Infekčné ochorenia imunoprofylaxia-vírusový-bakteriálne ochorenie dýchacích ciest

Video: Chrípka a ďalšie respiračné infekcie: prevenciu, diagnostiku a liečbu časť 2

Koordináciu činností vo vzťahu k očkovaniu razlichnyhzabolevany vedených Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO). V roku 1974, to bol vyvinutý globálny imunizačný program, ktorého pred rokom 2010. V tejto rozšírenej programmyimmunizatsii (FIR), poskytuje v niekoľkých fázach pre resheniyuzadach pre zníženie alebo odstránenie rôznych infekčných chorôb.

Ukázalo sa, že v dôsledku prvej fázy FIR (1974-1990 gg.) Stalovozmozhnym eradikáciu paralytické poliomyelitídy v otdelnogoregiona (USA). Druhý stupeň FIR, počíta pre obdobie 1990-2000. Stanovuje očkovanie aspoň 95% detí proti infekciám osnovnyhvaktsinoupravlyaemyh a dosiahnutie celkového eradikačnú paraliticheskogopoliomielita na svete a významné zníženie výskytu osýpok.

Takýto veľkom meradle program, ktorý otslezhivaetsyai analyzované WHO, umožnil uzavrieť vaktsinozavisimostichelovechestva. Inými slovami, pokiaľ ide o masové očkovanie vozmozhenne iba kontrolovať VPDs, ale tiež zníženie počtu návratových ihpri zakorenených pod kritickú úroveň. Avšak pripovyshenii miera implantácie je kontrola populácie vaktsinoupravlyaemymizabolevaniyami obnoví. Tento globálny Tailor záver bol založený na smutnú skúsenosť návratu infekcie, ako je detská obrna difteriyai bývalého Sovietskeho zväzu v 90. rokoch. Bohužiaľ bolo dosiahnuté konečným cieľom druhého stupňa FIR proti poliomielitane odstránenie.

V príklade vyššie uvedených chorôb je zrejmé, že za použitia immunoprofilaktikimozhno dosiahnutie tejto úrovne imunitnej ochrany ľudí, ktorí tsirkulyatsiyavozbuditeley choroby je nemožné, pretože onine sú neimunitních organizmy pre ich rozmnožovanie.

To nám dáva nádej, že v ceste vytvoreniu vysoko účinných vakcín ťažobné prístupov k masovej vaktsinatsiimozhno očakávať úspech v ďalších chorôb. Prvý ocheredeto odkazuje na skupinu z najčastejších infekcií u dospelých a detí, a to, vírusovým a bakteriálnym infekciám dýchacích trakta.K Bohužiaľ, pretože v súčasnej dobe k dispozícii arzenál (42 vakcín v Rusku a 75 vakcíny vo svete), len málo je zameraná na sozdaniespetsificheskogo imunitu proti patogénom ovplyvňujúce organydyhaniya. Tie zahŕňajú vakcíny proti chrípke, čierny kašeľ, pnevmokokkovoyi Staph infekcie [1].

Ako prax ukazuje, je vedenie týchto infekcií pomoschyuimmunizatsii je náročná úloha pre rad prichin.Vo prvé, v priebehu infekcie in vivo "divoký" shtammamiukazannyh nad patogénov v tele vytvorený spetsificheskiyimmunitet krátka. Z tohto dôvodu, v očkovaní protivetih infekcií potrebné zaviesť podporu (booster) doz.Vo Po druhé, s takými infekciami, ako je chrípka takmer každoročne izmenyaetsyaantigenny znak cirkulujúcej patogénov. Po tretie, imeetsyashirokoe veľkého množstva antigénnych variantov rovnakého patogénu (napríklad pneumokokmi), čo vyžaduje vytvorenie kombinirovannyhvaktsin. Po štvrté, vývoj očkovacích stratégií neobhodimouchityvat znak invazívne patogény, rýchlosť rasprostraneniyatoy alebo iné infekcie, pôvodca význam v hromadnej porazheniinaseleniya. Na tomto základe sa predpokladá, že väčšina meditsinskiyi ekonomický efekt možno dosiahnuť masovým immunizatsiiprotiv chrípke, čiernemu kašľu. Zároveň proti pneumokokom, Pseudomonas, stafylokokové infekcie by mala byť vykonaná selektívne vaktsinatsiyuopredelennyh skupiny ľudí ohrozených týchto ochorení.

prevencia chrípky

Chrípka - rasprostranennayai najbežnejšie ochorenie dýchacieho sistemy.Zabolevanie je endemická a každoročne postihuje mnogiesotni tisíce ľudí rôzneho veku. Jeho výsledok je do značnej miery zavisitot imunitnú ochranu chorého. Chrípka sposobenrazrushit krehkú rovnováhu imunitného v takzvaných klinicheskizdorovyh ľudí a výrazne potláča imunitný systém ľudí s hronicheskimizabolevaniyami. Vírus chrípky je variabilný, a potom, čo vývoja prebieha perenesennogozabolevaniya krátke (1-3 hlet) špecifickej imunity. Ročná zmena tsirkuliruyuschihserologicheskih typy vírusov chrípky (A, B, C), a ich kombinácií špecifických infekcií období epidémie vzostup komplikovať profilaktikudannoy.

Chrípka Očkovanie nie je rozhodnuté meropriyatiemi nie sú zahrnuté v žiadnom reprezentačnom kalendárnom profilakticheskihprivivok.

Od tohto vnekalendarnaya očkovania, potom ju držal zavisitot mnoho dôvodov. Po prvé, o verejnej podpore zdravoohraneniyav ohľadom poskytnutia populácie s vakcínami proti chrípke, a jednak z dôvodu vývoja očkovacie programy obyvatelstvaVe regiónoch s vydaním skupín najviac potrebujú vaktsinatsiiprotiv chrípky (deti z organizovanej skupiny, deti a vzroslyes chronickým ochorením pľúc, diabetes, litsapozhilogo vek, atď.).

Pri plánovaní vnekalendarnoy zavedení očkovania proti chrípke razreshaetsyaodnovremennoe (v jeden deň, ale na rôznych miestach a raznymishpritsami) s inými vakcínami, ako sú osýpky, mumps, rubeola a vedenie orálny vakcinácii proti obrne.

K dnešnému dňu, krajina má široký sortiment vakcín protivgrippa tuzemskej i zahraničnej výroby. [2]

vakcína proti chrípke vyrába v Rusku:

1. Živá vakcína čistený pre dospelých.

2. Živé alantoidná vakcína pre deti od 7 - rokov.

3. Živé alantoidná vakcíny pre dospelých.

Živé vakcíny k dispozícii vo forme monovalentnej A2 a B trebuetsya3-násobku vakcinácie v intervale 2-3 týždňov na jeseň.

4. inaktivovaný celý vírus vakcíny z allantoisnoyzhidkosti kuracích embryí, ktorý obsahuje vírusy chrípky A a B (podtipyH3N2, H1N1, B). Po aplikácii u detí vo veku 7 rokov do nosa, u dospelých 18 rokov - alebo do nosa alebo parenterálne.

5. Syntetický vakcína polymér-podjednotka "Grippol". Analogovv svetovej praxi. Obsahuje antigény vírusov chrípky trehpodtipov adsorbuje na syntetickom médiu, razrushayuschemsyav tela - polioksidonija, je ako immunostimulyatorom.Prednaznachena pre ľudí od 3 do 60 rokov. Podáva raz subkutánne objem 0,5 ml.

Pre všetky typy alergických vakcín je kontraindikované nabelok vajce, akútna infekcia, zhoršenie chronických ochorení, tehotenstvo.

Import podjednotky (inaktivovaná) chrípková vakcína registrovaná v Rusku patrí:

1. VAXIGRIP (Pasteur Mérieux Connaught, Francúzsko) - je inaktivirovannayaochischennaya rozdelené vakcínu, ktorá obsahuje 3 podtypy virusov.Antigenny Vakcinačná kompozícia sa mení každým rokom v súlade s prognozomVOZ pre budúci rok. Parenterálne, raz detyams 6 mesiacov veku a dospelých.

2. Influvac (Solvay Pharmaceuticals, The Netherlands).

Video: VŠETKO O TABLET

3. Begrivak (Chayron Behring, Nemecko).

4. Fluarix (Smith Kline Beecham, Belgicko).

Očkovanie proti chrípke môžu byť navrhnuté tak, aby iný zadachv v závislosti na voľbe zaočkovaného kontingentu:

a) očkovanie ako metóda pre riadenie chrípkovej epidémie;

Video: Tablet. ARI. Éter od 02.05.2016. HD verzia

b) očkovanie, ako zníženie rizika rozvoja metóda postgrippoznyhoslozhneny, najmä pľúc, u pacientov s poruchou immunnoyzaschity (často choré deti, staršie osoby, u pacientov s hronicheskimibronholegochnymi ochorenie, imunodeficiencie, diabetes atď diabetomi) [3];

c) očkovanie ako spôsob zabezpečenia minimalizácie klinicheskihproyavleny chrípku, ak sa vyskytuje v zaočkovaných.

Inaktivovaná vakcína proti chrípke, je nízky reaktogennymi.Tem Avšak, v niektorých prípadoch, ich zavedenie môže razvitieprivivochnyh lokálna reakcia (začervenanie, opuch, v mieste boleznennostv injekcia) alebo systémovú povahu (horúčka, nevoľnosť) .U starších systémové reakcie sú menej časté ako v molodyhlyudey a deti.

Vzhľadom k tomu všetky dostupné chrípkové vakcíny začala krátkodobé (do 1 roka), špecifickú imunitu, lekár musí pacienta očkovaciu schému razrabatyvayuschiyindividualny zvážiť etotfakt a vybrať vhodné prípravky vakcín. Optimalnyysezon očkovanie - jeseň.

Prevencia pneumokokových ochorení

Infekcie spôsobené Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae), Je jedným z najdôležitejších problemsovremennoy medicíne, pretože leží v srdci ťažkým zápalom pľúc a meningitídy u pacientov so získanými poruchami immuniteta.Poskolku táto kategória pacientov sa stabilne rozširuje na infekciu schetVICh, je problém, že imunizácia infektsiivyhodit mimo individuálnych potrieb a pozitsiygosudarstvennogo dôležité pristupovať a kontrolu infekčných zabolevaemostinaseleniya.

Vo vyspelých krajinách, očkovanie proti pneumokokovým infekciám infektsiivhodit v povinnom zozname vakcín nakazených vírusom HIV deti vzroslyhi. Okrem infekcie HIV, vakcinácia podlezhatsleduyuschie kategórie osôb [4]:

• s asplenic alebo poškodenou funkciou sleziny (kosák kletochnayaanemiya);

• Hodgkinova choroba, lymfóm, myelóm;

• chronické ochorenie (vrátane nefrotického syndrómu) oblička;

• Ak je v dôsledku imunosupresie transplantácie orgánov, lecheniitsitostatikami, rádioterapia.

V priebehu posledných troch desaťročí jasne ukazuje, že vaktsinatsiyaopravdana všetky osoby s odstránením sleziny, a ak je to udalenieplanovoe, je lepšie vykonávať vakcinácia 4 týždne pred operatsii.Krome očkovanie proti pneumokokovým ochoreniam neobhodimau starší ľudia žijúci v domoch s opatrovateľskou službou.

Bohužiaľ, žiadna vakcína sa vyrába pnevmokokkovoyinfektsii v Rusku, a ešte nebola registrovaná importnyevaktsinnye drogy.

V zahraničí sa etabloval pnevmokokkovayavaktsina polysacharid obsahujúci antigén 23 - Pneumovax 23 (MereKonnot Pasteur, Francúzsko) doporučené pre očkovanie detí od dvoch rokov, dospievajúcich, dospelých a starších ľudí. Používa sa iba raz.

Vakcinačná prípravky na imunoterapiu bolezneyorganov dýchanie

V poslednom desaťročí širokú rasprostraneniepoluchili biologické lieky určené na liečbu infekčného respiračného porazheniyorganov. stafylokokové vakcíny sa vyrábajú v Rusku (suchý a kvapaliny), polykomponentních vakcinačný antigény oportúnnych patogennyhmikroorganizmov (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Escherichia coli). V posledných rokoch, komplexná príprava vypuskaetsyatabletirovanny Imudon.

Ak stafylokokové vakcína určená predovšetkým pre lecheniyakozhnyh foriem ochorení, od 7 rokov veku sa polikomponentnayavaktsina môže byť použitá na liečbu zápalových zabolevaniyorganov dýchania u detí od 3 rokov a dospelých. Lecheniemozhno realizovať ako v akútnej fáze, a v priebehu ranneyrekonvalestsentsii súčasným podaním vakcíny intranazalnoi orálne. Priebeh liečby dlhšej použiť vaktsinyna antibakteriálne terapiu. Aplikácia týchto lechebnyhvaktsin ostro obmedzené vzhľadom k širokej škále kontraindikácie, vrátane nestafilokokkovoy etiológiu ochorení, allergicheskiezabolevaniya, tehotenstvo, krvné poruchy, hypertenzia, nádory, chronické neurologické ochorenie, endokrinopatií.

Stále viac a viac široko používaný v Rusku sú zložité lechebnyevaktsinnye lieky, ktoré sú buď lyzáty alebo ribosomalnyefraktsii mikroorganizmy, ktoré najčastejšie spôsobujú organovdyhaniya zranenia alebo horných dýchacích ciest. Počet mikroogranizmov antigény preparatahkolebletsya od 4 do 48 [2]. Patria medzi ne: bronhomunal (7 kmeňov) bronhovaksom (7 kmeňov) respivaks, PASP (6 kmeňov), spremunan (10 kmeňov).

Ak zhrnieme krátky prehľad immunoprofilaktikizabolevany dýchacieho ústrojenstva spôsobené infektsionnymiagentami, je potrebné poznamenať, že v posledných desiatich rokoch dostignutyoschutimye úspech na dvoch frontoch. Po prvé, na vytváranie kvality vaktsinnovogo pre prevenciu chrípky, a síce s deleným vakcinačný syntetické vakcíny založené na nosnej imunopotenciátorové polioksidoniya.Vo Po druhé, k vytvoreniu celého arzenálu terapeutických liečiv profilakticheskihvaktsinnyh umožňuje amplifikáciu špecifické pre pacienta patogény špecifické immunnuyuzaschitu, bez ohľadu by stadiizabolevaniya.

Tieto úspechy nám umožňujú dúfať, že v blízkej buduschemuspehi v liečbe a prevencii respiračných ochorení budutbolee hmatateľné. Možnosť kombinácie terapie napravlennoykak na priamy vplyv na patogénu, a sozdaniespetsificheskogo imunity voči nej, umožňuje teraz uspeshneespravlyatsya s týmito chorobami.

1. Kostin Nová klinika, diagnostika a vaktsinoprofilaktikeupravlyaemyh infekcie. M :. Medicine, 1997.

2. Medunitsyn NV Vakcinologie. M: "Triad-X" 1999.

3. Hayden G.F, Frayha H, Kattan H. a kol. Štruktúrované guidelinesfor vakcíny použitie chrípky u detí s chronickým pulmonarydisorders. Pediater Intect Dis J 1995- 14: 895-899.

4. Meshkov R.Ya.Immunoprofilaktika. Pokyny pre lekára. Smolensk, "Rusoch" 1999.