Pôrodníctve a ginekologiya- mastodinon použitie u žien s fibrocystické ochorením prsníka

Video: endometrióza, prsníka, maternicové myómy

V posledných rokoch, Rusko bol rastúci ochorenie prsníkov problém interesk, ktorá je spojená s neuklonnymrostom onkologickej patológie prsníka, ktorý zanimaetlidiruyuschee miesto v štruktúre výskyte rakoviny a mierou úmrtnosti medzi ženskou populáciou.
Výsledky mnohých klinických a epidemiologických issledovaniypokazali že rakovina prsníka vyskytuje 3-5 krát častejšie nafone benígne ochorenie prsníka a 30-40 razchasche s uzlovými formami mastitídy so známkami proliferácie epiteliyamolochnyh žliaz. Preto molochnyhzhelez benígne ochorenie veľkého záujmu k lekárovi ako možné fonvozniknoveniya rakoviny prsníka [1].
V nedávnom godyotmechena tendenciou k zvyšovaniu zabolevaniymolochnyh benígne žľazy, ktoré sú diagnostikované každý 4. ženu vo veku 30 rokov. U pacientov starších ako 40 rokov, rôzne patologicheskiesostoyaniya mliečnej žľazy detekovaná v 60% prípadov. Tak naiboleechasto pozorovaná difúzna forma fibrocystické mastopatia (FCM) (50% žien) uzlový mastopatia diagnostiruyutsyau 20% pacientov neskoro reprodukčnom veku fibroadenomy- v 18% prípadov rakoviny prsníka - 2% žien [2].
Tak, asi 75 až 80% žien v reprodukčnom veku trpí razlichnymizabolevaniyami mliečnej žľazy, ktoré sú často spojené termínom "materského" .Mastopatiya - to dishormonal zabolevaniyamolochnyh benígne žľazy, charakterizované hyperpláziou jeho tkaniva [3].
Podľa WHO (1984), mastopatia je reprezentovaný kakfibrozno cystická choroba (smernica o zaistení), vyznačujúci sa tým narusheniemsootnosheny epiteliálne a zložky spojivového tkaniva, širokú škálu proliferatívnych a regresívne zmeny tkaneymolochnoy žľazy.
Mastitídy predstavlyayutsoboy heterogénnu skupinu ochorení s komplexnou klinicheskuyui histológia, takže je veľmi ťažké nielen diagnostikovať, ale aj terminologické označenie difúznych procesov. Ak popovodu klasifikácia uzliny významné raznoglasiyu odborníkmi nevzniká, pokiaľ ide o difúznych foriem imeyutsyaopredelennye zložitosti, ktoré neumožňujú zadať úplne shirokiyspektr zmeny v rámci prísneho utajenia.
V nedávnom godypredlozhena klinickej a radiačnej klasifikácii, pohodlné vklinicheskoy prax a umožňuje vybrať a difúzna uzlovyeformy, ktorí sú diagnostikované rádiograficky na ultrazvukovomskanirovanii a morfologická štúdie (6).
1. Difúzne forma FKM:
1) prevaha difúzna mastopatiyas cystickej component-
2) prevaha difúznych fibrotických komponentových mastopatiyas
3) zmiešané formadiffuznoy mastopatii-
4) sklerotizujúcej adenóza.
2. Uzlové FCM.
Stupeň vyrazhennostidiffuznoy mastitída stanovená ľubovoľne, pomer spojivového tkaniva, žľazového tkaniva a tukové zložky:
- miernej vyrazhennayaFKM-
- FCM priemerný stepenivyrazhennosti-
- závažný stupeň FKM.
Ďalej vydelyayutopredelennoe stáť v mliečnej predmenštruačného periode- mastalgia alebo mastodýniu, prostaty cyklického prekrvenie, obuslovlennoevenoznym preťaženiu a edém strómy.
Genéza prsníka patológie medzi gormonovperedney hypofýzy prolaktínu zaujíma osobitné miesto.
Podľa issledovaniyposlednih rokov, väčšina pacientov a vývoj progressirovaniemastodinii spojené so zvýšenou hladinou prolaktínu. Viac informácií o rannihetapah štúdium mastitídy bola zaznamenaná súvislosť medzi razvitiemdobrokachestvennyh ochorení prsníka a zvýšiť egourovnya, ktorá je spojená so schopnosťou zvýšiť prolaktínu chisloretseptorov estradiolu v prsnom tkanive. Keď sohranennommenstrualnom estrogény cyklus sú dôležité modulátor sekretsiiprolaktina pôsobením na hypotalamus a úrovni hypofýzy stimuliruyavybros prolaktínu v krvnom obehu, a preto sa odhaduje giperestrogennoesostoyanie faktor určujúci hyperprolaktinémia, a môže prispieť k rozvoju proliferatívnych procesov v tkanyahmolochnyh žliaz [4-6].
Mliečne žľazy sú súčasťou reprodukčné sistemyzhenschiny, vývoj a funkciu, ktorá je v komplikovanom kontrolemendokrinnoy systéme. Prsné tkanivo je cieľ dlyapolovyh hormónu, prolaktínu, somatotropínu a placenty hormónov a hormóny z ďalších žliaz s vnútornou sekréciou, ktoré sa aktivnoeuchastie vo vzniku a rozvoja mliečnej žľazy v pubertatnomperiode v reprodukčnom veku, v priebehu tehotenstva a laktácie, rovnako ako po menopauze. Medzi nimi zvláštne miesto zanimaetprolaktin, ktorý má rôzne účinky na molochnyhzhelez tkaniva tým, že stimuluje metabolické procesy v epitelu prsnej železa v priebehu života ženy [7, 8].
Dishormonal vývoj výskytu choroby prsníka opredelyayuschimtakzhe stave je hypotalamus-hypofýza-vaječníkov sistemy.Narushenie zložka reprodukčné tsiklasposobstvuet neurohumorální aktivácia proliferatívnych procesov v epiteliálnych kanáloch alveolahi prsné stromálne bunkové kompozície, menyaetsyapronitsaemost bazálnej membrány, cievny tonus a pomer prietoku krvi obemaarteriovenoznogo v každom alveolu mezhalveolyarnyhprotokah a spojivového bázy tkanivovej zložky stróma V vseyzhelezy všeobecne. Kontinuálne variabilita morfofunktsionalnyhstrukturi vysoký stupeň citlivosti na prsného epitelu gormonalnymvozdeystviyam vedú k častému výskytu rôznych zabolevaniymolochnyh žliaz. To môže byť detekovaná vyjadrené funkciu narusheniyagonadotropnoy hypofýzy a ako dôsledok endokrinné metabolicheskienarusheniya, ako je obezita, hyperlipidémia, zmena sekretsiiprolaktina, inzulín, atď
Zmena gormonalnogostatusa u žien vedie k narušeniu menštruačného tsikla.K medzi najbežnejších porúch zahŕňajú anovulácia, nepolnotsennayalyuteinovaya fáza (NPR), arytmia menštruácia typu oligomenorhey, ktorá podporuje vznik benígnej genitálne zabolevaniyzhenskih ako maternicové myómy, endometrióza, atď , [9].
Issledovaniyposlednih rokov výsledky ukázali vysoké frekvencie patologických izmeneniyv mliečnej žľazy u rôznych gynekologických ochorení (V.N.Prilepskaya, 1992- L.M.Burdina et al., 1987 a kol.). Bylopokazano tohto 60-92% žien hyperplastické procesy zhenskihpolovyh tela v kombinácii s difúznou zabolevaniyamimolochnyh benígna žľazy, čo je spojené s patogenéze jednoty a morfologicheskihprotsessov vyskytujúce sa v cieľových orgánoch: maternice a mliečnej žľazy [4, 10].
FCD je benígne ochorenie. Avšak ryadesluchaev tejto patológie môže byť medzistupeň vrazvitii malignity. Vzhľadom k tomu, že mnoho issledovateleypriznaet difúzneho mastopatia ako prekancerózne choroby, doba sledovania liečby týchto pacientov poskytovanie profilaktikuraka mliečnej žľazy, je zásadný.
Avšak, včasné a správne ošetrenie dobrokachestvennyhzabolevany prsníka je nielen kľúčom k sohraneniyazdorovya ženy, ale tiež umožňuje uložiť ženinu identitu, na psychickú rovnováhu. Je známe, že často je bolesť, uzlíky, strach z rakoviny zabolevaniemuhudshayut fyzické a duševné zdravie žien. V podobnyhsluchayah aj neoprávnený pocit strachu vedie k razvitiyudistress syndróm, ktorý nielen zhoršuje mastitídy, ale tiež prispieva k zvýšeniu rizika vzniku rakoviny, pretože stres je rizikovým faktorom pre rozvoj rakamolochnyh žliaz.
Vek je tiež najdôležitejším faktorom razvitiyaraka rizík. Je známe, že najvyšší výskyt rakoviny molochnyhzhelez pozorovalo u vekovej rozmedzí 40 až 60 rokov. V etomvozraste zlého asi 60% všetkých pacientov s rakovinou prsníka, je spojená s významnými hormonálnymi zmenami obuslovlennyminachalom menopauze, u ktorého adaptívne schopností opredelennoesnizhenie organizmu a odolnosť proti endokrinnoysistemy k účinkom rôznych faktorov [2, 11]. V súvislosti s etimv tejto doby sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia molochnyhzhelez.
Je známe, že odnoyiz Najdôležitejšími zložkami zdravie žien je normalnoefunktsionirovanie reprodukčný systém. Avšak, komplex ekologicheskayaobstanovka, nepriaznivé vplyvy vonkajšieho prostredia, psihicheskienagruzki, konštantné napätie, potratu, akútne infekčné ochorenie, ako aj nesprávneho alebo nedostatočného výkonu často privodyatk funkčnej poruchy reprodukčného systému, hormonálne poruchy, ktoré sa prejavujú v dysmenorey javy mastalgia, často smenahnastroeniya, depresívnych stavov, výskyt skoré Klimaksan atď.
V tomto ohľade, a to tým skôr akútne problémy vznikajú, kvalitu kasayuschiesyapovysheniya žien života. Av tomto ohľade svoevremennoelechenie to nie je len kľúčom k zachrániť reproduktivnogozdorovya ženy, ale umožňuje, aby fyzické a psihicheskoezdorove ženy.
Liečba použitie mastopatiipodrazumevaet progestogénu, antiestrogénmi, ingibitorovprolaktina, bylinné medicíny, vitamíny, atď.
Je pozoruhodné, že medzi onkológmi a gynekológov, traditsionnozanimayuschihsya problém nezhubné ochorenie molochnyhzhelez, mal pesimistický postoj k liečbe mastitídy razlichnyhform, vzhľadom na dĺžku trvania liečby meropriyatiyi úspech u väčšiny pacientov iba dočasné uluchsheniyasostoyaniya, nedostatok objektívnych kritérií effektivnostilecheniya hodnotenie.
Až doteraz neexistuje jednoznačná liečba systém FCD, ktorej príčina je ťažké určiť vedúci faktorovpatogeneza tejto choroby. V prípade, že arzenál rakoviny preparatovsuschestvuet široký sortiment liekov, potom dobrokachestvennyhzabolevany prsné donedávna prakticky nebilo vysoko účinné lieky.
Počas mnogihlet jódových prípravkov, poplatky bylín a multivitamínové komplexy s razlichnoystepenyu úspechom boli použité ako hlavný prostriedok pre lecheniyadisgormonalnoy prsníka patológie.
V klinickej praxi v tom čase a nie sú široko používané vsegdaobosnovanno jódových látok, ktoré naznachalisbez účtovanie stavu štítnej žľazy. Určenie yodterapii upatsientok s normálnou funkciou alebo hypotyreózy môže sposobstvovatpodavleniyu sekrečnú činnosť štítnej žľazy. Tento zastaviloperesmotret vzťah k tomuto spôsobu liečby.
Komplexné lekarstvennyhtrav diuretikum, sedatívne, imunomodulačné, spazmoliticheskimdeystviem a možno odporučiť pacientom s mastopatiey.Odnako fytoterapie nevýhodou je relatívna neprodolzhitelnostklinicheskogo účinok.
V dôsledku toho provedennyhv posledných rokoch výskumu sa ukázalo platnosti provedeniyaaktivnoy terapiu, v ktorom jeden z popredných miest obsadí gormonalnayaterapiya.
Avšak podľa niektorých autorov, nie všetci pacienti s diffuznymiformami mastitídy musí prejsť hormonálnej terapie. Priotsutstvii klinický dôkaz patológia pohlavných porúch endokrinné regulácie správania hormónu, napravlennuyutolko pre liečbu ochorení prsníka, je nepraktické, okrem prípadov, keď sú všetky ostatné možnosti vyčerpané [9].
Okrem toho je vymenovanie hormonálnych metód vyžadujú tschatelnogopredvaritelnogo prieskum a správny výber produktov, pretože nešťastné voľba hormonálna terapia môže nablyudatsyaobostrenie bolesť, proliferáciu prsného tkaniva zhelezvplot k rozvoju uzliny, výskytu cýst, atď. [7]
Je potrebné poznamenať, že vymenovanie estrogénu gestagennyhpreparatov lekári často stretnúť s určitými ťažkosťami, vzhľadom na možné zvýšené riziko tromboembolických komplikácií sosudistyhi u žien starších ako 40 rokov, a to aj eslirech je low-dávky prípravky poslednej generácie a.
Podľa rekomendatsiyamVOZ (1995), hormonálna antikoncepcia absolútne protivopokazanyintensivno fajčenie žien s históriou tromboembolické oslozhneniyamiv, s ťažkou cukrovkou, ťažkú ​​zabolevaniyahpecheni, malignity reproduktivnoysistemy tela.
Okrem toho dostatochnochasto u žien vo veku 40 rokov a starších použitie gormonalnyhpreparatov je kontraindikované, vzhľadom k prítomnosti faktorovriska (vysoký krvný tlak, nadváha, fajčenie, atď.), Soputstvuyuschihekstragenitalnyh ochorenie, rôznych gynekologických ochorení.
Tieto zložitosti vyžiadali poiskanovyh, účinnejších liekov s minimalnymipobochnymi účinkami, ktoré by mohli nahradiť tradičné skhemylecheniya dyshormonal prsníka patológie.
V poslednej dobe sa na liečbu mastitídy stanú ispolzovatsyapreparaty syntetizovaný z rastlinných zložiek. Mastodinon- kombinovaný homeopatický prípravok - predstavuje soboyrastvor obsahujúci asi 50% objemových etanolu výťažky z bylín izlekarstvennyh: K. prostrata, cyklámen, chilibuha, dúhovka, tigrovoylilii.
Opatrenia preparatazaklyuchaetsya pri znižovaní zvýšenej hladiny prolaktínu v dôsledku dopaminergicheskogoeffekta, čím sa zužuje kanála aktivnostiproliferativnyh redukčného procesu, zníženie tvorby spojivového tkannogokomponenta. Formulácia sa výrazne znižuje prívod krvi, a preto, opuch mliečnej žľazy, čím sa zníži bolevogosindroma, reverzné rozvoja degeneratívne zmeny molochnyhzhelez tkaniva.
Avšak upotreblenierastitelnogo liek mastodinon normalizácii hladiny prolaktínu, obnova funkcie vaječníkov, uľahčuje techenieklimaktericheskogo syndróm a podporuje zdravie žien v periodemenopauzy.
Ďalej rastitelnyepreparaty sú chemicky oveľa miernejšie sintezirovannyhgormonalnyh prostriedky, bez nežiaducich účinkov.
Droga naznachayutpo 30 kvapiek v ranných a večerných 2-3 mesiacov bez prerušenia sadzby.
V poliklinicheskomotdelenii Center vykonali štúdiu o účinnosti liečby prsníka disgormonalnoypatologii mastodinon po dobu 1 roka.
Pred naznacheniempreparata vykonala komplexný prieskum 80 pozdnegoreproduktivnogo veku pacientov (priemerný vek 42,1 ± 0,1) s primeneniemnaibolee informačnej techniky vyšetrovania umožňuje opredelitsostoyanie ženský reprodukčný systém. Prieskum nachinalis dôkladná histórie, zaznamenané informácie o dedičnosti, minulé choroby, atď.
Za účelom opredeleniyasostoyaniya vyšetrenie prsníka bola vykonaná, a povrch glubokuyupalpatsiyu žľazy a regionálne lymfatické uzliny. Opredelyalistepen tvarovacích žľazy, veľkosť, stav kože, výtok z bradaviek, ich konzistencie, rovnorodosti, prítomnosť iharakter tesnenie, ich lokalizácia.
Hlavné metodomotsenki stav mliečnej žľazy bol beskontrastnaya mamografie, ktorý je najviac objektívne odráža povahu patologických izmeneniyv prsia. Vzhľadom k tomu, že v druhej fáze vplyvom menstrualnogotsikla hormonálnej účinok je uvelichenieobema žľazy a hustotu v dôsledku zvýšenia prekrvenia a gidrofilnostitkaney, mamografia bola vykonaná v prvej fáze cyklu, kedy molochnyezhelezy sú v relatívnom pokoji.
Ultrazvukovoeissledovanie vykonané objasnila súčasný mlieka a mliečnych výrobkov zhelez54 pacientov.
To znamená, že stav mliečnej žľazy bola hodnotená na základe sťažností pacientov, kontrola dát mamografiu a prsníka ultrazvukom.
Klinická issledovaniezhelez vykonáva pred liečbou a následne intervalamiv 3 mesiacov.
Po provedennogokompleksnogo štúdie stavu mliečnej žľazy bolo zistené, že najvyššie percento prípadov - u 42 (52,5%) z 80 patsientokdiagnostirovalas FKM s prevahou vláknité zložky. Namammogrammah určená krupnopetlistaya stromalnogorisunka deformácii, vonkajší obrys žľazového predstavlyalsyafestonchatym trojuholníka. V tejto súvislosti, diferencovaný viacnásobné prosvetleniyarazlichnogo ráže okrúhlym ovále v spojení s besporyadochnoraspolozhennymi hustých vláknových prameňov, predovšetkým lokalizovannyhv predných oblastí a vonkajšie kvadranty. Väčšina zmien bylinerezko výrazný, boli väčšinou rozptýlené, čo spôsobuje bolesť v hrudníku, usilivayuschiesyavo druhá fáza menštruačného cyklu.
Niektoré zhenschinyotmechali zhoršenie citlivosti povrchu v areolyarnoyzone po dobu 7-8 dní pred menštruáciou. Hmatateľné molochnyezhelezy mal tesne elastickú konzistenciu tyazhistuyu neravnomernuyustrukturu.
V 27 (33,7%) žien boli identifikované iz80 zmení charakteristika FKM s preobladaniemzhelezistogo zložkou.
Röntgenový pozorovala hyperplázia žľazových štruktúr, v niektorých prípadoch v kombinácii s výrazným vláknitú zložku s typických malých kontaktných tiene, nepravidelné tvary s nechetkimirasplyvchatymi rozptýlené difúzne v oboch žliaz iliraspolagayuschihsya v hustých prameňov resp isegmentam lalokov. Pre údaje o pacientoch boli charakterizované nadúvanie, chuvstvonapryazheniya v mliečnych žľazách. Tieto procesy sú sprevádzané bolevymsindromom prsného tkaniva, zvyšuje ostro predmenstrualnyyperiod.
Pohmat stanovená difúzny molochnyhzhelez tesnenie tkaniva, často hmatateľnou hyperplastickú lalôčikov razlichnoyplotnosti a pružnosť. Regionálne lymfatické uzliny neboli opredelyalisni v jednom prípade. Výtok z bradavky chýba.
V 11 (13,7%) s diagnostikovanou prsníka patsientokbyla s prevahou cystickej komponenta.Bolee ako polovica žien (85%) je mierne vyrazhennyysimptom predmenštruačný napätie, sprevádzané opuchmi, zvýšenie žliaz, bolestivé pocity.
Na pozadí liečby u väčšiny pacientov bylotmechen pozitívny klinický účinok, ktorý harakterizovalsyasnizheniem bolesť, pokles alebo niekedy úplné ischeznoveniemnagrubaniya počas predmenštruačného obdobia.
Okrem toho u 29 pacientov uviesť pozitívny vliyanieterapii na psycho-emocionálny stav, ktorý je vyjadrený vnormalizatsii spánok, stabilizovať krvný tlak, stratili bolshinstvapatsientok úzkosť, pozorovať zvýšenú aktivitu výraznému zlepšeniu nálady. Časť pacientov, nie predyavlyayuschihzhalob na funkčné poruchy, upozornil na stav uluchshenieobschego, zvýšiť efektivitu a účinnosť.
V 17 (21,2%), žien v pozadí terapie sohraniliste rovnakých problémov ako pred ošetrením.
Keď klinicheskomobsledovanii v 49 (61,2%) pacientov sa znížila hustota prsníkov. V 38,7% žien izmeneniyso významné bočné prsníka nie je odhalené. Dinamikani negatívne v jednom prípade nie je označený.
Tieto mammografiisvidetelstvuyut, že väčšina pacientov s dinamicheskomnablyudenii pozorovaný rovnaký rentgenogram, chto pred liečbou. Avšak, aj napriek nedostatku polozhitelnoyrentgenologicheskoy dynamiky, ako bolo uvedené v dátovom patsientoknablyudalsya výrazný vplyv na pohmat žľazy v pozadí uluchsheniyaklinicheskoy príznakov.
Po roku nachalalecheniya v 12 (15%) z 80 žien, vykazujú pozitívny rentgenologicheskayadinamika, ktorý mal znížiť hustotu zhelezistogoi vláknité zložky znížením množstva giperplazirovannyhelementov.
Pod patsientoks cystická choroba subjektívne zlepšenie bolo otmechenou 8 z 11 žien. Pri hodnotení klinickej a rádiologické zlepšenie prejavuje v znížení objemu a počtu cýst, bola pozorovaná u 4 pacientov. S dynamickú ultrazvuk bol označený regressmelkih cysty, ktoré nie sú väčšie ako 0,5 cm v priemere.
Je potrebné zdôrazniť, že mastodinon má pozitívny vplyv na reguláciu menstrualnogotsikla. Asi 37% žien opýtaných, spolu s chorobami molochnyhzhelez pravidelne označeného menštruačného cyklu potipu oligomenorhey, bolesti hlavy v predmenštruačným období.
Drvivá bolshinstvozhenschin poznamenať, že pri mastodinon prispel normalizatsiiregulyarnogo menštruačného cyklu spolu s poklesom soputstvuyuscheysimptomatiki. Prial, aby aj naďalej dostávať mastodinon 35% žien, a to nielen z dôvodu zníženia predmenštruačný tenzie, prsníka prekrvenie, ale aj k výraznému zlepšeniu obschegosostoyaniya.
To znamená, že analýza štúdie pokazalvysokuyu účinnosti u pacientov s karcinómom prsníka dobrokachestvennymizabolevaniyami, zníženie klinických simptomovmastalgii normalizáciu psychického a emocionálneho stavu v bolshinstvapatsientok, drog uľahčené normalizácia menstrualnogotsikla a zlepšiť celkový stav. Okrem toho 15% žien cherez1 roka od uvedenia do prevádzky bolo poznamenané pozitívne klinické a rentgenologicheskayadinamika podľa mamografia.
Nakoniec sleduetpodcherknut, že vysoká účinnosť kombinácie liečiv v snizkoy frekvenčných vedľajších reakcií môže významne rasshiritvozmozhnosti jeho uplatnenie, a považujú za effektivnyhsredstv získaný z prírodných surovín, používaných v lecheniidobrokachestvennyh ochorení prsníka.

Video: Myómy maternice. ochorenie prsníka

Referencie:
1. VP Kharchenko, N. Rozhkov, SP Prokopenko Nové technológie v diagnostike konzervatívnu liečbu rakoviny prsníka cysty. Moskva NIIdiagnostiki a chirurgie MziMP RF. Lekár 1998- 4.
2. Ivanov OA Morbidita a detekcie rakoviny prsníka (nekotoryeklinicheskie, epidemiologických a štatistických hľadísk). Mammologiya1994- 3: 10-3.
3. NI Rozhkov röntgenové diagnostiky zabolevaniymolochnyh žľazy. Moskva, 1993.
4. Burdin LM Volobuev AI, Baghramyan ML Moderné aspekty izucheniyagiperplasticheskih procesov ženského reprodukčného systému. M., 1987- 123 až 31.
5. Aubry C, Deschamps J. Depistage du cancerdu sein par Lanto-examen. Concours med 1990- 5: 434-7.
6. Giatto S. Morrone D. P. Bravetti Differentialdiagnosis intracystického prsných lézií hemoragické cystc.Diagnosi Differenzial delle lesioni. RADIOLA Med Torino 1991-1981 (5): 592-6.
7.Sidorenko LN Mliečna žľaza. Ako sa chrániť pred rakovinou. 1998.
8. Hůlka B.S. Hormonálna substitučná terapia andthe riziko vzniku rakoviny. CA 1990- 40 (5): 289-96.
9. Burdin LM, Burdin II Mastodinon a jej úloha v liečbe prsníka dobrokachestvennyhzabolevany. Lekár 1998- 4: 28-34.
10. Prilepskaya VN Prieskum žien s narusheniyamimenstrualnogo cyklu. Zdravotník a pôrodná asistentka 1992- 1: 22-8.
11. Bogdanova LI, Chainikov IG Sravnitelnayaotsenka ultrazvukové a röntgenová diagnostika mamografia zabolevaniymolochnyh žľazy. Prsníka Center, Iževsk, 1998.