výskyt funkčné giperprolaktinemiyaobuslovlivaet galaktorea a anovulácia. Hladiny prolaktínu Patologicheskoepovyshenie môže spôsobiť stres, bolesť, zvýšenie objemu mliečnej žľazy.
Významný vplyv sekrécie prolaktínu estrogénom. Aktívne svyazyvayutsyana yarkuatnogo membrány neurónov jadru hypotalamus a ingibiruyutaktivnost tyrosinhydroxylázy, čo vedie k zníženiu dopamínu produktsiiendogennogo. Znížená dopamínergné tón sposobstvuetuvelicheniyu sekrécie prolaktínu. Okrem toho môžu estrogény schitatneposredstvennymi prolaktínu stimulátory, ako oniaktiviziruyut expresiu génu zodpovedného za syntézu Okrem prolaktina.Krome, estrogény sú citlivejšie na laktotrofy stimuliruyuschimvliyaniyam ďalšie faktory prolaktínu uvoľňujúce, napríklad, gonadotropín rilizinggormonu (GnRH). Prolaktinstimuliruyuschimi vlastnosti sú netolko prírodné estrogény, ale aj ich syntetické analógy (IA Ilovaiskaya, EI Marova, 2000). V súčasnej dobe sa počet opredelenobolshoe faktory, ktoré prispievajú k prsníku patológie irazvitiyu. Patria medzi ne:
- nasledstvennyyfaktor (prítomnosť benígne a malígne novoobrazovaniyu matky príbuzní) -
- neyroendokrinnyenarusheniya (porušenie neurohumorální zložky reproduktivnogotsikla vedie k aktivácii proliferatívnych procesov v orgánoch závislých na hormónoch, vrátane prsné tkanive) -
- age starshe40 years-
- iskusstvennoepreryvanie tehotenstva. V počiatočných fázach tehotenstva gormonalnoevliyanie je vyjadrená reštrukturalizáciu žľazy hyperplázia zhelezistogokomponenta. Potrat prerušenie proliferativnyeprotsessy do mliečnej žľazy, a preto giperplazirovannayatkan navrátiť. Tieto regresívne izmeneniyaproiskhodyat vývoja nerovnomerné žľazy môže získať patologicheskiyharakter a byť východiskovým bodom pre tvorbu uzlového diffuznyhi mastopatiy-
- obezita. Je známe, že v spojení s diabetom a obezitou arteriálne výskytu karcinómu prsníka gipertenzieyrisk vtroe-
- predĺžený mentálny stres, ktorý je známe, že vedú k zmene v sekrečnú funkcie žliaz s vnútornou sekréciou;
- neskoro pervayaberemennost-
- absencia, najkratšia doba predĺženého prsníka-vskarmlivaniya-
- pervyhrodov veku (ženy, ktoré porodili dve deti do 25 rokov majú trikrát menshiyrisk vývoj v porovnaní s jedným dieťaťom imevshimitolko ochorenie prsníka) -
- čoskoro menarche, neskoré menopauza.
Je potrebné poznamenať, že rozhodujúcu úlohu vo vývoji zabolevaniymolochnyh žliaz aktuálne priradená progesterónu defitsitnymsostoyaniyam, v ktorom prebytok estrogénu spôsobuje prsníka proliferatsiyutkaney a narušenie zariadenia receptora.
Klinické skúsenosti potvrdzujú, že väčšina bolnyhs gynekologickej, najmä gynekologické endokrinnymizabolevaniyami trpia niektorými chorobami mliekarenského zhelez.Pri Táto skupina je najvyššie riziko závažné molochnyhzhelez ochorenia sú ženy s hyperplastických ochorenia polovyhorganov. Štruktúra prsníka patológie u pacientov s patológiou neyroendokrinnoygenitalnoy takto (L.M.Burdina, 1995):
1. Giperplasticheskiezabolevaniya - 65,4%.
2. Predčasne involutive zmeny - 32,5%.
3. Uzlové proliferaty- 6,5%.
Tieto údaje naznačujú, že je potrebné obrascheniyaginekologami zvláštnu pozornosť stavu mliečnej žľazy a provedeniesootvetstvuyuschey terapie patogenicky založené ako ginekologicheskihzabolevany a prsníka patológie.

ochorenie prsníkaNajčastejšie sa v praxi, pôrodník-gynekológa vstrechaetsyafibrozno cystická choroba prsníka. ochorenie prsníkov (podľa definície WHO, 1984) - a fibrocystické choroby vyznačujúci narusheniemsootnosheny epitelových a zložiek spojivového tkaniva, širokú škálu proliferatívnych a regresívne zmeny tkaneymolochnoy žľazy.
Tam bolshoechislo mastopathies klasifikácie. V naiboleechasto klinickej praxi používať klinické a rádiologické voľbu klasifikácia(NI Rozhkov, 1983):
1. Difúzne formafibrozno cystickej mastitídy:
- s prevahou difúznou prsníka cystickej zložky;
- mastopatiyas difúzny fibrózou komponentov prevalenciou
- difúzny prevaha glandulárnych komponentových mastopatiyas
- Zmiešaná formadiffuznoy mastopatii-
- sclerosing adenóza.
2. Uzlové formafibrozno cystická mastitídy.
klinický obraz
Väčšina klinicky chastomastopatiya predmenštruačný syndróm, obvykle vzniká v druhej (luteálnej fázy) menstrualnogotsikla alebo niekoľko dní pred menzes. Obsahuje sebyakompleks fyzické, emocionálne a vegetatívny príznaky prietom bolesť prednej prsníka, oschuschenieuvelicheniya ich objemu, hromadenie (mammalgia). Mammalgia chastosochetaetsya s migréna bolesti hlavy, opuch, nepriyatnymioschuscheniyami v bruchu (plynatosť, zápcha, pocit pretečeniu), podráždenosť, úzkosť, strach. Obychnos nástup príznakov menštruácie PMS zmizne.
Ak obsledovaniipatsientki identifikovaný uzla alebo uzlov v určitom oddelení molochnoyzhelezy v týchto prípadoch ukazuje vyšetrení špecialistom (prsia lekár alebo chirurg) sa drží andother vyšetrovacie metódy interpunkcie biopsia pre vyriešenie problému operativnomlechenii. Iba difúzna forma mastitídy predmetu konservativnomulecheniyu.

liečba
Konvenčné algoritmus liečby fibrocystickou mastopatiinet. Každý prípad si vyžaduje individuálny prístup lekára. Nekotoryeavtory odporúčame začatím liečby ošetrujúceho stravy, takže kaksuschestvuet blízky vzťah, a to najmä medzi upotrebleniemmetilksantinov (kofeín, teofylín, teobromín) a rozvoja fibrózy kistoznoymastopatii. Predpokladá sa, že tieto zlúčeniny sposobstvuyutrazvitiyu väzivového tkaniva a tekutiny formácie v cysty. produkty Poetomuogranichenie obsahujúcich metylxantíny (káva, čaj, čokoláda, kakaový, kola) alebo úplné odmietnutie z nich môže významne umenshitboli a napätia v oblasti prsných žliaz.
Bolo zistené, že oba fibrocystické choroby prsníka, rakoviny prsníka stále majú spojenie s porušením čreva, chronická zápcha, porucha črevnú mikroflóru a nedostatochnymkolichestvom vlákniny v strave. Je možné, že dôjde k prietom reabsorpciu z čreva už stiahnuté z zhelchyuestrogenov. Preto je u pacientov s cystickou fibrózou autormi mastopatieynekotorye odporučiť použitie potravín bohatých na vlákninu, a dostatočný príjem tekutín (nie menej ako 1,5 až 2 litrov za deň) .Tak ako recyklácia estrogénu v pečeni, akejkoľvek narusheniyadiety bráni alebo obmedzuje normálnu deyatelnostpecheni (cholestáza vysokým obsahom tuku potraviny, alkohol, iné gepatotoksichnyeveschestva) môže prípadne mať vplyv na klírens estrogenovv telesa (L. A. Baltinja Sribne, 1999).
Niet pochýb o tom, že v komplexnej liečbe fibrocystické choroby prsníka, by mali vklyuchatvitaminoterapiyu, pretože má terapeutickú profilakticheskimeffektom. Vitamíny zvýšiť terapeutickú účinnosť deystvuyuschihlekarstvennyh znamená, eliminovať alebo zoslabiť ich vedľajšie účinky, stabilizovať periférne a centrálne aktivity nervnoysistemy, posilnenie imunitného systému. Pre ošetrenie mastopatiinaibolee často používané skupiny vitamíny A, B, E. vitamín A obladaetantiestrogennym akcie, znižuje jav epiteliyai stromálne proliferáciu. Zvyčajne je dávka 50,000 jednotiek za deň, rýchlosť -6 mesiacov. Vitamín E - antioxidant, ktorý zosilňuje deystvieprogesterona. Odporúča sa volať 50-100 mg za deň naprotyazhenii 6 až 12 mesiacov. Vitamín B6 znižuje hladinu prolaktínu, normalizuetsostoyanie nervový a kardiovaskulárny systém. Malo by prinimatpo 10-40 mg denne po dobu 6-12 mesiacov. Odporúča sa tiež ispolzovatvitaminy P a C (Ascorutinum) a výrobky z neho (tsitrusovyefrukty, ruža ovocie, čierne ríbezle, aronia, čerešne, maliny) na zlepšenie mikrocirkulácie a zníženie lokalnogooteka prsia. V závislosti na psycho-emocionálne sostoyaniyazhenschiny v komplexnej schéme liečenia mastopatie tselesoobraznovklyuchat sedatívami, výhodne rastitelnogoproiskhozhdeniya prípravkov.
V Moskve mammologicheskomdispansere nahromadené dlhoročné pozitívne skúsenosti liečebného mastopatiinastoykami a vývary dodatočné poplatky byliny, bylinné a homeopatické prípravky (EG Pinhosevich, LM Burdin, 1996).
Väčšina patogeneticheskimmetodom terapia, vzhľadom k tomu, hormonálnej regulácii rakoviny prsníka, je potrebné považovať za užívanie hormonálnej metód. Onkológovia, lekári, gynekológov chirurgovia kumulované dátové aplikácie vozmozhnostieffektivnogo z tých, alebo iné hormonálne metódy lecheniyadobrokachestvennoy prsníka patológie.
Táto stateizlozheny údaje o najčastejšie používanou v klinických praktikegormonalnyh prípravkov. Na liečbu mastitídy, používa najmä antiestrogénmi - tamoxifen, deystviyakotorogo mechanizmus založený na kompetitívnej väzby na receptory estradiolav bunky prsného tkaniva. Liek bol dobre zarekomendovalsebya v liečbe rakoviny prsníka. So zavedením antiestrogenovv klinickej praxi existuje reálna možnosť nie je tolkolecheniya niektoré fázy rakoviny prsníka, ale to dobrokachestvennyhzabolevany. Odporúčaná dávka 10-20 mg denne v priebehu prodolzhitelnostyuot 3 až 6 mesiacov. Bolo zistené, že po 2-týždňovej príjem pokles preparataotmechaetsya v gonadotropín úrovne a vaječníkov podavleniefunktsii resp. po 10-12-nedelnogopriema príznaky liek mastalgia sú znížené, rentgenologicheskiotmechaetsya zníženie časť tesnenia v upchávke. Protivopokazaniyak jeho uplatňovanie: tromboflebitída, tehotenstvo, poruchy krvi svertyvayuscheysistemy.
Bromokriptín (Parlodelum) - semisyntetický derivát námeľových alkaloidov - ergokryptin, špecifické dopamínového receptoru. Vzhľadom stimuliruyuschegodeystviya hypotalame receptory dopamínu bromokryptin tormozitsekretsiyu prolaktín (PRL) a rastového hormónu po neskolkochasov po podaní. Bromokriptín široko používaný vginekologicheskoy, neurologické, neurochirurgickú praktike.Vesma efektívne a patogenicky opodstatnené pacientov bromokriptinau aplikácií s hypofýzy prolaktinómov, rovnako ako funktsionalnoygiperprolaktinovoy amenorey a neplodnosti. Keď mastitídy preparatnaznachayut korigovať prejavy latentný (skryté) giperprolaktinemii.Protivopokazaniyami na spôsob sú: sosudistayapatologiya srdce, gastrointestinálneho traktu, psihicheskiezabolevaniya. Droga sa používa v dávke 2,1 alebo 1 tableta denne počas liečby od 3 do 6 mesiacov (VN Prilepskaya, 2000).
K liečbe difúzny fibrocystické mastopatiiispolzuyut gonadotropínmi, najmä danazol. Danazol- izoksalonovoe syntetický steroid derivát 17-a-etinilestradiola.Mehanizm mnogofaktoren účinok lieku. To pryamoedeystvie na jadrovú steroidoretseptory s poruchou génmi transkriptsiitkanevo špecifické. Prípravok spôsobuje zníženie emisií chastotypulsiruyuschih faktora uvoľňujúceho gonadotropín v hypotalame, má priamy vplyv na steroidogenézy vo vaječníkoch, konkurentnosvyazyvaya rady enzýmov podieľajúcich sa na syntéze steroidných hormónov.
Jedným zo schém liečby danazolom: počiatočná dávka 200-300mg / deň počas 1 mesiaca, a potom po dobu 2 mesiacov ezhednevnoi 100 mg po dobu 2 mesiacov sa 100 mg 14-teho až 18. dní menstrualnogotsikla. Medzi vedľajšie účinky môžu byť pozorované danazol amenoreu, priberanie na váhe, krvné kolísanie tlaku, akné atď Kontraindikácie na použitie prípravku. - Tehotenstvo, laktácia, porfýria.
agonistov GnRH (Nafarelin, Dekapeptil skladisko a kol.), Blok gonadotropné funkcie hypofýzy a potlačiť sekretsiyuLG FSH. V dôsledku toho sa znižuje v krvnom polovyhgormonov. Správy o využití gonadotropínu málo, ale mnoho autorov uviesť svoju účinnosť u pacientov mastopatieypri liečby mnohých gynekologických ochorení. Tak, podľa dannymL.V.Adamyan a Kulakov (1998), stabilizácia Klinické mastopatiynablyudalas u 47% pacientov, ktorí používajú GnRH lecheniyaendometrioza účely.
Jeden moderné syntetické drogy jeLivial. Livial (tibolón) má estrogénové, gestagennymii slabé androgénny vlastnosti, znižuje rýchlosť prsníka proliferatsiikletok, má antiestrogénne účinky naepitelialny zložka podporujúce apoptózu. Pri dávke 2,5 mg podavlyaetsekretsiyu gonadotropínov bez stimulácie endometria proliferáciu inhibuje ovuláciu. Aplikovať 2,5 mg / deň po dobu 1 až 3 mesiacov. Kontraindikácie na použitie drogy: tehotenstvo, nádory hormonálne závislé, trombóza, krvácanie neznámej etiológie polovyhputey.
Všetky issledovatelyamipriznaetsya že vhodne zvolí nizkodozirovannayagormonalnaya antikoncepcie má terapeutický profilakticheskimdeystviem proti prsné dysplázia dishormonal zhelez.Mehanizm pôsobenia orálnych antikoncepčných prostriedkov (COC) zahŕňa potlačenie gonadotropné funkcie hypofýzy posredstvomtormozheniya generovať syntetizované hypotalamu uvoľňujúce hormóny, čo vedie k inhibícii ovulácie. Osvedčený neposredstvennoetormozyaschee účinok COC na ovariálnej funkcie, sekrécia estrogenovsnizhaetsya takmer 2 krát. Symptómy umenshayutsyaili mastitídy často dokonca úplne zmiznú počas prvých 2 mesiacov priemaKOK, pričom dochádza k postupnému poklesu frekvencie (40%) fibrocystické mastopatie. V Spojených štátoch, napríklad, použitie gormonalnyhkontratseptivov každoročne bráni hospitalizácia povodumastopatii 20.000 žien. Považovať za preukázané, že snizhayachastotu benígnych ochorení prsníka, gormonalnyekontratseptivy znížiť riziko vzniku rakoviny prsníka v 2 krát (IS Saveliev, 1999).
Pri výbere kontratseptivnogosredstva dôležité, sú vlastnosti a na dávke komponentov.Uchityvaya ich potenciálnej úlohy estrogénu v rozvoji mastitídy, sú výhodné nízke dávky COC obsahujú maximálne 0,035mg etinylestradiolu, ako Mercilon, Mersilon, Femoden, Logest, Silest, regulonu, Novinet kolies. navyše, mali by ste vždy pomnito takzvané fytoestrogény, alebo prírodné estrogény, kotoryeobladayut potenciálny protirakovinové biologickej aktivnostyu.Tipichnye fytoestrogénov (izoflavóny a Lignan) vo veľkom kolichestveprisutstvuyut v sóji, klíčiace pšenica zrná, semená a plody.
Najčastejšie sa používa v terapiimastopatii progestíny. Vzhľadom k tomu, patogenézy razvitiyamastopatii, táto terapia je v podstate najviac patogeneticheskiobosnovannoy. Z farmakologického hľadiska gestagény podrazdelyayutsyana syntetických a prírodných. Prírodným progesterónu gestagény otnositsyatolko. Syntetické progestíny sú proizvodnymiprogesterona alebo testosterónu. Deriváty progesterónu (degidrogesteron, chlormadinon acetát, megestrol acetát, medroxyprogesterón acetát, cyproteron acetát), neutralizované v žalúdku, takže ich primeneniyaispolzuyut parenterálne cesty podávania. Derivát testosteronaispolzuyut najčastejšie. Sú rozdelené do dvoch skupín - proizvodnyenorsteroidov a levonorgestrel. Norsteroidov deriváty:
Primolyut - noretisterón, ktorý sa používa v dávke 5-10 mg denne od 16. do 25. dní menstrualnogotsikla po dobu 3-6 mesiacov.
Norkolut -noretisteron, použitie 5 mg / deň, s 16 OAG 25. dní menštruačného cyklu. Kontraindikácie: tehotenstvo dojčení, rakovina reprodukčného systému, trombóza, akútna hepatitída.
Medroxyprogesterón acetát - derivát progesterónu. Naznachayutpo 5-10 mg denne v nd 2. fázy menštruačného cyklu po dobu až 6 mesiacov OT3.
Djufaston (dydrogesterón) - analóg prírodného progesterónu nemá žiadnu androgénnu estrogennoyili kortikoidov aktivitu. Nie je kontraindikovaný v beremennosti.Naznachayut 5-10 mg denne ako 2. menstrualnogotsikla fáze.
Rovnakým postupom v krvi, sú všetky progestagény vyvinúť priamy biologický účinok väzbou na receptory progesterónu, testosterónu, estrogénu, mineralokortikoidy, a ďalšie, a nepriamo -. Yaichnikovputem brzdení funkcie zmeny cyklické sekréciu gonadotropínu a to vedie k zníženiu produkcie estrogénu yaichnikami- znížiť aktivnost17b-oksisteroiddegidrogenazy, ktorý podporuje prevrascheniyuneaktivnogo estrogén aktívne (A. Schindler, C Campagnolo, 1998). Bohužiaľ, prípravky pre orálne použitie uchityvayapervichny účinku prechádzajúcej cez pečeň, môže vykazovať temiili iné metabolické vlastnosti, ktoré môžu proyavlyatsyavliyaniem hemostázy systému, kardiovaskulárneho systému, obmenlipidov, sacharidy. To znamená, že vyššie je percento steroidovs viažuci proteín, tým väčšie je množstvo nežiaducich účinkov (J. Graham, C. Clarke, 1997- G. Shyamala, 1999).
Od tohto okamihu zreniyaperspektivny lokálne prípravky, non-sistemnymipobochnymi účinky.
Droga "Prozhestozhel" (Besins-Incovesko laboratórium, Francúzsko), so sídlom od roku 1990. V mnohých krajinách (Francúzsko, Nemecko, Švajčiarsko, Ispaniyai al.), Rusko je odporúčaná pre klinické použitie od roku 1999.
Prozhestozhel je gél obsahujúci prírodný progesterón v množstve 1gprogesterona 100 g gélu. Tento liek je lokálna aplikácia dlyaperkutannogo na prsiach. Kožné applikatsiiprimenyayut k zvýšeniu koncentrácie prírodnej progesteronav tkaniva prsníka. Ovplyvňovanie stav epitel isosudistoy sieť prozhestozhel neovplyvňujú úroveň progesteronav krvnej plazmy, a koncentrácia hormónu v tkanive 10 krát vyššia ako v systémovom obehu, čím sa zníži comparisonwith orálnou cestou podávania aplikovať dávku. Podkozhnoeraspolozhenie prsia určuje výhody ispolzovaniyatakogo druhu liečby. Liečivo sa podáva 2,5 g gélu na kozhukazhdoy prsníka 1 alebo 2 krát za deň alebo kontinuálna C16 th až 25 th dní menštruačného cyklu, v cyklickom režime. Pokazaniyak použitie drogy: prsníka a mastalgia, obuslovlennayarazlichnymi príčiny (perorálnu antikoncepciu, gormonozamestitelnayaterapiya, poruchy sekrécie endogénnych hormónov, atď). Protivopokazaniyk použitie prozhestozhelya neodhalili.
K dnešnému dňu, svet sa nahromadila kopa skúsenosť s používaním tohto preparatas pre liečbu benígne ochorenie prsníka. To znamená, W. Schroeder (1984) pozorovali 5449 žien v reprodukčnom veku liečeného prozhestozhelem: 4114 pacientov s mastalgia a 1035 - s mastalgieyv kombinácii s galaktoreou. Po 3 mesiacoch klinického účinku ukázalo 82-97% pacientov s mastalgia a u 24% pacientov s galaktoreey.Pobochnyh účinky pri použití lieku bol pozorovaný.
C. Lafaye a B.Aubert (1978) pozorovali 674 pacientov s benígna žľazy patologieymolochnyh - mammalgia, fibroadenómov, cysty a vláknitú kistoznoyboleznyu prsia. Po 3 mesiacoch liečby prozhestozhelem otmechenoznachitelnoe zlepšenie v 73-78% prípadov, boli dáta podtverzhdenyrezultatami termografickej výskum.
Vedecká a ambulancie NTsAGiP RAMS poluchenydannye účinnú liečbu Fibre-prozhestozhelem kistoznoymastopatii sprevádzaných mastalgia. Väčšina žien otmetiliischeznovenie subjektívne ťažkosti už v 1. prípravu mesyatsepriema, po 3 - 5 mesiacov ukázali pozitívny dinamikapri ultrazvuk prsníka.
Tak, v arzenálu lekára, existuje veľa peňazí na liečbu diffuznoydobrokachestvennoy prsníka patológie.
Je však potrebné mať na pamäti, že úspech liečby obuslovlenprezhde dôkladné vyšetrenie všetkých žien, vrátane klinických, ultrazvuk, RTG metódy výskumu je individualnymvyborom spôsob liečby. Nesmierne dôležitá prevencia zabolevaniymolochnyh žľazy.
Hlavné zadachamiginekologov v prevencii ochorení prsníka, samozrejme, sú nasledujúce:
1. Profilaktikaabortov, najmä opakovať potratov.
2. Svoevremennoelechenie gynekologické ochorenia.
3. Ratsionalnayakontratseptsiya.
4. Včasná detekcia prsníka patológie.
5. Správne vedenieberemennosti, pôrod a popôrodné obdobie.
Príslušnosť patsientoks ochorenie prsníka hrá dôležitú úlohu preemstvennostmezhdu lekárom rôznych odborností (pôrodníkov, mammalogy, chirurgovia, onkológovia).
Referencie:
1. Adamyan LV, Kulakov VI Endometrióza., M., 1998.
2. Baltinja D. Sribne .// Journal of gynekológia a pôrodníctvo - 1999-3: 9-12.
4. Burdin LM .// Ter. Arch. 1998- 10: 37-41.
5. Burdin LM Klinické a rádiologické osobennostizabolevany prsníka reproduktivnogovozrasta v gynekologických pacientov s poruchami neuroendokrinné: Diss. ... Dr. med. nauk.M. 1993.
6. Ilovaiskaya IA, EI Márová .// Akusha. a gin.2000- 5: 42-4.
7. Lee LA, Martyniuk VA, Sobolev AA .// Vopr.onkol. 1998- 4: 7-10.
8. Pinhosevich EG, LM Burdin, Goryachev LA .// mammalogy 1996- 15-9.
9. Prilepskaya VN // gynekológie 2000- 5: 145-6.
10. Savelyev IS .// Gynekológia 1999- 1: 14-7.
11. Clinical Endocrinology Gynekologické andInfertility 1994.
12. Foigart-JM- Colin-C- deno-X a kol. EstradiolAnd Progesterón regulovať proliferáciu ľudských prsníka EpithelialCells.// Fertil sterilizácie 1998 máj 69 (5): 963-9.
13. Graham-JD- Clarke-CL. Fyziologické ActionOf progesterónu v cieli Tissues.// Endocr-Rev Aug- 1997 18 (4): 502-19.
14.J. Barrat, L. Marpeau, L.Larue a kol. Radka Vplyv Miestne podávanie progesterónu na aktivitu proti ľudským BreastEpithelial Cells.// J Gynecol Obstet Biol Reprod 1990- 19: 269-74.
15. Lafaye C, Aubert B. J. Gyn Obst Biol ReprParis (1978) - 7: 1123-1139.
16. Mauvais-Jarvis-P- Kuttenn-F. Bening BreastDisease.// Curr Ther Endocrinol Metabo 1994 až 5: 364-70.
17. Pentti Tuochimaa, Susanna Pasanen, SatuPassinen a kol. Mechanizmy pôsobenia pohlavných steroidných hormónov: Základné pojmy a klinickej correlations.// Maturitas 1996- 23Suppl :. S3-S12.
18.Shyamala-G. Progesterón signalizáciu a MammaryGland Morphogenesis.// J MammaryGland-Biol-neoplázia 1999 Jan-4 (1): 89-104.
19. Schindler A. E., Campagnolo C., et al. Aspectsof progestin aktivita na brest.// Maturitas 1998- 29: 61-5.